2026年醫(yī)師執(zhí)業(yè)技能考試題集外科篇一、單選題（共10題，每題2分）1.在甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)中，預(yù)防術(shù)后呼吸困難和窒息的最關(guān)鍵措施是A.術(shù)前充分備血B.術(shù)中保持氣管插管通暢C.術(shù)后早期下床活動D.術(shù)后立即使用鎮(zhèn)靜劑E.術(shù)中避免過度牽拉喉返神經(jīng)2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，對于成人難復(fù)性疝，首選的修補(bǔ)材料是A.腹壁自體組織B.人造合成網(wǎng)片（聚丙烯）C.膀胱筋膜補(bǔ)片D.胸腰筋膜補(bǔ)片E.股動脈周圍組織補(bǔ)片3.胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)空腸梗阻時(shí)，最可能的并發(fā)癥是A.胃排空延遲B.十二指腸殘端瘺C.胃排空延遲伴反流性食管炎D.膽囊炎E.胃腸吻合口出血4.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的關(guān)鍵措施不包括A.術(shù)后早期踝泵運(yùn)動B.靜脈注射低分子肝素C.長腿石膏固定D.穿彈力襪E.患肢抬高5.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中，對于污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)時(shí)間一般不應(yīng)超過A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)6.乳腺癌根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液的關(guān)鍵措施是A.術(shù)后早期活動B.胸壁負(fù)壓引流C.口服利尿劑D.限制液體輸入量E.使用止痛泵7.急性化膿性膽囊炎非手術(shù)治療失敗的指征是A.腹脹明顯B.體溫持續(xù)39℃以上C.膽囊區(qū)壓痛減輕D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降E.腹膜刺激征加重8.直腸癌Miles術(shù)后，吻合口瘺的高危因素不包括A.合并糖尿病B.吻合口張力過大C.術(shù)前放療D.年齡超過70歲E.術(shù)后早期進(jìn)食9.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)肩背部疼痛最可能的原因是A.膽囊床出血B.腹腔內(nèi)殘留氣體的刺激C.肋間神經(jīng)受壓D.肺部感染E.胰腺炎10.骨盆骨折合并尿道損傷時(shí)，早期處理的首要原則是A.立即尿道會師術(shù)B.膀胱持續(xù)沖洗C.骨盆固定D.抗生素預(yù)防感染E.膀胱造瘺二、多選題（共5題，每題3分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備包括A.心電圖檢查B.甲狀腺功能測定C.硫脲類藥物加用碘劑D.避免精神刺激E.術(shù)前禁食8小時(shí)2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的措施包括A.術(shù)中避免損傷髂腹下神經(jīng)B.使用可吸收縫線固定網(wǎng)片C.術(shù)后早期下床活動D.預(yù)防性使用抗生素E.術(shù)后避免劇烈運(yùn)動3.胃潰瘍合并幽門梗阻時(shí)，最有價(jià)值的檢查是A.胃鏡檢查B.幽門螺桿菌檢測C.腹部CTD.胃酸測定E.腹部超聲4.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預(yù)防下肢深靜脈血栓的措施包括A.彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.抗凝藥物D.主動踝泵運(yùn)動E.長腿石膏固定5.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中，需要清創(chuàng)的組織包括A.污染的皮膚B.裂口邊緣的軟組織C.脫落的壞死組織D.血腫E.血管神經(jīng)束三、判斷題（共10題，每題1分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷多發(fā)生在左側(cè)。2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，成人疝修補(bǔ)術(shù)比兒童疝修補(bǔ)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高。3.胃大部切除術(shù)后，畢Ⅰ式吻合比畢Ⅱ式吻合更容易發(fā)生傾倒綜合征。4.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期下床活動可以顯著降低深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。5.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中，清創(chuàng)時(shí)間越短越好。6.乳腺癌根治術(shù)后，患側(cè)上肢淋巴水腫是常見的長期并發(fā)癥。7.急性化膿性膽囊炎非手術(shù)治療無效時(shí)，應(yīng)立即行急診手術(shù)。8.直腸癌Miles術(shù)后，吻合口瘺的發(fā)生率顯著低于Dixon手術(shù)。9.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，肩背部疼痛通常由膈神經(jīng)受刺激引起。10.骨盆骨折合并尿道損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理尿道損傷。四、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者，男，62歲，因“反復(fù)發(fā)作右上腹痛伴黃疸3年”入院。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素25μmol/L，直接膽紅素15μmol/L，堿性磷酸酶300U/L。診斷為“膽總管結(jié)石伴膽管炎”。問題：（1）該患者最可能的手術(shù)方式是？（2）術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是什么？（3）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？2.患者，女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊1月”入院。查體：右乳房外上象限可觸及3cm×3cm腫塊，邊界不清，活動度差，同側(cè)腋窩未觸及淋巴結(jié)。鉬靶檢查提示“乳腺癌可能”。問題：（1）該患者最可能的分期是？（2）手術(shù)方式選擇上，首選什么？（3）術(shù)后輔助治療包括哪些？3.患者，男，28歲，因“車禍致骨盆擠壓傷伴排尿困難2小時(shí)”入院。查體：骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性，會陰部有尿道口滲血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）急診處理的首要措施是？（3）術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵措施有哪些？答案與解析一、單選題1.B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后呼吸困難和窒息的主要原因是喉頭水腫、氣管塌陷或血腫壓迫。預(yù)防的關(guān)鍵在于術(shù)中保持氣管插管通暢，避免過度牽拉喉返神經(jīng)。2.B解析：成人難復(fù)性疝多因腹壁薄弱，單純縫合修補(bǔ)易復(fù)發(fā)，因此首選人造合成網(wǎng)片修補(bǔ)，以提供持久支撐。3.E解析：胃大部切除術(shù)后空腸梗阻多為吻合口狹窄或水腫，導(dǎo)致胃排空延遲，但空腸梗阻時(shí)嘔吐物常含膽汁，提示梗阻部位在空腸。4.C解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)避免長腿石膏固定，因?yàn)檫@會阻礙血液循環(huán)，增加DVT風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均有助于預(yù)防DVT。5.D解析：開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中，污染嚴(yán)重的傷口（如＞12小時(shí)未處理的傷口）需徹底清創(chuàng)，但時(shí)間過長可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.B解析：乳腺癌根治術(shù)后皮下積液主要因引流不暢，胸壁負(fù)壓引流能有效預(yù)防積液。7.E解析：急性化膿性膽囊炎非手術(shù)治療失敗時(shí)，腹膜刺激征加重提示可能發(fā)展為彌漫性腹膜炎，需緊急手術(shù)。8.D解析：年齡本身不是吻合口瘺的高危因素，糖尿病、吻合口張力、術(shù)前放療等更常見。9.B解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)后肩背部疼痛多為CO?氣體刺激膈神經(jīng)引起，通常數(shù)日內(nèi)自行緩解。10.A解析：骨盆骨折合并尿道損傷時(shí)，尿道會師術(shù)是首選，以恢復(fù)尿道連續(xù)性。二、多選題1.A、B、C、D解析：術(shù)前需全面評估患者狀態(tài)，包括心功能、甲狀腺功能，并使用硫脲類藥物加用碘劑以降低甲亢危象風(fēng)險(xiǎn)。2.A、C、D、E解析：避免損傷神經(jīng)、術(shù)后早期活動、預(yù)防感染和避免劇烈運(yùn)動均有助于減少并發(fā)癥。3.A、B、D解析：胃鏡檢查可直視潰瘍及梗阻情況，幽門螺桿菌檢測指導(dǎo)根除治療，胃酸測定反映潰瘍活動性。4.A、B、C、D解析：彈力襪、間歇充氣加壓裝置、抗凝藥物和踝泵運(yùn)動均能有效預(yù)防DVT，長腿石膏固定反而不利于預(yù)防。5.A、B、C、D解析：污染皮膚、裂口邊緣軟組織、壞死組織和血腫均需清創(chuàng)，血管神經(jīng)束需保留。三、判斷題1.正確解析：左側(cè)喉返神經(jīng)更易受損傷，因甲狀腺左葉靠近主動脈弓。2.正確解析：成人腹壁組織彈性差，修復(fù)難度高于兒童。3.錯(cuò)誤解析：畢Ⅰ式吻合殘胃與十二指腸直接連接，易發(fā)生傾倒綜合征；畢Ⅱ式更易發(fā)生膽汁反流。4.正確解析：早期下床活動可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，降低DVT風(fēng)險(xiǎn)。5.錯(cuò)誤解析：清創(chuàng)需徹底但避免過度，時(shí)間過長損傷正常組織。6.正確解析：乳腺癌根治術(shù)后淋巴回流障礙易導(dǎo)致上肢水腫。7.正確解析：非手術(shù)治療無效時(shí)需緊急手術(shù)，避免感染擴(kuò)散。8.錯(cuò)誤解析：Miles手術(shù)因切除肛門括約肌，術(shù)后控便能力差，吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)高于Dixon手術(shù)。9.正確解析：CO?刺激膈神經(jīng)引起肩背部疼痛。10.正確解析：尿道損傷需優(yōu)先處理，避免長期尿潴留。四、案例分析題1.（1）膽總管切開取石+T管引流術(shù)（2）術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染，糾正水、電解質(zhì)紊亂（3）術(shù)后并發(fā)癥：膽漏