2025年手術(shù)部位感染預(yù)防與控制培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于手術(shù)部位感染（SSI）的核心診斷依據(jù)？A.切口深部組織膿性分泌物B.切口周圍皮膚溫度升高C.經(jīng)穿刺抽得深部組織膿液D.術(shù)中發(fā)現(xiàn)深部組織膿腫答案：B2.關(guān)于手術(shù)部位感染的高危因素，錯誤的是？A.術(shù)前住院時間＞7天B.體重指數(shù)（BMI）＜18.5C.糖尿病患者空腹血糖8.2mmol/LD.手術(shù)時間＞3小時答案：B（BMI≥24為高危因素）3.擇期手術(shù)患者皮膚準備的最佳時機是？A.術(shù)前2小時內(nèi)B.術(shù)前12小時C.術(shù)前24小時D.入院當天答案：A4.潔凈手術(shù)室（II類環(huán)境）的空氣菌落數(shù)應(yīng)控制在？A.≤5cfu/（30分鐘·9cm平皿）B.≤10cfu/（30分鐘·9cm平皿）C.≤15cfu/（30分鐘·9cm平皿）D.≤20cfu/（30分鐘·9cm平皿）答案：A5.預(yù)防性使用抗菌藥物時，給藥時機應(yīng)控制在？A.切皮前5-10分鐘B.切皮前30分鐘-1小時C.切皮后30分鐘內(nèi)D.麻醉誘導(dǎo)前2小時答案：B6.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒的范圍應(yīng)至少超過切口邊緣？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C7.關(guān)于手術(shù)中體溫管理，正確的是？A.維持中心體溫≥36℃B.術(shù)中允許體溫下降至35℃C.使用低于37℃的沖洗液D.新生兒手術(shù)時室溫應(yīng)≤22℃答案：A8.植入物手術(shù)使用的器械，滅菌方式首選？A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.化學浸泡滅菌答案：A9.下列哪種情況不需要追加預(yù)防性抗菌藥物？A.手術(shù)時間超過抗菌藥物半衰期2倍以上B.失血量＞1500mlC.手術(shù)時間＞4小時D.使用頭孢曲松（半衰期8小時）手術(shù)時間3小時答案：D10.術(shù)后切口換藥時，錯誤的操作是？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.由外向內(nèi)消毒切口周圍C.污染敷料放入感染性廢物袋D.接觸不同患者間更換手套答案：B（應(yīng)從切口中心向外消毒）11.神經(jīng)外科手術(shù)（清潔手術(shù)）的目標性監(jiān)測中，SSI發(fā)生率應(yīng)控制在？A.≤1.0%B.≤2.0%C.≤3.0%D.≤4.0%答案：A12.緊急手術(shù)患者皮膚準備時，若無法剃毛，首選的去毛方式是？A.化學脫毛劑B.電動剪毛器C.普通剃刀D.不予處理答案：B13.關(guān)于手術(shù)室人員管理，錯誤的是？A.參觀人員距離手術(shù)臺≥30cmB.連臺手術(shù)間自凈時間≥15分鐘C.手術(shù)間人員數(shù)量控制≤8人D.接臺手術(shù)時術(shù)者應(yīng)重新進行外科手消毒答案：C（潔凈手術(shù)室人員≤6人）14.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力應(yīng)控制在？A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（過高增加組織缺血風險）15.糖尿病患者圍術(shù)期血糖控制目標為？A.空腹4.4-6.1mmol/L，餐后＜8.0mmol/LB.空腹6.1-7.8mmol/L，餐后＜10.0mmol/LC.空腹7.8-10.0mmol/L，餐后＜12.0mmol/LD.無需嚴格控制，維持基礎(chǔ)水平答案：B16.關(guān)于引流管管理，錯誤的是？A.盡量選擇細口徑引流管B.術(shù)后24-48小時評估拔管C.保持引流袋低于切口平面D.每日更換引流袋預(yù)防感染答案：D（無需每日更換，污染時更換）17.快速壓力蒸汽滅菌（132℃）用于臨時急需器械時，最短滅菌時間為？A.3分鐘（裸露器械）B.5分鐘（包裹器械）C.10分鐘（植入物）D.15分鐘（復(fù)雜器械）答案：A18.多重耐藥菌患者手術(shù)后，手術(shù)間物體表面消毒應(yīng)使用？A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2%戊二醛D.75%乙醇答案：B19.關(guān)于手術(shù)器械的清洗，錯誤的是？A.污染器械應(yīng)在30分鐘內(nèi)預(yù)處理B.管腔器械使用高壓水槍沖洗C.朊病毒污染器械用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時D.普通器械采用手工清洗后滅菌答案：D（應(yīng)首選機械清洗）20.術(shù)后疑似SSI時，病原學送檢的最佳標本是？A.切口表面分泌物B.深部組織穿刺液C.血液培養(yǎng)D.引流液答案：B（避免表面污染）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)部位感染（SSI）的分類包括？A.淺表切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：ABC2.術(shù)前預(yù)防SSI的核心措施包括？A.控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪?、貧血）B.術(shù)前晚淋浴（使用抗菌皂）C.縮短術(shù)前住院時間D.常規(guī)去除所有毛發(fā)答案：ABC3.術(shù)中控制SSI的要點包括？A.維持手術(shù)室正壓通風B.減少手術(shù)野暴露時間C.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)D.沖洗液溫度保持37℃左右答案：ABCD4.術(shù)后SSI管理內(nèi)容包括？A.每日觀察切口外觀B.保持切口干燥（滲液及時更換敷料）C.發(fā)熱時常規(guī)使用廣譜抗生素D.懷疑深部感染時行超聲或CT檢查答案：ABD5.多重耐藥菌患者手術(shù)的特殊防控措施包括？A.安排在負壓手術(shù)間（如MRSA）B.術(shù)者穿戴雙層手套C.術(shù)后器械單獨處理（先消毒后清洗）D.手術(shù)間空氣采用過氧化氫汽化消毒答案：BCD（多重耐藥菌手術(shù)間無需負壓，需加強清潔消毒）6.手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測的指標包括？A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)D.醫(yī)療廢物分類合格率答案：ABC7.關(guān)于手術(shù)器械的滅菌，正確的是？A.植入物應(yīng)記錄滅菌參數(shù)（批次、時間）B.紙塑包裝的有效期為6個月（環(huán)境符合要求）C.滅菌包重量：器械包≤7kg，敷料包≤5kgD.滅菌后物品潮濕時應(yīng)重新干燥后使用答案：AB（器械包≤7kg，敷料包≤5kg；潮濕包應(yīng)重新滅菌）8.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒的要求包括？A.先洗手后消毒B.消毒范圍至肘上10cmC.干燥后佩戴無菌手套D.每例手術(shù)前均需重新消毒答案：ABCD9.糖尿病患者圍術(shù)期管理需注意？A.術(shù)前空腹血糖控制＜8.0mmol/LB.術(shù)中使用胰島素泵維持血糖C.術(shù)后6小時內(nèi)檢測血糖D.避免使用含糖沖洗液答案：ABCD10.緊急手術(shù)（如開放性骨折）皮膚準備的正確方法是？A.用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面B.污染嚴重時用稀釋碘伏擦拭C.盡量保留毛發(fā)（僅去除影響操作的部分）D.使用剃刀徹底剃除毛發(fā)答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)部位感染的主要病原體是皮膚定植菌（如金黃色葡萄球菌）。（）答案：√2.術(shù)前使用抗菌皂沐浴可降低SSI風險，應(yīng)常規(guī)推薦所有手術(shù)患者。（）答案：×（僅推薦高?；颊撸?.手術(shù)中鋪無菌單時，若無菌單墜落至手術(shù)臺邊緣以下，可向上提拉調(diào)整位置。（）答案：×（墜落部分視為污染，不可重新使用）4.術(shù)中體溫每下降1℃，SSI風險增加20%。（）答案：√5.快速滅菌的器械應(yīng)標記“快速滅菌”，并優(yōu)先使用。（）答案：√6.術(shù)后切口疼痛加重是SSI的早期典型表現(xiàn)。（）答案：×（早期表現(xiàn)為紅腫、滲液、局部皮溫升高）7.連臺手術(shù)時，若前一臺為清潔手術(shù)，無需對手術(shù)間進行終末消毒。（）答案：×（需進行物體表面清潔消毒，空氣自凈）8.中心靜脈導(dǎo)管置入與手術(shù)切口在同一區(qū)域時，應(yīng)優(yōu)先覆蓋導(dǎo)管部位。（）答案：×（應(yīng)優(yōu)先保護手術(shù)切口）9.新生兒手術(shù)時，為預(yù)防低體溫，可使用保溫毯直接接觸皮膚。（）答案：√10.懷疑SSI時，應(yīng)在使用抗生素前采集標本進行病原學檢測。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的定義及三類細分標準。答案：SSI指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官/腔隙的感染，無植入物者；有植入物者可延長至1年內(nèi)。細分：①淺表切口感染：僅累及皮膚和皮下組織，有膿性分泌物或病原學證據(jù)；②深部切口感染：累及深部軟組織（如筋膜、肌肉），有膿腫或組織壞死；③器官/腔隙感染：感染涉及術(shù)中解剖的器官或腔隙，需穿刺或再次手術(shù)證實。2.列舉術(shù)前預(yù)防SSI的5項核心措施。答案：①控制基礎(chǔ)疾病（如血糖＜8.0mmol/L、糾正貧血）；②縮短術(shù)前住院時間（≤7天）；③術(shù)前2小時內(nèi)使用電動剪毛器備皮（避免剃刀）；④高?；颊咝g(shù)前晚使用抗菌皂沐??；⑤預(yù)防性抗菌藥物在切皮前30分鐘-1小時靜脈給藥。3.術(shù)中維持無菌狀態(tài)的關(guān)鍵操作包括哪些？答案：①嚴格執(zhí)行外科手消毒（范圍至肘上10cm，干燥后戴手套）；②無菌單覆蓋范圍超過切口周圍15cm，下垂≥30cm；③傳遞器械時避免跨越非無菌區(qū)域；④手術(shù)野暴露時間控制（減少不必要的器械翻動）；⑤接觸污染組織（如胃腸道）后更換手套和器械；⑥保持手術(shù)室正壓（潔凈手術(shù)間），人員數(shù)量≤6人。4.術(shù)后切口評估的重點內(nèi)容有哪些？答案：①每日觀察切口外觀（紅腫、滲液、皮溫）；②觸診評估有無硬結(jié)、壓痛；③監(jiān)測體溫（術(shù)后3天內(nèi)≤38.5℃為吸收熱，持續(xù)升高警惕感染）；④檢查敷料滲液性質(zhì)（血性、膿性、漿液性）；⑤懷疑深部感染時行超聲/CT檢查或穿刺抽液；⑥記錄切口愈合等級（甲/乙/丙級）。5.簡述多重耐藥菌（如CRE）患者手術(shù)的特殊防控流程。答案：①術(shù)前篩查（檢測咽拭子、肛拭子），明確感染狀態(tài)；②安排在獨立手術(shù)間（非負壓），門口標識“接觸隔離”；③術(shù)者穿戴雙層手套、防護面罩；④器械使用后先浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘，再送CSSD處理；⑤手術(shù)間物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），空氣采用過氧化氫汽化消毒；⑥術(shù)后48小時內(nèi)追蹤患者體溫及切口情況，必要時重復(fù)病原學檢測；⑦醫(yī)療廢物雙層包裝，標注“感染性廢物”。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，32歲，BMI28，診斷“妊娠期糖尿?。崭寡?.8mmol/L）”，擬行擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前住院3天，未行沐浴，備皮方式為術(shù)前12小時剃毛。問題：該患者存在哪些SSI高危因素？應(yīng)采取哪些針對性預(yù)防措施？答案：高危因素：①BMI≥24（肥胖）；②妊娠期糖尿病（血糖控制未達標）；③術(shù)前備皮時間過早（12小時前）且使用剃刀；④術(shù)前未行抗菌沐浴。預(yù)防措施：①術(shù)前控制血糖（空腹＜8.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）；②術(shù)前2小時內(nèi)使用電動剪毛器去除腹部毛發(fā)；③術(shù)前晚使用4%氯己定皂液沐??；④預(yù)防性使用頭孢唑林（切皮前30分鐘靜脈給藥）；⑤術(shù)中維持體溫≥36℃（使用保溫毯）；⑥術(shù)后6小時內(nèi)檢測血糖，保持切口干燥（滲液及時換藥）。案例2：患者男，45歲，因“開放性脛骨骨折”急診行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中見創(chuàng)面污染嚴重（有泥沙、壞死組織），手術(shù)時間3.5小時，術(shù)中輸注紅細胞2U。術(shù)后第3天，患者體溫38.9℃，切口紅腫明顯，有淡黃色滲液。問題：該患者術(shù)后SSI的可能原因有哪些？應(yīng)如何處理？答案：可能原因：①急診手術(shù)（未充分