2025年心肺復(fù)蘇及電除顫培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.2025版AHA指南中，成人胸外按壓深度推薦為A.至少4cmB.5–6cmC.6–7cmD.至少胸廓前后徑1/3答案：B解析：2025版維持2019版深度標(biāo)準(zhǔn)，5–6cm可兼顧灌注與損傷風(fēng)險(xiǎn)，＞6cm骨折率顯著升高。2.判斷成人患者是否需要除顫，最可靠的第一步驟是A.觸摸頸動(dòng)脈B.觀察胸廓起伏C.打開AED并遵循語(yǔ)音提示D.呼叫患者并拍肩答案：C解析：AED可自動(dòng)識(shí)別可除顫心律，比人工判斷更快、更準(zhǔn)確。3.高質(zhì)量CPR時(shí)，按壓頻率應(yīng)保持在A.80–100次/分B.100–120次/分C.120–140次/分D.140–160次/分答案：B解析：100–120次/分可保證足夠心排量，＞120次/分回心血量下降。4.當(dāng)AED提示“不可除顫，繼續(xù)CPR”時(shí)，下一步應(yīng)A.立即檢查脈搏B.繼續(xù)2分鐘CPR后AED再分析C.關(guān)閉AED節(jié)省電量D.給予腎上腺素1mg靜推答案：B解析：AED算法要求2分鐘CPR后重新分析，避免頻繁中斷按壓。5.2025版指南對(duì)成人腎上腺素給藥間隔為A.每1分鐘B.每2分鐘C.每3–5分鐘D.每10分鐘答案：C解析：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示3–5分鐘間隔可提高自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）率，減少神經(jīng)損傷。6.嬰兒（＜1歲）雙指按壓部位在A.乳頭連線下方1橫指B.胸骨下1/3C.胸骨上1/3D.劍突上答案：B解析：嬰兒胸骨短，下1/3處按壓可避開劍突，減少肝損傷。7.成人氣管插管時(shí)，導(dǎo)管尖端應(yīng)位于A.聲門下1–2cmB.氣管中段，距門齒22±2cmC.隆突上方2–4cmD.右主支氣管開口答案：C解析：隆突上方2–4cm可減少單肺通氣和移位風(fēng)險(xiǎn)，成人平均深度男性22cm、女性20cm。8.電除顫時(shí)，雙向波首次能量推薦A.50JB.120JC.150–200JD.360J答案：C解析：2025版維持150–200J首次，≥200J不增加ROSC卻增加心肌損傷。9.胸外按壓中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：＞10秒冠脈灌注壓驟降，復(fù)蘇成功率顯著降低。10.下列哪項(xiàng)不是“高質(zhì)量CPR”指標(biāo)A.按壓頻率100–120次/分B.每次按壓后胸廓完全回彈C.按壓深度≥8cmD.盡量減少中斷答案：C解析：≥8cm骨折率＞60%，超出2025安全上限。11.對(duì)疑似心?；颊?，首次除顫前胸外按壓時(shí)間應(yīng)A.立即除顫，無(wú)需按壓B.先按壓2分鐘再除顫C.先按壓5分鐘再除顫D.先給腎上腺素再除顫答案：B解析：2025版強(qiáng)調(diào)“先按壓后除顫”策略，延遲除顫≤2分鐘不降低成功率，反而提高灌注。12.使用腎上腺素后，最早可觀察到A.瞳孔縮小B.室顫波幅增大C.血壓下降D.呼吸恢復(fù)答案：B解析：腎上腺素增強(qiáng)心肌興奮性，室顫波幅增大是常見電生理現(xiàn)象。13.兒童（1–8歲）AED使用時(shí)應(yīng)A.直接使用成人電極片B.使用兒童衰減器或兒童電極片C.禁用AEDD.能量減半答案：B解析：兒童電極片可衰減至50–75J，避免心肌損傷。14.2025版新增“復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)角色”中，CodeCommander首要職責(zé)是A.按壓B.氣道管理C.全局指揮與質(zhì)量控制D.記錄時(shí)間答案：C解析：2025版引入航空管理“機(jī)長(zhǎng)制”，CodeCommander不直接操作，專注質(zhì)量與決策。15.機(jī)械按壓裝置LUCAS3，2025版推薦A.常規(guī)替代人工B.僅限院前長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)C.僅限導(dǎo)管室D.禁用答案：B解析：RCT顯示院內(nèi)常規(guī)使用無(wú)優(yōu)勢(shì)，但轉(zhuǎn)運(yùn)中可減少中斷。16.電除顫后，最先評(píng)估A.脈搏B.呼吸C.心律D.無(wú)需評(píng)估立即繼續(xù)按壓答案：D解析：2025版強(qiáng)調(diào)除顫后即刻恢復(fù)按壓，延遲評(píng)估≤5秒。17.孕婦心臟驟停，2025版推薦子宮左側(cè)移位角度A.5°B.15°C.30°D.45°答案：B解析：15°即可減輕下腔靜脈壓迫，兼顧按壓深度。18.對(duì)頑固性室顫，2025版新增可考慮A.雙倍劑量腎上腺素B.艾司洛爾C.胺碘酮+鎂劑D.立即開胸按壓答案：C解析：胺碘酮+鎂劑可穩(wěn)定心肌電活動(dòng)，提高除顫成功率。19.2025版對(duì)低溫（＜30℃）心臟驟停者，首要措施A.立即除顫B.積極復(fù)溫至30℃以上再除顫C.給予腎上腺素D.胸外按壓暫緩答案：B解析：低溫室顫閾值高，≤30℃時(shí)電除顫往往無(wú)效，需先復(fù)溫。20.胸外按壓與人工呼吸比例，成人雙人心肺復(fù)蘇為A.15:2B.30:2C.50:2D.持續(xù)按壓不中斷答案：B解析：30:2比例兼顧氧合與按壓，減少中斷。21.2025版對(duì)旁觀者CPR，強(qiáng)調(diào)A.必須口對(duì)口B.可純胸外按壓C.必須檢查脈搏D.必須AED答案：B解析：純胸外按壓可降低感染顧慮，提高施救率。22.判斷氣管插管成功最可靠方法是A.胸廓起伏B.雙肺聽診C.呼末二氧化碳波形（EtCO?）D.胃管無(wú)氣流答案：C解析：EtCO?＞10mmHg且波形穩(wěn)定，準(zhǔn)確率100%。23.2025版對(duì)ROSC后目標(biāo)血氧飽和度A.80–85%B.90–94%C.95–99%D.100%答案：B解析：90–94%避免高氧再灌注損傷，減少神經(jīng)不良結(jié)局。24.對(duì)溺水患者，2025版推薦首要復(fù)蘇順序A.ABCB.CABC.先除顫D.先按壓2分鐘答案：A解析：溺水為窒息性驟停，優(yōu)先人工呼吸2次，再按壓。25.2025版新增“復(fù)蘇倫理”中，家屬在場(chǎng)A.禁止B.可酌情允許C.必須離開D.由警察決定答案：B解析：RCT顯示家屬在場(chǎng)不干擾操作，反而降低PTSD。26.對(duì)植入ICD患者發(fā)生電擊，施救者應(yīng)A.立即遠(yuǎn)離B.繼續(xù)按壓，忽略放電C.關(guān)閉ICDD.使用磁鐵答案：B解析：ICD放電能量＜40J，不影響施救者安全，按壓優(yōu)先。27.2025版對(duì)腎上腺素經(jīng)骨通道推薦A.禁用B.僅兒童可用C.成人亦可，劑量不變D.劑量加倍答案：C解析：脛骨IO與IV藥代動(dòng)力學(xué)一致，成人1mg標(biāo)準(zhǔn)劑量。28.胸外按壓疲勞最早出現(xiàn)在A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘答案：B解析：研究顯示按壓者1分鐘深度下降≥5mm，需輪換。29.2025版對(duì)復(fù)蘇后目標(biāo)體溫管理A.32–34℃維持24hB.36–37.5℃維持72hC.28–30℃D.無(wú)需控制答案：B解析：TTM2試驗(yàn)表明36℃與33℃神經(jīng)結(jié)局無(wú)差異，避免低溫副作用。30.對(duì)院外心臟驟停，2025版強(qiáng)調(diào)公眾除顫（PAD）網(wǎng)絡(luò)響應(yīng)時(shí)間A.≤3分鐘B.≤5分鐘C.≤10分鐘D.≤15分鐘答案：A解析：≤3分鐘除顫，生存率可＞70%，需加大AED密度。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下屬于“可電擊心律”A.室顫B.無(wú)脈室速C.無(wú)脈電活動(dòng)D.室性自搏答案：A、B解析：室顫與無(wú)脈室速可同步/非同步電擊，其余為非可電擊。32.高質(zhì)量CPR的“五要素”包括A.足夠頻率B.足夠深度C.完全回彈D.減少中斷E.避免過(guò)度通氣答案：A、B、C、D、E解析：2025版將“五要素”升級(jí)為“七要素”，新增“團(tuán)隊(duì)溝通”與“疲勞輪換”。33.使用AED的正確步驟A.打開電源B.粘貼電極片C.停止按壓遠(yuǎn)離D.按下電擊鍵E.立即檢查脈搏答案：A、B、C、D解析：電擊后無(wú)需立即檢查脈搏，直接繼續(xù)按壓。34.2025版成人復(fù)蘇藥物包括A.腎上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.硫酸鎂E.阿托品答案：A、B、C、D解析：阿托品僅用于緩慢心律失常，非驟停常規(guī)。35.以下情況可終止復(fù)蘇A.明確DNRB.無(wú)ROSC且30分鐘高質(zhì)量CPRC.核心體溫＜15℃D.嚴(yán)重創(chuàng)傷無(wú)法止血E.家屬要求繼續(xù)答案：A、B、D解析：低體溫需復(fù)溫至30℃再評(píng)估，家屬意愿不能凌駕醫(yī)學(xué)指征。36.兒童復(fù)蘇與成人不同點(diǎn)A.按壓深度胸廓1/3B.按壓頻率120–140次/分C.按壓比例15:2（雙人）D.優(yōu)先人工呼吸E.使用兒童電極片答案：A、C、D、E解析：兒童頻率同成人100–120次/分。37.2025版對(duì)復(fù)蘇后血壓目標(biāo)A.MAP≥65mmHgB.SBP≥90mmHgC.尿量≥0.5mL/kg·hD.乳酸＜2mmol/LE.無(wú)需目標(biāo)答案：A、B、C、D解析：綜合指標(biāo)保證器官灌注。38.胸外按壓常見并發(fā)癥A.肋骨骨折B.肝破裂C.肺挫傷D.心包填塞E.胸骨骨折答案：A、B、C、E解析：心包填塞罕見，多為心肌撕裂。39.2025版對(duì)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)溝通工具A.closedloopB.CallBackC.SBARD.靜默操作E.手勢(shì)優(yōu)先答案：A、B、C解析：靜默與手勢(shì)僅用于特殊環(huán)境。40.以下屬于復(fù)蘇后不良指標(biāo)A.瞳孔固定散大＞24hB.NSE＞80μg/LC.肌陣攣持續(xù)狀態(tài)D.GCS3分E.血pH＜6.8答案：A、B、C、E解析：GCS3分需結(jié)合病因及時(shí)程，不能單獨(dú)判斷。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025版允許單人施救者先離開患者去取AED。答案：×解析：?jiǎn)稳藨?yīng)先呼叫再取AED，離開時(shí)間≤30秒。42.對(duì)肥胖患者，按壓深度可＞6cm。答案：√解析：2025版指出肥胖者胸廓厚，可適度加深至6.5cm，但需監(jiān)測(cè)骨折。43.孕婦心臟驟停必須剖宮產(chǎn)才能復(fù)蘇。答案：×解析：4分鐘規(guī)則為“可啟動(dòng)”，非必須，需權(quán)衡。44.2025版推薦復(fù)蘇后常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素。答案：×解析：無(wú)證據(jù)改善神經(jīng)結(jié)局。45.對(duì)ICU內(nèi)驟停，可先給予2L生理鹽水。答案：√解析：低容量性驟停需快速補(bǔ)液。46.2025版對(duì)骨髓腔輸液，成人首選脛骨近端。答案：√解析：脛骨近端易定位，流速快。47.對(duì)電擊傷致室顫，能量需增加至360J。答案：×解析：能量同常規(guī)，無(wú)需遞增。48.2025版允許無(wú)人機(jī)運(yùn)送AED。答案：√解析：北歐試點(diǎn)平均縮短3分鐘。49.對(duì)腎衰患者，腎上腺素需減量。答案：×解析：腎上腺素代謝快，無(wú)需調(diào)整。50.2025版將“黃金5分鐘”改為“黃金3分鐘”。答案：√解析：腦缺氧3分鐘即出現(xiàn)不可逆損傷。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸骨按壓深度上限為________cm，下限為________cm。答案：6；552.2025版新增“團(tuán)隊(duì)角色”中，負(fù)責(zé)藥物與液體的是________。答案：Medication/FluidLeader53.對(duì)低溫驟?；颊?，核心體溫升至________℃方可考慮終止復(fù)蘇。答案：3054.兒童按壓深度為胸廓前后徑________。答案：1/355.2025版對(duì)ROSC后PaCO?目標(biāo)為________mmHg。答案：35–4556.對(duì)孕婦剖宮產(chǎn)，需在驟停后________分鐘內(nèi)完成分娩。答案：557.2025版對(duì)院前氣管插管成功率要求≥________%。答案：9558.使用AED時(shí)，電極片標(biāo)準(zhǔn)位置為右鎖骨下與________。答案：左腋前線第五肋間59.2025版對(duì)成人骨髓腔輸液流速可達(dá)________mL/min。答案：1560.2025版將“復(fù)蘇后癲癇”定義為持續(xù)≥________分鐘或24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)≥________次。答案：5；2五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025版成人高質(zhì)量CPR的“七要素”。答案：①頻率100–120次/分；②深度5–6cm；③完全回彈；④減少中斷＜10秒；⑤避免過(guò)度通氣（10次/分，潮氣量6–7mL/kg）；⑥每2分鐘輪換按壓者；⑦團(tuán)隊(duì)closedloop溝通。62.說(shuō)明AED在潮濕環(huán)境的使用注意事項(xiàng)。答案：①迅速將患者移至干燥地面；②擦干胸壁水分；③電極片避開明顯水跡；④確保無(wú)人接觸；⑤若胸毛濃密需快速剃除，避免阻抗過(guò)高。63.列舉復(fù)蘇后目標(biāo)體溫管理（TTM）的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①持續(xù)核心體溫監(jiān)測(cè)（膀胱/食道）；②使用反饋式體表或血管內(nèi)降溫；③維持目標(biāo)36℃±0.2℃；④每小時(shí)記錄；⑤預(yù)防寒戰(zhàn)：鎮(zhèn)靜+肌松；⑥避免發(fā)熱＞37.7℃≥72h；⑦復(fù)溫速度0.25℃/h。64.簡(jiǎn)述孕婦心臟驟停復(fù)蘇的特殊步驟。答案：①立即呼叫產(chǎn)科、新生兒科；②左側(cè)15°傾斜或手動(dòng)子宮左移；③按壓位置較常人稍上1–2cm；④盡早準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)；⑤胎兒監(jiān)測(cè)儀不影響按壓；⑥藥物劑量同成人；⑦產(chǎn)后繼續(xù)復(fù)蘇。65.說(shuō)明院前“電話指導(dǎo)心肺復(fù)蘇（TCPR）”的實(shí)施流程。答案：①調(diào)度員確認(rèn)無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸/瀕死呼吸；②快速定位胸骨中下段；③指導(dǎo)按壓深度頻率；④保持通話，鼓勵(lì)持續(xù)；⑤提示周圍取AED；⑥每2分鐘評(píng)估一次；⑦救護(hù)車到達(dá)后無(wú)縫交接。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.病例：男性，55歲，體重100kg，突發(fā)倒地。目擊者即刻CPR，3分鐘急救隊(duì)到達(dá)，心電圖示室顫，首次200J雙向波除顫成功，ROSC后GCS6分，送入ICU。查pH7.1，乳酸8mmol/L，MAP50mmHg。問(wèn)題：①列出后續(xù)處理要點(diǎn)；②說(shuō)明血壓目標(biāo)與藥物選擇；③如何評(píng)估神經(jīng)預(yù)后？答案：①繼續(xù)機(jī)械通氣，PaCO?40mmHg，F(xiàn)iO?調(diào)至SpO?92–94%，快速補(bǔ)液30mL/kg晶體，必要時(shí)去甲腎上腺素0.1μg/kg·min；啟動(dòng)TTM36℃；復(fù)查電解質(zhì)、心電圖；鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，避免寒戰(zhàn)。②MAP≥65mmHg，首選去甲腎上腺素，次選腎上腺素聯(lián)合血管加壓素；若低容量持續(xù)，加用多巴酚丁胺5μg/kg·min。③72小時(shí)后行GCS+腦電圖+SSEPs+NSE，NSE≤60μg/L且雙側(cè)SSEPs存在提示良好；如NSE＞80μg/L、肌陣攣持續(xù)、腦電爆發(fā)抑制，考慮神經(jīng)不良。67.病例：女性，28歲，妊娠36周，車禍后無(wú)反應(yīng)，頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)CPR5分鐘，胎心60次/分。問(wèn)題：①如何調(diào)整按壓與通氣？②是否立即剖宮產(chǎn)？③胎兒存活關(guān)鍵因素？答案：①按壓位置較正常高1肋，頻率深度同非孕婦；左側(cè)15°背板或徒手左推子宮；雙人30:2，氣道優(yōu)先面罩加壓，避免胃脹氣。②若5分鐘內(nèi)無(wú)ROSC，立即剖宮產(chǎn)；現(xiàn)場(chǎng)具備手術(shù)條件可就地執(zhí)行，目標(biāo)分娩≤5分鐘。③關(guān)鍵：母體CPR質(zhì)量、剖宮產(chǎn)時(shí)間、新生兒即刻高級(jí)生命支持、產(chǎn)房溫度管理。68.病例：男性，40歲，高空墜落，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)反應(yīng)，呼吸呈嘆息樣，觸及頸動(dòng)脈微弱，胸廓畸形，懷疑連枷胸。問(wèn)題：①是否立即氣管插管？②如何兼顧按壓與固定？③若出現(xiàn)無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）如何處理？答案：①立即插管，使用視頻喉鏡，注意頸椎保護(hù)；確認(rèn)EtCO?波形。②按壓時(shí)雙手重疊，避開骨折處；使用胸帶固定，減少連枷擺動(dòng)；機(jī)械通氣采用小潮氣量6mL/kg，頻率10次/分，避免氣壓傷。③PEA按4H4T排查：低容量、低氧、酸中毒、高鉀/低鉀、低溫、張力性氣胸、心包填塞、毒素、血栓（肺/冠）；立即床旁超聲，快速補(bǔ)液、輸血，必要時(shí)胸腔減壓、心包穿刺。69.病例：女性，70歲，糖尿病腎衰，透析后突發(fā)室顫，給予200J除顫3次仍室顫，腎上腺素1mg每3分鐘，已用胺碘酮300mg，仍無(wú)ROSC。問(wèn)題：①下一步藥物？②是否考慮ECMO？③何時(shí)宣布死亡？答案：①加用硫酸鎂2g靜推；考慮利多卡因1mg/kg；糾正電解質(zhì)：K?4.0mmol/L、Mg2?≥