/應(yīng)用類型//南京市第一醫(yī)院，又名南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第三臨《南京市第一醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心及配套建設(shè)項(xiàng)目》立項(xiàng)文件已通過南京市發(fā)改委核準(zhǔn)，項(xiàng)目代碼：2110-320100-04-01-956942，批復(fù)文件詳見附件為保護(hù)環(huán)境和公眾利益，防治輻射污染，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)中的“使用Ⅱ類射線裝置的”項(xiàng)目，確定為編制環(huán)境影響報(bào)告表。南京瑞森輻射技術(shù)有限公司在資料調(diào)研、項(xiàng)目工程分析、現(xiàn)場(chǎng)勘察及現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)等工作的基礎(chǔ)上，編序號(hào)1biplane）1線時(shí)間不超過266.67h，技師在操作臺(tái)進(jìn)行隔室操作設(shè)備，包括透視及攝影，其年接淮河沿邊商鋪?zhàn)≌蟼?cè)為宏圖上福園小區(qū)及軍師巷小區(qū)，西側(cè)為中華路，北側(cè)為間，西側(cè)為室內(nèi)通道，北側(cè)為體外碎石間、實(shí)驗(yàn)室及辦公室，機(jī)房下方為搶救室、護(hù)目標(biāo)主要是本項(xiàng)目輻射工作人員、其他醫(yī)務(wù)人員、院內(nèi)病患及其家屬和中華路、待時(shí)間，提高患者的救治效率，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的輻射安全與防護(hù)管理措施后，其獲得的利益遠(yuǎn)大于對(duì)環(huán)境的影響，符合《電離輻南京市第一醫(yī)院目前已持有南京市生態(tài)環(huán)境局核發(fā)的輻射安全許可證（見附件3證書編號(hào)為蘇環(huán)輻證〔01076〕，許可種類和范圍為“使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝序號(hào)稱11測(cè)/2器1/31測(cè)/4機(jī)1測(cè)/51測(cè)/6uDR370i1測(cè)/71測(cè)/8DRuDR780i1測(cè)/91測(cè)/1測(cè)/機(jī)1測(cè)/uCT7601測(cè)/DRDRX-1測(cè)/機(jī)1測(cè)/1測(cè)/1測(cè)/uCT7101測(cè)/DRAxiomVXPlus1測(cè)/1測(cè)/DRDRX-1測(cè)/1測(cè)/1測(cè)/1測(cè)/1測(cè)/DRAxiomVXPlus1測(cè)/DRDRX-1測(cè)/1測(cè)/1測(cè)/uDR370i1測(cè)/1測(cè)/1測(cè)/1測(cè)/DRuDR780i1測(cè)/1/AlluraXper1/1測(cè)/1測(cè)/1測(cè)/1測(cè)/1測(cè)/1測(cè)/機(jī)1測(cè)/1測(cè)/DRAxiomVXPlus1測(cè)/機(jī)1測(cè)/1/1/Artiszee1/ArtiszeeⅢ1/1/1/Ⅲ1/UNIQFD20C1////////////////////////////////11///////////////////////////介入手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用///束后集中收集/////////大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議通過，2014年4月24日第十二屆全國人民代表七號(hào)，2002年10月28日發(fā)布，根據(jù)2016年7月2日第十二屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十一次會(huì)議《關(guān)于修改〈中華人民共和國節(jié)約能源法〉等六部法律的決定》第一次修正，根據(jù)2018年12月29日第十三屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議《關(guān)于修改〈中華人民共和國勞動(dòng)法〉等1998年11月29日發(fā)布，根據(jù)2017年7月16日《國務(wù)院關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部令第18（11）《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）編制監(jiān)督管理辦法>配（12）《關(guān)于啟用環(huán)境影響評(píng)價(jià)信用平臺(tái)的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019（14）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》，（15）《省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于進(jìn)一步做好建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）編（16）《江蘇省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于印發(fā)輻射安全許可證辦理等工作程序和規(guī)（18）《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省國土空間規(guī)劃（2021—2035年）的通本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自分區(qū)管控綜合服務(wù)系統(tǒng)查詢，本項(xiàng)目所在地塊位于夫子廟-秦淮風(fēng)光帶風(fēng)景名勝區(qū)內(nèi)不涉及重點(diǎn)管控單元和一般管控單元。醫(yī)院已開展核技術(shù)利用項(xiàng)目，本項(xiàng)目為已有核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目。另根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和環(huán)境影響預(yù)測(cè)，項(xiàng)目建設(shè)滿足環(huán)境質(zhì)量底線要求，不會(huì)造成區(qū)域環(huán)境質(zhì)量下降；本項(xiàng)目對(duì)資源消耗極少，不涉及違背生態(tài)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及受影響的重要物種、生態(tài)敏感區(qū)以及其他需要保護(hù)的物種、種本項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍50m評(píng)價(jià)范圍為院內(nèi)建筑、院內(nèi)道路、中華路（醫(yī)院附近評(píng)價(jià)范圍內(nèi)無學(xué)校、居民區(qū)等環(huán)境敏感點(diǎn)，項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要是/眾眾眾眾眾眾本項(xiàng)目不會(huì)降低評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的水、氣、土壤的環(huán)境功能類別和環(huán)境質(zhì)量，本項(xiàng)本項(xiàng)目輻射工作人員和公眾的年有效劑量執(zhí)行《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述④四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500m實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過lmSv，則某一單結(jié)合本項(xiàng)目特點(diǎn)，確定本項(xiàng)目劑量約束值為量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間；c）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)于0.25mSv”的要求，確定本項(xiàng)目機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平為：距DSA面下方（樓下）距樓下地面170cm處的輻射劑量率目標(biāo)控制值均為2.5μSv/h。年3月，江蘇省環(huán)境監(jiān)測(cè)站）確定本項(xiàng)目建設(shè)址的輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀檢測(cè)評(píng)價(jià)參考*測(cè)量值已扣除宇宙射線響應(yīng)值，現(xiàn)狀評(píng)價(jià)時(shí)，取測(cè)值范圍數(shù)值：即原野為（33.1~72.6）nGy/h；道路為（18.1～102.3）nGy/h；室內(nèi)為（50.7～129.淮河沿邊商鋪?zhàn)≌?，南?cè)為宏圖上福園小區(qū)及軍師巷小區(qū)，西側(cè)為中華路，北側(cè)為間，西側(cè)為室內(nèi)通道，北側(cè)為體外碎石間、實(shí)驗(yàn)室及辦公室，機(jī)房下方為搶救室、護(hù)目標(biāo)主要是本項(xiàng)目輻射工作人員、其他醫(yī)務(wù)人員、院內(nèi)病患及其家屬和中華路、檢測(cè)儀器：6150AD6/H+6150AD-b/H型X-γ輻射檢測(cè)儀（設(shè)備編號(hào)：NJRS-質(zhì)量控制：本項(xiàng)目檢測(cè)單位南京瑞森輻射技術(shù)有限公司已通過檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定（證書編號(hào)：221020340350，檢測(cè)資質(zhì)見附件8具備相應(yīng)的檢測(cè)資質(zhì)和檢測(cè)能力，檢測(cè)按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊(cè)》和《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)記錄及處理：開機(jī)預(yù)熱，手持儀器或?qū)x器固定在三腳架上。一般保持儀和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)參照《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-檢測(cè)人員、檢測(cè)儀器及檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量保證：檢測(cè)人員均經(jīng)過考核，檢測(cè)儀器經(jīng)過計(jì)量部門檢定，并在有效期內(nèi)，檢測(cè)儀器使用前經(jīng)過校準(zhǔn)或檢驗(yàn)，檢測(cè)報(bào)告實(shí)行評(píng)價(jià)方法：參照江蘇省原野、道路、建筑物內(nèi)γ輻射（空氣吸收）劑量率水平調(diào)12223143546572839226注：1.上表數(shù)據(jù)已扣除檢測(cè)儀器宇宙射線響應(yīng)值，本次檢2.環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量結(jié)果按照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）中公式D.=cf(EfX.—算，其中，cf為儀器量程檢定/校準(zhǔn)因子；Ef為儀器檢驗(yàn)源效率因子；X.為現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)時(shí)儀器n次讀數(shù)的平均值（n≥10μC為建筑物對(duì)宇宙射線帶電粒子和光子的屏蔽因子，樓房取值為0.8，平房取值為0.9，原野、道路取值上方（輸液大廳）γ6下方（搶救室）γ上方（輸液大廳）γ6下方（搶救室）γ7γ3γ2γ4γ1γ5圖圖例γnγ輻射劑量率檢測(cè)點(diǎn)位 nγ輻射劑量率檢測(cè)點(diǎn)位 nγ輻射劑量率檢測(cè)點(diǎn)位γ為（73~83）nGy/h，位于江蘇省道路γ輻射（空氣吸收）劑量率本底水平（18.1~生裝置（包括X射線球管及其附件、高壓發(fā)生器、X射線控制器等）和（包括光柵、影像增強(qiáng)管、光學(xué)系統(tǒng)、線束支架、檢查床、輸出系統(tǒng)等）組成。本技術(shù)參數(shù)ArtisQbiplane表9-2本項(xiàng)目DSA配套設(shè)備一覽表1234毫米粗）的體外操作和獨(dú)特的處理方法，對(duì)體內(nèi)病變進(jìn)行治療。介入治療具有不開道、膽道、氣管、鼻管、心臟等），以及某些特定部位，對(duì)許多疾病實(shí)施局限性治調(diào)整X射線球管、人體、影像接收器三者之間的距離，然后進(jìn)行出束攝影，獲取底底片信號(hào)后，得到僅顯示造影劑分布的圖像，即血管圖像。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)該圖像識(shí)患者候診、準(zhǔn)備向患者告知可能受到的輻射危害患者進(jìn)入手術(shù)室、擺位DSA檢查DSA治療X線系統(tǒng)攝影，采集圖像X線系統(tǒng)攝影，采集圖像X射線、微量的O及NOX射線、微量的O及NOx注射造影劑，X射線、微量的O及NOx影或透視，采集圖像影或透視，采集圖像DSA檢查完畢介入治療（間隙透視）醫(yī)療廢物DSA治療完畢//////注：根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目正位球管單獨(dú)出束占比約90%，側(cè)位球管單獨(dú)出束占比約5%，雙球管同時(shí)出束占比約5%；則正位球管透視時(shí)間不超過266.67h，技師在操作臺(tái)進(jìn)行隔室操作設(shè)備，包括透視及攝影，其年接觸污染源項(xiàng)描述），視模式的工況為（60～80）kV/（5～20）mA，攝影模式的工況為（60～80）kV/），（一）廢氣：DSA在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧項(xiàng)目安全措施北側(cè)為體外碎石間、實(shí)驗(yàn)室及辦公室，下方為搶救室、新風(fēng)機(jī)房和器械間，上方為標(biāo)志；擬將與機(jī)房相鄰的控制室、設(shè)備間及室內(nèi)通道等劃為監(jiān)督區(qū)，在監(jiān)督區(qū)入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌。本項(xiàng)目輻射防護(hù)分區(qū)的劃分符合《電離輻射樓樓梯間醫(yī)院擬在控制區(qū)進(jìn)出口（防護(hù)門口）設(shè)置醒目的電離輻射警告標(biāo)志及注意事項(xiàng)，安裝工作狀態(tài)指示燈，在正常工作中，禁止無關(guān)人員進(jìn)入；擬在監(jiān)督區(qū)進(jìn)出口DSA機(jī)房入口處擬設(shè)置“當(dāng)心電離輻射”的警告標(biāo)志和中文警示說明，并擬在DSA機(jī)房患者入口防護(hù)門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上擬設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)，防護(hù)門關(guān)閉的情況下，工作狀態(tài)指示燈才亮。平開機(jī)房門擬設(shè)有自動(dòng)閉門裝置，電動(dòng)推拉式機(jī)房門設(shè)有閉門裝置及防夾裝置，同時(shí)擬設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的DSA機(jī)房?jī)?nèi)的治療床邊操作面板自帶急停按鈕，各按鈕分別與X射線系統(tǒng)連DSA機(jī)房設(shè)置有觀察窗，可有效觀察到患者和受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。醫(yī)院擬為本項(xiàng)目工作人員配備的輻射防護(hù)裝置及個(gè)人防護(hù)用品主要有鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套、劑量報(bào)警儀、個(gè)人劑量計(jì)等，醫(yī)院擬購置的各類防護(hù)用品除介入防護(hù)手套防護(hù)能力不低于0.025mm鉛當(dāng)量外，其余防作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，定期送檢且做好個(gè)人劑量檔案管理工作。醫(yī)院已開展輻射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，定期安排其在有相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)院體檢，建立個(gè)人劑量檔完善并落實(shí)射線裝置相關(guān)的安全使用制度、管理制度，從事輻射工作的醫(yī)務(wù)人員均須參加輻射工作的培訓(xùn)與輻射安全培訓(xùn)考核。醫(yī)務(wù)人員在操作過程中遵守以上介入治療需要長(zhǎng)時(shí)間的透視和大量的攝片，對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員來說輻射劑量較高，因此在評(píng)估介入治療的效應(yīng)和操作時(shí)，其輻射損傷必須要加以考慮。由于需要2、一般說來，降低患者劑量的措施可以同時(shí)降低工作人員的輻射劑量，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)介入人員的培訓(xùn)，包括放射防護(hù)的培訓(xùn)，參與介入的人員應(yīng)該技術(shù)熟練、動(dòng)作迅3、所有在介入機(jī)房?jī)?nèi)的工作人員都應(yīng)開展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合工作人員的要求，其性能必須與操作性質(zhì)相符合；設(shè)備應(yīng)該常規(guī)調(diào)節(jié)到滿足低劑量的有效范橡膠圍裙、機(jī)器自帶的鉛防護(hù)吊簾等防護(hù)設(shè)備被動(dòng)防護(hù)。一般來說，球管對(duì)醫(yī)務(wù)人員的輻射劑量，由頭、頸、胸至腹部呈現(xiàn)劑量逐漸上升的趨勢(shì)，故操作人員除個(gè)人防護(hù)用品（鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡及介入防護(hù)手套等）外，應(yīng)著重考慮X射線機(jī)操作側(cè)的屏蔽，該屏蔽要做到既不影響操作者的操作，又能達(dá)到防護(hù)電離輻射警告標(biāo)志電離輻射警告標(biāo)志工作狀態(tài)指示燈對(duì)講裝置急停按鈕門燈聯(lián)動(dòng)設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)輻射工作人員透過觀察窗能觀察到建設(shè)單位擬按照手術(shù)室要求，不在機(jī)房?jī)?nèi)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告DSA機(jī)房入口處擬設(shè)置“當(dāng)心電離輻射”的警告標(biāo)志和中文警示說明，并擬在候診區(qū)設(shè)置放射防護(hù)注DSA機(jī)房患者入口防護(hù)門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上擬設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措DSA機(jī)房工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)，防護(hù)門關(guān)閉的情況下，工作狀態(tài)指示燈才亮。平開機(jī)房門擬設(shè)有自動(dòng)閉門裝置，同時(shí)擬設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管電動(dòng)推拉式機(jī)房門設(shè)有閉門裝置及綜上所述，本項(xiàng)目擬采取的各項(xiàng)輻射安全與防護(hù)措施能夠滿足《放射診斷放射根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和檢測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)項(xiàng)目輻射工作人員配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠圍脖、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡及介入受照情況。醫(yī)院已定期組織輻射工作人員進(jìn)行健康體檢，并將按相關(guān)要求建立輻射2副0.5mmPb鉛防護(hù)眼鏡、2副0.025mmPb介入防護(hù)手套//和輔助防護(hù)設(shè)施的擬配備數(shù)量能夠滿足介入手術(shù)要求；擬為患者配備個(gè)人防護(hù)用品，配備種類能夠滿足基本種類配備要求，同時(shí)擬配備個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)三廢治理DSA在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過通風(fēng)系統(tǒng)排至室外，臭氧在常溫下約50分鐘可自行分解為氧工作人員和部分病人產(chǎn)生的生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理站，處理達(dá)標(biāo)后排內(nèi)的廢物桶，手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)一集中分類收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質(zhì)單位進(jìn)行處置；工作人員和病人產(chǎn)生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響房，建設(shè)時(shí)主要工作為舊墻體拆除、墻體隔斷、輻射防護(hù)工程、設(shè)備移位就位與簡(jiǎn)單的內(nèi)飾裝潢，將產(chǎn)生施工噪聲、揚(yáng)塵和建筑垃圾污染，建設(shè)施工時(shí)對(duì)環(huán)境會(huì)產(chǎn)生一、大氣：本項(xiàng)目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的墻體隔斷、輻射防護(hù)工程等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外機(jī)械作業(yè)時(shí)排放廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場(chǎng)附近區(qū)域。針對(duì)上述大氣污染采取以下措施：及時(shí)清掃施工場(chǎng)地，設(shè)二、噪聲：整個(gè)建筑施工階段，如墻體拆除、墻體連接、鉛板鋪設(shè)等施工中都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對(duì)周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12523-2011）的標(biāo)準(zhǔn)，盡量采用噪聲低的先進(jìn)設(shè)三、固體廢物：項(xiàng)目施工期間，會(huì)產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托有資質(zhì)的單位清運(yùn)，并做好清運(yùn)工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運(yùn)輸途中四、廢水：項(xiàng)目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對(duì)這些廢水進(jìn)醫(yī)院在施工階段計(jì)劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院院區(qū)運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響球管有用線束投射方向?yàn)橛蓶|至西。即使旋轉(zhuǎn)機(jī)頭，正位球管向上的散射線和漏射線的輻射影響及側(cè)位球管向西的散射線和漏射線的輻射影響，均小于其主束向上的B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對(duì)照 1αβγ鉛鉛鉛鉛當(dāng)量厚度X（mm）200mm砼加氣房：有用線束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線束方向2.0mm鉛當(dāng)內(nèi)最小有效使用面積）；輸液大廳10#新風(fēng)機(jī)房室內(nèi)通道控制室側(cè)位球管位置側(cè)位球管位置4.4m4.4mmm病床水平位0.45mDSA手術(shù)室正位球管位置室內(nèi)通道搶救室器械間室內(nèi)通道預(yù)測(cè)計(jì)算參考點(diǎn)n#球管位置5516#15#14#12#13#14#號(hào)報(bào)告“StructuralShieldingDesignforMedicalImagingX-rayFacilities”4.1.6節(jié)泄漏輻射存在于透視操作和攝影操作過程，泄漏輻射劑量率HL采用下式計(jì)HLK公式11-3B—機(jī)房各屏蔽體的泄漏射線屏蔽透射因子，將DSA機(jī)房各屏蔽體的鉛K—有效劑量與空氣比釋動(dòng)能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，查《外照射放射防護(hù)劑HiXBHL141414144.45E-071414141414111414141414111111141414141414141414111414141414111111繼而在式中增加“有效劑量與空氣比釋動(dòng)能轉(zhuǎn)換系數(shù)”修正因子，得到散射輻射劑），I—管電流，mA；本項(xiàng)目透視、攝影模式下正常使用的最大管電流分取a—人體對(duì)X射線的散射照射量與入射照射量之比值，由《輻射防護(hù)手冊(cè)注點(diǎn)相應(yīng)預(yù)測(cè)計(jì)算對(duì)于散射線向機(jī)房底面投射的情況，因《輻射防護(hù)手冊(cè)（第一應(yīng)的a值為0.0016（該取值適用于與球管主射線照射相反方向關(guān)注點(diǎn)相應(yīng)預(yù)測(cè)計(jì)）；S—主束在受照人體上的散射面積，考慮手術(shù)需要的最大照射面積，本項(xiàng)Bs—屏蔽材料對(duì)散射線的透射因子，無量綱，計(jì)算公式見式11-2。此處的散射線，其能量偏保守取有用線束側(cè)向（散射角θ=90o)的一次散射線能量，可借鑒康普頓散射定律計(jì)算一次散射線能量E與入射的初級(jí)X射線能量E0之比值次散射線能量E對(duì)應(yīng)的kV值為80kV×0.865=69.2kV，近似取為70kV，再利用將機(jī)房各屏蔽體和介入操作人員防護(hù)用屏蔽物的鉛當(dāng)量厚度X（見表11-3）和鉛對(duì)K—有效劑量與空氣比釋動(dòng)能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，《外照射放射防護(hù)劑量H0IXBsd0dsHs44444444444444114444444444444411注：在進(jìn)行第一、第二術(shù)者位散射輻射劑量率估算時(shí)，正位球管所致人體對(duì)X射線的散射照射式X射線輻射劑量率(μSv/h）者者注：保守取正位、側(cè)位球管同時(shí)使用時(shí)，對(duì)機(jī)房周圍各關(guān)注），本項(xiàng)目DSA手術(shù)室位于1號(hào)樓急診二樓，手術(shù)室周圍關(guān)注點(diǎn)處最大劑量率為DSA機(jī)房周圍公眾、操作臺(tái)輻射工作人員年有效劑量計(jì)算采用聯(lián)合國原子輻射T11111處1處11注：計(jì)算DSA手術(shù)室四周公眾和輻射工作人員的年附加劑量時(shí)，保守選取雙球管同時(shí)出束由表11-8，本項(xiàng)目DSA機(jī)房四周公眾的年附加劑量最大<0.001mSv，控制室輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中對(duì)職劑量約束值要求（職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過受照劑量最大<0.001mSv/a，且在考慮其他建筑結(jié)構(gòu)的屏蔽、人員居留情況及距離的衰減后，對(duì)周圍人員的年有效劑量還將進(jìn)一步降低，遠(yuǎn)小于上述計(jì)算結(jié)果，能夠滿DSA機(jī)房?jī)?nèi)介入操作人員的外照射輻射年有效劑量計(jì)算借鑒《職業(yè)性外照射個(gè)Hu—鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp（10mSv；Ho—鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp（10本項(xiàng)目手術(shù)室內(nèi)介入治療操作人員按照保守按雙球管同時(shí)出束進(jìn)行年有效劑量估算。將有關(guān)參數(shù)代入公式11-6，計(jì)算第一術(shù)者、第二術(shù)者年有效劑量，結(jié)果列于αβ術(shù)室側(cè)位球管單獨(dú)出束占比約5%，雙球管同時(shí)出束占比約5%；則正位球管透視模式年曝光時(shí)間為第一術(shù)者位所受輻射劑量為（18.2/1000）mSv=0.0182mSv，每臺(tái)手術(shù)第二術(shù)者位所受輻射劑量為（4.55/1000）mSv=0.00455mSv。保守按每名介入工作人員年參與30mSv=0.546mSv；所致第二術(shù)者位年有效劑量為（0.00455×20）mSv=0.1365mSv；手術(shù)室內(nèi)護(hù)士保守參考第二術(shù)者操作位估算年有效劑量，均能滿足工作人員劑量約根據(jù)醫(yī)院提供最近四個(gè)季度的個(gè)人劑量的檢驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告（見附件6保守取每個(gè)季度介入工作人員中最大有效劑量（0.75mSv、0.87mSv、0.09mSv、0.09mSv保守考慮在現(xiàn)有介入工作人員在原工作量不減少時(shí)與本項(xiàng)目所致第一術(shù)者位工作人員年有效劑量進(jìn)行疊加，其疊加最大值為（0.75+0.87+0.09+0.09+0.546）mSv=2.346mSv，能滿足工作人員劑量約束值5mSv/a的要求。工作人員需要依靠佩戴個(gè)人劑量計(jì)進(jìn)行跟蹤性監(jiān)測(cè)才能準(zhǔn)確地測(cè)定其受照劑量的大介入治療的輻射工作人員采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)介入手術(shù)工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理，在日常檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量異常的，應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)人員采取保護(hù)措施，并在接到檢測(cè)報(bào)告之日起五日內(nèi)報(bào)告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門調(diào)查護(hù)用品（鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套等并充分利用自帶的鉛懸掛防護(hù)屏及床側(cè)防護(hù)簾等做好自身防護(hù)，確保其年有效劑量滿足標(biāo)準(zhǔn)限值機(jī)房外輻射工作人員和周圍公眾的環(huán)境影響較小，同時(shí)在開展介入工作時(shí)，在采取有效的輻射防護(hù)措施和醫(yī)院良好的管理情況下，輻射工作人員的年有效劑量可以滿DSA機(jī)房?jī)?nèi)的空氣在X射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等氣體，DSA機(jī)房?jī)?nèi)擬設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)換氣。少量臭氧和氮氧化物可通過通風(fēng)系統(tǒng)排工作人員和部分病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢水和生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理站，達(dá)內(nèi)的廢物桶，手術(shù)結(jié)束后集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質(zhì)單位進(jìn)行處置。工作人員和病人產(chǎn)生的生活垃圾，經(jīng)分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處本項(xiàng)目DSA屬Ⅱ類射線裝置，醫(yī)院在開展介入治療和診斷過程中，如果安全管理（二）DSA機(jī)房門燈聯(lián)動(dòng)裝置失效，工作狀態(tài)指示燈指示錯(cuò)誤，人員誤入機(jī)房（四）DSA年久或更換部件和維護(hù)、檢修后，未進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，設(shè)備性能（一）輻射工作人員在每日開展介入工作前，應(yīng)對(duì)機(jī)房各聯(lián)鎖裝置和安全防護(hù)（二）設(shè)備工作時(shí)，應(yīng)定期使用輻射巡測(cè)儀進(jìn)行巡檢，發(fā)生異常情況應(yīng)立即停（三）醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)日常工作的監(jiān)管，在維修停機(jī)期間嚴(yán)格按照規(guī)程操作，確保次工作前均應(yīng)檢查相應(yīng)輻射安全裝置的有效性，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)。醫(yī)院還應(yīng)在平時(shí)工作中加強(qiáng)工作人員的輻射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，盡可能避免輻射事故的發(fā)（三）對(duì)輻射工作人員開展職業(yè)外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)，當(dāng)受照劑量大于調(diào)查水平（四）對(duì)發(fā)生事故的設(shè)備或其他設(shè)備故障，請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠家或相關(guān)單位進(jìn)行檢測(cè)或染防治條例》等要求，發(fā)生輻射事故的，立即啟動(dòng)事故應(yīng)急方案，采取必要防范措根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，使用Ⅱ類射線裝置學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作，并以文件形式明確管理人員職責(zé)。從事輻射工作管理和輻射工作的人員均可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)根據(jù)上述要求，南京市第一醫(yī)院已成立專門的輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由法員。醫(yī)院輻射安全管理人員已參加“輻射安全管理”輻射防護(hù)培訓(xùn)，輻射工作人員后方才上崗。后續(xù)如有輻射培訓(xùn)證書到期人員還應(yīng)及時(shí)參加生態(tài)環(huán)境部的國家核技全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的有關(guān)要求，使用射線裝置的單位要“有健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等，并有完善的輻射事故應(yīng)急措施”。目前醫(yī)院已制定相關(guān)輻射安全與防護(hù)管理制度，如《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制醫(yī)院已制定《操作規(guī)程》，明確輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操作過程中采（一）確保開展輻射工作時(shí)所有輻射屏蔽措施均已到位，嚴(yán)格按照規(guī)定操作流醫(yī)院已制定《崗位職責(zé)》，明確射線裝置使用工作人員、臺(tái)賬管理人員及輻射安全管理人員的崗位責(zé)任，并落實(shí)到個(gè)人，使每一個(gè)相關(guān)的工作人員明確自己所在（一）定期檢查相關(guān)的輻射安全裝置及檢測(cè)儀器，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修理或更換，確保輻射安全聯(lián)鎖裝置、個(gè)人劑量報(bào)警儀、環(huán)境輻射劑量檢測(cè)儀保持良好工作狀修的記錄和在日常使用過程中維護(hù)保養(yǎng)以及發(fā)生故障時(shí)采取的措施，并做好記錄。確保射線檢測(cè)裝置、安全措施（門燈聯(lián)動(dòng)裝置、警示標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈、急停考核的辦法等內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)對(duì)培訓(xùn)檔案的管理，做到有據(jù)可查。相關(guān)輻射工作人員應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)最新的國家政策法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握輻射防護(hù)知識(shí)、最新的操作技輻射工作人員均可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)并通過考核。醫(yī)院已制定《輻射報(bào)生態(tài)環(huán)境行政主管部門。為了確保Ⅱ類射線裝置的輻射安全，醫(yī)院應(yīng)制定監(jiān)測(cè)方（二）輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)建立個(gè)人劑量檔案，依據(jù)《江蘇省輻人員采取保護(hù)措施，并在接到檢測(cè)報(bào)告之日起五日內(nèi)報(bào)告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生?。ㄈ┽t(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求定期對(duì)工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)或者委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，并在一（四）委托有資質(zhì)檢測(cè)單位對(duì)本單位的射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度檢一、委托有資質(zhì)的單位定期對(duì)項(xiàng)目周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率進(jìn)行檢測(cè)，周期：四、所有輻射工作人員上崗前進(jìn)行職業(yè)健康體檢，以排除職業(yè)禁忌癥。開展輻使用輻射檢測(cè)儀器對(duì)項(xiàng)目周圍輻射環(huán)境進(jìn)行自檢，并保留自檢記錄，每年委托有資南京市第一醫(yī)院已為現(xiàn)有輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，組織輻射工作人員進(jìn)工作人員個(gè)人劑量的收發(fā)和管理以及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人劑量檢測(cè)檔案的存放保2024年度醫(yī)院未發(fā)生輻射事故，醫(yī)院輻射安全和防護(hù)設(shè)施運(yùn)行良好，定期開展了維護(hù)工作，定期檢查防護(hù)情況，發(fā)現(xiàn)的隱患及時(shí)處理；醫(yī)院已制定和完善了相應(yīng)2024年度醫(yī)院已開展輻射工作場(chǎng)所的輻射安全與防護(hù)年度檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果均符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；已委托江蘇省疾病預(yù)防控制中心對(duì)全院輻射工作人員進(jìn)行個(gè)距墻體、門、觀察窗表面30cm處；樓上地面處，人員操作位處，電量/次按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，輻射事故對(duì)于在醫(yī)院定期檢測(cè)或委托檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，在1小時(shí)之內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境和公安部門報(bào)告，造成或者可能造成人員超劑量照射的還應(yīng)當(dāng)同時(shí)向衛(wèi)生健康部門報(bào)告。在發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》，向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門和公安部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，同時(shí)向南京市第一醫(yī)院已經(jīng)制定了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)、預(yù)防事故措施、放射性事故應(yīng)急處置程序和善后處理等內(nèi)容。由輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組織各相關(guān)科室，定期（1次/年）開展應(yīng)急培訓(xùn)演練，在物資、通訊、技術(shù)、人員、經(jīng)費(fèi)等準(zhǔn)備方面均加以落本項(xiàng)目的建設(shè)，可為醫(yī)院提供多種診斷、治療手段，有著重要臨床應(yīng)用價(jià)值，待時(shí)間，提高患者的救治效率，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效的輻射安全與防護(hù)管理措施后，其獲得的利益遠(yuǎn)大于對(duì)環(huán)境的影響，符合《電離輻淮河沿邊商鋪?zhàn)≌?，南?cè)為宏圖上福園小區(qū)及軍師巷小區(qū)，西側(cè)為中華路，北側(cè)為間，西側(cè)為室內(nèi)通道，北側(cè)為體外碎石間、實(shí)驗(yàn)室及辦護(hù)目標(biāo)主要是本項(xiàng)目輻射工作人員、其他醫(yī)務(wù)人員、院內(nèi)病患及其家屬和中華路、本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。根據(jù)《自然資源部〔2024〕41號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線監(jiān)督管理的通知》（蘇