PAGE衛(wèi)生院預(yù)防手足口病制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防和控制手足口病在本地區(qū)的傳播與流行，保障公眾身體健康，特制定本制度。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要通過密切接觸傳播，也可通過呼吸道飛沫傳播，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹。本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院在手足口病預(yù)防工作中的各項(xiàng)措施，提高防控能力，降低手足口病的發(fā)病率和重癥率。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員等，以及在衛(wèi)生院就診的患者及其家屬。同時(shí)，也適用于衛(wèi)生院所管轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（三）工作原則1.預(yù)防為主：堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針，采取綜合性預(yù)防措施，加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾對手足口病的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，從源頭上減少手足口病的發(fā)生。2.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療：建立健全手足口病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)，加強(qiáng)對門診、病房等重點(diǎn)區(qū)域的巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手足口病病例，并按照規(guī)定進(jìn)行診斷、報(bào)告和治療，防止疫情擴(kuò)散。3.科學(xué)防控：依據(jù)手足口病的流行規(guī)律和特點(diǎn)，運(yùn)用科學(xué)的防控方法和技術(shù)，合理調(diào)配資源，提高防控工作的科學(xué)性、有效性和針對性。4.屬地管理：按照屬地管理原則，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)手足口病的預(yù)防控制工作，積極與當(dāng)?shù)卣?、相關(guān)部門協(xié)作配合，共同做好防控工作。二、組織管理（一）成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員：由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作的組織協(xié)調(diào)。2.職責(zé)分工組長職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院手足口病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策，協(xié)調(diào)解決防控工作中的重大問題。副組長職責(zé)：協(xié)助組長開展防控工作，負(fù)責(zé)組織制定防控工作方案和措施，督促各科室落實(shí)防控任務(wù)，定期檢查防控工作進(jìn)展情況。成員職責(zé)：各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織本科室人員開展手足口病防控工作，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，及時(shí)報(bào)告本科室發(fā)現(xiàn)的手足口病病例及相關(guān)信息。（二）明確各科室防控工作職責(zé)1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織手足口病的診斷、治療和會(huì)診工作，制定手足口病診療規(guī)范，指導(dǎo)臨床醫(yī)生正確診斷和治療手足口病病例。組織開展手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和防控能力。負(fù)責(zé)手足口病疫情的分析、評估和報(bào)告工作，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)疫情動(dòng)態(tài)。2.護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員做好手足口病患者的護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。加強(qiáng)對病房、門診等重點(diǎn)區(qū)域的護(hù)理管理，督促護(hù)理人員做好患者的病情觀察和記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告異常情況。組織開展護(hù)理人員手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的防控意識(shí)和操作技能。3.預(yù)防保健科負(fù)責(zé)手足口病疫情的監(jiān)測、報(bào)告和管理工作，按照規(guī)定及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告手足口病病例信息。組織開展手足口病疫苗接種工作，提高易感人群的免疫力。開展手足口病防控知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)和能力。指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好手足口病防控工作。4.后勤保障科負(fù)責(zé)保障手足口病防控工作所需的物資、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)，確保防控工作的順利開展。定期檢查和維護(hù)防控設(shè)備，保證設(shè)備正常運(yùn)行。做好衛(wèi)生院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，加強(qiáng)對病房、門診、食堂、衛(wèi)生間等重點(diǎn)區(qū)域的消毒和清潔，消除衛(wèi)生死角。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決防控工作中的后勤保障問題，如物資采購、設(shè)備維修、人員調(diào)配等。5.藥劑科負(fù)責(zé)手足口病治療藥品的儲(chǔ)備和供應(yīng)，確保臨床用藥需求。加強(qiáng)對藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、儲(chǔ)存、發(fā)放等制度，保證藥品質(zhì)量安全。配合醫(yī)務(wù)科做好手足口病診療方案的制定和調(diào)整工作，提供合理用藥指導(dǎo)。6.信息科負(fù)責(zé)手足口病防控信息系統(tǒng)的維護(hù)和管理，確保疫情信息及時(shí)、準(zhǔn)確、安全地傳輸。協(xié)助預(yù)防保健科做好手足口病病例信息的收集、整理和分析工作，為防控決策提供數(shù)據(jù)支持。保障衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)暢通，確保防控工作中的信息交流和業(yè)務(wù)協(xié)同。三、疫情監(jiān)測與報(bào)告（一）監(jiān)測范圍本衛(wèi)生院負(fù)責(zé)監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)所有5歲以下兒童，重點(diǎn)是3歲以下兒童。同時(shí)，對在衛(wèi)生院就診的具有手足口病可疑癥狀的患者進(jìn)行監(jiān)測。（二）監(jiān)測方法1.主動(dòng)監(jiān)測各科室醫(yī)生在日常診療工作中，要主動(dòng)詢問患者及其家屬是否有手足口病相關(guān)癥狀，如發(fā)熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹等。加強(qiáng)對門診、病房的巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手足口病疑似病例。2.被動(dòng)監(jiān)測設(shè)立手足口病專門報(bào)告電話，接受群眾舉報(bào)和咨詢。群眾發(fā)現(xiàn)手足口病可疑病例可及時(shí)撥打報(bào)告電話，衛(wèi)生院工作人員要做好記錄并及時(shí)進(jìn)行核實(shí)。與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建立信息溝通機(jī)制，及時(shí)收集基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的手足口病病例信息。（三）病例診斷1.本病主要診斷依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合判斷。流行病學(xué)史：發(fā)病前1周內(nèi)有手足口病患者接觸史。臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查：在臨床診斷基礎(chǔ)上，咽拭子、糞便或皰疹液等標(biāo)本檢測腸道病毒特異性核酸陽性，或分離出腸道病毒，即可確診。2.衛(wèi)生院醫(yī)生在診斷手足口病病例時(shí)，要嚴(yán)格按照上述診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，確保診斷準(zhǔn)確。對于疑似病例，要及時(shí)采集標(biāo)本送上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，以明確診斷。（四）報(bào)告程序1.責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，應(yīng)立即填寫《傳染病報(bào)告卡》，并在24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.對于聚集性病例（1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例）或重癥病例，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行電話報(bào)告，并同時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)。3.衛(wèi)生院預(yù)防保健科接到報(bào)告后，要及時(shí)對報(bào)告信息進(jìn)行審核，確保信息準(zhǔn)確無誤。同時(shí)，要將疫情信息及時(shí)反饋給醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室，以便做好防控工作。四、預(yù)防控制措施（一）加強(qiáng)宣傳教育1.利用衛(wèi)生院宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號(hào)等多種形式，廣泛宣傳手足口病的防治知識(shí)，提高公眾對手足口病的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)。2.定期組織開展手足口病防控知識(shí)講座，面向轄區(qū)內(nèi)居民、托幼機(jī)構(gòu)教師和工作人員等重點(diǎn)人群，講解手足口病的傳播途徑、預(yù)防方法、早期癥狀等內(nèi)容，增強(qiáng)公眾的防控意識(shí)和能力。3.發(fā)放手足口病防治宣傳資料，如宣傳手冊、折頁、海報(bào)等，方便公眾隨時(shí)查閱和了解相關(guān)知識(shí)。（二）做好個(gè)人防護(hù)1.教育公眾養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被，不喝生水、不吃生冷食物。2.在手足口病流行期間，盡量避免帶兒童到人群密集、空氣流通差的公共場所，如商場、超市、游樂場等。3.提醒家長關(guān)注兒童的健康狀況，如發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)帶兒童到衛(wèi)生院就診，并告知醫(yī)生近期的接觸史。（三）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理1.衛(wèi)生院要加強(qiáng)對病房、門診、食堂、衛(wèi)生間等重點(diǎn)區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。2.對公共區(qū)域的物體表面，如桌椅、門把手、電梯按鈕等，每天用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。3.加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。（四）嚴(yán)格消毒隔離1.對手足口病患者實(shí)行單間隔離治療，避免交叉感染。隔離病房要保持通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射消毒，每天23次，每次3060分鐘。2.醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后要嚴(yán)格洗手，按照六步洗手法正確洗手，必要時(shí)戴手套。接觸患者的分泌物、排泄物等后，要及時(shí)更換手套，并進(jìn)行手消毒。3.對患者使用過的物品，如衣物、床單、餐具、玩具等，要進(jìn)行嚴(yán)格消毒?？刹捎弥蠓邢尽⒔菹?、紫外線消毒等方法進(jìn)行處理。4.加強(qiáng)對探視人員的管理，限制探視人數(shù)和時(shí)間，探視人員進(jìn)入隔離病房前要做好個(gè)人防護(hù)，如戴口罩、手套等。（五）開展疫苗接種1.按照國家免疫規(guī)劃程序，組織開展手足口病疫苗接種工作，提高易感人群（6月齡至5歲兒童）的免疫力。2.加強(qiáng)對疫苗接種工作的管理，嚴(yán)格掌握疫苗接種適應(yīng)證，規(guī)范接種操作流程，確保接種安全有效。3.做好疫苗接種的宣傳和告知工作，向家長詳細(xì)介紹疫苗接種的目的、程序、注意事項(xiàng)等，提高家長對接種疫苗的認(rèn)知度和積極性。（六）加強(qiáng)培訓(xùn)與演練1.定期組織衛(wèi)生院工作人員開展手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、防控措施、消毒隔離技術(shù)等，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和防控能力。2.每年至少組織一次手足口病防控應(yīng)急演練，通過演練檢驗(yàn)和完善應(yīng)急預(yù)案，提高工作人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。演練內(nèi)容包括病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診斷、隔離、治療、疫情調(diào)查、防控措施落實(shí)等環(huán)節(jié)。五、醫(yī)療救治（一）制定診療方案1.醫(yī)務(wù)科要根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的手足口病診療指南，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定適合本衛(wèi)生院的手足口病診療方案，明確診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、用藥規(guī)范等內(nèi)容。2.定期組織醫(yī)生學(xué)習(xí)手足口病診療方案，確保醫(yī)生熟練掌握診療技術(shù)，提高手足口病的診斷和治療水平。（二）規(guī)范治療流程1.對手足口病患者進(jìn)行規(guī)范的治療，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的治療措施。對于輕癥患者，可在門診進(jìn)行對癥治療，如退熱、補(bǔ)液等；對于重癥患者，要及時(shí)收入病房進(jìn)行救治，密切觀察病情變化，采取綜合治療措施，如呼吸支持、循環(huán)支持、降顱壓等。2.加強(qiáng)對重癥患者的管理，建立重癥患者救治小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士組成，負(fù)責(zé)重癥患者的救治工作。同時(shí)，要與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診重癥患者，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。（三）合理用藥1.藥劑科要根據(jù)手足口病診療方案，合理儲(chǔ)備治療手足口病的藥品，如抗病毒藥物、清熱解毒藥物、對癥治療藥物等。2.醫(yī)生在治療手足口病患者時(shí)，要嚴(yán)格按照診療方案合理用藥，避免濫用抗生素和抗病毒藥物。同時(shí)，要注意藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。六、監(jiān)督檢查（一）成立監(jiān)督檢查小組由衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)對衛(wèi)生院手足口病防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）檢查內(nèi)容1.防控工作責(zé)任制落實(shí)情況，包括各科室職責(zé)履行情況、工作人員崗位責(zé)任制執(zhí)行情況等。2.疫情監(jiān)測與報(bào)告工作情況，包括病例發(fā)現(xiàn)、診斷、報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，疫情信息的審核與反饋等。3.預(yù)防控制措施落實(shí)情況，包括宣傳教育、個(gè)人防護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生管理、消毒隔離、疫苗接種等措施的執(zhí)行情況。4.醫(yī)療救治工作情況，包括診療方案的制定與執(zhí)行、治療流程的規(guī)范、合理用藥等情況。5.物資儲(chǔ)備與管理情況，包括防控物資的儲(chǔ)備數(shù)量、質(zhì)量、儲(chǔ)存條件，物資的采購、發(fā)放、使用登記等情況。（三）檢查頻率監(jiān)督檢查小組定期對衛(wèi)生院手足口病防控工作進(jìn)行檢查，每月至少進(jìn)行一次全面檢查，對重點(diǎn)科室和關(guān)鍵環(huán)節(jié)要增加檢查頻率。在手足口病流行期間，要加強(qiáng)日常巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決防控工作中存在的問題。（四）結(jié)果反饋與整改1.監(jiān)督檢查小組每次檢查結(jié)束后，要及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給被檢查科室，并提出整改意見