2025年過敏性休克應(yīng)急預(yù)案試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.過敏性休克最常見的誘因是：A.昆蟲叮咬B.藥物（如青霉素）C.食物（如花生、海鮮）D.花粉吸入答案：B2.過敏性休克早期最典型的臨床表現(xiàn)是：A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.皮膚黏膜癥狀（瘙癢、蕁麻疹）C.喉頭水腫伴呼吸困難D.意識(shí)喪失答案：B3.成人過敏性休克急救時(shí)，腎上腺素的首劑推薦劑量為：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）靜脈注射B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）肌肉注射C.1mg（1:1000溶液1ml）皮下注射D.0.01mg/kg（1:10000溶液）靜脈滴注答案：B4.過敏性休克患者出現(xiàn)嚴(yán)重喉頭水腫時(shí)，優(yōu)先采取的措施是：A.立即靜脈注射地塞米松10mgB.快速輸注生理鹽水500mlC.面罩高流量吸氧（10-15L/min）D.緊急環(huán)甲膜穿刺或氣管切開答案：D5.12歲兒童（體重40kg）發(fā)生過敏性休克，腎上腺素首次肌肉注射劑量應(yīng)為：A.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）B.0.2mg（1:1000溶液0.2ml）C.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）答案：C（兒童劑量為0.01mg/kg，最大0.5mg）6.過敏性休克患者血壓持續(xù)低于90/60mmHg時(shí)，除腎上腺素外，首選的輔助升壓藥物是：A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.間羥胺D.阿托品答案：A7.以下哪項(xiàng)不屬于過敏性休克的“ABCDE”評(píng)估內(nèi)容？A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.飲食（Diet）答案：D8.過敏性休克患者使用抗組胺藥（如苯海拉明）的主要目的是：A.快速升高血壓B.緩解皮膚黏膜癥狀及抑制后續(xù)組胺釋放C.預(yù)防喉頭水腫D.增強(qiáng)腎上腺素療效答案：B9.孕婦發(fā)生過敏性休克時(shí)，正確的體位是：A.平臥位B.左側(cè)臥位（妊娠20周后）C.頭低腳高位D.半坐臥位答案：B10.過敏性休克患者經(jīng)急救后，需至少留院觀察的時(shí)間是：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：C（部分患者可能出現(xiàn)雙相反應(yīng)，需觀察6-8小時(shí)）11.以下哪種情況提示過敏性休克病情惡化？A.蕁麻疹范圍縮小B.尿量每小時(shí)＞30mlC.意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡D.血壓從80/50mmHg升至95/60mmHg答案：C12.社區(qū)診所接診過敏性休克患者，無(wú)靜脈通道時(shí)，腎上腺素的最佳給藥途徑是：A.肌肉注射（大腿中外側(cè)）B.皮下注射（上臂三角?。〤.舌下含服D.氣管內(nèi)給藥答案：A13.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）的主要作用是：A.快速緩解支氣管痙攣B.預(yù)防遲發(fā)性過敏反應(yīng)（4-8小時(shí)后）C.直接升高血壓D.抑制肥大細(xì)胞脫顆粒答案：B14.以下哪項(xiàng)不符合過敏性休克的液體復(fù)蘇原則？A.首劑快速輸注等滲晶體液500-1000ml（成人）B.兒童按20ml/kg快速輸注C.大量補(bǔ)液需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）D.優(yōu)先使用低分子右旋糖酐答案：D（晶體液為首選）15.過敏性休克患者轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院的前提是：A.血壓恢復(fù)至正常范圍B.完成至少2次腎上腺素注射C.氣道穩(wěn)定、循環(huán)基本維持（收縮壓≥80mmHg）D.所有癥狀完全消失答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.過敏性休克的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.接觸過敏原后迅速出現(xiàn)癥狀（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）B.至少累及2個(gè)系統(tǒng)（皮膚、呼吸、循環(huán)、胃腸道）C.收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞30%D.血清特異性IgE升高答案：ABC2.腎上腺素用于過敏性休克的作用機(jī)制包括：A.激動(dòng)α受體收縮血管，升高血壓B.激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力C.激動(dòng)β2受體緩解支氣管痙攣D.抑制組胺和白三烯釋放答案：ABCD3.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可采取的措施有：A.面罩正壓通氣B.氣管插管C.靜脈注射氨茶堿D.霧化吸入沙丁胺醇答案：ABD（氨茶堿非首選，且需注意與腎上腺素的協(xié)同作用）4.兒童過敏性休克的特點(diǎn)包括：A.更易出現(xiàn)胃腸道癥狀（嘔吐、腹痛）B.腎上腺素劑量按體重計(jì)算（0.01mg/kg）C.血容量不足更敏感，需積極補(bǔ)液D.抗組胺藥首選西替利嗪（非鎮(zhèn)靜類）答案：ABC5.過敏性休克急救中，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有：A.血壓、心率、血氧飽和度B.意識(shí)狀態(tài)C.尿量D.血清肌鈣蛋白（排除心梗）答案：ABC6.孕婦過敏性休克處理需注意：A.避免使用腎上腺素（可能影響胎兒）B.左側(cè)臥位改善子宮胎盤灌注C.優(yōu)先選擇對(duì)胎兒影響小的藥物（如苯海拉明）D.若心跳驟停，立即實(shí)施剖宮產(chǎn)（妊娠20周以上）答案：BCD（腎上腺素是搶救關(guān)鍵，孕婦仍需使用）7.以下哪些情況需警惕過敏性休克？A.既往有嚴(yán)重藥物過敏史者使用青霉素B.食用花生后出現(xiàn)口周麻木、腹痛C.被蜜蜂叮咬后30分鐘出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難D.靜脈輸注造影劑時(shí)突發(fā)頭暈、惡心答案：ABCD8.過敏性休克與心源性休克的鑒別點(diǎn)包括：A.過敏史及過敏原接觸史B.皮膚黏膜癥狀（蕁麻疹、血管性水腫）C.心肌酶譜升高（心源性）D.對(duì)腎上腺素的反應(yīng)（過敏性休克更敏感）答案：ABCD9.過敏性休克的預(yù)防措施包括：A.詳細(xì)詢問過敏史B.高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如青霉素）需皮試C.過敏體質(zhì)者避免接觸已知過敏原D.備急救藥品（腎上腺素、抗組胺藥）于易取處答案：ABCD10.過敏性休克患者急救后隨訪內(nèi)容包括：A.教育患者避免再次接觸過敏原B.指導(dǎo)攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器（如EpiPen）C.建議過敏原檢測(cè)D.評(píng)估是否存在遲發(fā)性過敏反應(yīng)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.過敏性休克患者血壓正常時(shí)，無(wú)需使用腎上腺素。（×）（解析：即使血壓正常，若存在呼吸或循環(huán)衰竭表現(xiàn)仍需使用）2.腎上腺素肌肉注射的吸收速度快于皮下注射。（√）3.糖皮質(zhì)激素應(yīng)在腎上腺素之后盡早使用，以預(yù)防遲發(fā)性反應(yīng)。（√）4.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，腎上腺素劑量可增至1mg靜脈注射（1:10000溶液）。（√）5.兒童過敏性休克補(bǔ)液量需嚴(yán)格限制，避免肺水腫。（×）（解析：兒童血容量小，需積極補(bǔ)液，按20ml/kg快速輸注）6.抗組胺藥（如氯雷他定）可替代腎上腺素用于過敏性休克急救。（×）7.過敏性休克患者意識(shí)喪失時(shí)，應(yīng)立即取平臥位，抬高下肢15-30度。（√）8.對(duì)腎上腺素過敏者，可改用去甲腎上腺素急救。（×）（解析：腎上腺素是唯一首選用藥，無(wú)替代方案）9.過敏性休克緩解后，患者可自行離院，無(wú)需醫(yī)生評(píng)估。（×）10.食物過敏引起的過敏性休克，催吐可減少毒素吸收。（×）（解析：催吐可能加重誤吸風(fēng)險(xiǎn)，不推薦）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述過敏性休克的“5步急救流程”。答案：①立即脫離過敏原（停止用藥、移除食物等）；②評(píng)估氣道、呼吸、循環(huán)（ABCDE）；③肌肉注射腎上腺素（成人0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg）；④支持治療（高流量吸氧、補(bǔ)液、開放氣道）；⑤監(jiān)測(cè)與轉(zhuǎn)運(yùn)（觀察6-8小時(shí)，病情不穩(wěn)定轉(zhuǎn)ICU）。2.腎上腺素用于過敏性休克時(shí)，不同給藥途徑的適用場(chǎng)景及注意事項(xiàng)。答案：①肌肉注射（首選）：適用于意識(shí)清醒或輕度休克患者，部位為大腿中外側(cè)（吸收最快）；②靜脈注射：僅用于心跳驟停或肌肉注射無(wú)效者，需稀釋為1:10000溶液（0.1mg/ml），緩慢推注（5-10分鐘）；③皮下注射：吸收慢，不推薦；注意事項(xiàng)：避免動(dòng)脈內(nèi)注射（可致組織壞死），高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓。3.兒童與成人過敏性休克在急救中的主要差異。答案：①劑量：兒童按0.01mg/kg（最大0.5mg），成人固定0.3-0.5mg；②補(bǔ)液：兒童按20ml/kg快速輸注（成人500-1000ml首劑）；③癥狀：兒童更易出現(xiàn)胃腸道癥狀（嘔吐、腹痛）；④藥物選擇：兒童避免使用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥（如苯海拉明可能引起躁動(dòng)）。4.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的時(shí)機(jī)、藥物選擇及作用。答案：時(shí)機(jī)：在腎上腺素之后盡早使用（不晚于急救后30分鐘）；藥物選擇：甲潑尼龍（1-2mg/kg）或氫化可的松（100-300mg）；作用：抑制炎癥因子釋放，預(yù)防遲發(fā)性過敏反應(yīng)（通常發(fā)生在4-8小時(shí)后），但起效慢（需2-4小時(shí)），不能替代腎上腺素。5.過敏性休克轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成的評(píng)估內(nèi)容。答案：①氣道是否穩(wěn)定（無(wú)進(jìn)行性喉頭水腫，無(wú)需緊急氣管切開）；②循環(huán)是否維持（收縮壓≥80mmHg，或?qū)ρa(bǔ)液/腎上腺素反應(yīng)良好）；③呼吸是否平穩(wěn)（血氧飽和度≥95%，無(wú)嚴(yán)重呼吸困難）；④意識(shí)狀態(tài)（無(wú)昏迷或持續(xù)嗜睡）；⑤急救藥物是否攜帶（腎上腺素、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素）；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測(cè)設(shè)備（血壓計(jì)、血氧儀、急救藥品）是否完備。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，因“上呼吸道感染”就診，皮試陰性后靜脈輸注青霉素800萬(wàn)U。輸液5分鐘后，患者訴全身瘙癢，出現(xiàn)大片蕁麻疹，伴呼吸急促（30次/分）、口唇發(fā)紺，測(cè)血壓75/45mmHg，心率120次/分。問題：請(qǐng)寫出完整的急救處理步驟。答案：①立即停止青霉素輸注，更換輸液器，保留靜脈通道；②評(píng)估氣道：患者呼吸急促、口唇發(fā)紺，考慮喉頭水腫風(fēng)險(xiǎn)，立即高流量吸氧（10-15L/min），準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；③肌肉注射腎上腺素0.5mg（1:1000溶液0.5ml，大腿中外側(cè)）；④快速補(bǔ)液：生理鹽水500ml靜脈滴注（15-20分鐘內(nèi)）；⑤輔助用藥：靜脈注射地塞米松10mg（或甲潑尼龍40mg），肌肉注射苯海拉明20mg；⑥監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（血壓、心率、血氧），記錄尿量；⑦若5-10分鐘無(wú)改善，重復(fù)腎上腺素注射（0.5mg）；⑧病情穩(wěn)定后留觀6小時(shí)，排除雙相反應(yīng)；⑨教育患者避免再次使用青霉素，開具過敏標(biāo)識(shí)，建議攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器。案例2：社區(qū)診所接診10歲兒童（體重30kg），因“食用蝦后30分鐘”就診，主訴口周腫脹、腹痛、嘔吐2次，查體：全身蕁麻疹，呼吸28次/分，雙肺可聞及哮鳴音，血壓85/50mmHg（基礎(chǔ)血壓95/60mmHg），心率110次/分。問題：請(qǐng)結(jié)合兒童特點(diǎn)制定急救方案。答案：①脫離過敏原（停止食用蝦，清除口腔殘留）；②評(píng)估：氣道無(wú)梗阻（無(wú)聲音嘶?。?，呼吸急促伴哮鳴音，循環(huán)血壓下降（較基礎(chǔ)值下降＞10%），符合過敏性休克；③腎上腺素肌肉注射：0.3mg（0.01mg/kg×30kg），部位大腿中外側(cè)；④吸氧：面罩給氧（6-8L/min），霧化吸入沙丁胺醇（2.