2025年高頻護(hù)士招考面試題及答案患者突發(fā)意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，作為值班護(hù)士，你會(huì)如何進(jìn)行急救？首先快速判斷環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并呼喚：“先生/女士，你怎么了？”確認(rèn)無反應(yīng)后，立即觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開2-3cm），同時(shí)觀察胸廓有無起伏，判斷時(shí)間不超過10秒。確認(rèn)心跳呼吸驟停后，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（如呼叫其他護(hù)士、推搶救車、準(zhǔn)備除顫儀）。將患者平移至硬板床或地面，取仰臥位，解開衣領(lǐng)腰帶。開始胸外按壓：定位兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），雙手重疊，掌根接觸，雙臂伸直與胸壁垂直，按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓充分回彈。每30次按壓后開放氣道（仰頭提頦法，疑頸椎損傷時(shí)用托頜法），給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣。5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后評估復(fù)蘇效果：觸摸頸動(dòng)脈、觀察呼吸、檢查瞳孔。若未恢復(fù)，繼續(xù)心肺復(fù)蘇直至除顫儀到達(dá)，立即分析心律，若為室顫或無脈性室速，立即除顫（單相波360J，雙相波120-200J），除顫后立即繼續(xù)5個(gè)循環(huán)按壓，再評估。同時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜推，每3-5分鐘重復(fù)。記錄搶救時(shí)間、用藥、操作步驟及患者反應(yīng)。整個(gè)過程保持按壓連續(xù)性，中斷時(shí)間不超過10秒。某糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖20mmol/L，情緒焦慮，主訴“打了胰島素也沒用”，你會(huì)如何進(jìn)行護(hù)理干預(yù)？首先，安撫患者情緒：“我理解您現(xiàn)在的擔(dān)心，血糖波動(dòng)確實(shí)會(huì)讓人著急，我們一起找找原因好嗎？”通過溝通了解患者近日飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況。若患者自述“今天吃了兩碗米飯還吃了水果”，需結(jié)合其身高體重計(jì)算每日總熱量（如身高160cm，標(biāo)準(zhǔn)體重55kg，輕體力勞動(dòng)按30kcal/kg，總熱量1650kcal），指導(dǎo)碳水化合物占50-60%（約200-250g），建議主食粗細(xì)搭配（如1/3粗糧），避免精制糖，水果選擇低GI（如蘋果、柚子），在兩餐之間少量食用（每次100g左右）。若患者胰島素注射方法有誤（如未搖勻預(yù)混胰島素、注射部位重復(fù)導(dǎo)致吸收不良），現(xiàn)場示范正確操作：預(yù)混胰島素需上下顛倒10次至均勻，注射部位選擇腹部（避開臍周5cm）、大腿外側(cè)、上臂三角肌，輪換注射點(diǎn)（兩次注射間隔2cm以上），捏皮注射（45度進(jìn)針）或垂直注射（使用4mm針頭可不捏皮）。監(jiān)測血糖譜（空腹、三餐后2小時(shí)、睡前），若連續(xù)3天空腹＞7.0或餐后＞10.0，聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案（如加用口服藥或調(diào)整胰島素劑量）。向患者解釋胰島素起效時(shí)間（速效胰島素需餐前5-10分鐘注射，預(yù)混胰島素餐前30分鐘），避免注射后延遲進(jìn)餐導(dǎo)致低血糖。同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)：“血糖控制是個(gè)長期過程，我們記錄飲食和血糖的關(guān)系，慢慢調(diào)整，一定能找到適合您的方案?！卑l(fā)放糖尿病自我管理手冊，指導(dǎo)使用血糖監(jiān)測APP記錄數(shù)據(jù)，預(yù)約下周隨訪。輸液過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、瀕死感，聽診心前區(qū)聞及“水泡音”，你判斷可能發(fā)生了什么？如何處理？初步判斷為空氣栓塞。立即關(guān)閉輸液器，夾閉輸液管，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入。將患者置于左側(cè)頭低足高位（左側(cè)臥位可使空氣積聚在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；頭低足高位減少腦部供血，降低腦栓塞風(fēng)險(xiǎn)）。給予高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧。通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥品（如地塞米松減輕血管痙攣）、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征。安撫患者：“別緊張，我們正在處理，您盡量保持平穩(wěn)呼吸?！庇^察患者意識(shí)、呼吸、心率變化，若出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧（SPO2＜90%）或循環(huán)衰竭，配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣（在右心室或肺動(dòng)脈內(nèi)插入導(dǎo)管抽出空氣）。記錄發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及患者反應(yīng)。事后檢查輸液操作環(huán)節(jié)：是否排盡輸液管空氣（需將茂菲滴管液面保持1/3-1/2，倒置茂菲滴管擠入液體至其1/2滿，緩慢放正后檢查管內(nèi)無氣泡）、輸液過程中是否及時(shí)更換液體（避免液體走空）、加壓輸液時(shí)是否專人守護(hù)。組織科室病例討論，強(qiáng)化空氣栓塞防范流程培訓(xùn)?；颊咭颉凹毙躁@尾炎”入院，術(shù)后第3天主訴切口疼痛評分6分（NRS量表），不愿下床活動(dòng)，你會(huì)如何護(hù)理？首先評估疼痛性質(zhì)（持續(xù)性鈍痛/陣發(fā)性銳痛）、部位（切口局部/全腹）、伴隨癥狀（有無發(fā)熱、紅腫滲液）。檢查切口：若敷料干燥無滲血，周圍無紅腫（皮溫正常），考慮為術(shù)后正常疼痛；若紅腫明顯、有波動(dòng)感，需報(bào)告醫(yī)生排除感染。疼痛管理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如布洛芬0.4g口服或地佐辛5mg肌注），觀察30分鐘后評估效果。非藥物干預(yù)：指導(dǎo)患者取半臥位（減輕切口張力），咳嗽時(shí)用手按壓切口（用枕頭或手掌加壓），播放輕音樂分散注意力。解釋早期活動(dòng)的重要性：“術(shù)后下床活動(dòng)能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)（預(yù)防腸粘連）、改善血液循環(huán)（促進(jìn)切口愈合）、降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。我們可以先從床上坐起開始，適應(yīng)后再扶您在床邊站2分鐘，慢慢來。”協(xié)助患者坐起時(shí)動(dòng)作輕柔，詢問有無頭暈（防體位性低血壓），坐起5分鐘無不適后，攙扶其沿床邊行走5-10步，首次活動(dòng)時(shí)間不超過10分鐘。記錄活動(dòng)后患者反應(yīng)（如呼吸、心率變化），鼓勵(lì)其每日增加活動(dòng)量（如術(shù)后第3天3次/日，每次10步；第4天3次/日，每次20步）。若患者因擔(dān)心切口裂開不敢活動(dòng)，展示同病房早期活動(dòng)患者的恢復(fù)情況（如“2床阿姨術(shù)后第2天就下床了，現(xiàn)在切口愈合得很好”），減輕其顧慮。某老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO268mmHg，PaO255mmHg，你如何解讀并實(shí)施護(hù)理？血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg），失代償性呼吸性酸中毒（pH＜7.35）。護(hù)理措施：①氧療：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25-29%）持續(xù)吸氧（避免高濃度氧抑制呼吸中樞，加重CO2潴留），使用鼻塞或鼻導(dǎo)管，觀察氧療效果（SPO2維持90-93%，避免＞95%）。②保持氣道通暢：協(xié)助患者取半坐臥位，指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3聲），痰液粘稠者予霧化吸入（生理鹽水2ml+乙酰半胱氨酸300mg），必要時(shí)吸痰（負(fù)壓成人150-200mmHg，每次吸痰＜15秒，間隔3分鐘）。③監(jiān)測生命體征：每小時(shí)記錄呼吸頻率、節(jié)律（觀察有無淺快呼吸、潮式呼吸），聽診雙肺呼吸音（有無濕啰音、哮鳴音），每4小時(shí)復(fù)查血?dú)猓P(guān)注pH、PaCO2變化（目標(biāo)pH升至7.35以上，PaCO2下降）。④呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)縮唇呼吸（用鼻吸氣，縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼與吸時(shí)間比2:1），每日3次，每次10分鐘；腹式呼吸（一手放腹部，一手放胸前，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部下陷，避免胸部活動(dòng)），改善通氣。⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑2噴/次，q6h）、糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍40mg靜滴qd），觀察有無心悸（β2受體激動(dòng)劑副作用）、胃腸道反應(yīng)（激素易致潰瘍）。⑥心理護(hù)理：老年患者因呼吸困難易焦慮，陪伴時(shí)握住其手說：“您呼吸的時(shí)候跟著我一起，慢慢吸，慢慢呼，我在旁邊看著您?！雹哳A(yù)防并發(fā)癥：觀察意識(shí)變化（若出現(xiàn)嗜睡、煩躁，警惕肺性腦?。?，記錄24小時(shí)尿量（＜400ml/日提示心功能不全），下肢有無水腫（右心衰竭表現(xiàn)）。新入職護(hù)士在給患者發(fā)藥時(shí)，誤將2床的降壓藥發(fā)給了3床，發(fā)現(xiàn)后立即上報(bào)，作為帶教老師，你會(huì)如何處理？首先確認(rèn)3床患者是否已服藥：若未服用，收回藥物并核對3床治療單，重新發(fā)放正確藥物；若已服用，立即評估患者生命體征（血壓、心率），詢問有無頭暈、乏力（降壓藥可能導(dǎo)致低血壓）。聯(lián)系醫(yī)生，匯報(bào)用藥錯(cuò)誤情況（藥物名稱、劑量、患者目前狀態(tài)），遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓（每15分鐘1次，共2小時(shí)），記錄血壓變化（如患者基礎(chǔ)血壓140/90mmHg，服藥后120/80mmHg，無不適，繼續(xù)觀察；若降至90/60mmHg，予平臥位，飲溫水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）。安撫患者及家屬：“非常抱歉發(fā)生了這個(gè)失誤，我們已經(jīng)采取措施，會(huì)密切觀察您的情況，有任何不適立即告訴我們?！苯M織新護(hù)士回顧發(fā)藥流程：“發(fā)藥時(shí)要執(zhí)行‘三查八對’，三查是操作前、操作中、操作后查；八對是床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間、有效期。剛才的問題是在核對床號(hào)時(shí)疏忽了，下次發(fā)藥前要同時(shí)核對床頭卡和手腕帶（雙向核對），確認(rèn)無誤再發(fā)放?！碧顚懖涣际录?bào)告表（內(nèi)容包括事件經(jīng)過、患者反應(yīng)、處理措施），提交護(hù)理部。科室組織案例討論，分析根本原因（如工作環(huán)境嘈雜、新護(hù)士培訓(xùn)不足），制定改進(jìn)措施（如發(fā)藥時(shí)減少干擾、雙人核對高風(fēng)險(xiǎn)藥物），強(qiáng)化“錯(cuò)誤無小事”的安全意識(shí)?；颊呒覍僖?qū)χ委煼桨覆粷M，在護(hù)士站大聲指責(zé)：“你們醫(yī)生根本不負(fù)責(zé)！”作為在場護(hù)士，你會(huì)如何應(yīng)對？首先保持冷靜，避免正面爭執(zhí)，引導(dǎo)家屬至安靜區(qū)域（“這里人多說話不方便，我們?nèi)フ勗捠衣f，我?guī)湍贡保Ｄ托膬A聽家屬訴求：“您先說說具體是哪里不滿意？是治療效果沒達(dá)到預(yù)期，還是溝通中有不清楚的地方？”用共情表達(dá)：“我理解您看到家人不舒服心里著急，換作是我也會(huì)擔(dān)心的?！贝_認(rèn)家屬核心問題（如“醫(yī)生說今天手術(shù)，但現(xiàn)在還沒通知準(zhǔn)備，我們很不安”），聯(lián)系主管醫(yī)生（“我馬上幫您聯(lián)系張醫(yī)生，他5分鐘內(nèi)過來和您詳細(xì)解釋手術(shù)安排”）。若涉及護(hù)理問題（如“輸液速度太慢，患者說沒效果”），解釋輸液原則（“這個(gè)藥物需要控制滴速，太快會(huì)引起心臟負(fù)擔(dān)，我們會(huì)根據(jù)患者情況調(diào)整，您看監(jiān)護(hù)儀上心率很平穩(wěn)，說明現(xiàn)在速度是合適的”）。向家屬承諾跟進(jìn)：“您的意見我們非常重視，今天下班前我會(huì)把溝通結(jié)果反饋給您。”事后與醫(yī)生溝通家屬訴求，共同完善告知流程（如手術(shù)前1天再次確認(rèn)準(zhǔn)備事項(xiàng)）。記錄事件經(jīng)過及處理結(jié)果，在科室會(huì)議上分享溝通技巧（如“先共情再解決”“用事實(shí)數(shù)據(jù)代替主觀判斷”）。你如何理解“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”？在實(shí)際工作中會(huì)如何體現(xiàn)？優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。實(shí)際工作中，首先要“做細(xì)基礎(chǔ)護(hù)理”：為術(shù)后患者擦浴時(shí)注意保暖（調(diào)節(jié)室溫24-26℃，遮擋屏風(fēng)），擦腳時(shí)檢查有無水腫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)；為昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)使用生理鹽水棉球（避免過濕導(dǎo)致誤吸），觀察黏膜有無潰瘍。其次是“做精專業(yè)護(hù)理”：給心衰患者輸液時(shí)使用輸液泵（控制滴速20-30滴/分），每小時(shí)巡視記錄尿量；給化療患者穿刺時(shí)選擇PICC（減少靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)），輸注前回抽確認(rèn)回血，輸注中觀察有無外滲（局部紅腫、疼痛立即停止）。然后是“做好人文關(guān)懷”：老年患者聽力下降，溝通時(shí)面對患者、提高音量（非喊叫）、放慢語速；兒童患者靜脈穿刺前用玩具分散注意力，穿刺后貼卡通敷貼鼓勵(lì)；臨終患者多陪伴（握著手、輕聲說話），尊重其宗教信仰（如允許家屬念誦經(jīng)文）。最后是“做優(yōu)延續(xù)護(hù)理”：出院前為糖尿病患者演示血糖儀使用（手把手教采血、插試紙、讀數(shù)），發(fā)放“飲食日記卡”（記錄每日飲食和血糖）；術(shù)后患者預(yù)約居家護(hù)理（如傷口換藥），建立微信群（每日推送康復(fù)知識(shí)，及時(shí)解答疑問）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是額外工作，而是將“以患者為中心”融入每一個(gè)細(xì)節(jié)，讓患者感受到“被重視、被理解、被照顧”。如果你的護(hù)理操作被患者質(zhì)疑“不專業(yè)”，你會(huì)如何處理？首先保持冷靜，用平和的語氣回應(yīng)：“您對我的操作有疑問，這說明您很關(guān)注自己的健康，我特別理解。為了讓您更放心，我可以和您解釋一下這個(gè)操作的目的和步驟嗎？”例如為患者肌注時(shí)被質(zhì)疑“進(jìn)針太淺”，可以邊操作邊解釋：“您看，我用的是5號(hào)針頭，根據(jù)您的體型（偏瘦），進(jìn)針深度是針梗的2/3（約1.5cm），這樣既能保證藥物吸收，又能避免扎到神經(jīng)。”操作完成后詢問患者感受：“您覺得剛才疼嗎？如果有不舒服的地方，我可以調(diào)整手法?！比艋颊呷圆恍湃?，主動(dòng)請求高年資護(hù)士復(fù)核：“張老師經(jīng)驗(yàn)很豐富，我請她來幫您檢查一下，這樣您也更安心?！笔潞蠓此疾僮鳝h(huán)節(jié)：是否因緊張導(dǎo)致動(dòng)作不夠熟練？解釋是否清晰？向帶教老師請教改進(jìn)方法（如練習(xí)進(jìn)針角度、加強(qiáng)溝通技巧）。在后續(xù)護(hù)理中更加注重與患者的互動(dòng)（操作前多解釋、操作中多詢問感受、操作后多反饋效果），用專業(yè)和耐心重建患者信任。你認(rèn)為護(hù)士在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中應(yīng)發(fā)揮什么作用？舉例說明。護(hù)士是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的“協(xié)調(diào)者”“觀察者”和“執(zhí)行者”。例如在腫瘤患者的MDT（多學(xué)科診療）中，護(hù)士提前收集資料：整理患者2周內(nèi)的檢驗(yàn)報(bào)告（血常規(guī)、肝腎功能）、影像結(jié)果（CT、MRI）、護(hù)理記錄（疼痛評分、飲食情況），制作成簡明表格供醫(yī)生參考（節(jié)省討論時(shí)間）。討論中，護(hù)士補(bǔ)充觀察到的細(xì)節(jié)：“患者近3天夜間睡眠差（每2小時(shí)醒1次），自述‘擔(dān)心化療副作用’”，幫助醫(yī)生全面評估心理狀態(tài)。討論后，護(hù)士是方案的主要執(zhí)行者：根據(jù)化療方案（如奧沙利鉑+5-FU