2025年高嘌呤飲食測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于嘌呤的描述，錯(cuò)誤的是？A.是核酸的重要組成成分B.人體內(nèi)嘌呤80%由自身代謝產(chǎn)生，20%來(lái)自飲食C.嘌呤代謝終產(chǎn)物是尿素D.高嘌呤飲食會(huì)增加尿酸提供風(fēng)險(xiǎn)2.每100克食物中嘌呤含量超過(guò)多少可被定義為“高嘌呤食物”？A.50mgB.100mgC.150mgD.200mg3.痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在？A.100-150mgB.150-200mgC.200-250mgD.250-300mg4.以下哪種食物屬于“極低嘌呤食物”（每100g嘌呤＜30mg）？A.雞胸肉B.海帶C.干黃豆D.濃肉湯5.關(guān)于酒精與尿酸的關(guān)系，正確的是？A.紅酒因抗氧化作用可適量飲用B.啤酒比白酒更易升高尿酸C.酒精代謝不影響尿酸排泄D.每日酒精攝入≤50g對(duì)尿酸無(wú)影響6.以下蔬菜中，雖嘌呤含量中等但需痛風(fēng)患者限制的是？A.黃瓜B.菠菜C.胡蘿卜D.圓白菜7.高尿酸血癥患者合并腎結(jié)石時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)限制哪種成分?jǐn)z入？A.蛋白質(zhì)B.草酸C.維生素CD.膳食纖維8.以下哪項(xiàng)不是高嘌呤飲食的短期危害？A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作B.尿酸鹽結(jié)晶沉積C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降D.血尿素氮升高9.關(guān)于乳制品與尿酸的關(guān)系，最新研究支持？A.全脂牛奶比低脂牛奶更利于降尿酸B.酸奶因含乳酸應(yīng)嚴(yán)格限制C.每日300ml低脂牛奶可降低尿酸水平D.奶酪嘌呤含量高需避免10.以下烹飪方式中，最不利于降低食物嘌呤含量的是？A.水煮后棄湯B.油炸C.清蒸D.涼拌11.正常人體內(nèi)尿酸的主要排泄途徑是？A.腸道（20%）B.腎臟（70%）C.皮膚汗液（5%）D.呼吸排出（5%）12.以下哪種海鮮嘌呤含量相對(duì)較低？A.沙丁魚(yú)B.三文魚(yú)C.海參D.帶魚(yú)13.高尿酸血癥患者需嚴(yán)格限制的調(diào)味品是？A.醬油B.醋C.蠔油D.花椒14.關(guān)于豆類(lèi)與尿酸的關(guān)系，正確的是？A.所有豆類(lèi)均屬于高嘌呤食物B.豆?jié){比豆腐更易升高尿酸C.急性期需限制，緩解期可適量攝入D.干豆嘌呤含量低于豆制品15.以下哪項(xiàng)是高嘌呤飲食導(dǎo)致尿酸升高的關(guān)鍵機(jī)制？A.促進(jìn)尿酸合成關(guān)鍵酶（PRPP合成酶）活性B.抑制尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白URAT1C.增加腸道尿酸分解D.降低腎小球?yàn)V過(guò)率16.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期，推薦的蛋白質(zhì)來(lái)源是？A.動(dòng)物內(nèi)臟B.雞蛋C.海魚(yú)D.濃雞湯17.以下食物中，每100g嘌呤含量最高的是？A.豬肝B.牛肉C.蘑菇D.蝦18.關(guān)于果糖與尿酸的關(guān)系，錯(cuò)誤的是？A.果糖代謝促進(jìn)ATP分解，增加嘌呤提供B.果汁比碳酸飲料更安全C.每日果糖攝入應(yīng)≤50gD.蜂蜜含大量果糖需限制19.高尿酸血癥合并高血壓患者，應(yīng)重點(diǎn)控制？A.鈉攝入（每日＜5g）B.鉀攝入（每日＜2g）C.鈣攝入（每日＜800mg）D.鎂攝入（每日＜300mg）20.以下哪項(xiàng)不屬于低嘌呤飲食的核心原則？A.限制高嘌呤食物B.嚴(yán)格素食C.保證充足水分D.控制酒精和果糖二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有海產(chǎn)品都是高嘌呤食物，痛風(fēng)患者需完全避免。（）2.素食者因不攝入肉類(lèi)，不會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥。（）3.多喝水（每日2000-3000ml）可促進(jìn)尿酸排泄，腎功能正常者適用。（）4.運(yùn)動(dòng)后大量飲用含糖飲料可降低尿酸水平。（）5.動(dòng)物骨髓因“補(bǔ)髓”作用，痛風(fēng)患者可適量食用。（）6.咖啡因含咖啡因會(huì)升高尿酸，需嚴(yán)格限制。（）7.高嘌呤飲食僅影響尿酸，與心血管疾病無(wú)關(guān)。（）8.急性期患者可少量食用中嘌呤食物（如雞肉）。（）9.碳酸氫鈉（小蘇打）可堿化尿液，推薦長(zhǎng)期大量服用。（）10.市售“低嘌呤奶粉”因去除嘌呤，適合所有高尿酸患者。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述高嘌呤飲食與痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)系，需涉及“尿酸飽和度”“結(jié)晶沉積”等關(guān)鍵機(jī)制。2.列出5類(lèi)常見(jiàn)高嘌呤食物（每類(lèi)至少2種具體食物），并說(shuō)明急性發(fā)作期的飲食處理原則。3.解釋“中嘌呤食物”的定義（嘌呤含量范圍），并舉例說(shuō)明緩解期患者應(yīng)如何合理攝入。4.分析酒精（尤其是啤酒）升高尿酸的雙重機(jī)制（提供增加+排泄減少）。5.針對(duì)“高尿酸血癥合并糖尿病”患者，提出3條飲食調(diào)整的特殊注意事項(xiàng)（需結(jié)合兩種疾病的代謝特點(diǎn)）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：男性，48歲，痛風(fēng)病史5年，近期因連續(xù)3天食用烤羊腿、啤酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛（VAS評(píng)分7分），血尿酸620μmol/L（正常參考值180-420μmol/L），血肌酐110μmol/L（正常＜106μmol/L）。問(wèn)題：（1）分析此次急性發(fā)作的直接誘因；（2）給出急性期3天內(nèi)的飲食調(diào)整方案（需包括食物選擇、烹飪方式、飲水量等具體措施）；（3）針對(duì)血肌酐升高，提出飲食中需額外注意的事項(xiàng)。案例2：女性，32歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸480μmol/L（無(wú)痛風(fēng)發(fā)作史），日常飲食偏好：每日飲用2杯鮮榨果汁（蘋(píng)果+橙子），每周吃2次火鍋（羊肉+海鮮+豆制品），偶爾喝甜米酒。問(wèn)題：（1）指出其飲食中3個(gè)升高尿酸的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)；（2）提出具體的飲食調(diào)整建議（需替換具體食物/習(xí)慣，如“用X替代Y”）；（3）說(shuō)明為何需關(guān)注無(wú)癥狀高尿酸血癥的早期干預(yù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（嘌呤代謝終產(chǎn)物是尿酸，尿素是蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物）2.C（高嘌呤食物定義為每100g＞150mg）3.A（急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制，每日＜150mg）4.B（海帶嘌呤約25mg/100g，雞胸肉約137mg，干黃豆190mg，濃肉湯＞500mg）5.B（啤酒含鳥(niǎo)苷酸，代謝后提供嘌呤；酒精抑制尿酸排泄，啤酒更顯著）6.B（菠菜含草酸，影響尿酸排泄，需焯水后食用）7.B（草酸與鈣結(jié)合形成腎結(jié)石，需限制高草酸蔬菜）8.D（血尿素氮反映蛋白質(zhì)代謝，與嘌呤無(wú)直接關(guān)聯(lián)）9.C（低脂牛奶含乳清酸，促進(jìn)尿酸排泄；酸奶因乳酸需控制）10.B（油炸無(wú)法減少嘌呤，水煮可溶出部分嘌呤）11.B（腎臟排泄約70%，腸道20%）12.C（海參嘌呤約4.2mg/100g，沙丁魚(yú)＞1000mg）13.C（蠔油由貝類(lèi)濃縮，嘌呤含量極高）14.C（干豆嘌呤高，但豆制品因加工降低；急性期限制，緩解期每日30-50g）15.A（PRPP合成酶活性增加促進(jìn)嘌呤從頭合成）16.B（雞蛋嘌呤約3mg/100g，為優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源）17.A（豬肝嘌呤約275mg/100g，牛肉83mg，蘑菇28mg，蝦137mg）18.B（果汁果糖含量高，與碳酸飲料風(fēng)險(xiǎn)相似）19.A（高鈉加重腎臟負(fù)擔(dān)，影響尿酸排泄）20.B（低嘌呤飲食無(wú)需嚴(yán)格素食，可適量攝入低嘌呤動(dòng)物蛋白）二、判斷題1.×（海參、海蜇嘌呤低，可適量食用）2.×（豆類(lèi)、菌菇等素食含中高嘌呤，素食者也可能高尿酸）3.√（尿量增加促進(jìn)尿酸排泄，心腎功能正常者適用）4.×（含糖飲料含果糖，促進(jìn)尿酸提供）5.×（骨髓含大量嘌呤，需避免）6.×（咖啡（無(wú)添加糖）可降低尿酸，因含綠原酸）7.×（高尿酸是心血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素）8.×（急性期需嚴(yán)格限制中高嘌呤食物）9.×（長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒，需監(jiān)測(cè)pH值）10.×（奶粉本身嘌呤低，“低嘌呤”為營(yíng)銷(xiāo)概念，需關(guān)注脂肪、糖分）三、簡(jiǎn)答題1.高嘌呤飲食通過(guò)增加外源性嘌呤攝入（約占總尿酸提供的20%），經(jīng)黃嘌呤氧化酶作用轉(zhuǎn)化為尿酸，導(dǎo)致血尿酸濃度升高。當(dāng)血尿酸超過(guò)飽和度（約420μmol/L，37℃時(shí)），尿酸鹽結(jié)晶可沉積于關(guān)節(jié)、軟組織及腎臟。結(jié)晶作為致炎因子，激活中性粒細(xì)胞釋放炎癥因子（如IL-1β），引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛的急性發(fā)作。反復(fù)高嘌呤飲食會(huì)持續(xù)升高尿酸，增加結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)，最終導(dǎo)致慢性痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)破壞。2.高嘌呤食物分類(lèi)及舉例：①動(dòng)物內(nèi)臟：豬肝（275mg/100g）、雞心（233mg/100g）；②部分海鮮：沙丁魚(yú)（＞1000mg/100g）、帶魚(yú)（391mg/100g）；③濃肉湯：雞湯（＞500mg/100g）、火鍋湯；④干菌藻類(lèi)：干香菇（405mg/100g）、干紫菜（274mg/100g）；⑤某些加工食品：酵母粉（＞5000mg/100g）、雞精（含核苷酸）。急性發(fā)作期處理原則：完全避免上述食物，每日嘌呤攝入＜100mg，以極低嘌呤食物（如米飯、雞蛋、黃瓜）為主，嚴(yán)格禁酒，保證每日飲水2500-3000ml。3.中嘌呤食物定義為每100g含嘌呤50-150mg。例如：雞肉（137mg）、鱸魚(yú)（70mg）、豆腐（55mg）、豌豆（75mg）。緩解期患者（血尿酸控制達(dá)標(biāo)，無(wú)急性發(fā)作）可適量攝入，建議每日中嘌呤食物總量＜100g，且需采用低嘌呤烹飪方式（如水煮后棄湯）。避免集中攝入（如一餐吃多種中嘌呤食物），同時(shí)監(jiān)測(cè)血尿酸變化，若波動(dòng)超過(guò)30μmol/L需減少攝入。4.酒精升高尿酸的雙重機(jī)制：①提供增加：酒精（尤其是啤酒）代謝過(guò)程中，乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛需消耗NAD+，促進(jìn)ATP分解為AMP，AMP進(jìn)一步代謝提供次黃嘌呤、黃嘌呤，最終轉(zhuǎn)化為尿酸；啤酒含鳥(niǎo)苷酸，分解后直接提供嘌呤。②排泄減少：酒精代謝產(chǎn)生乳酸，乳酸與尿酸在腎臟競(jìng)爭(zhēng)性排泄（通過(guò)URAT1轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白），導(dǎo)致尿酸排泄減少；同時(shí)酒精可導(dǎo)致脫水，血液濃縮，尿酸濃度相對(duì)升高。5.高尿酸合并糖尿病患者的特殊飲食注意：①控制總熱量：兩者均與代謝綜合征相關(guān)，需根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算每日熱量（如輕體力勞動(dòng)男性25-30kcal/kg），避免肥胖加重胰島素抵抗和尿酸升高。②選擇低GI碳水：如燕麥、糙米替代精米白面，延緩血糖波動(dòng)（高血糖可抑制尿酸排泄），同時(shí)避免添加糖（如果葡糖漿），減少果糖攝入（果糖同時(shí)升高血糖和尿酸）。③優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)先：選擇低脂牛奶、雞蛋、豆制品（每日30-50g），避免紅肉（尤其是加工肉），因飽和脂肪酸可能加重胰島素抵抗，且部分紅肉嘌呤較高（如牛肉83mg/100g）。四、案例分析題案例1：（1）直接誘因：連續(xù)食用高嘌呤食物（烤羊腿含紅肉及動(dòng)物脂肪，嘌呤約83mg/100g；啤酒含酒精和鳥(niǎo)苷酸），導(dǎo)致尿酸提供顯著增加；酒精抑制尿酸排泄，最終血尿酸遠(yuǎn)超飽和度（620μmol/L＞420μmol/L），誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積，引發(fā)急性關(guān)節(jié)炎。（2）急性期3天飲食方案：食物選擇：以極低嘌呤食物為主，如米飯（嘌呤約18mg/100g）、饅頭（15mg/100g）、雞蛋（3mg/100g，每日1-2個(gè)）、黃瓜（14mg/100g）、番茄（4mg/100g）、卷心菜（12mg/100g）。避免任何高嘌呤食物（內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯）及中嘌呤食物（雞肉、豆類(lèi)）。烹飪方式：所有食材水煮、清蒸或涼拌，避免油炸、燒烤；肉類(lèi)（如必須）需先水煮10分鐘后棄湯再食用（可減少30%嘌呤）。飲水量：每日2500-3000ml（心腎功能正常），分多次飲用，避免一次性大量飲水；可飲用淡茶水（如綠茶），避免含糖飲料。（3）血肌酐升高（110μmol/L，正常＜106μmol/L）提示腎功能輕度受損，需額外注意：限制蛋白質(zhì)總量：每日0.8-1.0g/kg（患者體重若為70kg，約56-70g），優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、牛奶），減少植物蛋白（如豆類(lèi)）比例（因含非必需氨基酸，增加腎臟負(fù)擔(dān)）?？刂柒c攝入：每日＜5g（約1啤酒瓶蓋），避免腌制品、醬油（每10ml醬油含1.5g鹽），減輕水鈉潴留對(duì)腎臟的壓力。避免高鉀食物：若出現(xiàn)血鉀升高（需監(jiān)測(cè)），需限制香蕉（358mg/100g）、菠菜（502mg/100g）等，可通過(guò)焯水減少鉀含量。案例2：（1）飲食風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：①每日2杯鮮榨果汁：果汁含大量果糖（蘋(píng)果汁果糖約5.7g/100ml），果糖代謝促進(jìn)嘌呤提供，且果汁去除膳食纖維，血糖波動(dòng)更大。②每周2次火鍋：火鍋食材（羊肉、海鮮）多為中高嘌呤（羊肉111mg/100g，蝦137mg/100g），且火鍋湯濃縮嘌呤（＞500mg/100ml），易導(dǎo)致尿酸驟升。③甜米酒：含酒精（乙醇）和糖分（麥芽糖），酒精抑制尿酸排泄，糖分（尤其麥芽糖分解為葡萄糖和果糖）增加尿酸提供。（2）飲食調(diào)整建議：①用“無(wú)糖綠茶/淡檸檬水”替代鮮榨果汁，每日飲水2000ml以上；若需飲用果汁，選擇“帶果肉的低糖果汁”（如番茄汁，果糖含量低），且每日不超過(guò)100ml。②火鍋改為“清湯煮制”，食材選擇低嘌呤（如白菜、冬瓜、土豆），減少羊肉（替換為雞胸肉，嘌呤137mg/100g，但需控制量