上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案Am8:00～9:30Am10:30~11:10課程名稱牙體牙髓科第11次課2007年10月9、15日(周一、二)教師名稱夏文薇職稱副教授教研室口腔內(nèi)科教學(xué)時數(shù)3授課題目牙髓病和根尖周病的病因和臨床表現(xiàn)教學(xué)對象口腔醫(yī)學(xué)院04級七年制授課地點口腔醫(yī)學(xué)院新教學(xué)樓101教室教學(xué)方式大班授課本課的重點、難點：重點：1.牙髓及根尖周組織的修復(fù)過程2.牙髓及根尖周組織病的病因。3.急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷難點：可復(fù)性牙髓炎與不可復(fù)性牙髓炎的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷應(yīng)用教具：1、教科書2．參考書：﹤現(xiàn)代根管治療學(xué)﹥王曉儀主編﹤牙體修復(fù)學(xué)﹥王光華主編3、牙髓病病因的課件、多媒體、板書主要教學(xué)內(nèi)容：=1\*CHINESENUM3一、牙髓及根尖周組織解剖生理學(xué)特點牙髓形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)，主要是髓腔解剖特點和牙髓組織結(jié)構(gòu)特點15＇牙髓的功能：形成和修復(fù)功能---原發(fā)性、繼發(fā)性及修復(fù)性牙本質(zhì)的概念營養(yǎng)功能感覺功能---牙髓神經(jīng)的特點防御功能---疼痛反應(yīng)、修復(fù)性牙本質(zhì)形成和炎癥反應(yīng)15＇牙髓增齡性變化：體積變化、結(jié)構(gòu)變化和功能變化牙根尖和根尖周組織的生理學(xué)特點：牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨10＇=2\*CHINESENUM3二、牙髓病和根尖周病的病因及發(fā)病機制細(xì)菌因素：對細(xì)菌作用的認(rèn)識過程，炎癥牙髓和感染根管的概念；感染途徑---經(jīng)牙體感染、經(jīng)牙周感染、血源感染；致病機制。20＇物理因素：創(chuàng)傷、溫度、電流、激光?；瘜W(xué)因素：強調(diào)醫(yī)源性的四種因素，如消毒藥物選擇不當(dāng)?shù)?。免疫因素及其他原因不明因素；如牙?nèi)吸收和外吸收。15＇=3\*CHINESENUM3三、牙髓病的分類組織病理學(xué)分類。5＇臨床分類：強調(diào)臨床分類，因為它比較合理、實用，并分析原因。10＇可復(fù)性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點和鑒別診斷。10＇急性不可復(fù)性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點和鑒別診斷。20＇本次課小結(jié)要點1、牙髓及根尖周組織解剖生理學(xué)特點要與臨床相結(jié)合。如：髓腔的解剖特點及其臨床意義；牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體對外界刺激的反應(yīng)；牙髓增齡性變化對于臨床上治療牙髓病和根尖周病造成的影響；根尖周組織與牙髓組織的組織生理學(xué)差異及其形成和修復(fù)功能的不同。2、牙髓病和根尖周病的病因主要有：細(xì)菌因素、物理因素、化學(xué)因素、免疫因素及其他；其中，細(xì)菌因素是最主要因素，要掌握其致病機制和感染途徑，熟悉創(chuàng)傷因素及其他醫(yī)源性病因，了解免疫及其他原因不明因素。3、了解牙髓病的組織病因?qū)W分類；掌握臨床分類；掌握可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。本次課復(fù)習(xí)思考題從牙髓和根尖周組織的解剖學(xué)特點解釋牙髓病、根尖周病的臨床特點和修復(fù)特點牙髓病和根尖周病的病因、感染途徑牙髓病的臨床分類可復(fù)性牙髓炎的臨床表現(xiàn)和診斷急性不可復(fù)性牙髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷下次課預(yù)習(xí)要點1、慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)和診斷2、急慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)和診斷上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教案Am9:40～11:10課程名稱牙體牙髓科第12次課2007年10月16教師名稱夏文薇職稱副教授教研室口腔內(nèi)科教學(xué)時數(shù)2授課題目牙髓病和根尖周病的病因和臨床表現(xiàn)教學(xué)對象口腔醫(yī)學(xué)院04級七年制授課地點口腔醫(yī)學(xué)院新教學(xué)樓101教室教學(xué)方式大班授課本課的重點、難點：重點：潰瘍性1、慢性牙髓炎增生性的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷閉鎖性2、急慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)及診斷3、急性化膿性根尖周炎的病程發(fā)展的三個階段及排膿途徑4、各型根尖周炎的相互關(guān)系難點:1.無典型自發(fā)痛癥狀的慢性牙髓炎與可復(fù)性牙髓炎的鑒別2.慢性根尖周炎的臨床病理與癥狀和體征的關(guān)系應(yīng)用教具：1．教科書2．參考書：﹤現(xiàn)代根管治療學(xué)﹥王曉儀主編﹤牙體修復(fù)學(xué)﹥王光華主編3、牙髓病病因課件、多媒體、板書

主要教學(xué)內(nèi)容及時間分配：=1\*CHINESENUM3一、牙髓病的臨床表現(xiàn)及診斷5＇牙髓炎=1\*ROMANI、急性牙髓炎：已于上次課中講述慢性閉鎖性牙髓炎=2\*ROMANII、慢性牙髓炎慢性潰瘍性牙髓炎1、本型牙髓炎發(fā)生的條件慢性增生性牙髓炎2、牙髓息肉、牙齦息肉、牙周息肉的鑒別15＇=3\*ROMANIII、殘髓炎=4\*ROMANIV、逆行性牙髓炎牙髓壞死：主要與慢性尖周炎鑒別牙髓鈣化：結(jié)節(jié)性鈣化和彌散性鈣化牙內(nèi)吸收：病因不明10＇=2\*CHINESENUM3二、根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷急性漿液性根尖周炎5＇1、急性根尖周炎根尖膿腫階段急性化膿性根尖周炎骨膜下膿腫階段黏膜下膿腫階段10＇排膿途徑：四條途徑10＇2、慢性根尖周炎臨床病理10＇各型慢性根尖周炎的X線表現(xiàn)5＇各型根尖周炎的相互關(guān)系10＇本次課小結(jié)要點慢性牙髓炎根據(jù)其髓腔開放與否分為閉鎖性和開放性兩種，后者又根據(jù)牙髓的不同表現(xiàn)分為潰瘍型和增生型；要掌握其診斷和鑒別診斷。掌握殘髓炎及逆行性牙髓炎的定義和臨床表現(xiàn)。對于其他牙髓病，如牙髓壞死、鈣化及內(nèi)吸收等也需有相當(dāng)程度的了解掌握急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)，化膿性根尖周炎的三個階段和排膿途徑了解慢性根尖周炎各型間的相互關(guān)系，熟悉其臨床病理及X線表現(xiàn)本次課復(fù)習(xí)思考題1、慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷2、何為殘髓炎和逆行性牙髓炎，它們的病因分別是什么？3、急性化膿性根尖周炎