血液透析室停電應(yīng)急演練第一章演練目的與適用范圍1.1目的血液透析室（以下簡(jiǎn)稱“透析室”）屬醫(yī)院一級(jí)供能保障單元，任何≥30秒的供電中斷均可能引發(fā)透析機(jī)停機(jī)、體外循環(huán)凝血、空氣栓塞、溶血、低血壓休克甚至猝死。本次演練以“真實(shí)停電、真機(jī)停機(jī)、真人處置”為原則，驗(yàn)證科室在電網(wǎng)雙回路同時(shí)失電極端場(chǎng)景下的生命保障能力，確?！傲闼劳?、零感染、零糾紛”。1.2適用范圍本演練腳本覆蓋××醫(yī)院腎內(nèi)科透析室A、B、C三區(qū)共60床，含普通透析、在線HDF、CRRT、雙腔CRRT、小兒透析全部機(jī)型；同時(shí)適用于夜班、節(jié)假日最小人力單元。第二章法規(guī)與制度依據(jù)2.1國(guó)家層面《安全生產(chǎn)法》第42條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第28條、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第12條、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2021版）》第5.3.6條。2.2行業(yè)規(guī)范《醫(yī)院電力系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB510392014、《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ3122013、《血液透析室建設(shè)與管理指南》2022修訂版。2.3醫(yī)院內(nèi)部《××醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案（V6.2）》《透析室停電現(xiàn)場(chǎng)處置方案（SOPEX202309）》《透析機(jī)應(yīng)急回血操作手冊(cè)》《危險(xiǎn)品（透析液濃縮液）儲(chǔ)存與搬運(yùn)制度》。上述制度已嵌入醫(yī)院OA，演練前一日由科主任在晨會(huì)再次解讀，參與率100%方可啟動(dòng)演練。第三章風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分級(jí)3.1風(fēng)險(xiǎn)矩陣|風(fēng)險(xiǎn)事件|發(fā)生概率|后果等級(jí)|風(fēng)險(xiǎn)值|分級(jí)||雙回路失電|低（1）|極高（5）|5|紅色||UPS耗盡|中（2）|極高（5）|10|紅色||發(fā)電機(jī)未啟動(dòng)|低（1）|高（4）|4|橙色||護(hù)士不會(huì)手動(dòng)回血|中（2）|高（4）|8|橙色|3.2關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)①0秒：市電中斷；②0–5秒：UPS無(wú)縫接管；③5–15秒：發(fā)電機(jī)自動(dòng)啟動(dòng)；④15–30秒：發(fā)電機(jī)帶載；⑤30–600秒：若發(fā)電機(jī)失敗，進(jìn)入“手動(dòng)回血+轉(zhuǎn)移”程序；⑥>600秒：?jiǎn)?dòng)“區(qū)域停透”與“患者分流”。第四章組織架構(gòu)與職責(zé)4.1演練指揮部總指揮：分管副院長(zhǎng)（A角）、腎內(nèi)科主任（B角）?，F(xiàn)場(chǎng)指揮：透析室護(hù)士長(zhǎng)。4.2七組一隊(duì)（1）電力保障組：動(dòng)力科6人，負(fù)責(zé)配電室、發(fā)電機(jī)、UPS、ATS切換。（2）技術(shù)回血組：透析室護(hù)士16人，按床號(hào)分四小隊(duì)，每隊(duì)4人，負(fù)責(zé)手動(dòng)回血、封管、記錄。（3）設(shè)備搶修組：工程師3人，負(fù)責(zé)透析機(jī)電池拆裝、備用泵管安裝。（4）患者轉(zhuǎn)運(yùn)組：護(hù)工8人+保安4人，負(fù)責(zé)輪椅、平車、電梯占用申請(qǐng)。（5）感染控制組：院感科2人，負(fù)責(zé)斷電期間無(wú)菌操作巡查、環(huán)境采樣。（6）信息記錄組：質(zhì)控員2人，全程GoPro+表單雙記錄，數(shù)據(jù)直傳應(yīng)急指揮大屏。（7）糾紛應(yīng)對(duì)組：醫(yī)患辦2人+法律顧問1人，統(tǒng)一話術(shù)模板，15分鐘內(nèi)完成首次溝通。（8）志愿患者隊(duì)：征募10名病情穩(wěn)定的維持性透析患者，簽署《應(yīng)急演練知情同意書》，真實(shí)上機(jī)、真實(shí)回血。第五章演練前準(zhǔn)備5.1時(shí)間排定演練日選周二非接臺(tái)高峰06:30–08:00，避開CRRT交接班；提前1周向市衛(wèi)健委應(yīng)急辦報(bào)備。5.2物資清單（已雙人清點(diǎn)、鉛封）|物資|數(shù)量|存放點(diǎn)|責(zé)任人|效期||手搖回血器|60套|治療車第一層|當(dāng)班護(hù)士|202506||50mL注射器|120副|同上|同上|202512||預(yù)沖式肝素鈉（5000IU/5mL）|60支|冰箱2–8℃|藥療班|202411||無(wú)菌動(dòng)脈夾|60個(gè)|敷料柜|供應(yīng)室|長(zhǎng)期||應(yīng)急燈（充電型）|20盞|設(shè)備間|工程師|每月1日巡檢||對(duì)講機(jī)|30部|統(tǒng)一頻道CH5|護(hù)士長(zhǎng)|演練前夜?jié)M電||便攜式UPS（3000VA）|2臺(tái)|備用機(jī)庫(kù)房|動(dòng)力科|每季度放電30分鐘|5.3人員培訓(xùn)①演練前3日19:00–21:00夜班后培訓(xùn)，使用“高仿真硅膠血管通路模型”實(shí)操手動(dòng)回血，每人須2分鐘內(nèi)完成；②工程師對(duì)護(hù)士進(jìn)行“透析機(jī)內(nèi)置電池拆裝”考核，合格率≥90%；③動(dòng)力科對(duì)發(fā)電機(jī)進(jìn)行帶載測(cè)試≥30分鐘，輸出電壓380V±5%，頻率50Hz±0.5Hz。5.4信息系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)提前備份至本地服務(wù)器；演練期間切換4G熱點(diǎn)，確保醫(yī)囑、計(jì)費(fèi)、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)不丟失。第六章演練流程（分秒計(jì)時(shí)）6.1T10分鐘（06:20）總指揮宣布“演練進(jìn)入倒計(jì)時(shí)”，信息記錄組打開GoPro，對(duì)準(zhǔn)1–20號(hào)機(jī)；感染控制組在透析液集中供液口貼封條，確認(rèn)無(wú)污染。6.2T0秒（06:30）動(dòng)力科遠(yuǎn)程斷開雙回路開關(guān)，模擬外網(wǎng)失電；UPS0毫秒切換，報(bào)警蜂鳴；護(hù)士站電力監(jiān)控屏顯示“BatteryMode”。6.3T+5秒發(fā)電機(jī)應(yīng)自啟動(dòng)；若未啟動(dòng)，電力保障組立即手動(dòng)啟動(dòng)，限時(shí)30秒；同時(shí)UPS剩余電量顯示92%。6.4T+15秒發(fā)電機(jī)電壓穩(wěn)定，ATS切換成功，透析機(jī)報(bào)警消除；信息記錄組標(biāo)記“電力恢復(fù)”。6.5T+30秒若發(fā)電機(jī)失?。ū敬窝菥氃O(shè)置A角失?。F(xiàn)場(chǎng)指揮宣布“進(jìn)入手動(dòng)回血程序”。6.5.1回血組動(dòng)作①1號(hào)機(jī)護(hù)士立即關(guān)閉血泵，夾閉動(dòng)脈端管路；②手搖回血器連接動(dòng)脈壺側(cè)枝，以120次/分鐘勻速搖動(dòng)；③同時(shí)另一護(hù)士用50mL注射器抽吸0.9%NaCl180mL，脈沖式?jīng)_洗，觀察靜脈壺?zé)o殘血；④全程≤3分鐘；⑤拔針后立即使用預(yù)沖式肝素鈉正壓封管，標(biāo)注“演練停電回血”。6.5.2患者處置志愿患者由轉(zhuǎn)運(yùn)組送至“臨時(shí)觀察區(qū)”，監(jiān)測(cè)血壓、心率，每10分鐘記錄一次；若出現(xiàn)低血壓，按《透析中低血壓路徑圖》快速補(bǔ)液100mL，必要時(shí)停演練真搶救。6.6T+10分鐘感染控制組對(duì)回血操作后的20臺(tái)機(jī)表面進(jìn)行ATP熒光檢測(cè)，RLU≤30為合格；不合格立即復(fù)消。6.7T+20分鐘發(fā)電機(jī)修復(fù)帶載，電力保障組通知逐步恢復(fù)透析；工程師逐臺(tái)開機(jī)自檢，通過(guò)后方可二次上機(jī)。6.8T+40分鐘全部志愿患者二次上機(jī)，超濾目標(biāo)調(diào)整至原目標(biāo)80%，避免失衡；總指揮宣布“演練結(jié)束”。第七章監(jiān)測(cè)指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1核心指標(biāo)①手動(dòng)回血成功率100%；②平均回血時(shí)間≤180秒；③患者不適主訴≤1例；④感染監(jiān)測(cè)合格100%；⑤發(fā)電機(jī)啟動(dòng)失敗率0%；⑥信息記錄缺失0條。7.2評(píng)分表（百分制）|項(xiàng)目|分值|扣分細(xì)則||回血超時(shí)|20|每超10秒扣2分||無(wú)菌違規(guī)|20|一次扣10分||發(fā)電機(jī)未啟動(dòng)|20|直接扣20分||患者投訴|10|扣10分||記錄缺失|10|扣5分/條||指揮混亂|20|由評(píng)委組裁定|得分≥90為優(yōu)秀，80–89為合格，＜80重新演練。第八章演練后復(fù)盤8.1數(shù)據(jù)匯總信息記錄組在演練結(jié)束2小時(shí)內(nèi)出具《數(shù)據(jù)包》：含GoPro原片、Excel表單、發(fā)電機(jī)輸出電壓曲線、UPS放電曲線、ATP檢測(cè)報(bào)告。8.2復(fù)盤會(huì)議（同日10:00）地點(diǎn)：腎內(nèi)科示教室；參加人：指揮部+七組一隊(duì)組長(zhǎng)；使用5Why法，對(duì)“發(fā)電機(jī)A角失敗”進(jìn)行根因分析：①為什么A角未啟動(dòng)？——控制模塊故障。②為什么模塊故障？——潮濕導(dǎo)致電路板腐蝕。③為什么潮濕？——機(jī)房空調(diào)冷凝水倒灌。④為什么倒灌？——排水管被異物堵塞。⑤為什么堵塞？——月度巡檢未使用內(nèi)窺鏡。糾正措施：①立即更換雙冗余控制模塊；②空調(diào)冷凝水加裝獨(dú)立泵排；③動(dòng)力科月度巡檢增加內(nèi)窺鏡項(xiàng)目；④責(zé)任人記院內(nèi)不良事件1分。8.3改進(jìn)清單|問題|改進(jìn)|完成時(shí)限|責(zé)任人||回血器放置過(guò)遠(yuǎn)|每床配掛墻式磁吸盒|7日|護(hù)士長(zhǎng)||對(duì)講機(jī)頻道沖突|改為數(shù)字集群|30日|信息科||志愿患者補(bǔ)償|發(fā)放誤工補(bǔ)貼200元/人|3日|醫(yī)患辦|第九章常態(tài)化制度更新9.1演練頻次每季度至少1次全員演練；每月第1個(gè)工作日進(jìn)行發(fā)電機(jī)帶載測(cè)試≥30分鐘；UPS每季度放電至30%一次。9.2人員授權(quán)建立“停電應(yīng)急操作授權(quán)名單”，只有考核合格并院內(nèi)公告的護(hù)士方可執(zhí)行手動(dòng)回血；名單動(dòng)態(tài)更新，未在列人員不得單獨(dú)操作。9.3物資效期預(yù)警HIS系統(tǒng)新增“應(yīng)急物資效期模塊”，近效期30天自動(dòng)彈窗至護(hù)士長(zhǎng)及倉(cāng)庫(kù)管理員，未處理將鎖定新耗材申領(lǐng)權(quán)限。9.4夜班最小單元夜班留守護(hù)士≥4人，其中≥2人必須來(lái)自授權(quán)名單；若達(dá)不到，