醫(yī)院食品安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則1.1制定目的為最大限度降低醫(yī)院食品安全突發(fā)事件對就診患者、陪護(hù)家屬及醫(yī)護(hù)人員的健康危害，防止事件升級為群體性公共衛(wèi)生事件，依據(jù)《中華人民共和國食品安全法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機構(gòu)食品安全管理規(guī)定》等法律法規(guī)，結(jié)合本院實際，制定本預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案適用于××市××醫(yī)院（含主院區(qū)、南院區(qū)、西院區(qū)及全部外包食堂、營養(yǎng)廚房、超市、自動售賣機）內(nèi)發(fā)生的食源性疾病、食品污染、食品投毒、集體性食物中毒及其他食品安全突發(fā)事件的應(yīng)急處置。1.3事件分級Ⅰ級（紅色）：3例及以上重癥或1例死亡，或預(yù)計受影響人數(shù)≥100人；Ⅱ級（橙色）：10–99人出現(xiàn)癥狀，或1–2例重癥；Ⅲ級（黃色）：2–9人出現(xiàn)癥狀，無重癥；Ⅳ級（藍(lán)色）：1人出現(xiàn)癥狀，疑似與醫(yī)院食品相關(guān)。第二章組織機構(gòu)與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮部總指揮：院長（法定代表人）副總指揮：分管后勤副院長、分管醫(yī)療副院長成員：后勤保障部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、疾控科、門診部、急診科、檢驗科、藥學(xué)部、信息中心、保衛(wèi)科、宣傳科、財務(wù)科、外包餐飲公司負(fù)責(zé)人。2.2現(xiàn)場指揮部事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)，在急診科設(shè)立“食品安全事件現(xiàn)場指揮部”，由后勤保障部主任任現(xiàn)場指揮，醫(yī)務(wù)部主任任醫(yī)療救治組長，院感科主任任流調(diào)組長，保衛(wèi)科長任封控組長。2.3專業(yè)工作組（1）醫(yī)療救治組：負(fù)責(zé)患者分級、綠色救治通道、ICU擴容、院內(nèi)外專家會診；（2）流行病學(xué)調(diào)查組：2小時內(nèi)完成首份《食源性疾病個案調(diào)查表》，24小時內(nèi)完成80%以上個案調(diào)查；（3）危害控制組：對可疑食品、原料、工具、水源、環(huán)境進(jìn)行封存、溯源、無害化處理；（4）檢驗檢測組：留樣食品、生物標(biāo)本4℃冷藏，2小時內(nèi)送達(dá)××市疾控中心，6小時內(nèi)完成常見致病菌初篩；（5）信息報送組：按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理規(guī)范》2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，同步電話報告××市衛(wèi)健委應(yīng)急辦；（6）后勤保障組：調(diào)集應(yīng)急藥品、IV液體、洗消物資、防護(hù)裝備，保障應(yīng)急人員食宿；（7）輿情應(yīng)對組：統(tǒng)一口徑，2小時內(nèi)發(fā)布首條權(quán)威信息，每2小時滾動更新；（8）善后處置組：患者賠償、員工心理干預(yù)、責(zé)任倒查、保險理賠。第三章監(jiān)測、預(yù)警與報告3.1日常監(jiān)測（1）建立“醫(yī)院食品安全監(jiān)測哨點”12個：職工食堂3個、營養(yǎng)科2個、病區(qū)配餐間5個、超市2個；（2）每日14:00前通過“××醫(yī)院食品安全APP”上報晨檢、留樣、消毒、蟲害、溫度、洗消記錄；（3）檢驗科每周隨機抽檢即食食品20件，項目：菌落總數(shù)、大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌。3.2預(yù)警閾值（1）同一供餐單位2小時內(nèi)出現(xiàn)2例及以上嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀；（2）檢驗結(jié)果任一即食食品致病菌初篩陽性；（3）溫度記錄：冷藏≥8℃、熱藏≤60℃連續(xù)30分鐘以上；（4）輿情監(jiān)測：微博、抖音、小紅書出現(xiàn)“××醫(yī)院+食物中毒”關(guān)鍵詞5條以上。3.3報告流程發(fā)現(xiàn)人→5分鐘內(nèi)電話通知本科室負(fù)責(zé)人→科室負(fù)責(zé)人5分鐘內(nèi)報后勤保障部值班電話（××××××××××××）→后勤保障部10分鐘內(nèi)報院總值班→院總值班10分鐘內(nèi)報院長及市衛(wèi)健委應(yīng)急辦。第四章應(yīng)急響應(yīng)4.1分級響應(yīng)Ⅳ級：由科室啟動，后勤保障部備案；Ⅲ級：由后勤保障部啟動，院感科介入；Ⅱ級：由院長啟動，全院響應(yīng)；Ⅰ級：院長啟動，請求市衛(wèi)健委、市監(jiān)局、疾控中心聯(lián)合處置。4.2現(xiàn)場控制（1）封存：保衛(wèi)科拉警戒線，半徑50米封控，任何人不得攜帶食品進(jìn)出；（2）停售：立即停售、停用同批次所有食品，下架同品牌預(yù)包裝食品；（3）留樣：將留樣冰箱雙人雙鎖，溫度調(diào)至2℃，全程錄像；（4）溯源：利用“××市食品安全追溯平臺”反向追溯至供應(yīng)商、生產(chǎn)基地、運輸車輛。4.3醫(yī)療救治（1）分診：急診科設(shè)置“食源性疾病專用分診臺”，紅區(qū)收治重癥，黃區(qū)收治輕癥，綠區(qū)收治觀察；（2）檢驗：血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血氣、大便培養(yǎng)、血清學(xué)毒素檢測；（3）用藥：輕癥口服補液鹽Ⅲ+蒙脫石散；中癥靜脈補液+雷尼替??；重癥給予血液凈化、抗休克、呼吸支持；（4）床位：騰空EICU20張床位，必要時啟動與××市第二人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診協(xié)議。4.4洗消防護(hù)（1）環(huán)境消毒：0.5%過氧乙酸噴灑，物體表面1000mg/L含氯消毒液擦拭，30分鐘后清水擦凈；（2）人員防護(hù)：處置人員穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、雙層手套、防滲透隔離衣、護(hù)目鏡；（3）廢物處理：患者嘔吐物、剩余食品用5000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘后雙層黃色醫(yī)療廢物袋鵝頸結(jié)封口，貼“感染性廢物”標(biāo)識。第五章信息管理與發(fā)布5.1信息收集（1）統(tǒng)一表格：《個案調(diào)查表》《樣品采集登記表》《患者救治動態(tài)表》；（2）數(shù)據(jù)平臺：所有數(shù)據(jù)實時錄入“××醫(yī)院應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)”，自動生成趨勢圖；（3）隱私保護(hù)：患者姓名、身份證號、住址加密存儲，僅授權(quán)5人查看。5.2信息發(fā)布（1）授權(quán)：只有院長或授權(quán)發(fā)言人可以對外發(fā)布信息；（2）渠道：官網(wǎng)、官微、門診電子屏、××日報、××電視臺；（3）內(nèi)容模板：事件基本情況、已采取措施、就診指引、咨詢電話（24小時專人值守）；（4）辟謠：出現(xiàn)謠言30分鐘內(nèi)由輿情應(yīng)對組發(fā)布辟謠聲明，必要時報警。第六章后期處置6.1事件終止（1）判定標(biāo)準(zhǔn)：末例患者出現(xiàn)后最長潛伏期72小時內(nèi)無新發(fā)病例，風(fēng)險食品全部無害化處理，環(huán)境檢測合格；（2）終止程序：由應(yīng)急指揮部組織專家評估，報市衛(wèi)健委備案，院長發(fā)布終止命令。6.2總結(jié)評估（1）48小時內(nèi)形成《××醫(yī)院食品安全突發(fā)事件總結(jié)報告》，包含事件經(jīng)過、致病因素、責(zé)任分析、整改建議；（2）召開全院中層干部復(fù)盤會，播放監(jiān)控錄像，逐幀分析操作失誤；（3）邀請第三方評審機構(gòu)（××市質(zhì)量協(xié)會）進(jìn)行系統(tǒng)評估，出具《獨立評估報告》。6.3責(zé)任追究（1）責(zé)任劃分：直接責(zé)任人、科室管理人、職能監(jiān)管人、院領(lǐng)導(dǎo)四級；（2）處罰依據(jù)：依照《××醫(yī)院員工獎懲細(xì)則》及外包合同條款，視情節(jié)給予警告、記過、降職、解聘、列入行業(yè)黑名單；（3）涉嫌犯罪：移交公安機關(guān)，按照《刑法》第一百四十三條“生產(chǎn)、銷售不符合安全標(biāo)準(zhǔn)的食品罪”處理。第七章恢復(fù)與改進(jìn)7.1恢復(fù)運營（1）食品經(jīng)營單位經(jīng)市監(jiān)局驗收合格后方可復(fù)業(yè)；（2）對全部從業(yè)人員重新進(jìn)行食品安全培訓(xùn)并考核，合格率100%；（3）更換所有留樣容器、砧板、刀具，采用顏色管理。7.2改進(jìn)措施（1）投入120萬元升級“智慧食安”系統(tǒng)，增加AI視覺識別老鼠、蟑螂功能；（2）建立“每日飛行檢查”制度，由院感科、后勤保障部、第三方檢測機構(gòu)三方聯(lián)合，每月隨機2次；（3）引入“HACCP+ISO22000”雙體系，2025年底前通過認(rèn)證。第八章培訓(xùn)與演練8.1培訓(xùn)（1）新員工入職8小時內(nèi)完成食品安全培訓(xùn)，考核≥90分方可上崗；（2）每年6月、12月組織兩次全員復(fù)訓(xùn)，采用“情景模擬+VR體驗”方式；（3）外包公司人員與醫(yī)院員工同標(biāo)準(zhǔn)、同考核，不合格即退場。8.2演練（1）桌面推演：每季度一次，隨機抽取1個病區(qū)作為模擬現(xiàn)場；（2）實戰(zhàn)演練：每年10月組織一次不預(yù)告實戰(zhàn)演練，市衛(wèi)健委、市監(jiān)局、疾控中心現(xiàn)場打分；（3）演練評估：采用“三維評估表”（響應(yīng)速度、操作規(guī)范、協(xié)作效率），得分＜85分即重新演練。第九章應(yīng)急物資與經(jīng)費9.1物資儲備（1）藥品：奧美拉唑1000支、甲氧氯普胺500支、口服補液鹽Ⅲ5000袋、活性炭2000瓶；（2）檢測：快速檢測試劑盒（金黃色葡萄球菌、諾如病毒、副溶血性弧菌）各200份；（3）防護(hù)：N95口罩5000只、醫(yī)用防護(hù)服1000套、防滲透隔離衣1000套；（4）設(shè)備：便攜式ATP熒光檢測儀5臺、留樣冰箱3臺、應(yīng)急采樣箱10套。9.2經(jīng)費保障（1）每年預(yù)算單列“食品安全應(yīng)急專項經(jīng)費”100萬元，由財務(wù)科專賬管理；（2）事件處置費用超過預(yù)算部分，經(jīng)院長辦公會2小時內(nèi)審批，啟動“突發(fā)事件財務(wù)綠色通道”，先行支付后補手續(xù)；（3）購買食品安全責(zé)任保險，每次事故賠償限額1000萬元，每人最高賠償60萬元。第十章附件10.1應(yīng)急通訊錄（節(jié)選）院長：×××139××××××××市衛(wèi)健委應(yīng)急辦：××××××××××××（24小時）市疾控中心值班：××××