家庭醫(yī)生簽約試題及答案2025年必考版一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年新版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》中，對“有效簽約率”的統(tǒng)計口徑規(guī)定為：A.簽約居民中年度內(nèi)接受至少一次面訪或遠(yuǎn)程隨訪的人數(shù)占比B.簽約居民中建立電子健康檔案的人數(shù)占比C.簽約居民中年度內(nèi)完成健康體檢的人數(shù)占比D.簽約居民中年度內(nèi)醫(yī)保報銷次數(shù)≥3次的人數(shù)占比答案：A2.根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2025版）》，家庭醫(yī)生對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行年度靶器官損害篩查時，必查項目不包括：A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.頸動脈超聲C.心臟超聲D.顱內(nèi)MRA答案：D3.居民王某，男，58歲，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，糖尿病病史12年，本次隨訪空腹血糖7.8mmol/L，無低血糖癥狀。按2025年基層糖尿病分級管理標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將其分類為：A.一級管理B.二級管理C.三級管理D.特級管理答案：B4.2025年起，家庭醫(yī)生團(tuán)隊為簽約居民提供“醫(yī)防融合”服務(wù)包，其中“防”側(cè)核心指標(biāo)是：A.年度內(nèi)高血壓控制率≥65%B.年度內(nèi)糖尿病規(guī)范管理率≥70%C.年度內(nèi)慢阻肺篩查率≥50%D.年度內(nèi)大腸癌早篩率≥55%答案：D5.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，2025年新規(guī)要求線上復(fù)診處方最大用量不得超過：A.4周B.6周C.8周D.12周答案：A6.居民李某，女，34歲，孕16周，簽約家庭醫(yī)生，首次產(chǎn)前隨訪發(fā)現(xiàn)BMI30.5kg/m2，下一步首要干預(yù)措施是：A.立即口服75gOGTTB.轉(zhuǎn)診高危產(chǎn)科C.制定個體化膳食運動計劃D.加用胰島素答案：C7.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價中，屬于“結(jié)果指標(biāo)”的是：A.簽約居民知曉率B.簽約居民滿意度C.基層首診率D.家庭醫(yī)生續(xù)簽率答案：C8.對簽約居民開展“肺功能篩查”項目，2025年財政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為每例：A.35元B.50元C.68元D.90元答案：B9.居民張某，男，77歲，簽約居民，長期臥床，近期出現(xiàn)可疑吸入性肺炎。家庭醫(yī)生在居家護(hù)理中，為防止誤吸，應(yīng)首選的進(jìn)食體位是：A.仰臥位頭前傾30°B.左側(cè)臥位C.半坐臥位軀干前傾30°D.右側(cè)臥位答案：C10.2025年新版《家庭醫(yī)生合理用藥目錄》中，對65歲以上老年人不推薦作為一線口服降糖藥的是：A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.羅格列酮答案：D11.簽約居民健康管理“三色分級”中，黃色標(biāo)簽代表：A.疾病穩(wěn)定期B.高危人群C.疾病不穩(wěn)定期D.終末期患者答案：B12.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊配置標(biāo)準(zhǔn)中，要求每萬居民至少配備公共衛(wèi)生醫(yī)師：A.0.5名B.1名C.1.5名D.2名答案：B13.居民趙某，簽約居民，近期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，BNP850pg/ml，下肢水腫。家庭醫(yī)生首要處理是：A.口服呋塞米40mgB.立即轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院C.低鹽飲食宣教D.加用美托洛爾答案：B14.2025年“家庭醫(yī)生+體育”融合試點中，要求團(tuán)隊為高血壓居民開具的“運動處方”每周至少中等強(qiáng)度有氧運動：A.90分鐘B.120分鐘C.150分鐘D.180分鐘答案：C15.居民劉某，女，29歲，產(chǎn)后42天隨訪，EPDS評分14分，下一步應(yīng)：A.觀察2周復(fù)查B.轉(zhuǎn)診心理專科C.團(tuán)隊心理咨詢師介入D.口服舍曲林答案：C16.2025年簽約服務(wù)“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”要求，上轉(zhuǎn)患者上級醫(yī)院需在多少小時內(nèi)完成預(yù)約：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B17.居民孫某，男，45歲，吸煙指數(shù)800，簽約后接受“肺癌篩查”低劑量CT，結(jié)果提示LungRADS3類，隨訪策略為：A.3個月復(fù)查B.6個月復(fù)查C.12個月復(fù)查D.立即PETCT答案：C18.2025年家庭醫(yī)生對簽約兒童進(jìn)行“孤獨癥早期篩查”量表MCHAT，陽性界值為：A.≥2項關(guān)鍵項目失敗B.≥3項關(guān)鍵項目失敗C.≥4項任意項目失敗D.≥5項任意項目失敗答案：A19.居民周某，男，52歲，簽約居民，血脂：TC7.2mmol/L，LDLC4.8mmol/L，無動脈粥樣硬化病史，其十年ASCVD風(fēng)險分層為：A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C20.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”財政補(bǔ)償資金由中央、省、縣（區(qū)）三級分擔(dān)，其中中央財政對中西部地區(qū)按人均補(bǔ)助：A.15元B.20元C.25元D.30元答案：C21.居民吳某，女，38歲，簽約居民，體檢發(fā)現(xiàn)HPV16陽性，TCTNILM，下一步管理：A.觀察1年復(fù)查B.立即陰道鏡C.6個月重復(fù)TCTD.加用干擾素答案：B22.2025年家庭醫(yī)生對簽約居民進(jìn)行“認(rèn)知障礙”初篩，首選量表：A.HAMDB.HAMAC.MMSED.MoCA答案：D23.居民鄭某，男，66歲，簽約居民，長期口服華法林，INR目標(biāo)范圍應(yīng)為：A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C24.2025年“家庭醫(yī)生+護(hù)理”居家服務(wù)中，導(dǎo)尿護(hù)理屬于：A.一級護(hù)理B.二級護(hù)理C.三級護(hù)理D.特級護(hù)理答案：B25.居民蔣某，女，26歲，簽約居民，計劃懷孕，葉酸補(bǔ)充劑量應(yīng)為：A.0.2mg/dB.0.4mg/dC.0.8mg/dD.5mg/d答案：B26.2025年家庭醫(yī)生對簽約居民進(jìn)行“骨質(zhì)疏松”篩查，推薦工具：A.QUSB.DXAC.X線片D.CT答案：B27.居民韓某，男，70歲，簽約居民，PSA8.5ng/ml，f/t0.09，下一步：A.立即穿刺活檢B.1個月復(fù)查PSAC.口服抗生素2周后復(fù)查D.盆腔MRI答案：C28.2025年簽約服務(wù)“長處方”政策，對病情穩(wěn)定的慢性病患者可開具最長：A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C29.居民曹某，女，55歲，簽約居民，B超示甲狀腺結(jié)節(jié)TIRADS4a，首選：A.立即手術(shù)B.FNAC.3個月復(fù)查D.口服左甲狀腺素答案：B30.2025年家庭醫(yī)生對簽約居民進(jìn)行“房顫篩查”推薦設(shè)備：A.12導(dǎo)聯(lián)ECGB.單導(dǎo)聯(lián)手持ECGC.動態(tài)血壓D.超聲心動圖答案：B31.居民謝某，男，40歲，簽約居民，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸520μmol/L，無痛風(fēng)發(fā)作，管理首要：A.口服別嘌醇B.低嘌呤飲食+生活方式干預(yù)C.苯溴馬隆D.立即轉(zhuǎn)診風(fēng)濕科答案：B32.2025年“家庭醫(yī)生+醫(yī)保”政策中，對簽約居民在基層就診的報銷比例提高：A.2個百分點B.5個百分點C.8個百分點D.10個百分點答案：B33.居民何某，男，61歲，簽約居民，F(xiàn)EV1/FVC0.65，吸入支氣管舒張劑后FEV178%，分級為：A.GOLD1B.GOLD2C.GOLD3D.GOLD4答案：B34.2025年家庭醫(yī)生對簽約居民進(jìn)行“睡眠障礙”初篩量表：A.ESSB.PSQIC.ISID.STOPBang答案：B35.居民范某，女，33歲，簽約居民，產(chǎn)后6個月，未哺乳，咨詢避孕，首選：A.復(fù)方短效口服避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器C.安全期D.緊急避孕藥答案：B36.2025年“家庭醫(yī)生+營養(yǎng)”服務(wù)中，為糖尿病患者制定膳食碳水供能比推薦：A.30–40%B.45–55%C.55–65%D.65–75%答案：B37.居民彭某，男，49歲，簽約居民，BMI31kg/m2，腰圍108cm，按2025年代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，必備條件是：A.血壓≥130/85mmHgB.空腹血糖≥5.6mmol/LC.腰圍≥90cm（男）D.TG≥1.7mmol/L答案：C38.2025年家庭醫(yī)生對簽約居民進(jìn)行“兒童視力”篩查，推薦年齡：A.3歲起B(yǎng).4歲起C.5歲起D.6歲起答案：A39.居民袁某，男，65歲，簽約居民，突發(fā)失語右側(cè)偏癱30分鐘，家庭醫(yī)生首要：A.口服阿司匹林300mgB.立即撥打120并記錄發(fā)病時間C.測血糖D.舌下含服硝苯地平答案：B40.2025年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”考核中，居民對簽約團(tuán)隊“知曉率”要求達(dá)到：A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道試題，每題只有一個最佳答案）【案例1】居民姚某，男，59歲，簽約居民，身高172cm，體重88kg，吸煙35年，平均30支/日，父親60歲患心肌梗死。今日隨訪：血壓146/92mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.85mmol/L。41.按2025年基層心血管病風(fēng)險評估工具，其十年CVD風(fēng)險為：A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C42.針對其吸煙行為，家庭醫(yī)生首選干預(yù)：A.尼古丁貼片B.安非他酮C.5A法+隨訪D.電子煙替代答案：C43.若其同意戒煙，應(yīng)在戒煙后多久進(jìn)行肺功能篩查：A.立即B.3個月C.6個月D.12個月答案：A【案例2】居民林某，女，32歲，孕28周，簽約居民，今日產(chǎn)檢：血壓155/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+），無頭痛眼花。44.最可能診斷：A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓合并子癇前期答案：B45.家庭醫(yī)生首要處理：A.口服拉貝洛爾B.立即轉(zhuǎn)診C.臥床休息D.硫酸鎂靜滴答案：B【案例3】居民高某，男，68歲，簽約居民，糖尿病15年，近期出現(xiàn)雙足麻木、刺痛，10g單絲試驗陽性，足背動脈搏動減弱。46.其糖尿病神經(jīng)病變分期為：A.0期B.1期C.2期D.3期答案：C47.下一步首要干預(yù)：A.加用普瑞巴林B.足部護(hù)理教育+定制鞋墊C.甲鈷胺靜滴D.腰交感神經(jīng)阻滯答案：B【案例4】居民陶某，女，45歲，簽約居民，主訴近3個月體重下降6kg，怕熱多汗，心悸。查體：甲狀腺Ⅱ°腫大，HR110次/分，手顫（+）。48.首選實驗室檢查：A.TSH、FT3、FT4B.甲狀腺核素掃描C.甲狀腺抗體D.超聲答案：A49.若確診Graves病，首選治療：A.131IB.手術(shù)C.甲巰咪唑D.普萘洛爾答案：C【案例5】居民馬某，男，6歲，簽約居民，家長訴夜間睡眠打鼾、張口呼吸，白天注意力不集中。50.首選評估工具：A.鼻咽側(cè)位片B.睡眠監(jiān)測（PSG）C.鼻內(nèi)鏡D.扁桃體查體答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）51.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊為簽約居民提供的“免費基本服務(wù)包”包括：A.建立健康檔案B.年度健康體檢C.預(yù)防接種D.24小時健康咨詢E.腫瘤靶向藥物答案：A,B,C,D52.下列屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“重點人群”的有：A.0–6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.殘疾人E.在校大學(xué)生答案：A,B,C,D53.2025年基層高血壓管理“三率”指標(biāo)包括：A.知曉率B.治療率C.控制率D.隨訪率E.轉(zhuǎn)診率答案：A,B,C54.家庭醫(yī)生對簽約糖尿病患者進(jìn)行“足病篩查”必須包括：A.10g單絲試驗B.足背動脈搏動C.足部皮膚視診D.踝反射E.足底壓力測定答案：A,B,C55.2025年“家庭醫(yī)生+心理”服務(wù)中，屬于基層可使用的量表：A.PHQ9B.GAD7C.HAMD17D.MoCAE.EPDS答案：A,B,E56.居民簽約后，可線上預(yù)約的基層服務(wù)項目有：A.檢驗檢查B.護(hù)理上門C.疫苗接種D.影像檢查E.住院床位答案：A,B,C57.2025年家庭醫(yī)生對簽約居民進(jìn)行“卒中高危篩查”必備項目：A.血壓B.血糖C.血脂D.房顫篩查E.頸動脈超聲答案：A,B,C,D58.下列屬于家庭醫(yī)生“個性化服務(wù)包”可收費項目：A.動態(tài)血壓監(jiān)測B.動態(tài)血糖監(jiān)測C.遠(yuǎn)程心電監(jiān)測D.健康風(fēng)險評估報告E.建立健康檔案答案：A,B,C,D59.2025年家庭醫(yī)生對簽約兒童進(jìn)行“生長發(fā)育監(jiān)測”指標(biāo)：A.體重B.身長/身高C.頭圍D.前囟E.骨齡答案：A,B,C,D60.家庭醫(yī)生在“終末期患者”居家安寧療護(hù)中，可提供的癥狀管理包括：A.疼痛B.呼吸困難C.惡心嘔吐D.焦慮抑郁E.化療方案調(diào)整答案：A,B,C,D四、案例分析題（每題10分，共20分。請結(jié)合案例，回答所提問題，答案寫在答題紙上）61.【案例】居民鄧某，男，55歲，簽約居民，工人，長期倒班。身高170cm，體重90kg，腹圍102cm。既往：高血壓8年，最高160/100mmHg，口服氨氯地平5mgqd，自述“偶爾忘記”。糖尿病前期，空腹血糖6.1mmol/L。吸煙20支/日×30年，飲酒白酒250ml×3次/周。父親63歲患腦卒中。今日隨訪：血壓148/94mmHg，HR88次/分，空腹血糖6.5mmol/L，TG3.2mmol/L，HDLC0.78mmol/L，ALT58U/L，Scr88μmol/L，尿蛋白（–）。心電圖：左室高電壓。問題：（1）列出主要診斷（3分）；（2）制定2025年基層綜合管理計劃（7分）。答案：（1）高血壓2級（高危）、腹型肥胖、糖尿病前期、混合性高脂血癥、代謝綜合征、酒精性肝損害早期、心血管病高危。（2）管理計劃：①生活方式：戒煙+限酒（白酒<50ml/次），低鹽（<5g/d）+DASH膳食，每日步數(shù)≥8000，減重目標(biāo)3–6個月減5–10%，夜班后補(bǔ)眠7h；②藥物：氨氯地平改為5mgbid，加用阿托伐他汀20mgqn，阿司匹林100mgqd（風(fēng)險>10%）；③監(jiān)測：家庭自測血壓每周3次，1個月后復(fù)診，3個月后復(fù)查血脂、血糖、ALT、尿微量白蛋白；④心理：評估倒班睡眠障礙，必要時CBTI；⑤轉(zhuǎn)診：如3個月血壓未<130/80mmHg，轉(zhuǎn)高血壓?？疲虎拗嗅t(yī)：耳穴壓豆輔助降壓；⑦教育：使用“健康一家”APP記錄數(shù)據(jù)，團(tuán)隊每2周短信提醒。62.【案例】居民梁某，女，78歲，簽約居民，獨居，退休金低。既往：2型糖尿病20年，冠心病PCI術(shù)后6年，慢性心衰（EF40%），骨質(zhì)疏松，雙膝骨關(guān)節(jié)炎。長期口服：阿司匹林、氯吡格雷、美托洛爾、呋塞米、螺內(nèi)酯、二甲雙胍、阿侖膦酸鈉、鈣片。近1周自訴乏力、納差，夜間陣發(fā)性呼吸困難加重，尿量減少，雙下肢凹陷性水腫（++）。今日查體：血壓100/60mmHg，HR110次/分，SpO292%，肺部濕啰音，雙下肢水腫。隨機(jī)血糖5.4mmol/L，BNP1200pg/ml，Scr155μmol/L，eGFR35ml/min，血鉀5.3mmol/L。問題：（1）列出急性加重原因（2分）；（2）給出2025年基層+居家干預(yù)方案（8分）。答案：（1）慢性心衰急性失代償（液體潴留），可能誘因：自行減少呋塞米劑量+感染不除外。（2）干預(yù)：①立即轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院評估是否需靜脈利尿劑、調(diào)整口服藥；②過渡期：回家后團(tuán)隊護(hù)士每周2次上門，監(jiān)測體重、尿量、血壓、SpO2，記錄24h出入量；③藥物調(diào)整：與?？茰贤ê筮蝗赘臑?0mgbid，暫停螺內(nèi)酯，二甲雙胍減至500mgbid（eGFR<45），加用SGLT2i需評估；④限鹽<3g/d，限水<1500ml/d；⑤康復(fù)：床上腳踏車+呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘；⑥營養(yǎng)：高蛋白1.2g/kg，防惡液質(zhì)；⑦心理：孤獨量表評分高，安排社區(qū)志愿者每日電話慰問；⑧經(jīng)濟(jì)：協(xié)助申請“特殊門診”提高報銷；⑨教育：教會患者使用電子體重秤，體重2天增加>1kg立即電話團(tuán)隊。