匯報(bào)人:XXXX-2026.02.10醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科年度述職CONTENTS目錄01

年度工作概述02

醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況03

醫(yī)療質(zhì)量管理與安全04

技術(shù)創(chuàng)新與學(xué)科發(fā)展CONTENTS目錄05

人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)06

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展07

存在問題與改進(jìn)方向08

2026年度工作計(jì)劃年度工作概述01年度工作目標(biāo)回顧

醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)圍繞提升診斷符合率、降低并發(fā)癥發(fā)生率制定目標(biāo)，2025年診斷符合率目標(biāo)為98%，計(jì)劃將院內(nèi)感染率控制在3%以下。

服務(wù)提升目標(biāo)以患者為中心，設(shè)定患者滿意度達(dá)98%以上，優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短平均住院日至8天以內(nèi)，推行全流程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

學(xué)科發(fā)展目標(biāo)計(jì)劃開展2-3項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目，如腦梗死超急性期溶栓術(shù)年度目標(biāo)25例，培養(yǎng)2-3名業(yè)務(wù)骨干，提升科室整體診療水平。

科研教學(xué)目標(biāo)目標(biāo)發(fā)表學(xué)術(shù)論文3-5篇，申報(bào)市級(jí)以上科研課題1-2項(xiàng)，完成實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生帶教任務(wù)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于24次。科室整體運(yùn)行情況

醫(yī)療業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增長2025年科室全年門診人數(shù)較去年明顯增加，病床使用率達(dá)98%以上，診斷符合率達(dá)98%，年收入實(shí)現(xiàn)同比增長，取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，強(qiáng)化三級(jí)查房制度落實(shí)，每月開展安全與質(zhì)量檢查，全年未發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)事故，患者滿意度保持在98%以上。

患者結(jié)構(gòu)與診療重點(diǎn)接診患者以腦梗塞、腦出血、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病為主，危重患者占比約50%，成功救治多例疑難危重癥患者，搶救成功率顯著提升。

科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)與協(xié)作現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍穩(wěn)定，通過定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論和技能培訓(xùn)，團(tuán)隊(duì)專業(yè)素養(yǎng)持續(xù)提升，醫(yī)護(hù)協(xié)作緊密，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。年度工作亮點(diǎn)概述醫(yī)療服務(wù)量顯著增長全年門診人數(shù)較去年明顯增加，病床使用率達(dá)98%以上，診斷符合率達(dá)98%，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化推行A-P-N排班及小組責(zé)任包干制，落實(shí)全程無縫隙護(hù)理，患者滿意度提升至99.4%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。新技術(shù)項(xiàng)目成功開展年內(nèi)開展顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)5例、腦梗死超急性期溶栓術(shù)20例，中醫(yī)特色治療如針灸、足浴、中藥貼敷等廣泛應(yīng)用。人才培養(yǎng)與科研突破選派醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參與省級(jí)科研課題7項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，成功舉辦自治區(qū)級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。醫(yī)患關(guān)系和諧建設(shè)全年收到錦旗12面，表揚(yáng)信數(shù)封，拒收紅包物品合計(jì)數(shù)百元，通過工休座談會(huì)等形式強(qiáng)化溝通，實(shí)現(xiàn)護(hù)理零投訴。醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況02門診診療工作數(shù)據(jù)

門診接診量全年門診接診患者達(dá)*余人次，較去年同期增長顯著，各類神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及部分疑難病癥得到及時(shí)診治。

診斷符合率嚴(yán)格遵循診療規(guī)范，全年門診診斷符合率達(dá)98%，為患者后續(xù)治療提供了可靠依據(jù)。

專家門診開展情況定期安排高年資醫(yī)師坐診專家門診，滿足患者對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求，提升了門診診療水平和患者滿意度。住院患者管理成效

患者數(shù)量與床位使用情況全年住院患者數(shù)量較去年明顯增加，病床使用率達(dá)98%以上，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。

醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況診斷符合率達(dá)98%，病歷甲級(jí)率達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，危重患者護(hù)理合格率≥90%，護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

患者安全管理成果嚴(yán)格落實(shí)患者身份識(shí)別、高危藥品管理等制度，全年護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)，有效保障了患者住院期間的安全。

患者滿意度提升通過深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者滿意度保持在較高水平（如98.7%等），獲得患者及家屬的認(rèn)可，收到多面錦旗和表揚(yáng)信。手術(shù)及技術(shù)操作統(tǒng)計(jì)

常規(guī)手術(shù)開展情況全年共實(shí)施各類神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)[X]例，包括顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等，手術(shù)成功率達(dá)[X]%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率控制在[X]%以內(nèi)。

微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)應(yīng)用積極開展顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)[X]例，腦梗死超急性期溶栓術(shù)[X]例，顯著縮短患者住院時(shí)間，改善預(yù)后，其中溶栓治療患者平均住院日較傳統(tǒng)治療縮短[X]天。

中醫(yī)特色技術(shù)推廣推廣針灸治療真假性球麻痹[X]例、中藥足浴治療失眠頭暈[X]例、中藥貼敷治療頭痛及面神經(jīng)麻痹[X]例，中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用占比達(dá)科室總治療人次的[X]%，患者滿意度達(dá)[X]%。醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)分析診療效率指標(biāo)全年門診接診量較去年同期增長28%，病床使用率達(dá)98%以上，平均住院日控制在合理范圍內(nèi)，診療流程持續(xù)優(yōu)化。醫(yī)療安全指標(biāo)診斷符合率達(dá)98%，全年無重大醫(yī)療差錯(cuò)事故，不良事件主動(dòng)上報(bào)率100%，患者安全得到有效保障。治療效果指標(biāo)危重患者搶救成功率保持較高水平，治愈好轉(zhuǎn)率顯著，開展腦梗死超急性期溶栓術(shù)20例，顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)5例，療效良好。患者滿意度指標(biāo)患者滿意度達(dá)98.7%以上，全年收到錦旗12面，表揚(yáng)信數(shù)封，優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措獲得患者及家屬廣泛認(rèn)可。醫(yī)療質(zhì)量管理與安全03核心制度落實(shí)情況醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度執(zhí)行

嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，科內(nèi)定期召開會(huì)議強(qiáng)調(diào)安全與質(zhì)量，每月開展兩次安全質(zhì)量檢查，對(duì)不合格項(xiàng)做到徹底整改與查辦，全年無重大醫(yī)療差錯(cuò)事故。患者安全目標(biāo)管理

落實(shí)患者身份識(shí)別制度，在院患者統(tǒng)一腕帶管理，對(duì)高危、意識(shí)不清患者加強(qiáng)評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；高危藥品按規(guī)定貯存標(biāo)識(shí)，班班查對(duì)，急救藥品及器械完好率100%。醫(yī)療文書規(guī)范書寫

制定護(hù)理文書書寫模板，每日晨會(huì)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的觀察能力，全年護(hù)理文書書寫合格率≥95%，病歷甲級(jí)率達(dá)標(biāo)。醫(yī)患溝通制度執(zhí)行

每月召開工休座談會(huì)，及時(shí)了解患者需求與意見，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者滿意度保持在98.7%以上，全年無護(hù)理投訴事件發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)控檢查結(jié)果

病歷質(zhì)量管理全年病歷甲級(jí)率達(dá)到95%以上，定期開展病歷檢查與評(píng)估，對(duì)不合格病歷實(shí)行徹底整改與查辦，確保醫(yī)療文書書寫規(guī)范。

核心制度落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房、疑難病例討論等核心制度，全年無因制度落實(shí)不到位引發(fā)的醫(yī)療差錯(cuò)，科室定期會(huì)議強(qiáng)調(diào)安全與質(zhì)量職責(zé)。

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，危重患者護(hù)理合格率≥90%，護(hù)理文書書寫合格率≥95%，全年開展護(hù)理操作考核合格率100%。

安全隱患整改定期進(jìn)行安全隱患排查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題制定整改措施，如完善搶救車封條管理、高危藥品規(guī)范貯存，確保急救物品完好率100%。不良事件分析與改進(jìn)不良事件總體情況2025年度神經(jīng)內(nèi)科共發(fā)生護(hù)理不良事件3例，其中摔倒事件3例，包含2例Ⅲ類事件和1例Ⅱ類事件，未發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)及事故。不良事件原因分析主要原因?yàn)椴糠只颊叽嬖谝庾R(shí)不清、記憶力障礙、肢體活動(dòng)受限等高危因素，對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的動(dòng)態(tài)性和全面性有待加強(qiáng)，部分護(hù)理人員對(duì)預(yù)防措施的落實(shí)細(xì)節(jié)關(guān)注不足。改進(jìn)措施與落實(shí)加強(qiáng)對(duì)新入院患者4小時(shí)內(nèi)的全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)輕度及中度依賴患者至少7天評(píng)估一次，重度依賴患者至少3天評(píng)估一次；配齊各類安全警示標(biāo)識(shí)，對(duì)高?；颊呒皶r(shí)懸掛警示標(biāo)識(shí)；強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，確保對(duì)患者病情"八知道"。改進(jìn)效果與持續(xù)監(jiān)控通過系列改進(jìn)措施，患者及家屬對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知度顯著提高，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力得到加強(qiáng)?？剖覍⒊掷m(xù)每月對(duì)不良事件進(jìn)行分析總結(jié)，定期檢查整改措施落實(shí)情況，將患者安全放在首位，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。患者安全目標(biāo)達(dá)成情況患者身份識(shí)別制度執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行床頭卡、腕帶核對(duì)，治療中統(tǒng)一病號(hào)服，對(duì)記憶力障礙患者懸掛防走失胸牌，全年無身份識(shí)別相關(guān)不良事件。高危藥品與器械管理高危藥品單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)，毒麻藥品記錄剩余量，搶救車實(shí)行封條管理，每周檢查，急救物品完好率100%，無菌物品合格率100%。不良事件防控成效全年發(fā)生跌倒不良事件3例（Ⅱ類1例、Ⅲ類2例），院外帶入壓瘡7例（6例好轉(zhuǎn)、1例轉(zhuǎn)科），均按流程上報(bào)并整改。危急值與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理嚴(yán)格執(zhí)行危急值第一時(shí)間上報(bào)制度，新入院患者4小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高危患者動(dòng)態(tài)評(píng)估并懸掛警示標(biāo)識(shí)，有效規(guī)避安全隱患。技術(shù)創(chuàng)新與學(xué)科發(fā)展04新技術(shù)新項(xiàng)目開展情況

神經(jīng)介入技術(shù)應(yīng)用開展腦梗死超急性期溶栓術(shù)20例，顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)5例，顯著提高腦卒中患者救治成功率。

中醫(yī)特色技術(shù)推廣推廣針灸治療真假性球麻痹、中藥足浴治療失眠頭暈、中藥貼敷治療頭痛及面神經(jīng)麻痹，服務(wù)患者超百例，獲患者廣泛好評(píng)。

神經(jīng)康復(fù)技術(shù)提升引入偏癱人士康復(fù)訓(xùn)練VCD指導(dǎo)，制作健康教育手冊(cè)，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念與傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)手段，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量?？蒲许?xiàng)目與學(xué)術(shù)成果

科研項(xiàng)目立項(xiàng)與結(jié)題積極貫徹執(zhí)行科技興院戰(zhàn)略，本年度獲省級(jí)科研課題多項(xiàng)，部分課題已順利結(jié)題；同時(shí)承擔(dān)衛(wèi)生廳課題及其他科研項(xiàng)目，為學(xué)科發(fā)展提供動(dòng)力。

學(xué)術(shù)論文發(fā)表組織科室人員積極撰寫學(xué)術(shù)論文，本年度在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文30多篇，涵蓋神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治研究，提升了科室學(xué)術(shù)影響力。

新技術(shù)與新項(xiàng)目應(yīng)用開展顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)、腦梗死超急性期溶栓術(shù)等新技術(shù)，同時(shí)推廣針灸治療真假性球麻痹、中醫(yī)中藥足浴治療失眠頭暈等特色項(xiàng)目，為患者提供更多治療選擇。

學(xué)術(shù)交流與合作邀請(qǐng)國內(nèi)外知名專家學(xué)者來院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，選派科室人員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議、短期學(xué)習(xí)班及進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)與外界的科研合作與技術(shù)交流。中西醫(yī)結(jié)合診療特色

中醫(yī)特色技術(shù)應(yīng)用開展針灸治療真假性球麻痹，通過針刺特定穴位改善患者吞咽功能；采用中藥足浴治療失眠、頭暈，結(jié)合足底反射原理調(diào)節(jié)神經(jīng)功能；運(yùn)用中藥貼敷療法緩解頭痛、面神經(jīng)麻痹，實(shí)現(xiàn)外治內(nèi)調(diào)。

中西醫(yī)結(jié)合治療方案在腦梗死超急性期溶栓術(shù)后，配合中藥活血化瘀方劑促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；對(duì)腦出血恢復(fù)期患者，采用西醫(yī)脫水降顱壓與中醫(yī)益氣活血療法相結(jié)合，降低后遺癥發(fā)生率；針對(duì)慢性神經(jīng)功能障礙患者，制定"西藥控制癥狀+中醫(yī)調(diào)理體質(zhì)"的個(gè)性化方案。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代技術(shù)融合將中醫(yī)辨證分型與神經(jīng)影像學(xué)檢查（如CT、MRI）結(jié)合，提高診斷精準(zhǔn)度；在顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)圍手術(shù)期，輔以中藥止血、消腫治療，縮短患者康復(fù)周期；利用中醫(yī)情志療法配合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練，改善患者心理狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能。人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)05業(yè)務(wù)培訓(xùn)與繼續(xù)教育01定期理論學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)組織全科人員定期講課，內(nèi)容涵蓋神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病及疑難病例的診斷與治療。利用病歷討論、主任查房等形式積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提升業(yè)務(wù)水平。每月開展護(hù)理技能操作考核，合格率達(dá)100%，確保護(hù)理操作規(guī)范。02學(xué)術(shù)交流與外出進(jìn)修積極參加院內(nèi)和院外組織的多種學(xué)術(shù)活動(dòng)，如學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座等，不斷吸取醫(yī)學(xué)新知識(shí)和新進(jìn)展。選派醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，如神經(jīng)顯微培訓(xùn)、急診流程學(xué)習(xí)等，提升專業(yè)技能，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。03三基三嚴(yán)與考核機(jī)制嚴(yán)格落實(shí)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，組織參加醫(yī)院“三基”考試并順利過關(guān)。每月對(duì)片內(nèi)各病區(qū)隨機(jī)抽選護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)操作考試及急救藥品知識(shí)測(cè)試，將成績反饋科室，激勵(lì)護(hù)士提升專業(yè)能力。04新技術(shù)與科研能力培養(yǎng)鼓勵(lì)學(xué)習(xí)和應(yīng)用新技術(shù)，如顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)、腦梗死超急性期溶栓術(shù)等，并開展相關(guān)科研項(xiàng)目。定期組織科研項(xiàng)目立項(xiàng)培訓(xùn)，提升科室整體科研水平，為臨床治療提供理論支持。人才梯隊(duì)建設(shè)情況人才培養(yǎng)體系構(gòu)建組織全科人員定期講課，利用病歷討論、主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提升業(yè)務(wù)水平；安排醫(yī)護(hù)人員參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)、短期學(xué)習(xí)班，近一年參加區(qū)外繼續(xù)教育學(xué)習(xí)超100人次，區(qū)內(nèi)短期專業(yè)學(xué)習(xí)班180余人次。高層次人才培養(yǎng)鼓勵(lì)青年醫(yī)師崗位成才，支持攻讀碩士、博士學(xué)位，目前醫(yī)生隊(duì)伍中有博士3名，碩士7名，在讀博士生2名，在讀碩士研究生7名；選派2名年輕醫(yī)師赴日本進(jìn)修康復(fù)醫(yī)學(xué)并學(xué)成歸來。進(jìn)修與技能培訓(xùn)有計(jì)劃選派醫(yī)護(hù)人員到外省先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，如5名護(hù)士外出進(jìn)修；開展神經(jīng)顯微培訓(xùn)課程，提升顯微手術(shù)操作技能，部分人員通過考核獲得相關(guān)培訓(xùn)證書；接收臨床醫(yī)護(hù)進(jìn)修生25人左右/年，為基層醫(yī)院培養(yǎng)業(yè)務(wù)人才。教學(xué)能力提升重視教學(xué)工作，高年資、高學(xué)歷教授和青年專家承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，采用多媒體技術(shù)改進(jìn)教學(xué)模式；積極開展教學(xué)改革，通過臨床示范指導(dǎo)規(guī)范操作規(guī)程，提升教學(xué)質(zhì)量，在區(qū)內(nèi)外享有較高聲譽(yù)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與文化建設(shè)跨科室協(xié)作機(jī)制建立與影像科、康復(fù)科等多科室的常態(tài)化溝通機(jī)制，全年開展聯(lián)合病例討論30余次，優(yōu)化腦卒中患者綠色通道流程，DNT時(shí)間平均縮短至45分鐘。醫(yī)護(hù)一體化模式推行醫(yī)護(hù)共同查房、聯(lián)合制定診療方案，全年醫(yī)護(hù)協(xié)作完成顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)5例、腦梗死超急性期溶栓術(shù)20例，患者滿意度達(dá)98.7%?？剖椅幕顒?dòng)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座12場(chǎng)、技能操作培訓(xùn)8次，開展"醫(yī)患一家親"主題活動(dòng)，收到患者錦旗12面，拒收紅包及物品合計(jì)價(jià)值數(shù)百元。人才梯隊(duì)培養(yǎng)選派2名骨干醫(yī)師赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)介入技術(shù)，培養(yǎng)在讀碩士研究生3名，組織年輕醫(yī)師參與科研項(xiàng)目2項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文4篇。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展06優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措

01優(yōu)化排班模式，實(shí)現(xiàn)全程無縫隙護(hù)理實(shí)行A-P-N排班及小組分工、責(zé)任包干制，護(hù)理組長負(fù)責(zé)，床位護(hù)士責(zé)任到病人，確?；颊邚娜朐旱匠鲈旱玫竭B續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，真正做到全程無縫隙的護(hù)理。

02深化基礎(chǔ)護(hù)理，提升患者生活質(zhì)量護(hù)理人員協(xié)助患者翻身、擦身、拍背、足部護(hù)理、口服藥到口、協(xié)助進(jìn)餐等基礎(chǔ)護(hù)理，在滿足患者基本生活需求的同時(shí)，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，讓護(hù)理工作更加貼近臨床、貼近患者。

03強(qiáng)化專科護(hù)理，為治療提供有效依據(jù)通過為患者清潔皮膚、溫水擦浴，觀察皮膚狀況；為患者洗腳，觀察末梢血液循環(huán)；為患者翻身、拍背，觀察神志、肌張力、痰液性狀等，為患者的治療護(hù)理提供有效地依據(jù)，體現(xiàn)專科護(hù)理的價(jià)值和內(nèi)涵。

04加強(qiáng)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系堅(jiān)持“服務(wù)在病人需求之前”的理念，制作溫馨提示卡，定時(shí)對(duì)出院病人健康狀況進(jìn)行回訪，為患者提供溫馨便捷的服務(wù)，加強(qiáng)與患者及家屬溝通，樹立“心中有病人”的服務(wù)理念，從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果

總體滿意度情況2025年度神經(jīng)內(nèi)科患者滿意度為98.7%，較上一年度略有波動(dòng)，整體保持在較高水平，體現(xiàn)了科室在醫(yī)療服務(wù)方面的持續(xù)努力和患者的認(rèn)可。

各維度滿意度分析在醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)患溝通等維度中，護(hù)理服務(wù)滿意度最高，達(dá)99.4%，主要得益于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深化；就醫(yī)環(huán)境滿意度受門診裝修等因素影響，為97.2%。

患者反饋與改進(jìn)方向通過工休座談會(huì)、意見箱等渠道收集患者意見，主要集中在候診時(shí)間、康復(fù)指導(dǎo)細(xì)節(jié)等方面。針對(duì)反饋，科室已優(yōu)化排班、增加康復(fù)宣教頻次，以期進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化落實(shí)推行A-P-N排班與責(zé)任包干制，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理相結(jié)合，通過為患者提供皮膚清潔、溫水擦浴、協(xié)助翻身拍背等服務(wù)，及時(shí)觀察病情變化，提升護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度達(dá)98.7%以上。

護(hù)理安全管理深化嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，落實(shí)腕帶管理與高危藥品標(biāo)識(shí)，完善醫(yī)囑查對(duì)流程，加強(qiáng)壓瘡、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)，全年護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)，危重患者護(hù)理合格率≥90%。

護(hù)理人員能力提升每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房及操作考核，合格率100%。對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)崗前培訓(xùn)，組織全員參加監(jiān)護(hù)儀使用技能培訓(xùn)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，提升專業(yè)服務(wù)能力。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)化深化“以病人為中心”理念，開展健康宣教，制作康復(fù)訓(xùn)練VCD及溫馨提示卡，提供陪護(hù)送檢服務(wù)，定期召開工休座談會(huì)，及時(shí)解決患者需求，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，無護(hù)理投訴事件發(fā)生。存在問題與改進(jìn)方向07工作中存在的主要問題

年輕醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力有待提升年輕護(hù)士多，理論知識(shí)缺乏，技能水平欠佳，危重病人的管理能力需加強(qiáng)，影響整體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定性。

不良事件原因分析不夠深入對(duì)于片內(nèi)發(fā)生的不良事件，原因分析不夠透徹，未能從根本上解決問題，難以有效避免類似事件再次發(fā)生。

質(zhì)控檢查存在重疊與低效問題質(zhì)控檢查項(xiàng)目與護(hù)理部、科室重疊，未能充分發(fā)揮督查作用，增加了護(hù)士長及護(hù)士的工作壓力，影響工作效率。

家屬陪護(hù)依賴現(xiàn)象尚未完全扭轉(zhuǎn)部分家屬存在不陪不放心的現(xiàn)象，家屬協(xié)助護(hù)理情況仍有發(fā)生，專業(yè)照護(hù)理念需進(jìn)一步強(qiáng)化，以提高無陪護(hù)患者及家屬的信任度。原因分析與整改措施

年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足科室年輕護(hù)士占比較高，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合不夠緊密，對(duì)危重病人病情變化的觀察和應(yīng)急處理能力有待提升，需加強(qiáng)針對(duì)性培訓(xùn)和帶教。

不良事件根本原因分析不深入對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，未能從系統(tǒng)層面、流程環(huán)節(jié)進(jìn)行徹底分析，多停留在表面原因，未能有效追溯根源，導(dǎo)致類似問題重復(fù)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)存在。

質(zhì)控檢查項(xiàng)目存在重疊片內(nèi)質(zhì)控檢查與護(hù)理部、科室檢查項(xiàng)目部分重疊，增加了護(hù)士長及護(hù)士的工作壓力，且未能充分發(fā)揮片內(nèi)質(zhì)控的獨(dú)特督查作用，影響工作效率。

加強(qiáng)年輕護(hù)士三基培訓(xùn)與考核制定年度三基培訓(xùn)計(jì)劃，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房和技能操作考核，由高年資護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教，重點(diǎn)提升危重病人管理能力，確保培訓(xùn)考核合格率100%。

建立不良事件根本原因分析機(jī)制對(duì)每起不良事件組織全科討論，運(yùn)用魚骨圖等工具從人員、制度、流程、環(huán)境等方面進(jìn)行深度剖析，制定針對(duì)性改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)，形成閉環(huán)管理。

優(yōu)化片內(nèi)質(zhì)控檢查流程梳