一、總則（一）目的與意義為進一步規(guī)范和加強基層醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)傷救治能力建設，提高創(chuàng)傷患者早期救治成功率，降低致殘率和死亡率，保障人民群眾生命健康安全，特制定本指南?；鶎觿?chuàng)傷中心作為區(qū)域創(chuàng)傷救治體系的重要組成部分，承擔著創(chuàng)傷患者的初步評估、緊急救治、病情穩(wěn)定及合理轉(zhuǎn)診等關鍵任務，對于提升區(qū)域整體創(chuàng)傷救治水平具有重要意義。（二）適用范圍本指南適用于我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及其他承擔基層基本醫(yī)療和急救任務的醫(yī)療機構(gòu)。各地可結(jié)合自身實際情況，參照本指南開展基層創(chuàng)傷中心的建設與管理工作。（三）建設原則1.生命至上，快速反應：將患者生命安全放在首位，建立快速、高效的創(chuàng)傷救治響應機制。2.因地制宜，量力而行：根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、服務能力及區(qū)域創(chuàng)傷疾病譜特點，合理規(guī)劃，分步實施，避免盲目追求規(guī)模和設備。3.標準引領，持續(xù)改進：參照國家及行業(yè)相關標準和規(guī)范，建立健全創(chuàng)傷救治流程和質(zhì)量控制體系，不斷提升救治能力和服務水平。4.加強協(xié)作，無縫銜接：積極與上級創(chuàng)傷中心、急救中心及院內(nèi)相關科室建立緊密協(xié)作關系，確保創(chuàng)傷患者得到及時、連續(xù)、有效的救治。二、組織架構(gòu)與職責（一）組織領導醫(yī)療機構(gòu)主要負責人為創(chuàng)傷中心建設與運行的第一責任人，應明確一名院領導具體分管創(chuàng)傷中心工作。成立創(chuàng)傷救治管理小組，由醫(yī)務管理、急診、外科、護理、藥房、檢驗、影像等相關科室負責人組成，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)創(chuàng)傷中心的規(guī)劃、建設、運行和質(zhì)量控制。（二）創(chuàng)傷救治團隊1.核心團隊：至少配備1名具備一定創(chuàng)傷救治經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和2名以上經(jīng)過急救技能培訓的護士作為固定成員，負責創(chuàng)傷患者的初步評估、緊急處理和協(xié)調(diào)工作。2.支持團隊：根據(jù)實際情況，整合內(nèi)科、外科（如普外、骨科）、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)力量，確保在接到創(chuàng)傷救治任務時能夠迅速響應，參與救治。（三）職責分工明確創(chuàng)傷救治管理小組、核心團隊及各支持科室在創(chuàng)傷救治中的具體職責，確保責任到人，流程順暢。重點明確創(chuàng)傷患者接診、分診、救治、會診、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)的責任主體和工作要求。三、硬件設施與資源配置（一）場地設置1.急診搶救區(qū)域：應相對獨立、位置醒目、交通便利，設有明顯標識。面積應能滿足日常創(chuàng)傷救治工作需求，具備開展初步復蘇、止血、包扎、固定等操作的空間。2.創(chuàng)傷處置室：若條件允許，可設置專門的創(chuàng)傷處置室，用于清創(chuàng)縫合、骨折臨時固定等操作。3.通道暢通：確保急救車輛?？俊⒒颊咿D(zhuǎn)運及院內(nèi)各科室間通行路線暢通無阻。（二）設備配置根據(jù)基層創(chuàng)傷救治需求，配備以下基本設備：1.生命支持設備：包括心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器、氧氣瓶/中心供氧、吸引器等。2.創(chuàng)傷救治器械：包括各類規(guī)格的注射器、輸液器、靜脈留置針、清創(chuàng)縫合包、無菌敷料、繃帶、夾板、頸托、脊柱板等。3.急救藥品：配備符合《國家基本藥物目錄》及急診急救需求的常用搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、止血藥、鎮(zhèn)痛藥等，并確保藥品在有效期內(nèi)，規(guī)范管理。4.通訊設備：確保急診電話暢通，配備必要的對講機或內(nèi)部通訊系統(tǒng)，方便團隊成員及與上級醫(yī)院聯(lián)絡。（三）信息系統(tǒng)具備條件的機構(gòu)應逐步完善信息系統(tǒng)，支持創(chuàng)傷患者信息的快速錄入、查詢與傳輸，便于病情交接和后續(xù)統(tǒng)計分析。至少應能記錄患者基本信息、傷情、救治措施、轉(zhuǎn)診情況等關鍵數(shù)據(jù)。四、人員配備與專業(yè)培訓（一）人員資質(zhì)與要求創(chuàng)傷救治核心團隊成員應具備執(zhí)業(yè)資格，并通過相關急救技能培訓。團隊成員應相對固定，保持人員穩(wěn)定性，以保證救治流程的熟練度和默契度。（二）培訓與演練1.常態(tài)化培訓：定期組織創(chuàng)傷救治相關知識和技能培訓，內(nèi)容包括創(chuàng)傷急救基本理論、常見創(chuàng)傷（如多發(fā)傷、顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、骨折等）的初步評估與處理原則、心肺復蘇、氣道管理、止血包扎固定技術、休克識別與初步處理等。2.定期演練：每季度至少組織一次創(chuàng)傷救治模擬演練，可選取常見的嚴重創(chuàng)傷場景（如高處墜落傷、道路交通傷等），檢驗團隊的應急響應速度、協(xié)同配合能力及救治流程的順暢性。演練后進行復盤總結(jié)，針對存在問題及時改進。3.繼續(xù)教育：鼓勵相關人員參加上級醫(yī)院或?qū)I(yè)機構(gòu)組織的創(chuàng)傷救治培訓和學術交流活動，不斷更新知識和技能。五、創(chuàng)傷救治流程與規(guī)范（一）院前急救信息對接積極與當?shù)丶本戎行模ㄕ荆┙⑿畔⒒ネC制，盡可能提前獲取創(chuàng)傷患者的基本信息（如致傷原因、主要傷情、生命體征、預計到達時間等），做好接診準備。（二）快速評估與分揀患者到達后，由接診醫(yī)護人員立即進行快速、系統(tǒng)的初步評估（優(yōu)先評估氣道、呼吸、循環(huán)、意識狀態(tài)），判斷傷情嚴重程度，進行初步分揀。對于危及生命的嚴重創(chuàng)傷（如心跳呼吸驟停、大出血、張力性氣胸等），立即啟動緊急救治流程。（三）緊急救治措施1.氣道管理：保持氣道通暢，必要時采用仰頭抬頦法、托下頜法開放氣道，清除口中異物。對于呼吸衰竭或氣道梗阻風險較高的患者，應盡快聯(lián)系上級醫(yī)院或具備條件的機構(gòu)進行高級氣道干預。2.呼吸支持：給予吸氧，監(jiān)測血氧飽和度。對于呼吸困難、低氧血癥患者，及時采取輔助通氣措施。3.循環(huán)支持：迅速建立靜脈通路（盡可能選擇大口徑靜脈），根據(jù)病情需要進行液體復蘇，積極控制活動性出血（采用直接壓迫、加壓包扎、止血帶等方法）。4.病情監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、意識狀態(tài)等，密切觀察病情變化。5.初步處理：對開放性傷口進行初步清潔、止血、包扎；對疑似骨折部位進行妥善固定；對脊柱損傷患者采取正確的搬運和固定措施，避免二次損傷。（四）診斷與評估在初步救治的同時或病情相對穩(wěn)定后，結(jié)合病史、體格檢查及必要的輔助檢查（如床旁心電圖、X線片、超聲檢查等，根據(jù)設備條件和病情需要選擇），進一步明確診斷和傷情評估。（五）轉(zhuǎn)診與溝通1.轉(zhuǎn)診指征：對于超出本院救治能力的嚴重創(chuàng)傷患者，或經(jīng)初步救治后病情仍不穩(wěn)定、需要更高級別醫(yī)療資源支持的患者，應及時啟動轉(zhuǎn)診程序。2.轉(zhuǎn)診流程：明確轉(zhuǎn)診流程和責任人，提前與接收醫(yī)院急診科或創(chuàng)傷中心聯(lián)系，簡要說明患者病情、已采取的救治措施及轉(zhuǎn)診目的，確認接收事宜。3.轉(zhuǎn)診途中：安排醫(yī)護人員護送，攜帶必要的急救藥品和設備，途中密切觀察患者病情變化，做好記錄，并與接收醫(yī)院保持聯(lián)系。4.信息交接：完善轉(zhuǎn)診記錄，確保患者信息、傷情、救治經(jīng)過等資料完整、準確地傳遞給接收醫(yī)院。5.醫(yī)患溝通：及時與患者家屬或陪同人員溝通病情、治療方案及轉(zhuǎn)診的必要性，爭取理解與配合，并履行告知義務，簽署相關文書。（六）院內(nèi)救治與多學科協(xié)作對于能夠在本院進行進一步救治的患者，應按照創(chuàng)傷救治規(guī)范進行處理。加強院內(nèi)各相關科室（如外科、內(nèi)科、檢驗科、影像科等）的協(xié)作，確保檢查、診斷、治療等環(huán)節(jié)高效銜接。（七）記錄與總結(jié)規(guī)范、及時、準確地完成創(chuàng)傷患者的救治記錄，包括接診時間、病情變化、檢查結(jié)果、治療措施、用藥情況、轉(zhuǎn)診記錄等。定期對創(chuàng)傷救治病例進行回顧分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，持續(xù)改進救治流程和質(zhì)量。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進（一）建立質(zhì)量控制指標體系設定關鍵質(zhì)量控制指標，如創(chuàng)傷患者平均接診時間、嚴重創(chuàng)傷患者救治響應時間、確定性止血時間、轉(zhuǎn)診及時率、救治成功率等，定期進行監(jiān)測和分析。（二）定期質(zhì)量評估創(chuàng)傷救治管理小組定期組織對創(chuàng)傷救治工作進行質(zhì)量評估，重點檢查救治流程的執(zhí)行情況、核心制度的落實情況、醫(yī)療文書的規(guī)范性等。（三）不良事件上報與分析建立創(chuàng)傷救治不良事件上報制度，鼓勵主動報告。對發(fā)生的不良事件進行根本原因分析，制定改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。（四）持續(xù)改進根據(jù)質(zhì)量評估結(jié)果、不良事件分析以及國內(nèi)外創(chuàng)傷救治新進展，及時調(diào)整和優(yōu)化創(chuàng)傷救治流程、管理制度和培訓計劃，不斷提升創(chuàng)傷中心的整體救治水平。七、保障措施（一）制度保障制定并完善創(chuàng)傷中心各項管理制度、工作流程和應急預案，確保創(chuàng)傷救治工作有章可循、規(guī)范運行。（二）經(jīng)費保障醫(yī)療機構(gòu)應合理安排經(jīng)費預算，保障創(chuàng)傷中心硬件設施建設、設備購置與維護、藥品耗材儲備、人員培訓等方面的投入。（三）后勤支持加強后勤保障，確保水、電、氣供應穩(wěn)定，急救車輛、通訊設備等處于良好備用狀態(tài)。（四）宣傳與培訓加強對公眾的創(chuàng)傷預防和急救知識科普宣傳，提高公眾自救互救能力。同時，加強對院內(nèi)全體醫(yī)護人員創(chuàng)傷急