(2025年)外科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題庫及答案一、單選題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術(shù)過程中細(xì)菌感染手術(shù)切口。2.下列哪項不是外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥（）A.出血B.切口感染C.肺部感染D.深靜脈血栓形成E.低血糖答案：E解析：外科手術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成等。低血糖一般不是外科手術(shù)后常見的直接并發(fā)癥。3.胃腸減壓期間，若胃管堵塞，首先應(yīng)該（）A.重新置管B.加壓吸引C.減壓吸引D.暫停吸引E.用生理鹽水沖洗胃管答案：E解析：胃腸減壓期間胃管堵塞，首先應(yīng)用生理鹽水沖洗胃管，以恢復(fù)胃管通暢，而不是直接重新置管等其他操作。4.患者，男，30歲，闌尾炎術(shù)后第5天，體溫38.5℃，傷口無紅腫，大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)（）A.盆腔膿腫B.膈下膿腫C.腸間膿腫D.門靜脈炎E.細(xì)菌性痢疾答案：A解析：闌尾炎術(shù)后患者出現(xiàn)體溫升高，大便次數(shù)增多、混有黏液及里急后重等癥狀，考慮為盆腔膿腫。盆腔處于腹腔最低位，炎癥滲出物易積聚于此形成膿腫，刺激直腸產(chǎn)生這些癥狀。5.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)（）A.自然下垂B.放在胸前C.交叉于腋下D.高舉過頭E.背后交叉答案：B解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)放在胸前，保持無菌區(qū)域，避免污染。6.對破傷風(fēng)患者的護(hù)理，下列哪項是錯誤的（）A.避免外界聲音刺激B.病室應(yīng)隔離C.保持病室安靜D.護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行E.病情嚴(yán)重時少食多餐答案：E解析：破傷風(fēng)患者病情嚴(yán)重時應(yīng)暫禁食，避免嗆咳、誤吸等情況發(fā)生，而不是少食多餐。同時要避免外界聲音等刺激，病室隔離、保持安靜，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行以減少對患者的刺激。7.大面積燒傷患者休克期口渴時，可給予（）A.大量冷開水B.少量多次鹽開水C.大量橘子水D.大量糖水E.大量茶水答案：B解析：大面積燒傷患者休克期口渴，是由于血容量不足和電解質(zhì)紊亂引起，此時應(yīng)給予少量多次鹽開水，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免單純大量飲用冷開水、橘子水、糖水、茶水等導(dǎo)致水中毒或加重電解質(zhì)紊亂。8.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。9.骨折現(xiàn)場急救時，下列哪項是錯誤的（）A.簡單固定患肢B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.就地取材，固定傷肢D.重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷E.平托法搬運(yùn)脊柱骨折患者答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場不應(yīng)進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染機(jī)會。應(yīng)簡單固定患肢，就地取材固定傷肢，重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷，采用平托法搬運(yùn)脊柱骨折患者。10.下列哪項不是顱腦損傷患者冬眠低溫療法的護(hù)理措施（）A.降溫速度以每小時1℃為宜B.體溫降至肛溫32-34℃較為理想C.停止治療時，應(yīng)先停冬眠藥物，后撤物理降溫D.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡E.嚴(yán)密觀察生命體征答案：C解析：顱腦損傷患者冬眠低溫療法停止治療時，應(yīng)先撤物理降溫，后停冬眠藥物，以防止患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等反應(yīng)。降溫速度以每小時1℃為宜，體溫降至肛溫32-34℃較為理想，同時要維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，嚴(yán)密觀察生命體征。二、多選題1.外科感染的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE解析：外科感染的局部表現(xiàn)主要有紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥初期，局部血管擴(kuò)張充血，出現(xiàn)紅；炎癥滲出導(dǎo)致組織腫脹；炎癥介質(zhì)作用使局部代謝增強(qiáng)產(chǎn)熱增加，表現(xiàn)為熱；神經(jīng)末梢受刺激產(chǎn)生痛覺；組織損傷及疼痛等可導(dǎo)致功能障礙。2.下列關(guān)于傷口換藥的敘述，正確的有（）A.換藥的目的是觀察傷口變化，保持引流通暢B.清潔傷口換藥一般在術(shù)后2-3天C.污染傷口換藥次數(shù)要多，保持敷料干燥D.換藥時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.換藥順序是先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口答案：ABCDE解析：換藥的目的是觀察傷口變化，清除傷口分泌物等保持引流通暢。清潔傷口換藥一般在術(shù)后2-3天；污染傷口易發(fā)生感染，換藥次數(shù)要多，保持敷料干燥；換藥時必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；換藥順序為先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口，以防止交叉感染。3.術(shù)后早期活動的優(yōu)點(diǎn)有（）A.促進(jìn)切口愈合B.減少肺部并發(fā)癥C.防止深靜脈血栓形成D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)E.減少尿潴留的發(fā)生答案：ABCDE解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)，利于切口愈合；能增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成；促進(jìn)胃腸蠕動，利于胃腸功能恢復(fù)；還可減少尿潴留的發(fā)生。4.對于腸梗阻患者的護(hù)理，下列正確的有（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂C.嚴(yán)密觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：腸梗阻患者需要禁食、胃腸減壓以減輕胃腸道內(nèi)壓力；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；嚴(yán)密觀察病情變化，如腹痛、嘔吐等情況；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；若保守治療無效或病情加重，需做好術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療。5.燒傷患者休克期的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.合理安排輸液種類和速度C.觀察尿量、心率等變化D.保持呼吸道通暢E.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCDE解析：燒傷患者休克期應(yīng)迅速建立靜脈通道，以補(bǔ)充血容量；合理安排輸液種類和速度，遵循先晶后膠等原則；觀察尿量、心率等變化以了解休克糾正情況；保持呼吸道通暢，防止窒息；適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，減輕患者痛苦。三、簡答題1.簡述外科手術(shù)切口的分類及愈合分級。答：（1）手術(shù)切口分類：-清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。-清潔-污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。-污染切口（Ⅲ類切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。-感染切口（Ⅳ類切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。（2）切口愈合分級：-甲級愈合：愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。-乙級愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。-丙級愈合：切口化膿，需要做切開引流等處理。2.簡述氣胸的分類及護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）氣胸分類：-閉合性氣胸：空氣進(jìn)入胸膜腔后，傷口自行閉合，胸膜腔與外界不相通。-開放性氣胸：胸壁有開放性傷口，空氣經(jīng)傷口自由進(jìn)出胸膜腔。-張力性氣胸：氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力高于大氣壓。（2）護(hù)理要點(diǎn)：-一般護(hù)理：-休息與臥位：患者應(yīng)臥床休息，取半坐臥位，以利于呼吸和引流。-給氧：根據(jù)病情給予合適的吸氧濃度和方式，改善缺氧癥狀。-病情觀察：-嚴(yán)密觀察生命體征、神志、面色等變化，注意有無呼吸困難加重等情況。-觀察胸部體征，如氣管位置、胸廓活動度等。-胸腔閉式引流護(hù)理：-保持管道密閉：檢查引流裝置各連接處是否緊密，防止漏氣。-嚴(yán)格無菌操作：定期更換引流瓶及引流管周圍敷料，防止感染。-保持引流通暢：避免引流管受壓、扭曲、堵塞，觀察水柱波動情況。-觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)：如有異常及時報告醫(yī)生。-心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)治療信心。-健康指導(dǎo)：-指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽等。-告知患者避免劇烈運(yùn)動、用力排便等增加胸腔內(nèi)壓的動作。3.簡述骨折的急救原則及固定的目的。答：（1）骨折的急救原則：-搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、意識等，如有休克、窒息等危及生命的情況，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。-傷口包扎：對于開放性骨折，用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，以減少出血和污染。如有大血管出血，可采用加壓包扎或止血帶止血。-妥善固定：用夾板、木板等進(jìn)行簡單固定，避免骨折斷端移動，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。-迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：將患者盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。（2）固定的目的：-避免骨折斷端在搬運(yùn)過程中移動而損傷周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等。-減輕骨折部位的疼痛，減少患者痛苦。-便于搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)患者，防止在搬運(yùn)過程中加重?fù)p傷。-為骨折的愈合創(chuàng)造有利條件，穩(wěn)定骨折斷端，減少骨折端的活動，有利于骨折愈合。四、案例分析題患者，男，55歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部立位平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍急性穿孔。依據(jù)如下：患者有10年胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐；查體全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，為典型的腹膜刺激征表現(xiàn)；肝濁音界縮小，提示可能有氣體進(jìn)入腹腔；腹部立位平片示膈下游離氣體，這是胃穿孔的典型影像學(xué)表現(xiàn)；血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示有炎癥反應(yīng)。2.簡述該患者目前的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：-體位：患者應(yīng)取半坐臥位，可使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少毒素吸收，減輕中毒癥狀，同時利于呼吸和引流。-禁食、胃腸減壓：通過胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕胃腸道內(nèi)壓力，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，有利于炎癥局限和吸收。-給氧：根據(jù)患者情況給予合適的吸氧濃度和方式，改善患者的缺氧狀態(tài)。（2）病情觀察：-生命體征：嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，觀察病情的動態(tài)變化。-腹部癥狀和體征：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及范圍的變化，有無腹膜刺激征的加重或減輕等。-出入量：準(zhǔn)確記錄患者的出入量，包括胃腸減壓引出液的量、顏色