PAGE公共衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診制度一、總則（一）目的為優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性與連續(xù)性，確?；颊叩玫竭m宜、高效的醫(yī)療服務(wù)，特制定本公共衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院等，以及參與公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)人員。（三）基本原則1.分級(jí)診療原則根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)能力，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)范圍，引導(dǎo)患者在合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。2.資源共享原則建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)患者基本信息、診療信息、健康檔案等資源的共享，提高服務(wù)效率。3.便捷高效原則簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診流程，提高轉(zhuǎn)診效率，為患者提供便捷、快速的轉(zhuǎn)診服務(wù)，減少患者等待時(shí)間。4.質(zhì)量安全原則確保轉(zhuǎn)診過(guò)程中的醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)診患者的管理和隨訪，保障患者得到連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)1.健康管理負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育、預(yù)防接種、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健等，建立居民健康檔案，對(duì)居民健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。2.疾病篩查與初步診斷開(kāi)展常見(jiàn)疾病的篩查和初步診斷，如高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的篩查，以及呼吸道感染、胃腸道疾病等常見(jiàn)疾病的診斷。對(duì)于超出自身診療能力的疾病，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。3.轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備在轉(zhuǎn)診前，對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查和治療，穩(wěn)定患者病情，并為患者提供轉(zhuǎn)診指導(dǎo)，告知患者轉(zhuǎn)診的流程、注意事項(xiàng)等。同時(shí)，整理患者的病歷資料，包括病史、檢查報(bào)告、診斷結(jié)果等，隨患者一同轉(zhuǎn)診。4.康復(fù)與隨訪管理負(fù)責(zé)接收上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)回的康復(fù)期患者，為患者提供康復(fù)指導(dǎo)和隨訪管理服務(wù)，跟蹤患者康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。（二）上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)1.技術(shù)支持為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平和診療能力。定期組織專家到基層開(kāi)展學(xué)術(shù)講座、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動(dòng)。2.疑難重癥診治負(fù)責(zé)診治基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的疑難重癥患者，充分發(fā)揮自身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為患者提供準(zhǔn)確的診斷和有效的治療方案。3.轉(zhuǎn)診接收與安排設(shè)立專門(mén)的轉(zhuǎn)診接收窗口，負(fù)責(zé)接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者。對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行及時(shí)評(píng)估和安排，優(yōu)先安排就診，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。4.信息反饋及時(shí)將患者的診斷結(jié)果、治療情況等信息反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以便基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的管理和隨訪。同時(shí)，向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告轉(zhuǎn)診工作情況，為制定政策提供依據(jù)。三、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（一）向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)1.疾病超出基層診療能力基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者患有疑難重癥疾病，如急性心肌梗死、腦卒中等急危重癥，或患有復(fù)雜的慢性病，如嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥、難治性高血壓等，基層醫(yī)務(wù)人員無(wú)法提供有效的診斷和治療方案時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。2.病情不穩(wěn)定或有加重趨勢(shì)患者病情不穩(wěn)定，如生命體征不平穩(wěn)、存在嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，或病情有加重趨勢(shì)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以控制時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。3.需要?？浦委熁颊呋加行枰獙？浦委煹募膊。缒[瘤、血液病、罕見(jiàn)病等，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法提供相應(yīng)的?？品?wù)時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)診至具備?？圃\療能力的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）向下轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)1.病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)患者經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療，病情得到穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，主要癥狀緩解，不需要在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院治療，但仍需要康復(fù)治療和隨訪管理時(shí)，可轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2.診斷明確，治療方案確定患者診斷明確，治療方案已經(jīng)確定，后續(xù)治療主要是康復(fù)治療和定期復(fù)查，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供相應(yīng)的服務(wù)時(shí)，可將患者轉(zhuǎn)回基層。3.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位緊張當(dāng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位緊張，無(wú)法滿足患者繼續(xù)住院治療需求時(shí)，對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，可在與患者充分溝通的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。四、轉(zhuǎn)診流程（一）向上轉(zhuǎn)診流程1.基層首診患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行初步診斷和評(píng)估，判斷患者是否符合向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。2.填寫(xiě)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表如符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，基層醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表，詳細(xì)記錄患者的基本信息、病史、癥狀、體征、檢查結(jié)果、診斷情況等內(nèi)容，并經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字蓋章。3.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，告知患者的病情和轉(zhuǎn)診需求。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情，安排合適的科室和專家接收患者。4.護(hù)送轉(zhuǎn)診基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安排專人護(hù)送患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并攜帶患者的病歷資料。在護(hù)送過(guò)程中，密切觀察患者病情變化，確?；颊甙踩?。5.交接患者患者到達(dá)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，基層護(hù)送人員與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診人員進(jìn)行交接，詳細(xì)介紹患者的病情和轉(zhuǎn)診情況。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診人員對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)估，辦理入院手續(xù)，安排進(jìn)一步檢查和治療。（二）向下轉(zhuǎn)診流程1.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，判斷患者是否符合向下轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。如符合標(biāo)準(zhǔn)，向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好接收準(zhǔn)備。2.通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接收患者，并提供患者的病歷資料，包括出院小結(jié)、診斷證明、治療方案等。3.基層準(zhǔn)備接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接到通知后，安排專人負(fù)責(zé)接收患者。準(zhǔn)備好相應(yīng)病房和設(shè)備，做好患者的安置工作。4.患者轉(zhuǎn)回上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人護(hù)送患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的接收人員進(jìn)行交接，介紹患者的病情和后續(xù)治療方案。5.基層隨訪管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)回的患者進(jìn)行隨訪管理，按照上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案進(jìn)行治療，定期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，跟蹤患者康復(fù)情況。五、信息管理（一）建立信息系統(tǒng)建立公共衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通。信息系統(tǒng)應(yīng)涵蓋患者基本信息、病歷資料、轉(zhuǎn)診記錄、診療信息、隨訪信息等內(nèi)容，為轉(zhuǎn)診工作提供便捷、高效的信息支持。（二）信息共享與交換各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照信息系統(tǒng)的要求，及時(shí)錄入和更新患者信息?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)診前，將患者的相關(guān)信息上傳至信息系統(tǒng)；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接收患者后，及時(shí)將患者的診斷結(jié)果、治療情況等信息反饋至信息系統(tǒng)，并共享給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時(shí)，信息系統(tǒng)應(yīng)具備信息查詢、統(tǒng)計(jì)分析等功能，為轉(zhuǎn)診工作的管理和決策提供依據(jù)。（三）信息安全管理加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)的信息安全管理，采取數(shù)據(jù)加密、身份認(rèn)證、訪問(wèn)控制等技術(shù)手段，保障患者信息的安全。建立信息安全管理制度，明確信息管理部門(mén)和人員的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)的維護(hù)和管理，防止信息泄露和濫用。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)公共衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。定期組織對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行抽查，檢查轉(zhuǎn)診流程是否規(guī)范、信息管理是否到位、患者權(quán)益是否得到保障等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)督促整改，確保轉(zhuǎn)診工作順利開(kāi)展。2.行業(yè)自律監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)診工作的自我管理和監(jiān)督。成立轉(zhuǎn)診工作管理小組，定期對(duì)轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。同時(shí)，鼓勵(lì)患者和社會(huì)公眾對(duì)轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)投訴和舉報(bào)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。（二）考核評(píng)價(jià)1.考核指標(biāo)制定公共衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診工作考核指標(biāo)體系，包括轉(zhuǎn)診率、及時(shí)轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診規(guī)范率、患者滿意度等指標(biāo)?？己酥笜?biāo)應(yīng)科學(xué)合理，能夠客觀反映轉(zhuǎn)診工作的質(zhì)量和效果。2.考核方式采用定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。定期考核每年進(jìn)行一次，由衛(wèi)生行政部門(mén)組織實(shí)施；不定期抽查根據(jù)工作需要隨時(shí)進(jìn)行?？己私Y(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。3.結(jié)果應(yīng)用根據(jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。對(duì)因轉(zhuǎn)診工作不力導(dǎo)致患者權(quán)益受損的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員，依法依規(guī)追究責(zé)任。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.培訓(xùn)對(duì)象針對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員、醫(yī)務(wù)人員，開(kāi)展公共衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診制度培訓(xùn)，提高其對(duì)轉(zhuǎn)診制度的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診制度的政策法規(guī)、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診流程、信息管理、監(jiān)督考核等方面的知識(shí)和技能。通過(guò)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟悉轉(zhuǎn)診工作的要求和規(guī)范，掌握轉(zhuǎn)診技巧，提高轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量。3.培訓(xùn)方式采用集中培訓(xùn)、在線培訓(xùn)、專題講座、案例分析等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。定期組織培訓(xùn)師資培訓(xùn)，提高培訓(xùn)師資的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力。（二）宣傳1.宣傳目的通過(guò)宣傳，提高患者和社會(huì)公眾對(duì)公共衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診制度的認(rèn)知度和認(rèn)可度，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，促進(jìn)分級(jí)診療制度的落實(shí)。2.宣傳內(nèi)容宣傳內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診制度的意義、轉(zhuǎn)診流程、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、優(yōu)勢(shì)科室等。通過(guò)多種渠道，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、宣傳手冊(cè)、社區(qū)宣傳等，廣泛宣傳轉(zhuǎn)診制度，讓患者和社會(huì)公眾了解轉(zhuǎn)診的好處和流程。3.宣傳方式利用多種媒體平臺(tái)進(jìn)行宣傳，如電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等。組