PAGE村級(jí)衛(wèi)生首診測(cè)血壓制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，規(guī)范首診測(cè)血壓工作，提高村民健康水平，特制定本制度。通過(guò)在村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展首診測(cè)血壓服務(wù)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)村民的血壓異常情況，做到早診斷、早治療，有效預(yù)防和控制高血壓等心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，保障村民身體健康。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)所有村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、首診測(cè)血壓工作流程（一）就診登記1.患者到村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，工作人員應(yīng)熱情接待，引導(dǎo)患者填寫就診登記表，詳細(xì)記錄患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等。2.對(duì)于首次就診的患者，應(yīng)建立個(gè)人健康檔案，將就診信息錄入電子健康檔案系統(tǒng)。（二）血壓測(cè)量1.測(cè)量前準(zhǔn)備測(cè)量血壓前，患者應(yīng)安靜休息510分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒等因素對(duì)血壓的影響。測(cè)量人員應(yīng)檢查血壓計(jì)是否完好，水銀柱是否在零位，袖帶寬度是否合適。2.測(cè)量方法患者取坐位或臥位，裸露上臂，上臂與心臟處于同一水平。將袖帶平整地縛于上臂，袖帶下緣距肘窩23cm，松緊以能放入一指為宜。聽(tīng)診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不要接觸袖帶和肢體。向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，再升高2030mmHg，然后緩慢放氣，速度以每秒23mmHg為宜。當(dāng)聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音時(shí)，水銀柱所指刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音消失時(shí)，水銀柱所指刻度即為舒張壓。重復(fù)測(cè)量23次，取平均值記錄。（三）結(jié)果判斷1.正常血壓：收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg。2.正常高值血壓：收縮壓120139mmHg和/或舒張壓8089mmHg。3.高血壓：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg和/或舒張壓9099mmHg。2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg和/或舒張壓100109mmHg。3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。4.單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg。（四）記錄與告知1.測(cè)量人員應(yīng)將血壓測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確記錄在就診登記表和個(gè)人健康檔案中，記錄內(nèi)容包括測(cè)量時(shí)間、收縮壓、舒張壓、測(cè)量人員簽名等。2.對(duì)于血壓正常的患者，告知其保持健康的生活方式，定期測(cè)量血壓。3.對(duì)于血壓異常的患者，根據(jù)血壓情況進(jìn)行分類指導(dǎo)：對(duì)于正常高值血壓患者，建議其改善生活方式，定期復(fù)查血壓。對(duì)于1級(jí)高血壓患者，可先通過(guò)改善生活方式進(jìn)行干預(yù)，如減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)等，并建議其12周內(nèi)復(fù)查血壓。若血壓仍未達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于2級(jí)及以上高血壓患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并告知患者轉(zhuǎn)診的原因和注意事項(xiàng)。同時(shí)，給予患者臨時(shí)降壓藥物，以控制血壓，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（五）轉(zhuǎn)診流程1.村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員發(fā)現(xiàn)2級(jí)及以上高血壓患者或血壓控制不佳的患者，應(yīng)及時(shí)填寫轉(zhuǎn)診單，詳細(xì)記錄患者的基本信息、血壓情況、轉(zhuǎn)診原因等。2.告知患者轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系電話等信息，并指導(dǎo)患者前往轉(zhuǎn)診。3.與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，告知患者的病情和轉(zhuǎn)診信息，以便上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接診準(zhǔn)備。4.患者轉(zhuǎn)診后，村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)跟蹤患者的治療情況，及時(shí)了解患者的診斷結(jié)果和治療方案，并將相關(guān)信息記錄在個(gè)人健康檔案中。三、人員職責(zé)（一）村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織實(shí)施村級(jí)衛(wèi)生首診測(cè)血壓制度，確保制度的有效執(zhí)行。2.定期對(duì)首診測(cè)血壓工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。3.協(xié)調(diào)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系，做好患者的轉(zhuǎn)診工作。4.組織村級(jí)衛(wèi)生人員參加相關(guān)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)為就診患者進(jìn)行首診測(cè)血壓服務(wù)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行測(cè)量，確保測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果進(jìn)行正確判斷和分類指導(dǎo)，為患者提供合理的健康建議。3.認(rèn)真做好就診登記和血壓測(cè)量記錄，及時(shí)將相關(guān)信息錄入電子健康檔案系統(tǒng)。4.負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)診工作，按照轉(zhuǎn)診流程及時(shí)將血壓異?；颊咿D(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并跟蹤患者的治療情況。5.積極宣傳高血壓防治知識(shí)，提高村民的自我保健意識(shí)。（三）其他工作人員職責(zé)1.協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生做好就診登記、血壓測(cè)量等工作，確保首診測(cè)血壓工作順利進(jìn)行。2.負(fù)責(zé)血壓計(jì)等設(shè)備的日常維護(hù)和管理，定期檢查設(shè)備的性能，保證設(shè)備正常運(yùn)行。3.參與村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織的相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高自身業(yè)務(wù)能力。四、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.培訓(xùn)內(nèi)容高血壓防治知識(shí)，包括高血壓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、危害、治療原則等。血壓測(cè)量技術(shù)，包括血壓計(jì)的使用方法、測(cè)量步驟、注意事項(xiàng)等。首診測(cè)血壓工作流程，包括就診登記、血壓測(cè)量、結(jié)果判斷、記錄與告知、轉(zhuǎn)診流程等。高血壓患者的健康管理，包括隨訪服務(wù)、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)等。2.培訓(xùn)方式定期組織村級(jí)衛(wèi)生人員參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的培訓(xùn)班。邀請(qǐng)專家到村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和指導(dǎo)。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、遠(yuǎn)程教育等資源開(kāi)展線上培訓(xùn)。3.培訓(xùn)要求村級(jí)衛(wèi)生人員每年參加首診測(cè)血壓相關(guān)培訓(xùn)的時(shí)間不少于[X]學(xué)時(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生人員進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。（二）考核1.考核內(nèi)容血壓測(cè)量技術(shù)操作規(guī)范，包括測(cè)量方法、測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性等。首診測(cè)血壓工作流程執(zhí)行情況，包括就診登記、記錄與告知、轉(zhuǎn)診流程等。高血壓防治知識(shí)掌握程度，包括高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、健康管理等。2.考核方式定期組織理論考試，考核村級(jí)衛(wèi)生人員對(duì)首診測(cè)血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況。不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作考核，檢查村級(jí)衛(wèi)生人員的血壓測(cè)量技術(shù)操作水平。對(duì)村級(jí)衛(wèi)生人員的首診測(cè)血壓工作記錄進(jìn)行檢查，評(píng)估工作流程執(zhí)行情況。3.考核結(jié)果應(yīng)用考核結(jié)果與村級(jí)衛(wèi)生人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)考核合格的人員給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)考核不合格的人員，進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。連續(xù)兩次考核不合格的人員，暫停其首診測(cè)血壓工作，并進(jìn)行離崗培訓(xùn)。五、設(shè)備與物資管理（一）血壓計(jì)配備1.村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)或水銀血壓計(jì)，數(shù)量應(yīng)滿足日常工作需要。2.血壓計(jì)應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確可靠。電子血壓計(jì)應(yīng)按照說(shuō)明書要求進(jìn)行充電、清潔和保養(yǎng)；水銀血壓計(jì)應(yīng)定期檢查水銀柱是否泄漏，玻璃管是否完好，如有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)維修或更換。（二）其他物資管理1.村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配備足夠的就診登記表、個(gè)人健康檔案袋、轉(zhuǎn)診單等辦公用品，確保首診測(cè)血壓工作的順利開(kāi)展。2.辦公用品應(yīng)妥善保管，定期清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充，避免浪費(fèi)。六、質(zhì)量控制（一）內(nèi)部質(zhì)量控制1.村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)首診測(cè)血壓工作進(jìn)行自查，檢查內(nèi)容包括血壓測(cè)量記錄、患者健康管理情況、轉(zhuǎn)診工作落實(shí)情況等。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生之間應(yīng)相互檢查血壓測(cè)量結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。3.對(duì)首診測(cè)血壓工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改，不斷提高工作質(zhì)量。（二）外部質(zhì)量控制1.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的首診測(cè)血壓工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、人員資質(zhì)、設(shè)備配備、測(cè)量技術(shù)、記錄與告知、轉(zhuǎn)診工作等。2.接受上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，積極參加質(zhì)量控制活動(dòng)，不斷提高首診測(cè)血壓工作水平。七、信息管理（一）就診信息登記1.村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的就診信息登記制度，詳細(xì)記錄患者的基本信息、就診時(shí)間、血壓測(cè)量結(jié)果、診斷情況、治療建議、轉(zhuǎn)診情況等。2.就診信息應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地錄入電子健康檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享。（二）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析1.定期對(duì)首診測(cè)血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解本轄區(qū)內(nèi)高血壓的發(fā)病情況、血壓控制情況、轉(zhuǎn)診情況等。2.根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，制定針對(duì)性的高血壓防治措施，提高防治效果。（三）信息安全管理1.加強(qiáng)對(duì)就診信息的安全管理，采取必要的安全防護(hù)措施，防止信息泄露。2.嚴(yán)格遵守信息管理相關(guān)法律法規(guī)，確?；颊咝畔⒌暮戏ㄊ褂?。八、監(jiān)督與獎(jiǎng)懲（一）監(jiān)督1.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生首診測(cè)血壓制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，定期組織開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)，確保制度落實(shí)到位。2.設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，接受村民對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診測(cè)血壓工作的監(jiān)督和投訴，對(duì)舉報(bào)和投訴事項(xiàng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。（