心電監(jiān)護(hù)操作考試題目與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，急性前壁心肌梗死入院，護(hù)士在連接五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)Ⅱ?qū)?lián)基線漂移明顯，但其余導(dǎo)聯(lián)波形穩(wěn)定。最可能的原因是A.右上肢電極片接觸阻抗增高B.左下肢電極片脫落C.監(jiān)護(hù)儀主板故障D.患者劇烈寒戰(zhàn)答案：A解析：Ⅱ?qū)?lián)=左下肢（+）右上肢（）。右上肢阻抗升高會(huì)使參考電位不穩(wěn)，導(dǎo)致Ⅱ?qū)?lián)基線漂移，其余導(dǎo)聯(lián)因參考電極不同受影響較小。2.關(guān)于成人三導(dǎo)聯(lián)與五導(dǎo)聯(lián)切換，下列說(shuō)法正確的是A.三導(dǎo)聯(lián)無(wú)法監(jiān)測(cè)aVRB.五導(dǎo)聯(lián)必須放置V1電極才能顯示Ⅰ導(dǎo)聯(lián)C.三導(dǎo)聯(lián)模式下不能進(jìn)行心率報(bào)警設(shè)置D.五導(dǎo)聯(lián)模式下肢體導(dǎo)聯(lián)電極位置可隨意互換答案：A解析：三導(dǎo)聯(lián)僅采集Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，而aVR需五導(dǎo)聯(lián)算法合成；五導(dǎo)聯(lián)不強(qiáng)制V1即可顯示Ⅰ；報(bào)警設(shè)置與導(dǎo)聯(lián)數(shù)無(wú)關(guān)；肢體電極不可互換，否則電軸計(jì)算錯(cuò)誤。3.患者女性，54歲，房顫病史，護(hù)士發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)示“心室率45次/分”，但觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)僅30次/分，首先應(yīng)A.立即靜推阿托品0.5mgB.檢查脈搏缺損設(shè)置并調(diào)低報(bào)警下限C.更換監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線D.記錄監(jiān)護(hù)波形并手動(dòng)測(cè)血壓答案：B解析：房顫時(shí)RR間期極不規(guī)則，監(jiān)護(hù)儀通過(guò)“平均”算法顯示心室率，而實(shí)際有效搏出量不足導(dǎo)致外周脈搏更低，應(yīng)先確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀是否開(kāi)啟“脈搏缺損”功能，避免誤報(bào)。4.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“假性室速”波形的常見(jiàn)原因A.患者刷牙動(dòng)作B.電極片干涸C.高頻電刀干擾D.靜脈推注氯化鉀答案：D解析：靜脈補(bǔ)鉀不會(huì)瞬間改變心肌除極向量，而刷牙、電極干涸、電刀均可產(chǎn)生高頻偽差，被算法誤判為室速。5.對(duì)新生兒實(shí)施心電監(jiān)護(hù)時(shí)，推薦使用的電極片直徑為A.20mmB.30mmC.45mmD.60mm答案：A解析：新生兒皮膚角質(zhì)層薄，20mm電極片接觸面積小，可減少皮膚損傷并降低阻抗。6.監(jiān)護(hù)儀報(bào)警“SpO?傳感器脫落”，但指夾式探頭已夾緊，下一步最佳處理是A.更換同型號(hào)指夾探頭B.檢查探頭紅光發(fā)射窗是否被指甲油遮擋C.調(diào)低SpO?報(bào)警音量D.將探頭改夾耳垂答案：B解析：指甲油、甲癬、黑膚色均可阻斷紅光吸收路徑，導(dǎo)致脫落報(bào)警；先排除光學(xué)障礙再考慮硬件。7.患者術(shù)后返回ICU，護(hù)士發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)QRS波群呈“雙向尖針”樣，頻率100次/分，基線可見(jiàn)細(xì)小鋸齒波，最可能A.心房撲動(dòng)2:1傳導(dǎo)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.竇速伴電交替D.起搏器融合波答案：A解析：典型房撲鋸齒波在Ⅱ、Ⅲ、aVF最明顯，2:1傳導(dǎo)時(shí)心室率約150，但術(shù)后低體溫、藥物可減慢至100，QRS因快速除極呈“尖針”樣。8.心電監(jiān)護(hù)儀的“起搏增強(qiáng)”功能主要作用是A.提高QRS振幅B.抑制T波過(guò)沖C.放大起搏釘樣信號(hào)D.降低肌電干擾答案：C解析：起搏釘幅度僅幾微伏，開(kāi)啟“起搏增強(qiáng)”可在濾波算法中保留高頻釘信號(hào)，避免被當(dāng)作噪聲濾除。9.患者男性，30歲，因“電擊傷”入院，心電監(jiān)護(hù)顯示“室顫”，但患者意識(shí)清楚可對(duì)話，最可能A.監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)B.亞臨床室顫C.同步電復(fù)律失敗D.偽差性室顫答案：D解析：高壓電擊導(dǎo)致骨骼肌高頻震顫，波形極似室顫，但患者有灌注心律；立即做標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)可鑒別。10.下列哪項(xiàng)參數(shù)調(diào)整可減少“假陽(yáng)性心動(dòng)過(guò)緩”報(bào)警A.提高QRS振幅閾值B.關(guān)閉“平均心率”功能C.將報(bào)警延遲從5秒調(diào)至10秒D.降低SpO?平均時(shí)間答案：C解析：延遲時(shí)間過(guò)短會(huì)把短暫竇性心律不齊報(bào)為心動(dòng)過(guò)緩；適當(dāng)延長(zhǎng)可減少誤報(bào)，而不影響真實(shí)事件捕捉。11.患者女性，76歲，長(zhǎng)期臥床，護(hù)士發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)胸導(dǎo)聯(lián)V1出現(xiàn)持續(xù)ST段抬高呈“穹隆型”，但患者無(wú)胸痛，肌鈣蛋白正常，首先考慮A.急性前間壁心梗B.早復(fù)極綜合征C.電極片移位至V3RD.高鉀血癥答案：C解析：V3R對(duì)應(yīng)右室，穹隆型ST抬高常見(jiàn)于右室負(fù)荷增加或正常變異；電極滑脫至右胸壁即可出現(xiàn)。12.心電監(jiān)護(hù)儀的“阻抗呼吸”原理是基于A.胸廓阻抗隨肺含氣量變化B.心電向量環(huán)旋轉(zhuǎn)C.血氧容量變化D.皮膚溫度梯度答案：A解析：兩電極間高頻載波檢測(cè)胸廓阻抗，吸氣時(shí)肺含氣增加阻抗升高，形成呼吸波形。13.患者男性，55歲，COPD急性加重，護(hù)士發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)呼吸波形呈“階梯狀”下降，最可能A.電極片脫落B.動(dòng)態(tài)肺過(guò)度充氣C.監(jiān)護(hù)儀電池低電量D.氣道分泌物堵塞答案：B解析：肺動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣導(dǎo)致呼氣末胸廓彈性回縮減弱，阻抗下降坡度變緩，呈階梯狀。14.關(guān)于多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的NIBP“STAT”模式，正確的是A.每15秒測(cè)一次直至按停B.自動(dòng)降低充氣壓力保護(hù)靜脈C.僅適用于新生兒D.測(cè)量時(shí)關(guān)閉所有報(bào)警答案：A解析：STAT為緊急連續(xù)模式，1530秒一次，用于血流動(dòng)力學(xué)極不穩(wěn)定狀態(tài)。15.患者女性，38歲，哺乳期，心電監(jiān)護(hù)V5導(dǎo)聯(lián)T波倒置深達(dá)8mm，但12導(dǎo)聯(lián)心電圖T波直立，最可能A.心肌缺血B.電極片接觸乳液造成極化電位C.高鉀血癥D.早復(fù)極答案：B解析：乳汁含電解質(zhì)，滲入電極皮膚界面形成極化電位，可致局部T波倒置，清潔皮膚后恢復(fù)。16.下列哪項(xiàng)不是心電監(jiān)護(hù)儀安全級(jí)BF型防電擊措施A.浮地隔離放大器B.機(jī)殼接地阻抗<0.1ΩC.患者導(dǎo)聯(lián)漏電流<100μAD.允許與高頻電刀共用電極答案：D解析：BF型禁止與高頻手術(shù)設(shè)備共用導(dǎo)聯(lián)，防止電刀返回電流經(jīng)心電電極灼傷。17.患者男性，45歲，車禍后多發(fā)肋骨骨折，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“呼吸暫停”報(bào)警，但胸廓起伏可見(jiàn)，最可能A.呼吸靈敏度設(shè)置過(guò)高B.電極片置于骨折側(cè)胸壁C.監(jiān)護(hù)儀誤識(shí)別心電為呼吸D.血氧探頭脫落答案：B解析：骨折側(cè)胸壁運(yùn)動(dòng)幅度下降，阻抗變化不足，算法判為暫停；將電極移至對(duì)側(cè)可恢復(fù)。18.心電監(jiān)護(hù)儀的“ESU”濾波模式主要針對(duì)A.50Hz工頻干擾B.高頻電刀偽差C.肌電干擾D.基線漂移答案：B解析：ESU（ElectroSurgeryUnit）模式采用窄帶阻波器，濾除300kHz3MHz電刀噪聲。19.患者男性，60歲，安裝DDD起搏器，心電監(jiān)護(hù)見(jiàn)雙脈沖釘后緊跟窄QRS，心率60次/分，說(shuō)明A.心房失奪獲B.心室失奪獲C.房室順序起搏良好D.電池耗竭答案：C解析：雙釘分別對(duì)應(yīng)心房、心室起搏脈沖，窄QRS提示心室?jiàn)Z獲成功，房室順序正常。20.患者女性，28歲，焦慮癥急性發(fā)作，心電監(jiān)護(hù)顯示“室上速220次/分”，護(hù)士首選非藥物措施A.頸動(dòng)脈竇按摩B.冷水浸臉?lè)–.Valsalva動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)化D.直腸指檢答案：C解析：2015年REVERT研究證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化Valsalva（半臥位吹氣15mmHg15秒后快速平臥抬腿）復(fù)律成功率43%，安全易行。21.心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警“導(dǎo)聯(lián)脫落”，但電極片粘貼良好，用萬(wàn)用表測(cè)得導(dǎo)聯(lián)線芯線與插頭端電阻無(wú)窮大，判斷A.電極片干涸B.導(dǎo)聯(lián)線斷路C.監(jiān)護(hù)儀輸入插座脫焊D.患者皮膚阻抗過(guò)高答案：B解析：芯線斷路導(dǎo)致直流電阻無(wú)窮大，更換導(dǎo)聯(lián)線即可。22.患者男性，82歲，帕金森病，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“快速不規(guī)則抖動(dòng)基線”，但QRS清晰，最可能A.肌電干擾B.交流電干擾C.導(dǎo)聯(lián)線屏蔽層破損D.起搏器故障答案：A解析：帕金森靜止性震顫頻率46Hz，落在肌電頻帶，被放大后表現(xiàn)為基線抖動(dòng)。23.下列哪項(xiàng)不是心電監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量檢測(cè)的每日必檢項(xiàng)目A.導(dǎo)聯(lián)脫落模擬測(cè)試B.除顫同步放電測(cè)試C.心率報(bào)警上下限測(cè)試D.起搏釘增強(qiáng)功能測(cè)試答案：B解析：除顫同步測(cè)試屬于年度維保，由生物醫(yī)學(xué)工程師用專用模擬器完成，護(hù)士每日無(wú)需操作。24.患者女性，40歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，心電監(jiān)護(hù)示“房顫伴快速心室率150次/分”，護(hù)士在建立靜脈通路時(shí)患者突然呼之不應(yīng)，監(jiān)護(hù)示“室顫”，首先A.立即電除顫200J非同步B.檢查電極片是否脫落C.靜推胺碘酮300mgD.記錄一段波形后除顫答案：B解析：甲亢患者高代謝易出汗，電極片脫落致偽差極似室顫；先確認(rèn)波形真實(shí)性再?zèng)Q定除顫，避免誤電擊。25.心電監(jiān)護(hù)儀的“平均心率”算法通常采用A.最近4個(gè)RR間期算術(shù)平均B.最近12個(gè)RR間期加權(quán)平均C.最近8個(gè)RR間期中位數(shù)D.最近16個(gè)RR間期幾何平均答案：C解析：中位數(shù)算法可剔除早搏引起的極端RR，提高穩(wěn)定性，多數(shù)品牌默認(rèn)8個(gè)。26.患者男性，50歲，急性胰腺炎，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“QT間期延長(zhǎng)>600ms”，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并A.靜推硫酸鎂2gB.停用所有鎮(zhèn)痛泵C.調(diào)高心率報(bào)警上限D(zhuǎn).準(zhǔn)備經(jīng)皮起搏答案：A解析：胰腺炎低鈣、低鎂均可致QT延長(zhǎng)，鎂劑可減少早期后除極，預(yù)防尖端扭轉(zhuǎn)型室速。27.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的“護(hù)士呼叫”接口，正確的是A.采用RS232協(xié)議B.為常閉型干接點(diǎn)C.輸出24V直流驅(qū)動(dòng)D.僅能單向傳輸答案：B解析：多數(shù)品牌采用常閉干接點(diǎn)，短路時(shí)觸發(fā)護(hù)士站總機(jī)，與監(jiān)護(hù)儀電源隔離，防干擾。28.患者男性，35歲，醉酒后嘔吐，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“長(zhǎng)QT伴T波電交替”，最可能電解質(zhì)紊亂是A.高鈉B.低鉀C.高鈣D.高氯答案：B解析：低鉀延長(zhǎng)動(dòng)作電位2相，出現(xiàn)T波電交替，為室顫前兆。29.心電監(jiān)護(hù)儀的“夜間模式”主要改變A.降低屏幕亮度并延遲報(bào)警B.提高心率采樣頻率C.關(guān)閉呼吸監(jiān)測(cè)D.切換為三導(dǎo)聯(lián)答案：A解析：夜間模式降低亮度、把部分報(bào)警轉(zhuǎn)為延遲或僅記錄，減少光聲刺激。30.患者女性，29歲，產(chǎn)后出血，心電監(jiān)護(hù)示“窄QRS心動(dòng)過(guò)速200次/分”，血壓80/50mmHg，護(hù)士采用“改良Valsalva”失敗，下一步A.靜推腺苷6mg快速B.同步電復(fù)律50JC.靜推美托洛爾5mgD.頸動(dòng)脈竇按壓答案：B解析：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，指南推薦立即同步電復(fù)律，無(wú)需再試藥物。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.可導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)“假性停搏”報(bào)警的因素有A.電極片置于右肩胛骨皮膚B.QRS振幅<0.3mVC.開(kāi)啟“起搏增強(qiáng)”D.導(dǎo)聯(lián)線屏蔽層斷裂E.患者翻身導(dǎo)致電極拉脫答案：ABDE解析：低振幅、脫落、屏蔽斷裂均可致QRS識(shí)別失??；起搏增強(qiáng)僅放大釘信號(hào)，與停搏誤報(bào)無(wú)關(guān)。32.關(guān)于NIBP測(cè)量錯(cuò)誤，下列處理正確的是A.袖帶太窄致讀數(shù)偏高，應(yīng)更換寬袖帶B.袖帶纏繞過(guò)松致讀數(shù)偏低，應(yīng)重新纏緊C.同側(cè)靜脈輸液致讀數(shù)偏低，應(yīng)暫停輸液D.患者躁動(dòng)，啟用“平均模式”E.袖帶與心臟不在同一水平，每相差10cm加減7.5mmHg答案：ABCE解析：平均模式不能減少躁動(dòng)誤差，應(yīng)啟用“STAT”或等待鎮(zhèn)靜。33.下列哪些屬于心電監(jiān)護(hù)儀的BF型防電擊特征A.患者漏電流<100μAB.機(jī)殼保護(hù)接地C.與CF型部件可混用D.允許用于心臟直接接觸E.采用浮地隔離電源答案：ABE解析：BF型禁止直接接觸心臟，僅CF型可；二者不可混用。34.患者男性，65歲，COPD，SpO?85%，下列可提高讀數(shù)準(zhǔn)確性的措施A.更換耳夾式探頭B.清除指甲油C.加熱手指至42℃D.降低平均時(shí)間至2秒E.將探頭改夾拇指答案：ABE解析：加熱至42℃可致血管擴(kuò)張過(guò)度，反而降低信噪比；平均時(shí)間過(guò)短增加抖動(dòng)誤差。35.心電監(jiān)護(hù)儀年度計(jì)量檢定包含A.心率示值誤差B.報(bào)警聲壓級(jí)C.除顫同步延遲時(shí)間D.呼吸率示值誤差E.血氧飽和度示值誤差答案：ABDE解析：除顫同步延遲由醫(yī)院設(shè)備科用模擬器檢測(cè)，不屬于計(jì)量院年檢項(xiàng)目。三、判斷題（每題1分，共10分）36.心電監(jiān)護(hù)儀的“ST段分析”功能對(duì)起搏心律同樣有效。答案：錯(cuò)解析：起搏釘后QRS形態(tài)已變，ST段算法無(wú)法識(shí)別缺血性偏移。37.電極片應(yīng)每24小時(shí)更換一次，即使粘貼牢固。答案：對(duì)解析：膠層汗液浸潤(rùn)后阻抗升高，易致偽差及皮膚浸漬。38.在MRI檢查室可使用普通心電監(jiān)護(hù)儀，只要關(guān)閉無(wú)線功能。答案：錯(cuò)解析：普通監(jiān)護(hù)儀含鐵磁元件，存在拋射風(fēng)險(xiǎn)，需用MR專用設(shè)備。39.患者佩戴金屬項(xiàng)鏈可導(dǎo)致基線出現(xiàn)與呼吸同步的緩慢正弦波。答案：對(duì)解析：金屬環(huán)形成閉合回路，在地球磁場(chǎng)中隨胸廓起伏切割磁感線，產(chǎn)生感應(yīng)電流。40.低鉀血癥可使心電監(jiān)護(hù)自動(dòng)QTc計(jì)算值縮短。答案：錯(cuò)解析：低鉀延長(zhǎng)QT，算法顯示QTc增大。41.新生兒心電監(jiān)護(hù)的R波振幅通常高于成人。答案：對(duì)解析：新生兒右室優(yōu)勢(shì)，電軸右偏，胸前導(dǎo)聯(lián)R波振幅高。42.監(jiān)護(hù)儀的“導(dǎo)聯(lián)阻抗測(cè)試”功能可直接測(cè)出皮膚電阻數(shù)值。答案：錯(cuò)解析：僅給出“通過(guò)/失敗”或等級(jí)，不顯示具體歐姆值。43.患者劇烈咳嗽可使SpO?波形出現(xiàn)“鋸齒”樣抖動(dòng)。答案：對(duì)解析：咳嗽致靜脈回流波動(dòng)，產(chǎn)生Venouspulsation，波形抖動(dòng)。44.同步電復(fù)律時(shí)，監(jiān)護(hù)儀R波識(shí)別失敗仍會(huì)自動(dòng)放電。答案：錯(cuò)解析：同步模式若未識(shí)別R波將禁止放電，避免落在T波。45.三導(dǎo)聯(lián)模式下無(wú)法監(jiān)測(cè)aVL導(dǎo)聯(lián)。答案：對(duì)解析：aVL需五導(dǎo)聯(lián)算法合成，三導(dǎo)聯(lián)僅計(jì)算Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。四、填空題（每空1分，共20分）46.標(biāo)準(zhǔn)五導(dǎo)聯(lián)中，綠色電極應(yīng)置于________。答案：左下腹（左鎖骨中線與肋弓交點(diǎn)下2cm）47.成人NIBP袖帶寬度應(yīng)為上臂圍的________%。答案：4048.當(dāng)SpO?讀數(shù)低于________%時(shí)，每下降1%，實(shí)際PaO?約下降________mmHg。答案：90；7.549.心電監(jiān)護(hù)儀的“共模抑制比”應(yīng)大于________dB。答案：8050.起搏器患者術(shù)后監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)“起搏釘后無(wú)QRS”，稱為_(kāi)_______。答案：失奪獲51.正常QTc上限男性為_(kāi)_______ms，女性為_(kāi)_______ms。答案：440；46052.監(jiān)護(hù)儀的“心率平均窗口”默認(rèn)________個(gè)RR間期。答案：853.電極片粘貼前，皮膚阻抗應(yīng)降至________kΩ以下。答案：554.高頻電刀工作時(shí)，其頻率范圍為_(kāi)_______kHz至________MHz。答案：300；355.血氧探頭的紅光波長(zhǎng)約為_(kāi)_______nm，紅外光波長(zhǎng)約為_(kāi)_______nm。答案：660；940五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）56.敘述心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“室顫波形但患者清醒”時(shí)的鑒別流程與處理原則。答案：1.立即觀察波形：室顫為雜亂無(wú)章、頻率300500次/分、振幅逐漸衰減；偽差則常伴尖銳規(guī)則鋸齒或隨動(dòng)作出現(xiàn)。2.檢查電極片：是否脫落、干涸、置于骨骼表面；重新清潔皮膚、更換電極。3.檢查導(dǎo)聯(lián)線與插座：搖晃導(dǎo)線觀察波形是否同步抖動(dòng)；用萬(wàn)用表測(cè)導(dǎo)通。4.檢查患者：觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)與波形對(duì)應(yīng)的脈搏；觀察瞳孔、意識(shí)、膚色。5.記錄12導(dǎo)聯(lián)：若標(biāo)準(zhǔn)心電圖顯示規(guī)則QRS，可確認(rèn)為偽差。6.處理：排除偽差后仍顯示室顫且無(wú)意識(shí)立即按ACLS流程電除顫；若偽差則重新固定電極、開(kāi)啟ESU濾波、記錄事件并告知醫(yī)生，避免誤電擊。57.說(shuō)明在COPD急性加重患者中使用心電監(jiān)護(hù)呼吸監(jiān)測(cè)時(shí)的注意事項(xiàng)及提高準(zhǔn)確性的技巧。答案：1.電極位置：RA與LL對(duì)角線最長(zhǎng)，避開(kāi)胸廓運(yùn)動(dòng)受限側(cè)；肋骨骨折側(cè)應(yīng)避開(kāi)。2.靈敏度調(diào)節(jié)：COPD患者呼吸淺快，初始設(shè)“中”，若誤報(bào)暫?？烧{(diào)“高”；肥胖者調(diào)“低”減少抖動(dòng)。3.阻抗