2026年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考試培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2026版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》中，對“有效簽約”的判定核心指標(biāo)是（）A.居民紙質(zhì)協(xié)議簽字率B.居民電子健康檔案開放率≥90%且連續(xù)服務(wù)記錄≥3次/年C.居民醫(yī)保定點率D.居民對家庭醫(yī)生姓名知曉率≥80%答案：B2.某65歲糖尿病患者簽約后，家庭醫(yī)生團隊?wèi)?yīng)在多長時間內(nèi)完成首次全面健康評估并制定個性化健康管理計劃（）A.5個工作日B.7個自然日C.14個自然日D.30個自然日答案：C3.根據(jù)《2026年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)修訂清單》，下列哪項服務(wù)被新增納入家庭醫(yī)生簽約免費包（）A.成人幽門螺桿菌篩查B.青少年脊柱側(cè)彎初篩C.老年人眼底AI篩查D.孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查答案：D4.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展健康教育講座后，需在多長時間內(nèi)將活動記錄上傳至區(qū)域健康信息平臺（）A.24小時B.48小時C.3個工作日D.7個工作日答案：B5.簽約居民王某突發(fā)胸痛30分鐘，家屬第一時間撥打家庭醫(yī)生電話，醫(yī)生最優(yōu)先的指導(dǎo)是（）A.舌下含服硝酸甘油0.5mgB.立即咀嚼阿司匹林300mgC.120急救車轉(zhuǎn)送胸痛中心D.居家觀察30分鐘再決定答案：C6.2026年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價中，“簽約居民基層就診率”指標(biāo)權(quán)重占（）A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C7.對0—6歲兒童開展簽約服務(wù)時，下列哪項屬于必須提供的國家免疫規(guī)劃疫苗接種前服務(wù)（）A.接種部位熱敷B.體格測量與發(fā)育評估C.微量元素檢測D.骨密度檢查答案：B8.家庭醫(yī)生對簽約孕婦進行妊娠風(fēng)險篩查發(fā)現(xiàn)“橙色”風(fēng)險，應(yīng)在多少小時內(nèi)上報婦幼信息系統(tǒng)（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C9.2026版《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)文書》中，取消的文書是（）A.居民簽約申請書B.家庭醫(yī)生團隊服務(wù)協(xié)議C.居民健康評估表D.雙向轉(zhuǎn)診單答案：A10.簽約居民李某患高血壓10年，此次隨訪血壓148/92mmHg，無其他不適，其血壓管理級別應(yīng)判定為（）A.一級（低危）B.二級（中危）C.三級（高危）D.四級（很高危）答案：B11.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行結(jié)核病篩查時，首選的初步檢查項目是（）A.結(jié)核菌素皮膚試驗B.痰培養(yǎng)C.胸部X線D.γ干擾素釋放試驗答案：C12.2026年起，簽約服務(wù)經(jīng)費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和居民個人繳費共同承擔(dān)，其中居民個人繳費部分原則上不超過人均（）A.30元/年B.50元/年C.80元/年D.120元/年答案：B13.家庭醫(yī)生在巡診過程中發(fā)現(xiàn)簽約居民張某空腹血糖7.8mmol/L，無糖尿病史，下一步應(yīng)（）A.診斷糖尿病，立即降糖治療B.建議復(fù)查空腹血糖及糖化血紅蛋白C.轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科住院D.告知無需處理答案：B14.對簽約居民開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)時，65歲以上老年人年度服務(wù)記錄至少應(yīng)包括（）A.舌象、脈象、體質(zhì)辨識、調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)B.針灸處方C.中藥煎藥記錄D.推拿次數(shù)答案：A15.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行戒煙干預(yù)，首次評估應(yīng)使用的量表是（）A.AUDIT量表B.Fagerstr?m量表C.PHQ9量表D.GAD7量表答案：B16.簽約居民出現(xiàn)疑似嚴(yán)重精神障礙癥狀，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)在多少小時內(nèi)報告并協(xié)助轉(zhuǎn)診（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D17.2026年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)必須實現(xiàn)與下列哪類系統(tǒng)互聯(lián)互通（）A.醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)B.公安戶籍系統(tǒng)C.民政殯葬系統(tǒng)D.教育部門學(xué)籍系統(tǒng)答案：A18.對簽約居民進行血脂管理時，LDLC目標(biāo)值首要依據(jù)的是（）A.年齡B.性別C.心血管危險分層D.體重指數(shù)答案：C19.簽約居民王某到三甲醫(yī)院行冠狀動脈支架植入術(shù)后第3天，家庭醫(yī)生應(yīng)在多長時間內(nèi)完成術(shù)后隨訪并更新健康檔案（）A.24小時B.48小時C.3個工作日D.7個工作日答案：B20.2026版規(guī)范提出，家庭醫(yī)生團隊年度簽約服務(wù)滿意度調(diào)查樣本量不少于簽約人數(shù)的（）A.1%B.2%C.5%D.10%答案：C21.簽約居民為獨居盲人，家庭醫(yī)生團隊提供健康服務(wù)時應(yīng)遵循的倫理首要原則是（）A.保密原則B.尊重自主原則C.有利原則D.公正原則答案：B22.對簽約居民進行結(jié)直腸癌篩查時，推薦的首選方法是（）A.糞便潛血試驗B.糞便DNA檢測C.結(jié)腸鏡D.血清CEA答案：A23.家庭醫(yī)生對簽約居民進行運動處方制定時，核心推薦的中等強度運動量為（）A.每周60分鐘B.每周100分鐘C.每周150分鐘D.每周300分鐘答案：C24.簽約居民張某為HIV感染者，家庭醫(yī)生在隨訪時意外發(fā)生針刺傷，首先應(yīng)（）A.安慰醫(yī)生無需處理B.擠壓傷口局部+流動水沖洗C.立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科D.等待患者病毒載量結(jié)果答案：B25.2026年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實行“1+1+1”組合簽約，其中第二個“1”指（）A.1家三甲醫(yī)院B.1家二級醫(yī)院C.1家民營診所D.1家藥店答案：B26.簽約居民李某長期臥床，骶尾部Ⅲ期壓瘡，家庭醫(yī)生團隊?wèi)?yīng)每幾天上門換藥一次（）A.每天B.每2天C.每3天D.每周答案：B27.對簽約居民進行房顫篩查，首選的無創(chuàng)手段是（）A.聽診+心電圖B.動態(tài)血壓C.超聲心動圖D.運動平板答案：A28.家庭醫(yī)生在簽約服務(wù)中推薦使用“中國居民平衡膳食餐盤”，其中蔬菜水果應(yīng)占餐盤比例（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：D29.簽約居民為6月齡嬰兒，首次輔食添加時間建議是（）A.滿4月齡B.滿6月齡C.滿8月齡D.滿10月齡答案：B30.2026年起，家庭醫(yī)生團隊為簽約居民開具的“延伸處方”最長可延續(xù)多少天用量（）A.4周B.6周C.8周D.12周答案：C31.簽約居民出現(xiàn)急性結(jié)膜炎，家庭醫(yī)生首選局部治療藥物為（）A.左氧氟沙星滴眼液B.妥布霉素地塞米松滴眼液C.阿昔洛韋滴眼液D.紅霉素眼膏答案：A32.對簽約居民進行老年抑郁量表（GDS15）篩查，得分≥多少分需考慮進一步評估（）A.3分B.5分C.8分D.10分答案：B33.簽約居民為育齡婦女，推薦每日葉酸補充劑量為（）A.0.2mgB.0.4mgC.0.8mgD.5mg答案：B34.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行肺功能篩查，發(fā)現(xiàn)FEV1/FVC<0.7，應(yīng)首先考慮（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴張答案：C35.簽約居民為塵肺患者，家庭醫(yī)生隨訪時應(yīng)每年必查的項目是（）A.胸部CTB.高千伏胸片C.肺功能D.血氣分析答案：B36.2026年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實行“互聯(lián)網(wǎng)+簽約”，在線圖文咨詢收費標(biāo)準(zhǔn)由誰制定（）A.國家醫(yī)保局B.省級價格主管部門會同衛(wèi)健部門C.市級醫(yī)院D.家庭醫(yī)生個人答案：B37.簽約居民突發(fā)腦卒中，家庭醫(yī)生在急救車到達前不應(yīng)采取的措施是（）A.保持呼吸道通暢B.立即口服降壓藥使血壓降至正常C.記錄發(fā)病時間D.監(jiān)測血糖答案：B38.對簽約居民進行骨質(zhì)疏松篩查，推薦的首選工具是（）A.超聲骨密度儀B.雙能X線吸收測定法（DXA）C.定量CTD.X線攝片答案：B39.簽約居民為嚴(yán)重精神障礙患者，病情穩(wěn)定期隨訪間隔最長為（）A.2周B.1個月C.3個月D.6個月答案：C40.2026年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核中，居民續(xù)約率低于多少將被一票否決（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“重點人群”管理范疇（）A.0—6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴(yán)重精神障礙患者E.在校大學(xué)生答案：A,B,C,D42.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行高血壓隨訪時，必須評估的內(nèi)容包括（）A.血壓值B.藥物依從性C.頸動脈超聲D.生活方式E.有無并發(fā)癥答案：A,B,D,E43.2026版規(guī)范要求，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化應(yīng)實現(xiàn)的功能有（）A.電子簽約B.健康檔案調(diào)閱C.在線醫(yī)保結(jié)算D.遠(yuǎn)程影像會診E.藥品追溯答案：A,B,C,D,E44.下列哪些情況家庭醫(yī)生必須啟動“綠色轉(zhuǎn)診”通道（）A.急性冠脈綜合征B.疑似腦卒中C.妊娠期高血壓≥160/110mmHgD.新生兒黃疸需光療E.慢性濕疹加重答案：A,B,C,D45.簽約居民健康管理中，屬于生活方式干預(yù)“四大基石”的有（）A.合理膳食B.適量運動C.戒煙限酒D.心理平衡E.定期輸液答案：A,B,C,D46.家庭醫(yī)生對簽約居民進行糖尿病足篩查，需檢查的項目包括（）A.10g單絲壓力覺B.128Hz音叉振動覺C.足背動脈搏動D.踝肱指數(shù)E.眼底照相答案：A,B,C,D47.下列哪些疫苗可由家庭醫(yī)生團隊為簽約兒童免費接種（）A.乙肝疫苗B.麻腮風(fēng)疫苗C.水痘疫苗D.百白破疫苗E.流感疫苗（非流行季）答案：A,B,D48.簽約居民為高血壓合并痛風(fēng)，應(yīng)避免使用的藥物有（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.纈沙坦D.普萘洛爾E.氨氯地平答案：A,B49.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行安寧療護服務(wù)，核心內(nèi)容包括（）A.疼痛評估B.心理支持C.營養(yǎng)支持D.心肺復(fù)蘇培訓(xùn)E.家屬哀傷輔導(dǎo)答案：A,B,C,E50.2026年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核中，居民滿意度調(diào)查維度包括（）A.服務(wù)態(tài)度B.服務(wù)及時性C.技術(shù)水平D.就醫(yī)環(huán)境E.藥品價格答案：A,B,C,D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.簽約居民可自行選擇家庭醫(yī)生團隊，每年可更換一次，無需理由。（√）52.家庭醫(yī)生可獨立開展冠脈支架植入術(shù)。（×）53.2026年起，簽約居民在基層醫(yī)療機構(gòu)就診可享醫(yī)保報銷比例提高5個百分點。（√）54.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行健康教育講座可收取講課費，費用由居民AA制承擔(dān)。（×）55.簽約居民健康檔案可向本人開放電子閱檔權(quán)限。（√）56.家庭醫(yī)生可根據(jù)病情需要為簽約居民開具麻醉藥品注射劑處方。（×）57.簽約服務(wù)中，居民隱私泄露造成不良后果的，家庭醫(yī)生承擔(dān)主要法律責(zé)任。（√）58.簽約居民到三甲醫(yī)院住院，家庭醫(yī)生無需再隨訪。（×）59.2026年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實行“年度清零”，未使用服務(wù)券不予結(jié)轉(zhuǎn)。（×）60.家庭醫(yī)生團隊可依法開展居家安寧療護服務(wù)。（√）四、填空題（每空1分，共10分）61.2026版規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展首次健康評估，應(yīng)在簽約后________天內(nèi)完成。答案：1462.對高血壓合并糖尿病且無并發(fā)癥的簽約患者，血壓控制目標(biāo)值為<________/________mmHg。答案：1308063.簽約居民進行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康體檢，必須包含的腹部檢查項目是________。答案：腹部B超64.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，按壓與通氣比例為________。答案：30:265.2026年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實行“兩個允許”：允許________、允許________。答案：醫(yī)療機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平家庭醫(yī)生團隊合理合規(guī)領(lǐng)取簽約服務(wù)費66.對簽約居民進行血脂管理，首要干預(yù)的“壞膽固醇”指標(biāo)英文縮寫為________。答案：LDLC67.簽約居民為塵肺患者，應(yīng)每年進行________次高千伏胸片檢查。答案：168.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查，推薦免散瞳眼底照相，若發(fā)現(xiàn)陽性病變應(yīng)在________小時內(nèi)轉(zhuǎn)診至眼科。答案：4869.2026年起，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)必須實現(xiàn)與________系統(tǒng)互聯(lián)互通，確保醫(yī)保在線結(jié)算。答案：醫(yī)保電子憑證70.簽約居民為嚴(yán)重精神障礙患者，病情穩(wěn)定期隨訪間隔最長為________個月。答案：3五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述2026版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“有效簽約”的核心判定標(biāo)準(zhǔn)及實現(xiàn)路徑。答案：核心判定標(biāo)準(zhǔn)包括：①居民電子健康檔案開放率≥90%；②簽約后連續(xù)服務(wù)記錄≥3次/年；③居民對簽約醫(yī)生姓名知曉率≥80%；④重點人群規(guī)范管理率達到國家標(biāo)準(zhǔn)。實現(xiàn)路徑：①依托區(qū)域健康信息平臺自動抓取服務(wù)記錄；②家庭醫(yī)生團隊通過APP推送健康提醒并記錄互動；③基層機構(gòu)每季度人工抽查核實；④醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)與簽約系統(tǒng)對接，確保就診數(shù)據(jù)實時回傳；⑤市級衛(wèi)健部門組織年度現(xiàn)場考核，結(jié)合電話回訪與系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對，確保真實有效。72.試述家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展糖尿病足綜合防控的“五環(huán)”策略。答案：①篩查環(huán)：每年至少一次10g單絲、128Hz音叉、足背動脈搏動、踝肱指數(shù)檢查；②教育環(huán)：利用看圖對話工具讓患者及家屬識別高危因素，掌握每日足部自檢方法；③干預(yù)環(huán)：對高危足給予減壓鞋墊、趾甲修剪指導(dǎo)、真菌感染治療；④轉(zhuǎn)診環(huán)：發(fā)現(xiàn)潰瘍、壞疽、Charcot關(guān)節(jié)病變48小時內(nèi)轉(zhuǎn)糖尿病足專病中心；⑤隨訪環(huán)：建立足病檔案，低危每3個月、高危每月隨訪，記錄創(chuàng)面照片、大小、感染指標(biāo)，團隊護士上門換藥，確保閉環(huán)管理。73.結(jié)合2026年新政，闡述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“互聯(lián)網(wǎng)+”收費項目定價原則及醫(yī)保支付政策。答案：定價原則：①省級價格主管部門會同衛(wèi)健部門制定政府指導(dǎo)價，設(shè)最高限價；②區(qū)分圖文咨詢、視頻咨詢、遠(yuǎn)程監(jiān)測、遠(yuǎn)程會診四類，實行階梯定價；③考慮技術(shù)難度、人力成本、市場供求，建立動態(tài)調(diào)整機制；④對偏遠(yuǎn)山區(qū)、島礁地區(qū)允許上浮20%激勵。醫(yī)保支付政策：①納入門診統(tǒng)籌支付范圍，圖文咨詢每次支付不高于12元，視頻咨詢不高于25元，個人自付30%；②遠(yuǎn)程會診參照院內(nèi)會診項目支付，按醫(yī)師級別設(shè)定支付標(biāo)準(zhǔn)；③對高血壓、糖尿病等慢病遠(yuǎn)程監(jiān)測，醫(yī)保按包干方式支付，每月最高支付60元；④醫(yī)保結(jié)算以電子憑證為唯一入口，確保實名制、可追溯，杜絕重復(fù)收費；⑤建立醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，對異常高頻咨詢、異常大額費用實時預(yù)警，確?；鸢踩?。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.案例：簽約居民，男，68歲，農(nóng)民，高血壓15年，糖尿病8年，今日上午突發(fā)言語含糊、右側(cè)肢體無力，家屬首先撥打家庭醫(yī)生電話。家庭醫(yī)生5分鐘內(nèi)到達，查體：BP180/110mmHg，神志清，不完全運動性失語，右上肢肌力3級，右下肢肌力4級，NIHSS評分6分?，F(xiàn)場無CT，距最近胸痛中心40公里，道路暢通。問題：（1）列出家庭醫(yī)生現(xiàn)場急救處理要點；（2）說明轉(zhuǎn)診流程及時限；（3）闡述后續(xù)健康管理重點。答案：（1）急救要點：①立即呼叫120，告知疑似卒中，要求派卒中急救車；②保持氣道通暢，頭偏一側(cè)，清除口腔分泌物；③建立靜脈通道，給予0.9%氯化鈉靜滴，避免含糖液體；④監(jiān)測血壓、血糖、血氧，每10分鐘記錄一次；⑤禁止口服降壓藥、阿司匹林、降糖藥，避免誤吸；⑥記錄發(fā)病時間，精確到分鐘，為溶栓時間窗提供依據(jù)；⑦安撫家屬，準(zhǔn)備就診證件、既往病歷、用藥清單。（2）轉(zhuǎn)診流程：①120到達后，家庭醫(yī)生與急救醫(yī)生交接NIHSS評分、用藥史、過敏史；②聯(lián)系胸痛中心卒中綠色通道，微信群發(fā)送患者基本信息、生命體征；③預(yù)計車程40分鐘，提前激活CT室、檢驗科、神經(jīng)內(nèi)科；④到達后30分鐘內(nèi)完成頭顱CT，符合指征者立即靜脈溶栓；⑤家庭醫(yī)生在24小時內(nèi)完成健康檔案更新，上傳轉(zhuǎn)診記錄。（3）后續(xù)管理：①出院后7天內(nèi)入戶隨訪，評估言語、肢體功能，制定康復(fù)計劃；②與村醫(yī)、康復(fù)師聯(lián)合，每周3次語言及肢體訓(xùn)練，記錄Barthel指數(shù)；③血壓目標(biāo)<130/80mmHg，優(yōu)選ARB+CCB方案，監(jiān)測血鉀、肌酐；④血糖空腹5.6—7.0mmol/L，餐后2h<10mmol/L，每3個月查糖化血紅蛋白；⑤每半年評估抑郁、認(rèn)知功能，使用PHQ9、MMSE量表；⑥建立家屬微信群，推送卒中預(yù)警癥狀、急救流程，提高再發(fā)識別能力；⑦年度頸動脈超聲、心電圖、腎功能、眼底檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診。75.案例：簽約居民，女，34歲，G2P1，孕24周，昨