血糖監(jiān)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下關(guān)于空腹血糖的描述，正確的是（）A.指早餐前未進(jìn)食時(shí)的血糖值B.需至少8小時(shí)未攝入熱量（除飲水外）C.正常范圍為4.0-7.0mmol/LD.測(cè)量前可少量飲用含糖飲料2.患者使用便攜式血糖儀監(jiān)測(cè)血糖時(shí)，采血部位首選（）A.指尖腹面B.指尖側(cè)面C.耳垂D.指關(guān)節(jié)背面3.餐后2小時(shí)血糖的“2小時(shí)”起始時(shí)間是（）A.從開(kāi)始吃第一口飯計(jì)算B.從吃完最后一口飯計(jì)算C.從餐前30分鐘注射胰島素后計(jì)算D.從服用降糖藥后計(jì)算4.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的主要優(yōu)勢(shì)是（）A.無(wú)需校準(zhǔn)，準(zhǔn)確性高于靜脈血B.可實(shí)時(shí)反映24小時(shí)血糖波動(dòng)趨勢(shì)C.僅需每日測(cè)量4次即可D.適用于所有糖尿病患者5.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血糖儀測(cè)量結(jié)果偏低？（）A.采血時(shí)過(guò)度擠壓手指導(dǎo)致組織液混入B.試紙保存溫度為25℃（試紙標(biāo)注保存溫度5-30℃）C.測(cè)量前用75%酒精消毒并待干D.使用過(guò)期但未開(kāi)封的試紙6.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過(guò)去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平？（）A.1-2周B.2-3個(gè)月C.3-4個(gè)月D.4-6個(gè)月7.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖（血糖≤3.9mmol/L）時(shí)，正確的處理措施是（）A.立即注射胰島素B.口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖）C.等待30分鐘后復(fù)測(cè)血糖D.進(jìn)食大量高脂食物8.關(guān)于靜脈血與指尖毛細(xì)血管血糖的差異，正確的是（）A.空腹?fàn)顟B(tài)下，靜脈血血糖值通常略高于指尖血B.餐后2小時(shí)，靜脈血血糖值通常略低于指尖血C.兩者差異主要因檢測(cè)儀器不同D.靜脈血需離心處理，因此檢測(cè)時(shí)間更長(zhǎng)9.妊娠糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的目標(biāo)是（）A.空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/LB.空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/LC.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小時(shí)≤7.8mmol/LD.無(wú)需嚴(yán)格控制，以不發(fā)生低血糖為原則10.血糖儀日常維護(hù)中，錯(cuò)誤的操作是（）A.用軟布蘸清水擦拭儀器表面B.定期使用質(zhì)控液檢測(cè)儀器準(zhǔn)確性C.試紙開(kāi)封后標(biāo)注開(kāi)封日期，3個(gè)月內(nèi)用完D.長(zhǎng)期不使用時(shí)，取出電池避免漏液二、填空題（每空1分，共20分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）定義的正?？崭寡欠秶莀_____mmol/L，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥______mmol/L或隨機(jī)血糖≥______mmol/L。2.自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的“7點(diǎn)法”包括______、______、______、______、______、______、______。3.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的傳感器通常需植入皮下______層，每______天更換一次，可記錄______個(gè)血糖數(shù)據(jù)點(diǎn)。4.低血糖的典型癥狀包括______、______、______、______（至少4項(xiàng)）。5.血糖儀與實(shí)驗(yàn)室靜脈血檢測(cè)結(jié)果的允許誤差范圍為：當(dāng)血糖≤4.2mmol/L時(shí)，絕對(duì)誤差≤______mmol/L；當(dāng)血糖>4.2mmol/L時(shí)，相對(duì)誤差≤______%。三、判斷題（每題2分，共20分）1.糖尿病患者只需在出現(xiàn)癥狀時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，無(wú)需規(guī)律監(jiān)測(cè)。（）2.采血時(shí)若第一滴血被污染，可用第二滴血測(cè)量。（）3.糖化血紅蛋白（HbA1c）受近期飲食、運(yùn)動(dòng)影響較大，不能作為長(zhǎng)期血糖控制的評(píng)估指標(biāo)。（）4.胰島素泵使用者需增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，尤其是夜間和運(yùn)動(dòng)前后。（）5.低溫環(huán)境（如<10℃）下使用血糖儀，可能導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏高。（）6.兒童糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)比成人更嚴(yán)格，以預(yù)防并發(fā)癥。（）7.靜脈血血糖檢測(cè)需使用血漿或血清，因此結(jié)果略高于全血（指尖血）。（）8.服用維生素C可能導(dǎo)致某些血糖儀測(cè)量結(jié)果偏低。（）9.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可完全替代指尖血糖監(jiān)測(cè)。（）10.低血糖糾正后，需間隔15分鐘復(fù)測(cè)血糖，直至血糖≥4.0mmol/L。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的主要目的及適用人群。2.列舉5種影響血糖儀檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的常見(jiàn)因素，并說(shuō)明應(yīng)對(duì)措施。3.解釋“黎明現(xiàn)象”與“蘇木杰反應(yīng)”的區(qū)別及處理原則。4.糖尿病患者教育中，如何指導(dǎo)患者正確進(jìn)行指尖采血？（需包含消毒、采血、擠血等關(guān)鍵步驟）五、案例分析題（8分）患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，規(guī)律使用二甲雙胍（0.5gtid）聯(lián)合胰島素（門冬胰島素早12U、晚10U）治療。近1周出現(xiàn)夜間（凌晨2-3點(diǎn)）心慌、出汗，晨起空腹血糖8.5-9.0mmol/L（既往空腹血糖6.0-7.0mmol/L）。門診查夜間2點(diǎn)血糖2.9mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%（目標(biāo)<7.0%）。問(wèn)題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2）分析晨起空腹血糖升高的原因。（3）提出下一步處理建議。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（空腹需至少8小時(shí)未攝入熱量，正常范圍3.9-6.1mmol/L，測(cè)量前禁含糖飲料）2.B（指尖側(cè)面神經(jīng)末梢少，痛感輕，且血流豐富）3.A（餐后2小時(shí)從第一口進(jìn)食開(kāi)始計(jì)時(shí)）4.B（CGM可反映連續(xù)血糖波動(dòng)，但需校準(zhǔn)，不適用于所有患者）5.A（過(guò)度擠壓導(dǎo)致組織液稀釋血液，結(jié)果偏低；過(guò)期試紙、未待干酒精會(huì)影響準(zhǔn)確性）6.B（HbA1c反映2-3個(gè)月平均血糖）7.B（低血糖需快速補(bǔ)糖，15-20g葡萄糖，15分鐘后復(fù)測(cè)）8.D（空腹時(shí)靜脈血略低于指尖血；餐后靜脈血略高于指尖血；差異因檢測(cè)樣本不同）9.A（妊娠糖尿病目標(biāo)更嚴(yán)格：空腹≤5.3，餐后2小時(shí)≤6.7）10.C（試紙開(kāi)封后通常需1個(gè)月內(nèi)用完，而非3個(gè)月）二、填空題1.3.9-6.1；7.0；11.12.空腹；早餐后2小時(shí)；午餐前；午餐后2小時(shí)；晚餐前；晚餐后2小時(shí)；睡前3.真皮；14；288（每5分鐘記錄1次，24×12=288）4.心慌；手抖；出汗；饑餓感；頭暈（任選4項(xiàng)）5.0.83；20三、判斷題1.×（需規(guī)律監(jiān)測(cè)以調(diào)整治療）2.√（第一滴血可能含酒精或組織液，第二滴血更準(zhǔn)確）3.×（HbA1c反映長(zhǎng)期控制，受短期因素影響小）4.√（胰島素泵需更密集監(jiān)測(cè)避免低血糖）5.×（低溫可能導(dǎo)致結(jié)果偏低）6.×（兒童需平衡控糖與生長(zhǎng)發(fā)育，目標(biāo)可能放寬）7.√（全血含紅細(xì)胞，血糖略低于血漿）8.√（維生素C可能干擾氧化酶法檢測(cè)）9.×（CGM不能完全替代指尖血，需結(jié)合校準(zhǔn)）10.√（低血糖糾正后需復(fù)測(cè)直至達(dá)標(biāo)）四、簡(jiǎn)答題1.主要目的：評(píng)估血糖控制水平，指導(dǎo)治療方案調(diào)整，預(yù)防低血糖和高血糖事件。適用人群：所有使用胰島素治療的糖尿病患者；使用口服藥但血糖未達(dá)標(biāo)者；妊娠糖尿病患者；出現(xiàn)低血糖癥狀者；圍手術(shù)期患者。2.常見(jiàn)因素及措施：①試紙過(guò)期/保存不當(dāng)（需在有效期內(nèi)，避光干燥保存，開(kāi)封后1個(gè)月內(nèi)用完）；②采血時(shí)過(guò)度擠壓（避免用力擠血，可輕推手指兩側(cè)促進(jìn)血流）；③酒精未干（消毒后待干再采血，避免酒精稀釋血液）；④儀器未校準(zhǔn)（定期使用質(zhì)控液檢測(cè)，更換新試紙條時(shí)需校準(zhǔn)）；⑤低溫或高溫環(huán)境（在試紙標(biāo)注的溫度范圍內(nèi)使用，如10-40℃）。3.黎明現(xiàn)象：夜間血糖正常，凌晨3點(diǎn)至早餐前因生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加導(dǎo)致血糖升高。處理：睡前胰島素增量或調(diào)整胰島素類型（如換用長(zhǎng)效胰島素）。蘇木杰反應(yīng)：夜間低血糖（≤3.9mmol/L）后，機(jī)體通過(guò)升糖激素代償性引起晨起高血糖（“低后高”）。處理：減少夜間胰島素劑量，睡前適當(dāng)加餐（如1片面包+1杯牛奶）。4.指導(dǎo)步驟：①消毒：用75%酒精擦拭采血手指（首選無(wú)名指或小指），待完全干燥（避免酒精殘留影響結(jié)果）；②采血：使用采血筆，根據(jù)皮膚厚度調(diào)整穿刺深度（通常2-3檔），快速刺破皮膚（避免反復(fù)穿刺）；③擠血：輕推手指兩側(cè)（從指根向指尖方向），讓血液自然流出成滴（避免用力擠壓，防止組織液混入）；④測(cè)量：將血滴接觸試紙吸血區(qū)，確保血量充足（避免吸血不足導(dǎo)致結(jié)果偏差）；⑤處理：用無(wú)菌棉簽按壓采血點(diǎn)至止血，丟棄采血針（不可重復(fù)使用）。五、案例分析題（1）最可能診斷：夜間低血糖（蘇木杰反應(yīng)）導(dǎo)致晨起空腹血糖反跳性升高。（2）原因分析：患者夜間2點(diǎn)血糖2.9mmol/L（低血糖），觸發(fā)機(jī)體釋放胰高血糖素、腎上腺素等升糖激素，促進(jìn)肝糖輸出和糖異生，導(dǎo)致晨起空腹