中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證之肺病辨證試題及答案一、選擇題（每題2分，共30分）（一）單項(xiàng)選擇題（1-10題）1.患者咳嗽無力，氣短而喘，動(dòng)則尤甚，咯痰清稀，自汗，畏風(fēng)，易于感冒，神疲體倦，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。其證候是（）A.肺氣虛證B.肺陰虛證C.風(fēng)寒犯肺證D.痰濁阻肺證答案：A2.下列哪項(xiàng)是肺陰虛證與燥邪犯肺證的共同癥狀（）A.潮熱盜汗B.痰中帶血C.口咽干燥D.脈細(xì)數(shù)答案：C3.患者咳嗽，痰少而黏，難以咯出，甚則痰中帶血，胸痛，口鼻干燥，初起或有微寒身熱，舌紅少津，苔薄而干，脈浮數(shù)。應(yīng)辨證為（）A.風(fēng)熱犯肺證B.燥邪犯肺證C.肺陰虛證D.痰熱壅肺證答案：B4.風(fēng)寒犯肺證與寒痰阻肺證的主要鑒別點(diǎn)是（）A.咳嗽是否劇烈B.痰的性狀C.是否有表證D.舌脈特點(diǎn)答案：C5.痰熱壅肺證的典型痰象是（）A.痰白清稀B.痰黃黏稠C.痰少而黏D.痰中帶血答案：B6.患者咳逆上氣，胸脅脹悶疼痛，咳唾引痛，舌苔白滑，脈弦。其證候是（）A.寒痰阻肺證B.飲停胸脅證C.痰熱壅肺證D.風(fēng)水相搏證答案：B7.下列哪項(xiàng)不是肺氣虛證的臨床表現(xiàn)（）A.語聲低怯B.喉間痰鳴C.自汗畏風(fēng)D.神疲乏力答案：B8.肺陰虛證與燥邪犯肺證的主要區(qū)別在于（）A.有無發(fā)熱B.有無口渴C.病程長(zhǎng)短D.痰的顏色答案：C（肺陰虛為內(nèi)傷久病，燥邪犯肺為外感新?。?.患者發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，痰少而黃，咽喉疼痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其證候是（）A.風(fēng)寒犯肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.燥邪犯肺證D.痰熱壅肺證答案：B10.寒痰阻肺證的舌象特征是（）A.舌紅少苔B.舌淡苔白滑C.舌絳苔黃燥D.舌淡苔膩答案：B（二）多項(xiàng)選擇題（11-15題）11.肺氣虛證的辨證要點(diǎn)包括（）A.咳嗽無力B.氣短而喘C.自汗畏風(fēng)D.潮熱盜汗E.痰少而黏答案：ABC12.風(fēng)熱犯肺證可見的癥狀有（）A.發(fā)熱重惡寒輕B.痰黃黏稠C.咽喉腫痛D.鼻塞流清涕E.脈浮數(shù)答案：ABCE13.燥邪犯肺證的臨床表現(xiàn)包括（）A.干咳少痰B.痰黏難咯C.皮膚干燥D.惡寒發(fā)熱E.脈浮緊答案：ABCD14.痰熱壅肺證的辨證依據(jù)有（）A.咳嗽氣粗B.痰黃質(zhì)稠C.發(fā)熱口渴D.舌紅苔黃膩E.脈滑數(shù)答案：ABCDE15.飲停胸脅證的主癥有（）A.胸脅脹悶疼痛B.咳唾引痛C.氣息短促D.舌苔白滑E.脈沉弦答案：ABCDE二、填空題（每空1分，共20分）1.肺氣虛證的辨證要點(diǎn)是__________、__________、__________與氣虛癥狀共見。答案：咳嗽無力；氣短而喘；動(dòng)則尤甚2.肺陰虛證的典型癥狀包括__________、__________、__________、__________。答案：干咳少痰；或痰中帶血；潮熱盜汗；口燥咽干3.風(fēng)寒犯肺證以__________與__________癥狀共見為辨證要點(diǎn)。答案：咳嗽；風(fēng)寒表證4.風(fēng)熱犯肺證的舌脈特征是__________、__________。答案：舌尖紅；脈浮數(shù)5.燥邪犯肺證根據(jù)燥邪性質(zhì)不同，可分為__________與__________，前者多見于__________，后者多見于__________。答案：溫燥；涼燥；秋季溫燥（初秋）；秋季涼燥（深秋）6.痰熱壅肺證的病機(jī)是__________，__________，__________。答案：邪熱犯肺；煉液為痰；痰熱壅滯7.寒痰阻肺證的辨證要點(diǎn)是__________、__________與__________共見。答案：咳嗽氣喘；痰多色白質(zhì)?。缓?.飲停胸脅證的治法是__________，代表方劑為__________。答案：瀉肺逐飲；十棗湯三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肺氣虛證與腎不納氣證的鑒別要點(diǎn)。答案：肺氣虛證以肺的功能減弱為主，表現(xiàn)為咳嗽無力、氣短而喘（動(dòng)則尤甚）、自汗畏風(fēng)、易于感冒，兼見神疲體倦、面色淡白等氣虛癥狀，病位在肺；腎不納氣證以腎失攝納為主，表現(xiàn)為久病喘咳、呼多吸少、氣不得續(xù)、動(dòng)則喘甚，兼見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、自汗、肢冷等腎虛癥狀，病位在腎，多由肺虛及腎或腎虛及肺發(fā)展而來。2.比較燥邪犯肺證與肺陰虛證的異同。答案：相同點(diǎn)：均有肺失滋潤(rùn)的表現(xiàn)，如干咳少痰、痰黏難咯、口咽干燥、或痰中帶血等。不同點(diǎn)：①病因病機(jī)：燥邪犯肺為外感燥邪（溫燥或涼燥），屬新病實(shí)證；肺陰虛證為內(nèi)傷久?。岵帯A蟲襲肺等），屬虛證。②伴隨癥狀：燥邪犯肺多有表證（發(fā)熱惡寒、頭痛等），無陰虛內(nèi)熱（潮熱盜汗、五心煩熱）；肺陰虛證必有陰虛內(nèi)熱癥狀（潮熱盜汗、兩顴潮紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)），無表證。③病程：燥邪犯肺病程短；肺陰虛證病程長(zhǎng)。3.試述痰熱壅肺證的臨床表現(xiàn)及辨證依據(jù)。答案：臨床表現(xiàn)：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多、質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。辨證依據(jù)：以咳嗽、痰黃稠量多、發(fā)熱及里實(shí)熱證為辨證要點(diǎn)，結(jié)合舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等痰熱內(nèi)盛的表現(xiàn)。4.風(fēng)寒犯肺證與寒痰阻肺證在病因、病性及主癥上有何不同？答案：①病因：風(fēng)寒犯肺證因外感風(fēng)寒之邪，侵襲肺衛(wèi)；寒痰阻肺證因寒邪傷肺或中陽不足，寒從內(nèi)生，聚濕生痰，上犯于肺。②病性：風(fēng)寒犯肺證屬表證（風(fēng)寒束表，肺失宣肅）；寒痰阻肺證屬里證（寒痰壅肺，肺失宣降）。③主癥：風(fēng)寒犯肺證以咳嗽、痰白清稀為主癥，兼見惡寒發(fā)熱、無汗、頭身痛等表寒癥狀；寒痰阻肺證以咳嗽氣喘、痰多色白質(zhì)稀、喉間痰鳴為主癥，兼見形寒肢冷、舌淡苔白滑等里寒癥狀，無表證。5.飲停胸脅證的形成原因及典型表現(xiàn)有哪些？答案：形成原因：多因中陽素虛，氣不化水，水飲停聚；或因外邪侵襲，肺失通調(diào)，水液停積胸脅；或因痰飲日久，轉(zhuǎn)化為飲停胸脅。典型表現(xiàn)：胸脅脹悶疼痛，咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時(shí)疼痛加?。韧僖矗?，氣息短促，或伴咳逆氣喘不能平臥，舌苔白滑，脈沉弦或弦滑。四、病例分析題（共20分）（一）病例1（10分）患者，女，45歲，教師。反復(fù)咳嗽3年，加重1周。3年來每遇勞累或受涼后出現(xiàn)咳嗽，氣短，咯痰清稀，曾服用止咳藥癥狀可緩解，但易反復(fù)。近1周因連續(xù)授課勞累，咳嗽加重，咳聲低弱，氣短不足以息，動(dòng)則尤甚，咯痰清稀量多，自汗，畏風(fēng)，神疲乏力，面色淡白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。要求：①辨證；②分析辨證依據(jù)；③提出治法及代表方劑。答案：①辨證：肺氣虛證。②辨證依據(jù)：患者以咳嗽、氣短為主癥，病程3年，反復(fù)發(fā)作，屬慢性虛損性病變。咳聲低弱、氣短不足以息（動(dòng)則尤甚）、咯痰清稀量多，符合肺氣虛弱、宣降失職、津液不布的表現(xiàn)；自汗、畏風(fēng)為肺氣虛，腠理不固；神疲乏力、面色淡白、舌淡苔薄白、脈弱均為氣虛不足之象。③治法：補(bǔ)肺益氣，止咳平喘。代表方劑：補(bǔ)肺湯（人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）。（二）病例2（10分）患者，男，28歲，程序員。1周前因出差至干燥地區(qū)，次日出現(xiàn)干咳，痰少而黏，難以咯出，鼻燥咽干，頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱（體溫37.8℃），無汗，舌尖紅，苔薄而干，脈浮數(shù)。要求：①辨證；②分析辨證依據(jù)；③提出治法及代表方劑。答案：①辨證：燥邪犯肺證（溫燥）。②辨證依據(jù)：患者因環(huán)境干燥（初秋燥邪當(dāng)令）外感燥邪，以干咳、痰少而黏、鼻燥咽干為主癥，符合燥邪傷肺、肺失清潤(rùn)的表現(xiàn)；頭痛、微惡風(fēng)寒、身熱、無汗為燥邪兼表證（溫燥外襲，衛(wèi)表失和）；舌尖紅、苔薄而干、脈浮數(shù)為燥邪化熱傷津之象。③治法：清肺潤(rùn)燥，疏風(fēng)解表。代表方劑：桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔皮、梨皮）。（三）病例3（選做，不計(jì)分）患者，女，60歲，退休工人。咳嗽喘息10年，加重伴胸悶3天。10年來每至冬季咳嗽喘息發(fā)作，痰多色白質(zhì)稀，遇寒加重。3天前因受涼出現(xiàn)咳嗽頻