PAGE手術(shù)間衛(wèi)生清潔制度一、總則1.目的為確保手術(shù)間的衛(wèi)生環(huán)境符合醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的要求，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有手術(shù)間及其相關(guān)區(qū)域，包括手術(shù)準(zhǔn)備區(qū)、手術(shù)實(shí)施區(qū)、無菌物品存放區(qū)、器械清洗消毒區(qū)等。3.職責(zé)分工手術(shù)科室負(fù)責(zé)手術(shù)間日常使用過程中的清潔維護(hù)，并配合手術(shù)室工作人員進(jìn)行定期的全面清潔消毒。手術(shù)室工作人員負(fù)責(zé)手術(shù)間的清潔消毒工作的組織、實(shí)施、監(jiān)督和指導(dǎo)，確保清潔消毒工作符合規(guī)范要求。醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對手術(shù)間衛(wèi)生清潔制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對存在的問題提出改進(jìn)意見。后勤保障部門負(fù)責(zé)提供手術(shù)間清潔消毒所需的物資、設(shè)備，并確保其正常運(yùn)行。二、手術(shù)間清潔消毒流程1.術(shù)前清潔手術(shù)前，手術(shù)間應(yīng)進(jìn)行徹底清潔。先用濕抹布擦拭手術(shù)床、無影燈、器械臺、墻壁、天花板等表面，去除灰塵、血跡等污染物。地面用清潔劑拖地，清除地面污漬，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。將手術(shù)間內(nèi)的垃圾收集到專用垃圾袋中，扎緊袋口，及時(shí)運(yùn)出手術(shù)間。2.術(shù)中清潔手術(shù)過程中，及時(shí)清理手術(shù)產(chǎn)生的廢棄物，如紗布、棉球、器械等，保持手術(shù)間整潔。若有血液、體液等污染，應(yīng)立即用吸水材料吸干，再用含有效氯消毒劑的濕布擦拭消毒。3.術(shù)后清潔消毒手術(shù)結(jié)束后，待手術(shù)間內(nèi)物品整理完畢，關(guān)閉手術(shù)間門，開啟空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行30分鐘以上。拆除手術(shù)床上的布類用品，分類放入污衣袋，送洗衣房清洗消毒。對手術(shù)器械進(jìn)行初步清洗，去除血跡和污垢，然后按照器械清洗消毒流程進(jìn)行處理。再次用濕抹布擦拭手術(shù)床、無影燈、器械臺等表面，然后用含有效氯消毒劑的濕布進(jìn)行擦拭消毒，作用時(shí)間應(yīng)符合消毒劑使用說明。地面用清潔劑再次拖地，然后用含有效氯消毒劑的溶液拖地消毒。對手術(shù)間內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機(jī)消毒，消毒時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。消毒完畢后，打開手術(shù)間門通風(fēng)換氣，更換手術(shù)間內(nèi)的清潔用品，如抹布、拖把等。三、清潔消毒頻率1.每日清潔消毒手術(shù)間每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)清潔消毒，包括術(shù)前清潔、術(shù)中清潔和術(shù)后清潔消毒的全部流程。2.每周徹底清潔消毒每周至少進(jìn)行一次徹底清潔消毒，除完成每日清潔消毒流程外，還應(yīng)對手術(shù)間的天花板、墻壁、門窗等進(jìn)行全面擦拭，對手術(shù)間內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行深度清潔保養(yǎng)。對手術(shù)間內(nèi)的無菌物品存放區(qū)進(jìn)行整理和消毒，檢查無菌物品的有效期和質(zhì)量。3.每月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測每月由醫(yī)院感染管理部門對手術(shù)間進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等的細(xì)菌學(xué)檢測。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，如不符合標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取針對性措施進(jìn)行整改。四、清潔消毒人員要求1.人員資質(zhì)負(fù)責(zé)手術(shù)間清潔消毒的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉手術(shù)間清潔消毒流程和方法，掌握消毒劑的使用和個(gè)人防護(hù)知識。工作人員應(yīng)持有有效的健康證明，定期進(jìn)行健康體檢，避免因健康問題導(dǎo)致交叉感染。2.個(gè)人防護(hù)清潔消毒人員在進(jìn)行手術(shù)間清潔消毒工作時(shí)，應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護(hù)用品，必要時(shí)穿隔離衣。接觸污染物時(shí)應(yīng)戴雙層手套，操作完畢后及時(shí)更換手套，按照正確方法洗手或手消毒。五、清潔消毒用品及設(shè)備管理1.清潔消毒用品管理手術(shù)間清潔消毒所需的消毒劑、清潔劑、消毒器械等應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，從正規(guī)渠道采購。建立清潔消毒用品采購、驗(yàn)收、儲存、發(fā)放登記制度，確保用品質(zhì)量合格，數(shù)量準(zhǔn)確。消毒劑應(yīng)按照其性質(zhì)分類存放，避免陽光直射和受潮，定期檢查有效期，及時(shí)更換過期用品。清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，定期清洗消毒，保持清潔衛(wèi)生。2.清潔消毒設(shè)備管理配備必要的清潔消毒設(shè)備，如空氣凈化系統(tǒng)、紫外線燈、空氣消毒機(jī)、洗消設(shè)備等，并確保其正常運(yùn)行。定期對清潔消毒設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)、檢查調(diào)試，記錄設(shè)備運(yùn)行狀況和維護(hù)情況。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，維修后進(jìn)行性能檢測，確保設(shè)備符合要求后方可投入使用。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對手術(shù)間衛(wèi)生清潔制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括清潔消毒流程執(zhí)行情況、清潔消毒頻率、人員防護(hù)、用品及設(shè)備管理等。采用現(xiàn)場查看、查閱記錄、抽樣檢測等方式進(jìn)行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄，并下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任科室限期整改。2.考核評價(jià)建立手術(shù)間衛(wèi)生清潔工作考核評價(jià)機(jī)制，對手術(shù)科室、手術(shù)室及相關(guān)部門的清潔消毒工作進(jìn)行考核評價(jià)?？己嗽u價(jià)內(nèi)容包括清潔消毒質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果、患者及醫(yī)務(wù)人員滿意度等。根據(jù)考核評價(jià)結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰獎勵(lì)，對存在問題較多的科室進(jìn)行通報(bào)批評，并納入醫(yī)院質(zhì)量管理考核體系。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定手術(shù)間衛(wèi)生清潔制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織手術(shù)科室、手術(shù)室及相關(guān)部門工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括清潔消毒知識、法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、操作技能等，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式。2.培訓(xùn)效果評估定期對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，可通過考試、現(xiàn)場操作考核、問卷調(diào)查等方式了解工作人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度和執(zhí)行情況。根據(jù)評估結(jié)果，對培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整和完善，確保培訓(xùn)效果。八、應(yīng)急處理1.突發(fā)污染事件處理當(dāng)手術(shù)間發(fā)生突發(fā)污染事件，如大量血液、體液泄漏或傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。迅速組織人員進(jìn)行現(xiàn)場處理，用吸水材料吸干污染物，然后用含高濃度有效氯消毒劑的溶液進(jìn)行消毒處理，消毒時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。對污染區(qū)域進(jìn)行封閉，防止污染擴(kuò)散，同時(shí)通知醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)科室，按照規(guī)定進(jìn)行后續(xù)處理。2.消毒效果監(jiān)測異常處理若環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即查找原因，采取針對性措施進(jìn)行整改。對手術(shù)間進(jìn)行重新清潔消毒，加強(qiáng)消毒措施，增加消毒頻率，再次進(jìn)行監(jiān)測，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。對監(jiān)測異常情