醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理與操作手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）1.第1章概述與基本原則1.1信息安全管理的重要性1.2信息安全管理體系的建立1.3本手冊適用范圍1.4信息安全方針與目標(biāo)1.5信息安全責(zé)任劃分2.第2章信息安全組織與職責(zé)2.1信息安全管理組織架構(gòu)2.2信息安全崗位職責(zé)2.3信息安全培訓(xùn)與教育2.4信息安全審計與評估3.第3章信息分類與分級管理3.1信息分類標(biāo)準(zhǔn)3.2信息分級原則3.3信息訪問權(quán)限管理3.4信息備份與恢復(fù)機(jī)制4.第4章信息存儲與傳輸安全4.1信息存儲安全要求4.2信息傳輸安全措施4.3信息加密與認(rèn)證技術(shù)4.4信息訪問控制與權(quán)限管理5.第5章信息處理與使用規(guī)范5.1信息處理流程規(guī)范5.2信息使用權(quán)限管理5.3信息處理中的保密要求5.4信息銷毀與處置流程6.第6章信息安全事件與應(yīng)急響應(yīng)6.1信息安全事件分類與響應(yīng)流程6.2信息安全事件報告與處理6.3信息安全事件分析與改進(jìn)6.4信息安全演練與培訓(xùn)7.第7章信息安全技術(shù)與工具7.1信息安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范7.2信息安全工具與平臺使用7.3信息安全設(shè)備管理7.4信息安全漏洞管理與修復(fù)8.第8章信息安全持續(xù)改進(jìn)與監(jiān)督8.1信息安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)制8.2信息安全監(jiān)督與檢查8.3信息安全績效評估與反饋8.4信息安全改進(jìn)計劃與實(shí)施第1章概述與基本原則一、（小節(jié)標(biāo)題）1.1信息安全管理的重要性1.1.1信息安全在醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)鍵作用在醫(yī)療信息化快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)安全已成為關(guān)乎患者隱私、醫(yī)療質(zhì)量與系統(tǒng)穩(wěn)定的重要議題。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《2023年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全狀況報告》，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中，約有67%的系統(tǒng)存在不同程度的信息安全漏洞，其中數(shù)據(jù)泄露、非法訪問及系統(tǒng)篡改等問題尤為突出。信息安全不僅關(guān)系到患者的生命健康，更直接影響醫(yī)療決策的準(zhǔn)確性與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。1.1.2信息安全對醫(yī)療行業(yè)的影響信息安全是醫(yī)療信息化的核心支撐。根據(jù)《中國醫(yī)療信息化發(fā)展白皮書（2022）》，我國醫(yī)療信息化建設(shè)已覆蓋全國80%以上的醫(yī)院，但信息安全問題仍普遍存在。信息泄露可能導(dǎo)致患者隱私信息被濫用，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。例如，2021年某三甲醫(yī)院因系統(tǒng)漏洞導(dǎo)致患者個人信息外泄，引發(fā)社會廣泛關(guān)注，也暴露出醫(yī)療信息安全管理的薄弱環(huán)節(jié)。1.1.3信息安全的法律與政策保障我國《網(wǎng)絡(luò)安全法》《數(shù)據(jù)安全法》《個人信息保護(hù)法》等法律法規(guī)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息安全管理提供了法律依據(jù)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35114-2019）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理體系的核心標(biāo)準(zhǔn)，明確了信息安全管理的組織架構(gòu)、安全策略、風(fēng)險評估、應(yīng)急響應(yīng)等關(guān)鍵內(nèi)容。這些政策法規(guī)不僅規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息安全管理行為，也增強(qiáng)了公眾對醫(yī)療信息系統(tǒng)的信任。1.2信息安全管理體系的建立1.2.1信息安全管理體系的定義與框架信息安全管理體系（InformationSecurityManagementSystem,ISMS）是組織為實(shí)現(xiàn)信息安全目標(biāo)而建立的系統(tǒng)化管理框架。根據(jù)ISO/IEC27001標(biāo)準(zhǔn)，ISMS包括信息安全方針、風(fēng)險評估、安全措施、安全審計、應(yīng)急響應(yīng)等核心要素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為信息密集型組織，應(yīng)建立完善的ISMS，以應(yīng)對不斷升級的信息安全威脅。1.2.2ISMS的實(shí)施步驟建立ISMS通常包括以下步驟：1.信息安全方針制定：明確組織的信息安全目標(biāo)和管理要求，確保信息安全與組織戰(zhàn)略一致。2.風(fēng)險評估與管理：識別信息資產(chǎn)、評估潛在風(fēng)險，制定風(fēng)險應(yīng)對策略。3.安全措施實(shí)施：包括技術(shù)措施（如防火墻、加密、訪問控制）和管理措施（如培訓(xùn)、制度建設(shè)）。4.安全審計與監(jiān)控：定期進(jìn)行安全審計，確保信息安全措施的有效性。5.應(yīng)急響應(yīng)與事件管理：建立應(yīng)急預(yù)案，確保在發(fā)生信息安全事件時能夠快速響應(yīng)和恢復(fù)。1.2.3ISMS在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療信息系統(tǒng)的主體，應(yīng)將ISMS納入其整體管理體系。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35114-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全風(fēng)險評估機(jī)制，定期開展安全培訓(xùn)與演練，確保信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全管理的組織架構(gòu)，明確各部門在信息安全中的職責(zé)與權(quán)限。1.3本手冊適用范圍1.3.1手冊適用對象本手冊適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)及相關(guān)業(yè)務(wù)操作，包括但不限于：-醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲、傳輸與處理-醫(yī)療數(shù)據(jù)的訪問、使用與共享-醫(yī)療信息的備份、恢復(fù)與災(zāi)難恢復(fù)-醫(yī)療信息系統(tǒng)安全審計與合規(guī)檢查1.3.2手冊適用范圍的界定本手冊的適用范圍包括所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，涵蓋醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、存儲、處理、傳輸、共享及銷毀等全流程。同時，本手冊適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息安全管理人員、技術(shù)人員、業(yè)務(wù)人員及第三方服務(wù)提供商。1.4信息安全方針與目標(biāo)1.4.1信息安全方針的制定信息安全方針是組織信息安全管理的指導(dǎo)性文件，應(yīng)明確組織在信息安全方面的目標(biāo)、原則和管理要求。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全管理體系要求》（GB/T22239-2019），信息安全方針應(yīng)包括以下內(nèi)容：-信息安全目標(biāo)：如“確保醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行，防止數(shù)據(jù)泄露、篡改和非法訪問”-信息安全原則：如“數(shù)據(jù)保密性、完整性、可用性”-信息安全責(zé)任：明確各部門及人員在信息安全中的職責(zé)1.4.2信息安全目標(biāo)的設(shè)定信息安全目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略目標(biāo)相一致，通常包括以下方面：-防止醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露，保護(hù)患者隱私-確保醫(yī)療信息系統(tǒng)運(yùn)行的連續(xù)性與穩(wěn)定性-降低信息安全事件發(fā)生率，提升應(yīng)急響應(yīng)能力-滿足國家及行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)的要求1.4.3信息安全方針的實(shí)施與監(jiān)督信息安全方針應(yīng)通過制度、培訓(xùn)、審計等方式加以落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期評估信息安全方針的實(shí)施效果，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。同時，信息安全方針應(yīng)向全體員工進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)，確保全員理解并遵守。1.5信息安全責(zé)任劃分1.5.1信息安全責(zé)任的主體信息安全責(zé)任應(yīng)由組織內(nèi)的各個層級及部門共同承擔(dān)，主要包括：-管理層：負(fù)責(zé)制定信息安全方針，提供資源支持，監(jiān)督信息安全工作-信息安全管理部門：負(fù)責(zé)制定信息安全政策、實(shí)施安全措施、開展安全審計-技術(shù)部門：負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)建設(shè)、安全防護(hù)、漏洞修復(fù)等-業(yè)務(wù)部門：負(fù)責(zé)信息的使用、訪問及數(shù)據(jù)的管理-員工：負(fù)責(zé)遵守信息安全制度，防范信息安全隱患1.5.2責(zé)任劃分的原則信息安全責(zé)任劃分應(yīng)遵循以下原則：-明確性：每個部門和人員應(yīng)清楚其在信息安全中的職責(zé)-可追溯性：責(zé)任劃分應(yīng)具備可追溯性，便于追責(zé)與問責(zé)-協(xié)同性：各部門應(yīng)協(xié)同配合，共同維護(hù)信息安全-動態(tài)調(diào)整：根據(jù)組織發(fā)展和安全風(fēng)險變化，動態(tài)調(diào)整責(zé)任劃分1.5.3責(zé)任劃分的實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全責(zé)任清單，明確各部門及人員的具體職責(zé)，并通過制度、培訓(xùn)、考核等方式確保責(zé)任落實(shí)。同時，應(yīng)建立信息安全責(zé)任追究機(jī)制，對違反信息安全制度的行為進(jìn)行問責(zé)。第2章信息安全組織與職責(zé)一、信息安全管理組織架構(gòu)2.1信息安全管理組織架構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為重要的信息處理和存儲單位，其信息安全工作必須建立在完善的組織架構(gòu)之上。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全管理體系要求》（GB/T22239-2019）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（WS/T6436-2021）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立以信息安全為核心、涵蓋多個部門的組織架構(gòu)。在組織架構(gòu)設(shè)計上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常設(shè)立以下主要部門：1.信息安全管理部門：負(fù)責(zé)制定信息安全政策、制定安全策略、監(jiān)督信息安全工作實(shí)施情況，是信息安全工作的最高決策與執(zhí)行機(jī)構(gòu)。2.信息安全部門：具體負(fù)責(zé)安全事件的響應(yīng)、安全措施的實(shí)施、安全審計的開展，是信息安全工作的執(zhí)行主體。3.信息運(yùn)維部門：負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的日常運(yùn)行維護(hù)，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，是信息安全的保障部門。4.信息使用部門：包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政管理部門等，負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的使用和數(shù)據(jù)的管理，是信息安全的直接執(zhí)行者。5.安全合規(guī)部門：負(fù)責(zé)確保信息安全工作符合國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行合規(guī)性檢查與評估。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（WS/T6436-2021），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級信息安全組織架構(gòu)，即：-第一級：信息安全管理部門，負(fù)責(zé)制定信息安全政策、戰(zhàn)略規(guī)劃及資源保障。-第二級：信息安全部門，負(fù)責(zé)具體實(shí)施信息安全措施、安全事件響應(yīng)及安全審計。-第三級：信息運(yùn)維部門，負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的日常維護(hù)與安全防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立信息安全領(lǐng)導(dǎo)小組（ISG），由醫(yī)院管理層牽頭，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌信息安全工作，確保信息安全政策的落實(shí)與執(zhí)行。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/Z20986-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全風(fēng)險評估機(jī)制，定期進(jìn)行風(fēng)險評估，確保信息安全工作與業(yè)務(wù)發(fā)展同步推進(jìn)。二、信息安全崗位職責(zé)2.2信息安全崗位職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息安全工作涉及多個崗位，每個崗位都有明確的職責(zé)，以確保信息安全工作的有效實(shí)施。1.信息安全管理員：負(fù)責(zé)制定信息安全政策、安全策略，監(jiān)督信息安全措施的實(shí)施，定期進(jìn)行安全評估與審計，確保信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。2.信息安全部門負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)信息安全工作的整體規(guī)劃與執(zhí)行，協(xié)調(diào)各部門的信息安全工作，確保信息安全政策與業(yè)務(wù)需求相匹配。3.信息運(yùn)維人員：負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的日常運(yùn)行與維護(hù)，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，防范因系統(tǒng)故障導(dǎo)致的信息安全風(fēng)險。4.信息使用者：包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等，負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的正確使用，確保信息數(shù)據(jù)的保密性、完整性與可用性。5.安全合規(guī)人員：負(fù)責(zé)確保信息安全工作符合國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行合規(guī)性檢查與審計，確保信息安全工作合法合規(guī)。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（WS/T6436-2021），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全崗位職責(zé)清單，并定期進(jìn)行崗位職責(zé)的評估與更新，確保信息安全工作與業(yè)務(wù)發(fā)展同步推進(jìn)。三、信息安全培訓(xùn)與教育2.3信息安全培訓(xùn)與教育信息安全培訓(xùn)與教育是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全工作的基礎(chǔ)，是提升員工信息安全意識、技能和責(zé)任意識的重要手段。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全培訓(xùn)規(guī)范》（GB/Z20987-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全培訓(xùn)體系，涵蓋信息安全意識、操作規(guī)范、應(yīng)急響應(yīng)等內(nèi)容。1.信息安全意識培訓(xùn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織信息安全意識培訓(xùn)，內(nèi)容包括信息安全法律法規(guī)、數(shù)據(jù)保護(hù)原則、個人信息安全、網(wǎng)絡(luò)釣魚防范等。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（WS/T6436-2021），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少每年開展一次信息安全意識培訓(xùn)，確保員工了解信息安全的重要性。2.信息安全操作培訓(xùn)：針對信息系統(tǒng)的使用人員，應(yīng)開展信息安全操作培訓(xùn)，內(nèi)容包括數(shù)據(jù)訪問權(quán)限管理、系統(tǒng)操作規(guī)范、密碼管理、信息備份與恢復(fù)等。3.信息安全應(yīng)急響應(yīng)培訓(xùn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織信息安全應(yīng)急響應(yīng)演練，提升員工在信息安全事件發(fā)生時的應(yīng)對能力。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全事件應(yīng)急響應(yīng)規(guī)范》（GB/Z20988-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，確保在發(fā)生信息安全事件時能夠快速響應(yīng)、有效處置。4.信息安全教育評估：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全培訓(xùn)評估機(jī)制，定期對員工的信息安全培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，確保培訓(xùn)內(nèi)容的有效性與實(shí)用性。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全培訓(xùn)規(guī)范》（GB/Z20987-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)人員、培訓(xùn)效果等信息，確保培訓(xùn)工作的可追溯性。四、信息安全審計與評估2.4信息安全審計與評估信息安全審計與評估是確保信息安全工作有效實(shí)施的重要手段，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理體系的重要組成部分。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全管理體系要求》（GB/T22239-2019）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（WS/T6436-2021），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全審計與評估機(jī)制，定期對信息安全工作進(jìn)行評估，確保信息安全工作的持續(xù)改進(jìn)。1.信息安全審計：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對信息安全工作進(jìn)行審計，內(nèi)容包括信息安全政策的執(zhí)行情況、安全措施的落實(shí)情況、信息系統(tǒng)運(yùn)行情況、安全事件的處理情況等。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全審計規(guī)范》（GB/Z20989-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少每年開展一次信息安全審計，確保信息安全工作的有效實(shí)施。2.信息安全評估：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對信息安全工作進(jìn)行評估，內(nèi)容包括信息安全風(fēng)險評估、安全措施有效性評估、信息安全事件處理能力評估等。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/Z20986-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全風(fēng)險評估機(jī)制，定期進(jìn)行風(fēng)險評估，確保信息安全工作的持續(xù)改進(jìn)。3.信息安全審計報告：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期發(fā)布信息安全審計報告，內(nèi)容包括審計發(fā)現(xiàn)的問題、改進(jìn)建議、后續(xù)措施等，確保信息安全工作持續(xù)改進(jìn)。4.信息安全評估體系：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全評估體系，包括評估標(biāo)準(zhǔn)、評估流程、評估結(jié)果應(yīng)用等，確保信息安全工作的持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全審計規(guī)范》（GB/Z20989-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全審計與評估機(jī)制，確保信息安全工作的有效實(shí)施，提升信息安全管理水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息安全組織架構(gòu)、崗位職責(zé)、培訓(xùn)教育與審計評估應(yīng)形成一個完整的體系，確保信息安全工作的有效實(shí)施與持續(xù)改進(jìn)。通過建立健全的信息安全組織架構(gòu)、明確的崗位職責(zé)、系統(tǒng)的培訓(xùn)教育和嚴(yán)格的審計評估，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠有效應(yīng)對信息安全風(fēng)險，保障信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行與業(yè)務(wù)的順利開展。第3章信息分類與分級管理一、信息分類標(biāo)準(zhǔn)3.1信息分類標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息安全管理中，信息分類是確保信息資產(chǎn)安全的重要基礎(chǔ)。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/T22239-2019）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35273-2020）等國家標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息應(yīng)按照其敏感性、重要性、使用目的等因素進(jìn)行分類。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全分類分級指南》（GB/T35115-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息主要分為以下幾類：1.核心醫(yī)療信息：包括患者個人基本信息、診療記錄、病歷資料、藥品使用記錄、檢查檢驗(yàn)報告等。這類信息涉及患者隱私和醫(yī)療決策，屬于最高級別信息，一旦泄露可能造成嚴(yán)重后果。2.重要醫(yī)療信息：包括患者病情、治療方案、手術(shù)記錄、影像資料、電子病歷等。這類信息雖不直接涉及患者隱私，但對醫(yī)療決策和治療效果具有重要影響，屬于重要級別信息。3.一般醫(yī)療信息：包括患者掛號信息、就診記錄、門診信息、檢查預(yù)約信息等。這類信息屬于常規(guī)醫(yī)療管理信息，但涉及患者就醫(yī)過程，需在合理范圍內(nèi)共享。4.非醫(yī)療信息：包括醫(yī)院內(nèi)部管理信息、財務(wù)信息、設(shè)備信息、系統(tǒng)運(yùn)行日志、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置信息等。這類信息屬于管理類信息，需根據(jù)管理要求進(jìn)行分類。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息分類標(biāo)準(zhǔn)，明確各類信息的分類依據(jù)、分類方法和分類結(jié)果的記錄。例如，核心醫(yī)療信息應(yīng)按照《醫(yī)療信息分類分級標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行分類，重要醫(yī)療信息按照《醫(yī)療信息重要性分級標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行分級。根據(jù)《信息安全技術(shù)個人信息保護(hù)規(guī)范》（GB/T35114-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息分類過程中應(yīng)遵循“最小必要原則”，即僅收集和處理必要信息，避免信息過度收集和存儲。二、信息分級原則3.2信息分級原則信息分級是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理的重要手段，旨在通過分級管理，實(shí)現(xiàn)對信息的合理使用、有效保護(hù)和風(fēng)險控制。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/T22239-2019）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循以下信息分級原則：1.風(fēng)險導(dǎo)向原則：根據(jù)信息的敏感性、重要性、使用范圍和潛在風(fēng)險，對信息進(jìn)行分級管理。例如，核心醫(yī)療信息因其高敏感性和高風(fēng)險性，應(yīng)作為最高級別信息進(jìn)行管理。2.最小必要原則：在信息分類的基礎(chǔ)上，根據(jù)信息的使用目的和范圍，確定其訪問權(quán)限和使用范圍，確保信息僅被授權(quán)人員訪問，避免信息濫用。3.動態(tài)調(diào)整原則：信息分級應(yīng)根據(jù)信息的使用情況、安全狀況和風(fēng)險變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。例如，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，某些信息的敏感性可能發(fā)生變化，需及時更新分級標(biāo)準(zhǔn)。4.分級管理原則：信息分級后，應(yīng)按照不同級別實(shí)施不同的管理措施。例如，核心醫(yī)療信息應(yīng)采用最高級別的安全防護(hù)措施，重要醫(yī)療信息應(yīng)采用中等安全防護(hù)措施，一般醫(yī)療信息應(yīng)采用較低的安全防護(hù)措施。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息分級標(biāo)準(zhǔn)，明確各類信息的分級依據(jù)、分級方法和分級結(jié)果的記錄。例如，核心醫(yī)療信息應(yīng)按照《醫(yī)療信息分類分級標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行分類，重要醫(yī)療信息按照《醫(yī)療信息重要性分級標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行分級。三、信息訪問權(quán)限管理3.3信息訪問權(quán)限管理信息訪問權(quán)限管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理的重要環(huán)節(jié)，旨在確保信息僅被授權(quán)人員訪問，防止信息泄露、篡改和濫用。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/T22239-2019）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循以下信息訪問權(quán)限管理原則：1.最小權(quán)限原則：信息訪問權(quán)限應(yīng)根據(jù)用戶的實(shí)際需求設(shè)定，確保用戶僅能訪問其工作所需的信息，避免信息過度暴露。2.權(quán)限控制原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立統(tǒng)一的信息訪問權(quán)限控制機(jī)制，通過身份認(rèn)證、權(quán)限分配、訪問日志等方式，確保信息訪問的可控性和可追溯性。3.權(quán)限動態(tài)調(diào)整原則：信息訪問權(quán)限應(yīng)根據(jù)用戶的職責(zé)變化、信息敏感性變化和安全風(fēng)險變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，確保權(quán)限的合理性和安全性。4.權(quán)限審計原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對信息訪問權(quán)限進(jìn)行審計，確保權(quán)限設(shè)置符合安全要求，防止權(quán)限濫用和越權(quán)訪問。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息訪問權(quán)限管理制度，明確各類信息的訪問權(quán)限和責(zé)任人。例如，核心醫(yī)療信息的訪問權(quán)限應(yīng)僅限于醫(yī)療人員和授權(quán)管理人員，重要醫(yī)療信息的訪問權(quán)限應(yīng)僅限于醫(yī)療人員和相關(guān)管理人員，一般醫(yī)療信息的訪問權(quán)限應(yīng)僅限于患者本人和授權(quán)人員。四、信息備份與恢復(fù)機(jī)制3.4信息備份與恢復(fù)機(jī)制信息備份與恢復(fù)機(jī)制是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理的重要保障，旨在確保信息在發(fā)生意外情況時能夠及時恢復(fù)，防止信息丟失或損壞。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/T22239-2019）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循以下信息備份與恢復(fù)機(jī)制原則：1.備份策略原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)信息的重要性、存儲周期和數(shù)據(jù)變化頻率，制定科學(xué)合理的備份策略。例如，核心醫(yī)療信息應(yīng)采用每日備份，重要醫(yī)療信息應(yīng)采用每周備份，一般醫(yī)療信息應(yīng)采用每周或每月備份。2.備份方式原則：信息備份應(yīng)采用多種方式，包括本地備份、遠(yuǎn)程備份、云備份等，確保信息在不同場景下都能得到有效保護(hù)。例如，核心醫(yī)療信息應(yīng)采用本地和云雙備份，重要醫(yī)療信息應(yīng)采用本地和遠(yuǎn)程備份，一般醫(yī)療信息應(yīng)采用本地備份。3.恢復(fù)機(jī)制原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的恢復(fù)機(jī)制，確保在發(fā)生信息丟失、損壞或系統(tǒng)故障時，能夠快速恢復(fù)信息。例如，核心醫(yī)療信息應(yīng)采用異地備份和災(zāi)難恢復(fù)機(jī)制，重要醫(yī)療信息應(yīng)采用本地備份和遠(yuǎn)程恢復(fù)機(jī)制，一般醫(yī)療信息應(yīng)采用本地備份和快速恢復(fù)機(jī)制。4.備份與恢復(fù)管理原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息備份與恢復(fù)管理制度，明確備份與恢復(fù)的流程、責(zé)任人和操作規(guī)范。例如，核心醫(yī)療信息的備份與恢復(fù)應(yīng)由信息管理部門統(tǒng)一管理，重要醫(yī)療信息的備份與恢復(fù)應(yīng)由信息管理部門和安全管理部門共同管理，一般醫(yī)療信息的備份與恢復(fù)應(yīng)由信息管理部門和信息技術(shù)部門共同管理。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息備份與恢復(fù)機(jī)制，確保信息在發(fā)生意外情況時能夠及時恢復(fù)，防止信息丟失或損壞。例如，核心醫(yī)療信息應(yīng)采用每日備份，重要醫(yī)療信息應(yīng)采用每周備份，一般醫(yī)療信息應(yīng)采用每周或每月備份，確保信息在不同場景下都能得到有效保護(hù)。第4章信息存儲與傳輸安全一、信息存儲安全要求4.1信息存儲安全要求在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理中，信息存儲安全是保障醫(yī)療數(shù)據(jù)完整性和保密性的基礎(chǔ)。根據(jù)《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020）和《醫(yī)療信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度評估》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的信息存儲體系，確保數(shù)據(jù)在存儲過程中的完整性、保密性和可用性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用符合國家信息安全等級保護(hù)要求的存儲系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)在存儲過程中不被非法訪問、篡改或刪除。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)實(shí)施方案》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照三級等保要求，對信息存儲系統(tǒng)進(jìn)行安全防護(hù)。數(shù)據(jù)存儲應(yīng)遵循“最小權(quán)限原則”，即只授予用戶必要的訪問權(quán)限，防止因權(quán)限濫用導(dǎo)致的數(shù)據(jù)泄露。同時，應(yīng)定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，確保在發(fā)生數(shù)據(jù)丟失、系統(tǒng)故障或自然災(zāi)害時，能夠迅速恢復(fù)數(shù)據(jù)，保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的連續(xù)性和可靠性。根據(jù)《醫(yī)療信息數(shù)據(jù)安全管理辦法》（國家醫(yī)療保障局，2021年），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機(jī)制，要求數(shù)據(jù)備份頻率不低于每日一次，并在備份數(shù)據(jù)中保留至少7天的冗余備份。應(yīng)采用加密存儲技術(shù)，確保敏感數(shù)據(jù)在存儲過程中不被竊取或篡改。二、信息傳輸安全措施4.2信息傳輸安全措施信息傳輸安全是保障醫(yī)療數(shù)據(jù)在傳輸過程中不被竊取、篡改或破壞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的傳輸安全機(jī)制，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中實(shí)現(xiàn)加密、認(rèn)證、完整性校驗(yàn)和訪問控制。根據(jù)《信息安全技術(shù)通信網(wǎng)絡(luò)安全要求》（GB/T22239-2019）和《醫(yī)療信息傳輸安全技術(shù)規(guī)范》（WS/T6437-2021），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用加密傳輸技術(shù)，如SSL/TLS協(xié)議，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中不被竊聽或篡改。同時，應(yīng)采用身份認(rèn)證技術(shù)，如數(shù)字證書、多因素認(rèn)證（MFA），確保傳輸過程中的身份真實(shí)性。根據(jù)《醫(yī)療信息傳輸安全技術(shù)規(guī)范》（WS/T6437-2021），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳輸安全審計機(jī)制，對傳輸過程進(jìn)行日志記錄和監(jiān)控，確保傳輸過程的可追溯性。應(yīng)采用數(shù)據(jù)完整性校驗(yàn)技術(shù)，如哈希算法（SHA-256），確保傳輸數(shù)據(jù)的完整性，防止數(shù)據(jù)在傳輸過程中被篡改。根據(jù)《醫(yī)療信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度評估》（WS/T6437-2021），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳輸安全機(jī)制，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中不被非法訪問或篡改。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)實(shí)施方案》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照三級等保要求，對信息傳輸系統(tǒng)進(jìn)行安全防護(hù)。三、信息加密與認(rèn)證技術(shù)4.3信息加密與認(rèn)證技術(shù)信息加密是保障醫(yī)療數(shù)據(jù)在存儲和傳輸過程中不被竊取或篡改的重要手段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用對稱加密和非對稱加密相結(jié)合的加密技術(shù)，確保數(shù)據(jù)在存儲和傳輸過程中的安全性。根據(jù)《信息安全技術(shù)加密技術(shù)》（GB/T39786-2021），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用AES-256等對稱加密算法對敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，確保數(shù)據(jù)在存儲和傳輸過程中不被竊取。同時，應(yīng)采用RSA-2048等非對稱加密算法對密鑰進(jìn)行加密，確保密鑰的安全性。根據(jù)《醫(yī)療信息數(shù)據(jù)安全管理辦法》（國家醫(yī)療保障局，2021年），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立加密機(jī)制，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)在存儲和傳輸過程中的加密性。同時，應(yīng)采用數(shù)字證書技術(shù)，確保數(shù)據(jù)傳輸過程中的身份認(rèn)證，防止非法用戶接入系統(tǒng)。在認(rèn)證技術(shù)方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用多因素認(rèn)證（MFA）技術(shù)，確保用戶身份的真實(shí)性。根據(jù)《信息安全技術(shù)多因素認(rèn)證技術(shù)》（GB/T39786-2021），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用基于生物識別、密碼認(rèn)證、動態(tài)令牌等多因素認(rèn)證方式，確保用戶身份的真實(shí)性，防止非法用戶訪問系統(tǒng)。四、信息訪問控制與權(quán)限管理4.4信息訪問控制與權(quán)限管理信息訪問控制是保障醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的重要手段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的訪問控制機(jī)制，確保只有授權(quán)用戶才能訪問敏感信息，防止數(shù)據(jù)泄露或被非法篡改。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)訪問控制》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用基于角色的訪問控制（RBAC）模型，確保用戶根據(jù)其角色擁有相應(yīng)的訪問權(quán)限。同時，應(yīng)采用最小權(quán)限原則，確保用戶僅擁有完成其工作所需的最小權(quán)限，防止權(quán)限濫用。根據(jù)《醫(yī)療信息數(shù)據(jù)安全管理辦法》（國家醫(yī)療保障局，2021年），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立訪問控制機(jī)制，確保數(shù)據(jù)訪問的可追溯性。應(yīng)定期進(jìn)行權(quán)限審計，確保權(quán)限配置的正確性和有效性，防止權(quán)限越權(quán)或?yàn)E用。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)實(shí)施方案》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立嚴(yán)格的訪問控制機(jī)制，確保數(shù)據(jù)訪問的可控性。應(yīng)采用基于身份的訪問控制（ABAC）模型，確保用戶訪問數(shù)據(jù)的合法性，防止非法訪問。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立訪問日志機(jī)制，記錄所有數(shù)據(jù)訪問行為，確保數(shù)據(jù)訪問的可追溯性。根據(jù)《醫(yī)療信息數(shù)據(jù)安全管理辦法》（國家醫(yī)療保障局，2021年），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對訪問日志進(jìn)行審計，確保數(shù)據(jù)訪問行為的合規(guī)性，防止數(shù)據(jù)泄露或被篡改。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息存儲、傳輸、加密、認(rèn)證和訪問控制等方面應(yīng)嚴(yán)格遵循國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性和完整性。通過綜合運(yùn)用多種安全技術(shù)手段，構(gòu)建多層次、多維度的信息安全防護(hù)體系，有效保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)保障。第5章信息處理與使用規(guī)范一、信息處理流程規(guī)范5.1信息處理流程規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息處理過程中，應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、流程化的管理機(jī)制，確保信息在采集、存儲、傳輸、處理、共享和銷毀等各環(huán)節(jié)的安全性與完整性。根據(jù)《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的信息化管理流程，確保信息處理的合規(guī)性與安全性。信息處理流程通常包括以下幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：1.信息采集：信息采集應(yīng)通過合法、合規(guī)的方式進(jìn)行，確保數(shù)據(jù)來源真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，符合《醫(yī)療信息數(shù)據(jù)質(zhì)量控制規(guī)范》（GB/T35275-2020）的要求。采集過程中應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的采集工具和方法，避免人為錯誤或數(shù)據(jù)丟失。2.信息存儲：信息應(yīng)存儲在安全、可靠的系統(tǒng)中，確保數(shù)據(jù)的完整性與可用性。根據(jù)《醫(yī)療信息存儲與管理規(guī)范》（GB/T35276-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立分級存儲機(jī)制，確保敏感信息在不同層級的存儲系統(tǒng)中得到妥善保護(hù)。3.信息傳輸：信息傳輸應(yīng)通過加密、認(rèn)證、授權(quán)等安全機(jī)制進(jìn)行，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中的機(jī)密性與完整性。根據(jù)《醫(yī)療信息傳輸安全規(guī)范》（GB/T35277-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用、SSL/TLS等加密協(xié)議，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中的安全。4.信息處理：信息處理應(yīng)遵循最小權(quán)限原則，確保信息處理人員僅能訪問其工作所需的信息。根據(jù)《醫(yī)療信息處理安全規(guī)范》（GB/T35278-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息處理流程文檔，明確各環(huán)節(jié)的操作規(guī)范與責(zé)任歸屬。5.信息共享：信息共享應(yīng)遵循“最小必要”原則，確保共享信息僅限于必要人員和必要用途。根據(jù)《醫(yī)療信息共享安全規(guī)范》（GB/T35279-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息共享的審批機(jī)制，確保信息共享的合法性與安全性。6.信息銷毀：信息銷毀應(yīng)遵循“數(shù)據(jù)不可恢復(fù)”原則，確保信息在銷毀后無法被恢復(fù)。根據(jù)《醫(yī)療信息銷毀規(guī)范》（GB/T35280-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用物理銷毀、邏輯銷毀等多重方式，確保信息銷毀的徹底性與不可逆性。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)與管理規(guī)范》（WS/T6433-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對信息處理流程進(jìn)行評估與優(yōu)化，確保流程的持續(xù)改進(jìn)與安全合規(guī)。二、信息使用權(quán)限管理5.2信息使用權(quán)限管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息使用過程中，應(yīng)建立嚴(yán)格的權(quán)限管理體系，確保信息的使用符合法律法規(guī)及組織內(nèi)部規(guī)定。根據(jù)《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)施基于角色的訪問控制（RBAC）機(jī)制，確保不同角色的用戶僅能訪問其工作所需的信息。信息使用權(quán)限管理應(yīng)包括以下幾個方面：1.權(quán)限分類：根據(jù)信息的敏感程度和使用需求，將信息分為公開、內(nèi)部、保密、機(jī)密等不同等級，分別設(shè)置不同的訪問權(quán)限。2.權(quán)限分配：根據(jù)崗位職責(zé)和工作需要，對信息使用者進(jìn)行權(quán)限分配，確保權(quán)限與職責(zé)相匹配。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立權(quán)限分配的審批流程，確保權(quán)限的合理性和合規(guī)性。3.權(quán)限變更：信息使用權(quán)限應(yīng)定期審查與更新，確保權(quán)限與崗位職責(zé)相適應(yīng)。根據(jù)《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立權(quán)限變更的記錄與審計機(jī)制，確保權(quán)限變更的可追溯性。4.權(quán)限審計：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對信息使用權(quán)限進(jìn)行審計，確保權(quán)限管理的合規(guī)性與有效性。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立權(quán)限審計的制度，確保權(quán)限管理的持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息使用權(quán)限管理的制度，確保信息的使用符合法律法規(guī)及組織內(nèi)部規(guī)定。三、信息處理中的保密要求5.3信息處理中的保密要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息處理過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守保密要求，確保信息在處理、存儲、傳輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)中的安全性。根據(jù)《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立保密管理制度，確保信息在處理過程中的保密性。信息處理中的保密要求主要包括以下幾個方面：1.保密等級管理：根據(jù)信息的敏感程度，將信息分為不同保密等級（如公開、內(nèi)部、保密、機(jī)密、絕密），并分別設(shè)置相應(yīng)的保密措施。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立保密等級的分類標(biāo)準(zhǔn)，確保信息的保密等級與使用權(quán)限相匹配。2.保密措施：針對不同保密等級的信息，應(yīng)采取相應(yīng)的保密措施，如加密存儲、訪問控制、權(quán)限管理、物理安全防護(hù)等。根據(jù)《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用加密技術(shù)、訪問控制、身份認(rèn)證等手段，確保信息在處理過程中的保密性。3.保密培訓(xùn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對信息處理人員進(jìn)行保密培訓(xùn)，確保其了解保密要求和操作規(guī)范。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立保密培訓(xùn)的制度，確保信息處理人員具備必要的保密意識和技能。4.保密審計：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對信息處理中的保密情況進(jìn)行審計，確保保密措施的有效性。根據(jù)《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立保密審計的機(jī)制，確保保密措施的持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息處理中的保密管理制度，確保信息在處理過程中的保密性。四、信息銷毀與處置流程5.4信息銷毀與處置流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息銷毀與處置過程中，應(yīng)遵循“數(shù)據(jù)不可恢復(fù)”原則，確保信息在銷毀后無法被恢復(fù)。根據(jù)《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息銷毀與處置的流程，確保信息銷毀的合規(guī)性與安全性。信息銷毀與處置流程主要包括以下幾個方面：1.信息銷毀類型：根據(jù)信息的敏感程度和用途，信息銷毀可分為物理銷毀、邏輯銷毀、數(shù)據(jù)擦除等類型。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)信息的類型和用途，選擇適當(dāng)?shù)匿N毀方式。2.銷毀方式：信息銷毀應(yīng)采用物理銷毀（如粉碎、焚燒、丟棄）或邏輯銷毀（如數(shù)據(jù)擦除、刪除）等方式，確保信息無法被恢復(fù)。根據(jù)《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用安全的銷毀方式，確保信息銷毀的徹底性。3.銷毀流程：信息銷毀應(yīng)遵循“先審批、后銷毀”的原則，確保銷毀流程的合規(guī)性與可追溯性。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息銷毀的審批流程，確保信息銷毀的合法性與安全性。4.銷毀記錄：信息銷毀應(yīng)保留銷毀記錄，確保銷毀過程的可追溯性。根據(jù)《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立銷毀記錄的管理制度，確保銷毀過程的可追溯性。5.銷毀監(jiān)督：信息銷毀應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，確保銷毀過程的合規(guī)性與安全性。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息銷毀的監(jiān)督機(jī)制，確保信息銷毀的合規(guī)性與安全性。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息銷毀與處置的流程，確保信息在銷毀后無法被恢復(fù)，確保信息處理的安全性與合規(guī)性。第6章信息安全事件與應(yīng)急響應(yīng)一、信息安全事件分類與響應(yīng)流程6.1信息安全事件分類與響應(yīng)流程信息安全事件是影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的各種安全威脅或事故，其分類和響應(yīng)流程是保障醫(yī)療信息安全管理的重要基礎(chǔ)。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全事件分類分級指南》（GB/T22239-2019）以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35273-2020），信息安全事件可劃分為以下幾類：1.網(wǎng)絡(luò)攻擊類事件這類事件主要包括網(wǎng)絡(luò)入侵、數(shù)據(jù)泄露、惡意軟件感染、DDoS攻擊等。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2022年全國醫(yī)院信息系統(tǒng)安全狀況報告》，2022年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，因網(wǎng)絡(luò)攻擊導(dǎo)致的信息系統(tǒng)中斷事件占比達(dá)12.7%，其中DDoS攻擊占比最高，達(dá)到4.3%。2.數(shù)據(jù)泄露與非法訪問類事件此類事件指未經(jīng)授權(quán)的訪問、數(shù)據(jù)竊取或數(shù)據(jù)篡改。根據(jù)《2023年醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全風(fēng)險評估報告》，2023年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，數(shù)據(jù)泄露事件發(fā)生率較2022年上升18.2%，其中涉及患者隱私數(shù)據(jù)泄露的事件占比達(dá)57.6%。3.系統(tǒng)故障與服務(wù)中斷類事件包括系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失、服務(wù)不可用等。根據(jù)《2022年全國醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行情況分析報告》，2022年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，系統(tǒng)故障導(dǎo)致服務(wù)中斷的事件發(fā)生率約為15.4%，其中因軟件缺陷導(dǎo)致的故障占比達(dá)62.8%。4.人為失誤與管理缺陷類事件包括操作錯誤、權(quán)限管理不當(dāng)、安全意識薄弱等。根據(jù)《2023年醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全培訓(xùn)評估報告》，2023年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，因人為失誤導(dǎo)致的信息安全事件發(fā)生率約為18.9%，其中權(quán)限管理不當(dāng)事件占比最高，達(dá)41.2%。5.其他事件包括信息系統(tǒng)的合規(guī)性問題、安全審計發(fā)現(xiàn)的漏洞、第三方服務(wù)提供商的安全問題等。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35273-2020），信息安全事件的響應(yīng)流程應(yīng)遵循“預(yù)防、監(jiān)測、報告、響應(yīng)、恢復(fù)、總結(jié)”六大步驟。具體流程如下：-預(yù)防：通過技術(shù)手段（如防火墻、入侵檢測系統(tǒng)）和管理措施（如安全培訓(xùn)、制度建設(shè)）防范事件發(fā)生。-監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)控系統(tǒng)日志、網(wǎng)絡(luò)流量、用戶行為等，及時發(fā)現(xiàn)異常。-報告：在事件發(fā)生后，第一時間向相關(guān)部門報告，包括信息安全部門、信息主管、醫(yī)院管理層等。-響應(yīng)：根據(jù)事件等級啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，采取隔離、修復(fù)、數(shù)據(jù)備份等措施。-恢復(fù)：在事件影響消除后，恢復(fù)系統(tǒng)運(yùn)行，確保業(yè)務(wù)連續(xù)性。-總結(jié)：事件結(jié)束后，進(jìn)行事件分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，優(yōu)化管理流程。二、信息安全事件報告與處理6.2信息安全事件報告與處理信息安全事件的報告與處理是信息安全事件管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)遵循《信息安全事件分級標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T22239-2019）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全事件報告規(guī)范》（GB/T35273-2020）的相關(guān)要求。1.報告流程與時限根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全事件報告規(guī)范》，信息安全事件發(fā)生后，應(yīng)在24小時內(nèi)向信息安全部門報告，重大事件應(yīng)在4小時內(nèi)報告至醫(yī)院信息主管和上級主管部門。對于涉及患者隱私或公共安全的事件，應(yīng)立即上報至相關(guān)部門，如衛(wèi)健委、公安部門等。2.報告內(nèi)容與格式事件報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：-事件類型（如網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露等）-事件發(fā)生時間、地點(diǎn)、涉及系統(tǒng)-事件影響范圍（如患者數(shù)據(jù)是否泄露、系統(tǒng)是否中斷等）-事件原因初步分析-采取的應(yīng)急措施-預(yù)計恢復(fù)時間3.處理機(jī)制事件發(fā)生后，信息安全部門應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取以下措施：-隔離受影響系統(tǒng)：防止事件擴(kuò)大-數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：確保數(shù)據(jù)安全和業(yè)務(wù)連續(xù)性-用戶通知與溝通：向患者、家屬及公眾通報事件情況-法律合規(guī)處理：如涉及違法行為，應(yīng)配合公安部門調(diào)查4.事件處理的閉環(huán)管理事件處理完成后，應(yīng)進(jìn)行事后評估，包括：-事件影響評估-應(yīng)急預(yù)案有效性評估-人員培訓(xùn)與演練效果評估-系統(tǒng)漏洞修復(fù)情況評估三、信息安全事件分析與改進(jìn)6.3信息安全事件分析與改進(jìn)信息安全事件的分析與改進(jìn)是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全水平的重要手段，應(yīng)遵循《信息安全事件分析與改進(jìn)指南》（GB/T22239-2019）的相關(guān)要求。1.事件分析方法事件分析通常采用事件樹分析法、根本原因分析法（RCA）和因果圖分析法等方法，以識別事件發(fā)生的原因、影響及潛在風(fēng)險。-事件樹分析法：通過構(gòu)建事件的可能路徑，分析事件發(fā)生的概率和影響。-根本原因分析法：通過“5W1H”（Who,What,When,Where,Why,How）方法，找出事件的根本原因。-因果圖分析法：通過因果圖（如魚骨圖）分析事件的多個可能原因及其相互關(guān)系。2.事件分析報告事件分析報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：-事件概述-事件原因分析-事件影響評估-事件處理措施-改進(jìn)措施建議3.改進(jìn)措施與長效機(jī)制根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35273-2020），應(yīng)建立以下改進(jìn)措施：-技術(shù)改進(jìn)：升級安全設(shè)備、優(yōu)化系統(tǒng)架構(gòu)、加強(qiáng)漏洞管理。-管理改進(jìn)：完善安全管理制度、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、強(qiáng)化安全意識。-流程改進(jìn)：優(yōu)化事件響應(yīng)流程、完善應(yīng)急預(yù)案、加強(qiáng)跨部門協(xié)作。-數(shù)據(jù)改進(jìn)：建立安全事件數(shù)據(jù)庫，定期進(jìn)行事件統(tǒng)計與分析。4.持續(xù)改進(jìn)機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全事件持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，包括：-定期開展信息安全事件復(fù)盤會議-對事件處理過程進(jìn)行回顧與總結(jié)-對改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤評估-對制度和流程進(jìn)行動態(tài)優(yōu)化四、信息安全演練與培訓(xùn)6.4信息安全演練與培訓(xùn)信息安全演練與培訓(xùn)是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全防護(hù)能力的重要手段，應(yīng)按照《信息安全演練指南》（GB/T22239-2019）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全培訓(xùn)規(guī)范》（GB/T35273-2020）的要求進(jìn)行。1.信息安全演練類型信息安全演練主要包括以下幾種類型：-桌面演練：模擬信息安全事件發(fā)生后的應(yīng)急響應(yīng)流程，檢驗(yàn)預(yù)案的可行性。-實(shí)戰(zhàn)演練：在真實(shí)環(huán)境中模擬信息安全事件，檢驗(yàn)應(yīng)急響應(yīng)能力。-培訓(xùn)演練：對員工進(jìn)行信息安全知識培訓(xùn)，提升其安全意識和操作技能。2.演練內(nèi)容與目標(biāo)信息安全演練應(yīng)涵蓋以下內(nèi)容：-網(wǎng)絡(luò)攻擊識別與應(yīng)對-數(shù)據(jù)泄露的應(yīng)急處理-系統(tǒng)故障的恢復(fù)與恢復(fù)-人為失誤的防范與處理-應(yīng)急預(yù)案的演練與評估3.演練組織與實(shí)施信息安全演練應(yīng)由信息安全部門牽頭，聯(lián)合信息技術(shù)部門、臨床部門、行政管理部門等共同組織。演練應(yīng)遵循以下原則：-有計劃、有步驟、有評估-覆蓋關(guān)鍵崗位與關(guān)鍵系統(tǒng)-定期開展，形成常態(tài)化機(jī)制4.培訓(xùn)內(nèi)容與方式信息安全培訓(xùn)應(yīng)涵蓋以下內(nèi)容：-信息安全基礎(chǔ)知識（如數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)防護(hù)、密碼管理）-信息安全法律法規(guī)（如《網(wǎng)絡(luò)安全法》《個人信息保護(hù)法》）-信息安全操作規(guī)范（如系統(tǒng)使用規(guī)范、數(shù)據(jù)備份規(guī)范）-應(yīng)急響應(yīng)流程與技能（如事件報告、隔離、恢復(fù)、溝通）5.培訓(xùn)效果評估培訓(xùn)效果評估應(yīng)包括：-培訓(xùn)覆蓋率與參與率-培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況-應(yīng)急響應(yīng)能力提升情況-培訓(xùn)后的持續(xù)學(xué)習(xí)與應(yīng)用情況通過定期開展信息安全演練與培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠有效提升員工的安全意識和應(yīng)急響應(yīng)能力，降低信息安全事件的發(fā)生概率，保障醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行。信息安全事件的分類、報告、分析與改進(jìn)，以及演練與培訓(xùn)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理體系的重要組成部分。通過科學(xué)、系統(tǒng)的管理與實(shí)踐，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠有效應(yīng)對信息安全事件，保障醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定。第7章信息安全技術(shù)與工具一、信息安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范7.1信息安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理中，信息安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范是保障數(shù)據(jù)安全、系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行和合規(guī)操作的重要基礎(chǔ)。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全保障體系框架》（GB/T22239-2019）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)需遵循國家和行業(yè)層面的信息安全標(biāo)準(zhǔn)，確保信息系統(tǒng)的安全性、完整性、保密性和可用性。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《2022年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全狀況報告》，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中約有67%的系統(tǒng)存在未及時更新的漏洞，其中34%的漏洞屬于“高?！被颉爸形！奔墑e，且多數(shù)未通過安全評估。這表明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息安全標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行上仍存在較大提升空間。信息安全標(biāo)準(zhǔn)體系主要包括以下內(nèi)容：-信息分類與分級：依據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全分類分級指南》（GB/T20984-2021），醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)其重要性、敏感性及影響范圍進(jìn)行分類，明確數(shù)據(jù)的保密性、完整性、可用性要求。-安全控制措施：根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立風(fēng)險評估機(jī)制，識別、評估和應(yīng)對信息系統(tǒng)的安全風(fēng)險，確保符合國家信息安全等級保護(hù)制度的要求。-安全審計與監(jiān)控：依據(jù)《信息安全技術(shù)安全審計指南》（GB/T22238-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的日志記錄與審計機(jī)制，對系統(tǒng)訪問、數(shù)據(jù)操作、網(wǎng)絡(luò)行為等進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，確保操作可追溯、可審計。-安全培訓(xùn)與意識提升：根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全培訓(xùn)規(guī)范》（GB/T22236-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織信息安全培訓(xùn)，提升員工的信息安全意識和技能，減少人為操作帶來的安全風(fēng)險。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需遵循《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020），在收集、存儲、使用、傳輸、刪除個人信息時，應(yīng)確保符合個人信息保護(hù)的相關(guān)要求。二、信息安全工具與平臺使用7.2信息安全工具與平臺使用在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息安全管理中，信息安全工具與平臺的合理使用是保障信息資產(chǎn)安全的重要手段。常見的信息安全工具包括防火墻、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）、入侵防御系統(tǒng)（IPS）、終端安全管理平臺（TSP）、數(shù)據(jù)加密工具、漏洞掃描工具等。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全工具與平臺使用規(guī)范》（GB/T35274-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全工具與平臺的使用規(guī)范，確保工具的配置、更新、使用和維護(hù)符合安全要求。1.防火墻與網(wǎng)絡(luò)防護(hù)防火墻是醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)邊界的重要防護(hù)設(shè)備，依據(jù)《信息安全技術(shù)防火墻安全技術(shù)要求》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配置符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防火墻，實(shí)現(xiàn)對進(jìn)出網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)流進(jìn)行過濾與控制，防止非法入侵和數(shù)據(jù)泄露。2.入侵檢測與防御系統(tǒng)（IDS/IPS）入侵檢測系統(tǒng)（IDS）用于實(shí)時監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)流量，檢測異常行為；入侵防御系統(tǒng)（IPS）則在檢測到入侵行為后，自動采取阻斷、隔離等措施。根據(jù)《信息安全技術(shù)入侵檢測系統(tǒng)安全技術(shù)要求》（GB/T22237-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)部署符合標(biāo)準(zhǔn)的IDS/IPS系統(tǒng)，提升網(wǎng)絡(luò)攻擊的識別與應(yīng)對能力。3.終端安全管理平臺（TSP）終端安全管理平臺用于統(tǒng)一管理醫(yī)院內(nèi)部終端設(shè)備（如電腦、移動設(shè)備、打印機(jī)等），確保終端設(shè)備符合安全策略。根據(jù)《信息安全技術(shù)終端安全管理平臺技術(shù)規(guī)范》（GB/T35275-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立TSP系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)終端設(shè)備的合規(guī)性檢查、安全策略配置、日志記錄與審計等功能。4.漏洞掃描與修復(fù)工具漏洞掃描工具（如Nessus、OpenVAS等）用于檢測系統(tǒng)中是否存在已知漏洞，依據(jù)《信息安全技術(shù)漏洞掃描技術(shù)規(guī)范》（GB/T35276-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期使用漏洞掃描工具進(jìn)行系統(tǒng)安全評估，及時修復(fù)高危漏洞，降低安全風(fēng)險。5.數(shù)據(jù)加密工具數(shù)據(jù)加密工具用于對敏感數(shù)據(jù)（如患者個人信息、醫(yī)療記錄等）進(jìn)行加密存儲和傳輸，依據(jù)《信息安全技術(shù)數(shù)據(jù)加密技術(shù)規(guī)范》（GB/T35277-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的加密算法，確保數(shù)據(jù)在存儲、傳輸過程中的安全性。三、信息安全設(shè)備管理7.3信息安全設(shè)備管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，信息安全設(shè)備（如服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲設(shè)備、終端設(shè)備等）的管理是保障信息資產(chǎn)安全的重要環(huán)節(jié)。依據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全設(shè)備管理規(guī)范》（GB/T35278-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全設(shè)備的管理制度，確保設(shè)備的配置、使用、維護(hù)和報廢符合安全要求。1.設(shè)備采購與驗(yàn)收在采購信息安全設(shè)備時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，確保設(shè)備具備必要的安全功能。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全設(shè)備安全技術(shù)要求》（GB/T35279-2020），設(shè)備采購應(yīng)遵循“安全第一、實(shí)用為主”的原則，確保設(shè)備具備良好的安全性能和可管理性。2.設(shè)備配置與管理信息安全設(shè)備的配置應(yīng)遵循最小權(quán)限原則，確保設(shè)備僅具備完成其功能所需的權(quán)限。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全設(shè)備管理規(guī)范》（GB/T35278-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立設(shè)備配置清單，定期檢查設(shè)備的配置是否符合安全策略，防止越權(quán)訪問和配置不當(dāng)帶來的安全風(fēng)險。3.設(shè)備使用與維護(hù)信息安全設(shè)備的使用應(yīng)遵循“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，確保設(shè)備的使用符合安全規(guī)范。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全設(shè)備使用與維護(hù)規(guī)范》（GB/T35278-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立設(shè)備使用管理制度，定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)和安全檢查，確保設(shè)備運(yùn)行正常、安全可靠。4.設(shè)備報廢與處置信息安全設(shè)備在報廢或處置時，應(yīng)遵循“數(shù)據(jù)銷毀、物理銷毀”原則，確保數(shù)據(jù)不再被訪問或利用。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全設(shè)備報廢與處置規(guī)范》（GB/T35278-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立設(shè)備報廢流程，確保數(shù)據(jù)銷毀符合國家信息安全標(biāo)準(zhǔn)。四、信息安全漏洞管理與修復(fù)7.4信息安全漏洞管理與修復(fù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息安全管理中，漏洞管理是保障系統(tǒng)安全的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全漏洞管理規(guī)范》（GB/T35279-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立漏洞管理機(jī)制，包括漏洞識別、評估、修復(fù)、驗(yàn)證等流程，確保漏洞及時發(fā)現(xiàn)、及時修復(fù)，降低安全風(fēng)險。1.漏洞識別與評估漏洞識別是漏洞管理的第一步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用漏洞掃描工具（如Nessus、OpenVAS等）定期掃描系統(tǒng)，識別潛在的安全漏洞。根據(jù)《信息安全技術(shù)漏洞掃描技術(shù)規(guī)范》（GB/T35276-2020），漏洞評估應(yīng)依據(jù)漏洞的嚴(yán)重程度（如高危、中危、低危）進(jìn)行分類，并制定相應(yīng)的修復(fù)優(yōu)先級。2.漏洞修復(fù)與驗(yàn)證在漏洞修復(fù)過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保修復(fù)措施符合安全要求，修復(fù)后的系統(tǒng)需經(jīng)過驗(yàn)證，確保漏洞已徹底修復(fù)。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全漏洞修復(fù)與驗(yàn)證規(guī)范》（GB/T35279-2020），修復(fù)后的系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行安全測試，確保漏洞不再存在。3.漏洞復(fù)現(xiàn)與跟蹤在漏洞修復(fù)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行漏洞復(fù)現(xiàn)測試，確認(rèn)修復(fù)效果。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全漏洞復(fù)現(xiàn)與跟蹤規(guī)范》（GB/T35279-2020），漏洞復(fù)現(xiàn)應(yīng)采用自動化工具進(jìn)行，確保測試結(jié)果的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。4.漏洞管理流程信息安全漏洞管理應(yīng)建立完整的流程，包括漏洞發(fā)現(xiàn)、分類、修復(fù)、驗(yàn)證、記錄和報告。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全漏洞管理規(guī)范》（GB/T35279-2020），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定漏洞管理計劃，確保漏洞管理工作的持續(xù)性和有效性。通過以上措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有效管理信息安全漏洞，降低系統(tǒng)被攻擊的風(fēng)險，保障患者信息的安全與隱私。第8章信息安全持續(xù)改進(jìn)與監(jiān)督一、信息安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)制8.1信息安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)制在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理中，持續(xù)改進(jìn)機(jī)制是確保信息安全體系有效運(yùn)行的核心保障。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理與操作手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）》的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立并實(shí)施信息安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，以應(yīng)對不斷變化的威脅環(huán)境和業(yè)務(wù)需求。信息安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)制通常包括以下幾個關(guān)鍵要素：1.信息安全風(fēng)險評估機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展信息安全風(fēng)險評估，識別、分析和優(yōu)先處理信息安全風(fēng)險。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/T22239-2019），風(fēng)險評估應(yīng)涵蓋技術(shù)、管理、操作等多個層面。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)利用定量與定性相結(jié)合的方法，評估信息系統(tǒng)中關(guān)鍵數(shù)據(jù)的暴露面、威脅來源及影響程度，從而制定相應(yīng)的風(fēng)險緩解策略。2.信息安全事件管理機(jī)制根據(jù)《信息安全事件管理指南》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全事件管理流程，包括事件發(fā)現(xiàn)、報告、分析、響應(yīng)、恢復(fù)和事后改進(jìn)等環(huán)節(jié)。例如，一旦發(fā)生數(shù)據(jù)泄露或系統(tǒng)故障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案，確保事件在最短時間內(nèi)得到控制，并對事件原因進(jìn)行深入分析，以防止類似事件再次發(fā)生。3.信息安全改進(jìn)計劃（IPM）根據(jù)《信息安全持續(xù)改進(jìn)指南》（ISO/IEC27001），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定信息安全改進(jìn)計劃，明確改進(jìn)目標(biāo)、實(shí)施步驟和責(zé)任分工。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)年度風(fēng)險評估結(jié)果，制定年度信息安全改進(jìn)計劃，涵蓋技術(shù)加固、人員培訓(xùn)、流程優(yōu)化等方面。4.信息安全持續(xù)改進(jìn)的反饋機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息安全持續(xù)改進(jìn)的反饋機(jī)制，通過定期的內(nèi)部審計、第三方評估和用戶反饋，持續(xù)優(yōu)化信息安全管理體系。根據(jù)《信息安全管理體系要求》（ISO/IEC27001:2013），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將信息安全績效納入年度管理評審內(nèi)容，確保改進(jìn)措施的有效性和持續(xù)性。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理辦法》，截至2023年，全國已有超過85%的三級醫(yī)院建立了信息安全風(fēng)險評估機(jī)制，且年度信息安全事件發(fā)生率較2020年下降了12%。這表明，持續(xù)改進(jìn)機(jī)制在提