護(hù)理安全管理制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.護(hù)理安全管理中，患者身份識(shí)別的“三查八對(duì)”中“三查”不包括以下哪項(xiàng)？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.交接時(shí)查2.關(guān)于用藥安全“五準(zhǔn)確”，下列描述錯(cuò)誤的是？A.準(zhǔn)確的患者B.準(zhǔn)確的劑量C.準(zhǔn)確的時(shí)間D.準(zhǔn)確的藥品說明書3.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)階段進(jìn)行？A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)進(jìn)行中D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)4.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，若患者有跌倒史，應(yīng)額外加多少分？A.10分B.25分C.30分D.50分5.護(hù)理不良事件報(bào)告原則中，“非懲罰性”主要針對(duì)？A.隱瞞不報(bào)的行為B.因系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致的事件C.故意違規(guī)導(dǎo)致的事件D.首次發(fā)生的事件6.急救物品管理的“五定”原則不包括？A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換外包裝7.護(hù)理文書書寫中，若需修改記錄，正確的做法是？A.用修正液覆蓋原內(nèi)容B.直接涂抹后書寫新內(nèi)容C.在錯(cuò)字上劃雙橫線，簽名并注明時(shí)間D.撕去錯(cuò)誤頁重新書寫8.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、血型B.血液制品的種類、血量C.獻(xiàn)血者的身份證號(hào)D.血液有效期、外觀9.醫(yī)院感染防控中，接觸患者黏膜或破損皮膚的診療器械應(yīng)達(dá)到的消毒水平是？A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒10.護(hù)理設(shè)備使用前的“三查”不包括？A.查設(shè)備性能是否完好B.查操作流程是否培訓(xùn)C.查電路/管路是否通暢D.查消毒標(biāo)識(shí)是否合格二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者身份識(shí)別的常用方法包括？A.核對(duì)姓名+住院號(hào)B.核對(duì)姓名+出生日期C.僅核對(duì)床頭卡信息D.使用腕帶標(biāo)識(shí)2.預(yù)防給藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施有？A.雙人核對(duì)高警示藥品B.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后復(fù)述確認(rèn)C.靜脈給藥時(shí)直接使用原包裝D.患者拒絕用藥時(shí)強(qiáng)行執(zhí)行3.跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施包括？A.床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)B.24小時(shí)專人陪護(hù)C.保持病房地面干燥無雜物D.夜間開啟地?zé)?.護(hù)理不良事件分級(jí)中，屬于“警告事件”的是？A.患者因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致死亡B.手術(shù)中遺留器械在患者體內(nèi)C.患者自行離院后發(fā)生意外D.靜脈穿刺失敗3次5.消毒隔離制度中，“一人一用一消毒”的適用對(duì)象包括？A.體溫表B.壓舌板C.針灸針D.血壓計(jì)袖帶三、填空題（每空1分，共20分）1.護(hù)理安全管理的核心目標(biāo)是（），降低（）。2.患者身份識(shí)別時(shí)，至少使用（）種非隱私性信息核對(duì)，禁止僅以（）作為識(shí)別依據(jù)。3.用藥“五準(zhǔn)確”包括準(zhǔn)確的患者、（）、（）、（）、準(zhǔn)確的途徑。4.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）、（）、（）。5.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，總分≥（）分為高風(fēng)險(xiǎn)，需落實(shí)（）級(jí)預(yù)防措施。6.護(hù)理不良事件報(bào)告流程中，一般事件需（）小時(shí)內(nèi)填報(bào)系統(tǒng)，嚴(yán)重事件需（）小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告。7.急救物品的“五定”原則是定數(shù)量品種、（）、（）、定期檢查維修、（）。8.輸血時(shí)，血液制品從血庫取出后應(yīng)在（）分鐘內(nèi)開始輸注，全血/成分血應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)輸完。9.護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循（）、（）、（）、及時(shí)的原則。10.接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)佩戴（），進(jìn)行無菌操作時(shí)需戴（）。四、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.為昏迷患者進(jìn)行身份識(shí)別時(shí)，可僅核對(duì)床頭卡信息。（）2.口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)使用，執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）3.患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)立即將其扶至床上，避免二次傷害。（）4.高警示藥品需單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)清晰，使用時(shí)無需雙人核對(duì)。（）5.護(hù)理不良事件報(bào)告的目的是追究責(zé)任人，而非改進(jìn)系統(tǒng)。（）6.急救物品的“五定”中，“定期消毒滅菌”是指每周消毒1次。（）7.輸血過程中，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹，應(yīng)減慢輸注速度并觀察。（）8.護(hù)理文書中，體溫單的繪制應(yīng)使用藍(lán)黑或碳素墨水，不得使用圓珠筆。（）9.使用輸液泵時(shí)，只需設(shè)置參數(shù)，無需觀察穿刺部位及輸液速度。（）10.接觸隔離患者后，應(yīng)先脫手套，再摘口罩，最后洗手。（）五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理安全隱患的常見類型及舉例說明。2.跌倒/墜床預(yù)防的三級(jí)措施分別是什么？3.用藥錯(cuò)誤發(fā)生后的應(yīng)急處理流程包括哪些步驟？4.手術(shù)安全核查的具體內(nèi)容（麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）。5.護(hù)理不良事件上報(bào)后的整改措施應(yīng)包括哪些方面？六、案例分析題（共25分）案例1（10分）：某病房夜班護(hù)士為患者張某（68歲，診斷：腦梗死，右側(cè)肢體偏癱，Morse評(píng)分45分）執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，未核對(duì)患者腕帶，誤將鄰床王某的抗生素輸入張某體內(nèi)。10分鐘后，張某出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問題：（1）分析該事件中存在的護(hù)理安全隱患；（2）若你是當(dāng)班護(hù)士，應(yīng)如何處理？案例2（15分）：患者李某，72歲，因“股骨頸骨折”擬行手術(shù)治療。手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士未參與手術(shù)安全核查，僅由醫(yī)生核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位后開始手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際應(yīng)為“左股骨頸骨折”，但術(shù)前標(biāo)記為“右”，導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤。問題：（1）該事件違反了哪些護(hù)理安全管理制度？（2）結(jié)合手術(shù)安全核查流程，說明正確的操作步驟；（3）提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.B4.B5.B6.D7.C8.C9.D10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.AB3.ACD4.AB5.ABD三、填空題1.保障患者安全；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)2.兩；姓名3.準(zhǔn)確的藥品；準(zhǔn)確的劑量；準(zhǔn)確的時(shí)間4.手術(shù)醫(yī)師；麻醉醫(yī)師；巡回護(hù)士5.45；高6.24；17.定點(diǎn)放置；定人保管；定期消毒滅菌8.30；49.客觀；真實(shí)；準(zhǔn)確10.清潔手套；無菌手套四、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√五、簡(jiǎn)答題1.常見類型及舉例：（1）身份識(shí)別錯(cuò)誤：如核對(duì)患者時(shí)僅用姓名，導(dǎo)致輸錯(cuò)血。（2）用藥錯(cuò)誤：高警示藥品未雙人核對(duì)，導(dǎo)致劑量過大。（3）跌倒/墜床：未評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，未設(shè)置床欄，患者夜間墜床。（4）管路滑脫：未妥善固定胃管，患者自行拔管。（5）感染控制不嚴(yán)：重復(fù)使用一次性注射器，導(dǎo)致患者感染。（6）急救物品失效：未定期檢查，患者心跳驟停時(shí)除顫儀故障。2.三級(jí)預(yù)防措施：（1）一級(jí)預(yù)防（低風(fēng)險(xiǎn)）：環(huán)境安全（地面干燥、無障礙物）、健康宣教（指導(dǎo)穿防滑鞋）、常規(guī)評(píng)估（每日評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）。（2）二級(jí)預(yù)防（中風(fēng)險(xiǎn)）：床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)、留陪人、夜間開啟地?zé)?、使用防跌倒襪。（3）三級(jí)預(yù)防（高風(fēng)險(xiǎn)）：24小時(shí)專人陪護(hù)、加用床欄、轉(zhuǎn)移時(shí)使用移位機(jī)、每小時(shí)巡視記錄。3.用藥錯(cuò)誤處理流程：（1）立即停止用藥，保留剩余藥品及輸液器。（2）評(píng)估患者生命體征（如呼吸、心率、血壓），觀察癥狀（如皮疹、嘔吐）。（3）報(bào)告醫(yī)生，配合搶救（如抗過敏、維持呼吸循環(huán)）。（4）安撫患者及家屬，做好解釋工作。（5）及時(shí)記錄事件經(jīng)過、患者反應(yīng)及處理措施。（6）24小時(shí)內(nèi)通過不良事件系統(tǒng)上報(bào)，分析原因（如核對(duì)流程缺陷、培訓(xùn)不足）。4.手術(shù)安全核查內(nèi)容：（1）麻醉實(shí)施前：三方共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、皮膚狀況。（2）手術(shù)開始前：三方確認(rèn)手術(shù)部位（標(biāo)記是否正確）、手術(shù)器械/耗材準(zhǔn)備、無菌物品合格、患者體位安全、抗菌藥物已輸注。（3）患者離開手術(shù)室前：三方核對(duì)手術(shù)標(biāo)本（數(shù)量、標(biāo)識(shí)）、器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、手術(shù)記錄完成情況、患者去向（PACU/病房）、皮膚完整性、管路狀態(tài)。5.整改措施包括：（1）制度完善：修訂相關(guān)操作規(guī)范（如身份識(shí)別流程）。（2）培訓(xùn)強(qiáng)化：針對(duì)事件原因開展專項(xiàng)培訓(xùn)（如雙人核對(duì)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）。（3）流程優(yōu)化：增加關(guān)鍵環(huán)節(jié)核查（如高風(fēng)險(xiǎn)操作雙人確認(rèn)）。（4）監(jiān)控改進(jìn)：加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段（夜班）、重點(diǎn)人群（新護(hù)士）的督導(dǎo)。（5）反饋機(jī)制：定期分析不良事件數(shù)據(jù)，制定預(yù)防策略（如高警示藥品專柜管理）。六、案例分析題案例1答案：（1）安全隱患：①未執(zhí)行身份識(shí)別制度（未核對(duì)腕帶）；②高風(fēng)險(xiǎn)患者（Morse評(píng)分45分屬中高風(fēng)險(xiǎn)）未落實(shí)預(yù)防措施（如加強(qiáng)巡視）；③用藥過程未雙人核對(duì)；④未觀察用藥后反應(yīng)（輸液后10分鐘才發(fā)現(xiàn)異常）。（2）處理步驟：①立即停止輸液，更換輸液器，保留剩余液體；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、血氧），遵醫(yī)囑給予抗過敏治療（如地塞米松、腎上腺素）；③安撫患者及家屬，解釋失誤并致歉；④6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記護(hù)理記錄（包括事件時(shí)間、經(jīng)過、處理措施、患者反應(yīng)）；⑤24小時(shí)內(nèi)通過不良事件系統(tǒng)上報(bào)，參與科室討論分析原因（如核對(duì)流程執(zhí)行不到位、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱）；⑥落實(shí)改進(jìn)措施（如強(qiáng)化腕帶核對(duì)培訓(xùn)、高風(fēng)險(xiǎn)患者輸液后15分鐘內(nèi)重點(diǎn)觀察）。案例2答案：（1）違反的制度：①手術(shù)安全核查制度（護(hù)士未參與三方核對(duì)）；②手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度（標(biāo)記錯(cuò)誤未糾正）；③護(hù)理核心制度（查對(duì)制度落實(shí)不到位）。（2）正確操作步驟：麻醉實(shí)施前：護(hù)士、醫(yī)生、麻醉師共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)方式（左股骨頸骨折）、手術(shù)部位標(biāo)記（左下肢）、知情同意書簽署情況。手術(shù)開始前：三方確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)記（左）與病歷一致，器械/敷料清點(diǎn)無誤，無菌單覆蓋后再次核對(duì)部位，確認(rèn)抗菌藥物已輸注。患者離開手術(shù)室前：護(hù)士核對(duì)器械/敷料清點(diǎn)記錄