2026年全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師資格考試題庫(kù)及答案1.【單選】某社區(qū)65歲男性，高血壓病史15年，近3個(gè)月出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢凹陷性水腫，最有助于判斷是否存在右心衰竭的體征是A.頸靜脈怒張B.第一心音增強(qiáng)C.心尖搏動(dòng)向左下移位D.舒張?jiān)缙诒捡R律E.雙肺底濕啰音答案：A解析：右心衰竭典型體征為體循環(huán)淤血，頸靜脈怒張出現(xiàn)最早且最敏感；E為左心衰表現(xiàn)；B、C、D與右心衰無(wú)直接對(duì)應(yīng)關(guān)系。2.【單選】關(guān)于成人肥胖的腰圍切點(diǎn)，下列符合我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的是A.男性≥85cm，女性≥80cmB.男性≥90cm，女性≥85cmC.男性≥95cm，女性≥90cmD.男女統(tǒng)一≥90cmE.男女統(tǒng)一≥100cm答案：B解析：《中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》定義中心性肥胖為男性≥90cm，女性≥85cm。3.【單選】患者，女，28歲，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，診斷A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.妊娠期糖尿病D.糖耐量減低E.糖尿病合并妊娠答案：C解析：妊娠期采用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)：任一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷，即0h≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L。4.【單選】下列疫苗中，屬于我國(guó)免疫規(guī)劃程序在18月齡接種的是A.麻腮風(fēng)第1劑B.百白破第4劑C.甲肝滅活第1劑D.A群流腦多糖第2劑E.乙腦減毒第2劑答案：B解析：國(guó)家免疫規(guī)劃18月齡接種百白破第4劑；麻腮風(fēng)第1劑在8月齡；甲肝滅活第1劑≥18月齡但非統(tǒng)一規(guī)定；A群流腦多糖第2劑在12月齡；乙腦減毒第2劑在24月齡。5.【單選】對(duì)確診2型糖尿病患者的隨訪管理中，必須每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次的項(xiàng)目是A.糖化血紅蛋白B.尿微量白蛋白/肌酐C.眼底照相D.踝肱指數(shù)E.頸動(dòng)脈超聲答案：A解析：HbA1c反映近8–12周平均血糖，指南建議每3個(gè)月檢測(cè)一次以評(píng)估控制效果；尿微量白蛋白每年一次；眼底每年一次；踝肱指數(shù)與頸動(dòng)脈超聲屬選擇性項(xiàng)目。6.【單選】某患者因“咳嗽、低熱2周”就診，胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大，PPD硬結(jié)18mm，血清γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.血行播散型肺結(jié)核E.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核答案：A解析：成人原發(fā)型肺結(jié)核典型表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，伴PPD強(qiáng)陽(yáng)性及γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性；浸潤(rùn)型以肺實(shí)質(zhì)滲出為主；胸膜炎以積液為特征；血行播散呈粟粒樣改變。7.【單選】下列關(guān)于老年人合理用藥的描述，錯(cuò)誤的是A.起始劑量一般為成人量的1/2–2/3B.盡可能選用短效藥物C.同時(shí)用藥品種不宜超過5種D.腎功能不全時(shí)應(yīng)按肌酐清除率調(diào)整劑量E.抗膽堿藥不會(huì)導(dǎo)致譫妄，可安全用于前列腺增生患者答案：E解析：抗膽堿藥可誘發(fā)或加重老年人譫妄，且對(duì)前列腺增生患者可致尿潴留，屬高風(fēng)險(xiǎn)藥物。8.【單選】對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期患者，下列藥物中首選抗炎鎮(zhèn)痛的是A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒E.非布司他答案：C解析：發(fā)作期首選秋水仙堿、NSAIDs或糖皮質(zhì)激素；別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒為降尿酸藥，宜在緩解期啟用。9.【單選】某患兒生后3天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素20μmol/L，母親血型O型，患兒A型，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性，首要處理是A.立即換血B.光療C.輸注白蛋白D.苯巴比妥口服E.停止母乳喂養(yǎng)答案：B解析：生后3天，總膽紅素280μmol/L已達(dá)光療指征（≥275μmol/L），且以間接膽紅素為主，首選光療；換血指征為≥340–425μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征象。10.【單選】下列屬于高血壓靶器官損害的是A.左心室肥厚B.空腹血糖6.8mmol/LC.血肌酐98μmol/L（正常上限）D.總膽固醇5.8mmol/LE.吸煙史20年答案：A解析：左心室肥厚為心臟靶器官損害；其余為危險(xiǎn)因素或合并癥，非靶器官損害表現(xiàn)。11.【單選】對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，長(zhǎng)期家庭氧療的指征是A.PaO?55–60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓B.SaO?92%C.PaO?65mmHgD.PaCO?48mmHgE.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)輕度氣促答案：A解析：長(zhǎng)期氧療指征：PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%；或PaO?55–60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓、右心衰或紅細(xì)胞增多癥。12.【單選】下列屬于阿司匹林一級(jí)預(yù)防心血管事件適用人群的是A.50歲男性，無(wú)危險(xiǎn)因素，血壓130/80mmHgB.45歲女性，10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥10%C.60歲男性，胃潰瘍活動(dòng)期D.55歲女性，對(duì)阿司匹林過敏E.40歲男性，血友病甲答案：B解析：USPSTF建議50–59歲10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥10%且出血風(fēng)險(xiǎn)不高者考慮一級(jí)預(yù)防；活動(dòng)性潰瘍、出血傾向、過敏均為禁忌。13.【單選】患者，男，50歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2h，NIHSS評(píng)分10分，既往房顫，未抗凝，頭顱CT未見出血，下一步最恰當(dāng)治療是A.靜脈rt-PA溶栓B.口服阿司匹林300mgC.低分子肝素皮下注射D.甘露醇靜滴E.觀察24h再定答案：A解析：發(fā)病<4.5h，CT排除出血，NIHSS≥4，無(wú)禁忌，應(yīng)盡早rt-PA溶栓；阿司匹林用于非溶栓患者；低分子肝素對(duì)急性缺血卒中無(wú)益；甘露醇無(wú)指征。14.【單選】下列關(guān)于幽門螺桿菌感染處理的描述，正確的是A.一線治療失敗后可立即重復(fù)原方案B.青霉素過敏者禁用含鉍四聯(lián)C.根除治療結(jié)束后無(wú)需復(fù)查D.推薦C13或C14呼氣試驗(yàn)判斷根除E.益生菌可替代抗生素答案：D解析：根除后需停藥4周復(fù)查，首選尿素呼氣試驗(yàn)；一線失敗需換藥；鉍四聯(lián)可用四環(huán)素替代阿莫西林；益生菌僅輔助。15.【單選】對(duì)6月齡嬰兒添加輔食，下列最先引入的是A.蛋黃B.菜泥C.強(qiáng)化鐵米粉D.肉末E.酸奶答案：C解析：首次輔食應(yīng)富含鐵，強(qiáng)化鐵米粉為首選；蛋黃易過敏，宜延后；肉末、酸奶在7–8月齡后。16.【單選】下列屬于糖尿病足Wagner分級(jí)3級(jí)的是A.表淺潰瘍B.深潰瘍無(wú)膿腫C.深潰瘍合并膿腫或骨髓炎D.局限性壞疽E.全足壞疽答案：C解析：Wagner3級(jí)：深潰瘍伴感染（膿腫、骨髓炎）；4級(jí)為足趾或前足壞疽；5級(jí)全足壞疽。17.【單選】患者，女，35歲，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、葡萄膜炎，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.貝赫切特病C.克羅恩病D.原發(fā)性干燥綜合征E.強(qiáng)直性脊柱炎答案：B解析：口-眼-生殖器三聯(lián)征為貝赫切特病特征；SLE以蝶形紅斑、腎損為主；克羅恩以消化道節(jié)段性病變?yōu)橹鳌?8.【單選】下列關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的描述，錯(cuò)誤的是A.起立-行走試驗(yàn)≥12s為高風(fēng)險(xiǎn)B.過去1年跌倒史是獨(dú)立危險(xiǎn)因素C.服用4種以上藥物增加風(fēng)險(xiǎn)D.視力低下與跌倒無(wú)關(guān)E.居家環(huán)境評(píng)估應(yīng)包括照明、地毯答案：D解析：視力低下顯著增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；其余均正確。19.【單選】對(duì)急性細(xì)菌性咽炎，下列情況可不予抗生素治療的是A.發(fā)熱38.5℃B.頸前淋巴結(jié)腫痛C.咽拭子快速鏈球菌抗原陽(yáng)性D.Centor評(píng)分0–1分E.扁桃體滲出答案：D解析：Centor評(píng)分0–1分鏈球菌感染概率<10%，無(wú)需抗生素；抗原陽(yáng)性或評(píng)分≥3分建議抗生素。20.【單選】下列屬于慢性腎病礦物質(zhì)與骨異常（CKD-MBD）實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)的是A.高鈣、低磷、PTH降低B.低鈣、高磷、PTH升高C.高鈣、高磷、PTH降低D.低鈣、低磷、PTH升高E.鈣磷正常、PTH降低答案：B解析：CKD-MBD典型表現(xiàn)低鈣、高磷、繼發(fā)性甲旁亢致PTH升高。21.【單選】患者，男，60歲，BMI28kg/m2，腰圍102cm，血壓148/92mmHg，空腹血糖6.5mmol/L，血脂正常，吸煙，其心血管危險(xiǎn)分層為A.低危B.中危C.高危D.極高危E.無(wú)法判斷答案：C解析：具備≥3項(xiàng)危險(xiǎn)因素（肥胖、高血壓、糖耐量異常、吸煙），按我國(guó)指南屬高危。22.【單選】下列關(guān)于帶狀皰疹疫苗的描述，正確的是A.重組疫苗僅適用于60歲以上B.減毒活疫苗禁忌HIV感染者C.重組疫苗需接種1劑D.接種后無(wú)需再?gòu)?fù)種E.孕婦可接種減毒活疫苗答案：B解析：減毒活疫苗禁用于免疫缺陷者；重組疫苗推薦≥50歲，需2劑；保護(hù)效力隨時(shí)間下降，復(fù)種未定；孕婦禁用活疫苗。23.【單選】對(duì)急性酒精中毒患者，下列靜脈用藥中可快速降低血液乙醇濃度的是A.納洛酮B.維生素B1C.葡萄糖D.美他多辛E.無(wú)特效降醇藥答案：E解析：無(wú)特效靜脈藥可加速乙醇代謝；納洛酮促醒不降醇；美他多辛證據(jù)不足；葡萄糖僅防低血糖。24.【單選】下列關(guān)于兒童發(fā)熱處理的說(shuō)法，正確的是A.肛溫≥38℃立即用退熱藥B.對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬不可交替C.熱性驚厥史者體溫≥38℃可預(yù)防用藥D.退熱首選阿司匹林E.物理降溫推薦酒精擦浴答案：C解析：有熱性驚厥史者可于≥38℃開始退熱；對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬可交替；阿司匹林禁用于兒童；酒精擦浴可致中毒。25.【單選】患者，男，45歲，ALT120U/L，AST90U/L，GGT180U/L，乙肝、丙肝標(biāo)志物陰性，B超示肝回聲增強(qiáng)，最可能診斷是A.自身免疫性肝炎B.非酒精性脂肪性肝病C.藥物性肝損傷D.原發(fā)性膽汁性膽管炎E.酒精性肝病答案：B解析：ALT輕-中度升高，GGT升高，B超回聲增強(qiáng)，無(wú)病毒指標(biāo)，符合NAFLD；酒精性需飲酒史>30g/d。26.【單選】下列關(guān)于哮喘長(zhǎng)期控制藥物的選擇，正確的是A.首選短效β?受體激動(dòng)劑B.首選口服糖皮質(zhì)激素C.首選吸入糖皮質(zhì)激素D.首選白三烯受體拮抗劑E.首選茶堿緩釋片答案：C解析：階梯治療首選低劑量ICS；SABA為緩解藥；口服激素僅重度未控；白三烯拮抗劑為替代或聯(lián)合。27.【單選】下列屬于高血壓急癥的是A.血壓220/130mmHg伴視乳頭水腫B.血壓180/110mmHg無(wú)癥狀C.血壓160/100mmHg伴頭痛D.血壓200/120mmHg術(shù)后焦慮E.血壓170/105mmHg伴輕度頭暈答案：A解析：高血壓急癥需急性靶器官損害（腦、心、腎、血管），視乳頭水腫提示惡性高血壓；其余無(wú)靶器官損害為亞急癥。28.【單選】患者，女，30歲，甲狀腺腫大3年，TSH0.01mIU/L，F(xiàn)T?25pmol/L，TRAb陽(yáng)性，首選治療A.左甲狀腺素B.碘-131C.甲巰咪唑D.甲狀腺切除E.普萘洛爾答案：C解析：Graves病首選抗甲藥甲巰咪唑；碘-131及手術(shù)為二線；普萘洛爾僅對(duì)癥。29.【單選】下列關(guān)于骨質(zhì)疏松藥物治療的描述，正確的是A.鈣劑單獨(dú)使用可顯著降低骨折風(fēng)險(xiǎn)B.雙膦酸鹽需空腹吞服并保持直立30minC.雷洛昔芬適用于男性患者D.甲狀旁腺素片段連續(xù)使用5年以上E.降鈣素為一線口服藥答案：B解析：雙膦酸鹽口服需空腹及保持直立防食管炎；鈣劑需聯(lián)合維生素D；雷洛昔芬僅女性；甲狀旁腺素療程≤2年；降鈣素為鼻噴二線。30.【單選】下列關(guān)于心房顫動(dòng)CHA?DS?-VASc評(píng)分，可不予抗凝的是A.男性評(píng)分1分B.女性評(píng)分2分C.男性評(píng)分2分D.女性評(píng)分3分E.男性評(píng)分3分答案：A解析：男性1分屬低危，可不予抗凝；女性1分仍低危，≥2分需抗凝；男女≥2分均推薦口服抗凝。31.【單選】患者，男，55歲，突發(fā)胸痛2h，心電圖V1–V4ST段抬高0.4mV，血清cTnI5ng/mL，首選再灌注策略A.溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.主動(dòng)脈球囊反搏E.觀察答案：B解析：發(fā)病<12hST段抬高型心梗，首選直接PCI；溶栓僅無(wú)PCI條件且<3h。32.【單選】下列關(guān)于慢性咳嗽病因的描述，屬于上氣道咳嗽綜合征的是A.夜間咳嗽為主B.伴反酸燒心C.伴鼻塞、流涕、清喉動(dòng)作D.伴運(yùn)動(dòng)后咳嗽E.伴胸悶哮鳴答案：C解析：UACS以鼻后滴漏、清喉、鼻塞為特征；夜間咳嗽為咳嗽變異性哮喘；反酸為GERC；運(yùn)動(dòng)后為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。33.【單選】下列關(guān)于手足口病傳染期的描述，正確的是A.潛伏期即具傳染性B.發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)C.皮疹結(jié)痂后無(wú)傳染性D.僅糞便排病毒E.成人不排毒答案：B解析：發(fā)病1周內(nèi)咽部和糞便排毒量高；潛伏期不傳染；皮疹結(jié)痂仍可排毒；成人可隱性排毒。34.【單選】患者，女，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)HPV16陽(yáng)性，TCTASC-US，下一步處理A.觀察1年復(fù)查B.立即行子宮全切C.陰道鏡+活檢D.直接LEEPE.接種HPV疫苗答案：C解析：HPV16陽(yáng)性+ASC-US按指南直接轉(zhuǎn)診陰道鏡；疫苗對(duì)已感染無(wú)治療作用；LEEP需有CIN2+證據(jù)。35.【單選】下列關(guān)于失眠認(rèn)知行為治療（CBT-I）的描述，錯(cuò)誤的是A.包括睡眠限制療法B.包括刺激控制療法C.包括認(rèn)知重建D.療效與苯二氮卓類相似但持久E.僅適用于老年人答案：E解析：CBT-I適用于各年齡段，為一線治療；療效優(yōu)于藥物且持久；老年人亦可使用。36.【單選】下列關(guān)于慢性乙型肝炎抗病毒治療指征，正確的是A.HBVDNA陽(yáng)性即治B.ALT持續(xù)正常無(wú)論病毒量均不治C.HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA≥2000IU/mL且ALT≥2×ULND.肝活檢G1S0立即治E.妊娠晚期HBVDNA≥10?IU/mL可用替諾福韋答案：E解析：妊娠高病毒載量需抗病毒阻斷母嬰傳播；A需結(jié)合ALT及組織學(xué)；B若年齡>30歲或家族史仍可治；CHBeAg陽(yáng)性閾值≥20000IU/mL；G1S0可觀察。37.【單選】患者，男，70歲，良性前列腺增生，IPSS評(píng)分24分，最大尿流率8mL/s，殘余尿120mL，首選藥物A.特拉唑嗪B.非那雄胺C.米拉貝隆D.去氨加壓素E.托特羅定答案：A解析：中-重度下尿路癥狀首選α受體阻滯劑特拉唑嗪；非那雄胺用于前列腺體積>40mL；米拉貝隆、托特羅定主要治逼尿肌過度活動(dòng)。38.【單選】下列關(guān)于食物過敏原檢測(cè)的描述，正確的是A.血清sIgE陽(yáng)性即可確診B.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性可排除C.食物激發(fā)試驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)D.特異性IgG檢測(cè)用于診斷E.過敏原回避試驗(yàn)無(wú)意義答案：C解析：口服食物激發(fā)試驗(yàn)為診斷金標(biāo)準(zhǔn)；sIgE僅提示致敏；皮膚試驗(yàn)需結(jié)合病史；IgG無(wú)診斷價(jià)值；回避試驗(yàn)有助判斷。39.【單選】下列關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的描述，正確的是A.出生至3月每周測(cè)體重B.前囟在生后3月閉合C.身長(zhǎng)增長(zhǎng)嬰兒期最快D.體重增長(zhǎng)青春期最快E.生后1年平均增重1kg答案：A解析：生后前3月每周測(cè)體重；前囟1–1.5歲閉合；嬰兒期身長(zhǎng)增長(zhǎng)25cm/年，為最快；青春期體重增長(zhǎng)快但非最快；1年增重約6–7kg。40.【單選】患者，女，25歲，突發(fā)呼氣性呼吸困難，既往類似發(fā)作，查體雙肺哮鳴音，最可能的血?dú)飧淖傾.pH7.48，PaCO?30mmHgB.pH7.35，PaCO?45mmHgC.pH7.30，PaCO?50mmHgD.pH7.25，PaCO?55mmHgE.pH7.48，PaCO?45mmHg答案：A解析：哮喘急性發(fā)作早期呈低氧伴過度通氣，致呼堿，pH升高、PaCO?降低；PaCO?正?；蛏咛崾酒诨蛑匕Y。41.【單選】下列關(guān)于腦卒中后抑郁篩查量表，最常用的是A.HAMDB.PHQ-9C.HAMAD.MMSEE.NIHSS答案：B解析：PHQ-9簡(jiǎn)便，適用于社區(qū)及門診；HAMD需專業(yè)培訓(xùn)；MMSE為認(rèn)知；NIHSS為神經(jīng)功能缺損。42.【單選】下列關(guān)于老年人便秘治療的描述，錯(cuò)誤的是A.首選刺激性瀉藥B.增加膳食纖維20–30g/dC.足量飲水1.5–2L/dD.建立定時(shí)排便習(xí)慣E.評(píng)估用藥是否為誘因答案：A解析：老年人首選滲透性瀉藥如聚乙二醇；刺激性瀉藥長(zhǎng)期用致依賴及結(jié)腸黑變。43.【單選】患者，男，35歲，反復(fù)肉眼血尿，尿紅細(xì)胞畸形率80%，無(wú)蛋白尿，最可能診斷A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.泌尿系結(jié)石D.膀胱癌E.前列腺增生答案：B解析：畸形紅細(xì)胞>70%提示腎小球源性；IgA腎病最常見；結(jié)石以正常形態(tài)為主；腫瘤以無(wú)痛全程血尿。44.【單選】下列關(guān)于乳腺癌篩查的描述，正確的是A.20歲開始每年鉬靶B.40歲開始每2年臨床體檢C.50–69歲每1–2年鉬靶D.70歲以上停止篩查E.超聲替代鉬靶答案：C解析：指南推薦50–69歲每1–2年鉬靶；40–49歲個(gè)體化；70歲以上預(yù)期壽命≥10年仍可查；超聲為輔助。45.【單選】下列關(guān)于高脂血癥生活方式干預(yù)，正確的是A.反式脂肪酸可占總能量<10%B.每日膽固醇攝入<500mgC.每周≥150min中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.減重5%可降LDL-C20%E.植物固醇每日攝入≥5g答案：C解析：指南推薦≥150min/周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；反式脂肪酸<1%；膽固醇<300mg；減重5–10%降LDL-C8–10%；植物固醇2g/d。46.【單選】患者，男，50歲，夜班后突發(fā)視物雙影，右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能受損顱神經(jīng)A.動(dòng)眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.外展神經(jīng)D.面神經(jīng)E.三叉神經(jīng)答案：A解析：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹致上瞼下垂、瞳孔散大、對(duì)光反射消失；滑車神經(jīng)致下視復(fù)視；外展神經(jīng)致內(nèi)斜視。47.【單選】下列關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎CURB-65評(píng)分，可門診治療的是A.0–1分B.2分C.3分D.4分E.5分答案：A解析：CURB-650–1分門診；2分住院觀察；≥3分ICU。48.【單選】下列關(guān)于地中海貧血篩查，正確的是A.血常規(guī)MCV>80fL可排除B.血紅蛋白電泳可確診α地貧C.MCH<27pg提示小細(xì)胞低色素D.夫婦雙方β地貧攜帶者子代50%重型E.孕前篩查不必要答案：C解析：MCH<27pg為小細(xì)胞；MCV降低亦可見于缺鐵；電泳不能區(qū)分靜止型α；雙方β攜帶子代25%重型；孕前篩查重要。49.【單選】患者，女，20歲，反復(fù)出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹、噯氣，體重下降2kg，胃鏡陰性，最可能診斷A.功能性消化不良B.消化性潰瘍C.胃癌D.反流性食管炎E.慢性胰腺炎答案：A解析：癥狀符合羅馬IV功能性消化不良，胃鏡排除器質(zhì)性；體重下降<5%可接受。50.【單選】下列關(guān)于預(yù)防接種禁忌的描述，正確的是A.輕度發(fā)熱可延遲接種B.雞蛋過敏禁流感滅活疫苗C.癲癇史禁所有疫苗D.孕婦禁乙肝疫苗E.免疫抑制者禁所有活疫苗答案：E解析：免疫抑制者禁活疫苗；輕度發(fā)熱非禁忌；流感滅活疫苗雞蛋過敏非禁忌；癲癇控制良好可接種；乙肝疫苗孕期可接種。51.【單選】患者，男，60歲，慢性咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后氣促5年，肺功能FEV?/FVC0.60，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值45%，按GOLD分級(jí)為A.GOLD1B.GOLD2C.GOLD3D.GOLD4E.無(wú)法分級(jí)答案：C解析：GOLD3級(jí)：FEV?占預(yù)計(jì)值30–49%；FEV?/FVC<0.70。52.【單選】下列關(guān)于宮頸癌疫苗的描述，錯(cuò)誤的是A.二價(jià)覆蓋16/18型B.四價(jià)覆蓋6/11/16/18C.九價(jià)覆蓋31/33/45/52/58D.接種后仍需定期篩查E.已感染16型者接種無(wú)效答案：E解析：已感染型別者接種仍可防再感染及未感染型別；篩查仍需繼續(xù)。53.【單選】下列關(guān)于急性闌尾炎評(píng)分，最常用的是A.APACHEIIB.Alvarado評(píng)分C.CURB-65D.Rockall評(píng)分E.Wells評(píng)分答案：B解析：Alvarado評(píng)分用于急性闌尾炎；APACHE為重癥；Rockall為消化道出血；Wells為靜脈血栓。54.【單選】患者，男，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸520μmol/L，無(wú)痛風(fēng)發(fā)作史，下列處理正確的是A.立即開始別嘌醇B.低嘌呤飲食+生活方式干預(yù)C.苯溴馬隆長(zhǎng)期降酸D.每年查關(guān)節(jié)超聲E.無(wú)需處理答案：B解析：無(wú)痛風(fēng)發(fā)作僅高尿酸血癥先生活方式干預(yù)；藥物指征>540μmol/L或合并CKD、結(jié)石等。55.【單選】下列關(guān)于兒童急性胃腸炎口服補(bǔ)液，正確的是A.僅重度脫水用口服補(bǔ)液鹽B.推薦米湯加鹽C.低滲ORS減少嘔吐D.每次腹瀉后50mLE.禁止母乳答案：C解析：低滲ORS減少嘔吐及高鈉風(fēng)險(xiǎn)；輕-中度均推薦口服；母乳繼續(xù)；米湯非標(biāo)準(zhǔn)。56.【單選】下列關(guān)于心房顫動(dòng)患者使用NOACs的描述，正確的是A.需監(jiān)測(cè)INRB.嚴(yán)重腎功能不全禁用所有NOACC.與利福平聯(lián)用增加出血D.可隨意切換華法林E.與食物同服減少吸收答案：B解析：CrCl<15mL/min禁用NOAC；無(wú)需INR；利福平為強(qiáng)誘導(dǎo)劑降效；切換需橋接；達(dá)比加群可餐前后。57.【單選】下列關(guān)于老年人聽力篩查，正確的是A.詢問聽力下降史即可B.語(yǔ)音測(cè)試>40dB為正常C.問卷采用HHIE-SD.耳鏡檢查不必要E.助聽器需處方答案：C解析：HHIE-S為簡(jiǎn)易篩查問卷；語(yǔ)音測(cè)試>25dB異常；耳鏡排除耵聹；助聽器可自購(gòu)。58.【單選】患者，女，50歲，絕經(jīng)2年，BMDT值-2.8，無(wú)骨折史，F(xiàn)RAX10年髖骨折風(fēng)險(xiǎn)4%，主要治療A.觀察B.鈣+維生素DC.雷洛昔芬D.利塞膦酸E.甲狀旁腺素答案：D解析：T值≤-2.5或脆性骨折需治療；T值-2.8伴FRAX髖≥3%可用雙膦酸鹽；雷洛昔芬僅脊柱。59.【單選】下列關(guān)于成人疫苗接種記錄，正確的是A.無(wú)需記錄批號(hào)B.采用統(tǒng)一電子系統(tǒng)C.記錄接種日期、疫苗名稱、廠家、批號(hào)、接種者D.接種者無(wú)需簽字E.只需記錄姓名答案：C解析：規(guī)范記錄含日期、疫苗、廠家、批號(hào)、接種者簽字；成人系統(tǒng)各地不一；批號(hào)追溯必需。60.【單選】下列關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎病原，最常見的非典型病原是A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌E.克雷伯菌答案：C解析：非典型病原中肺炎支原體最常見；肺炎鏈球菌為典型首位。61.【單選】患者，男，30歲，右足趾甲溝紅腫、波動(dòng)感，已48h，體溫37.8℃，處理A.口服頭孢+抬高B.拔甲+引流C.局部碘伏消毒D.外用激素E.觀察答案：B解析：膿腫形成需拔甲或側(cè)切引流；抗生素輔助；單純消毒不足。62.【單選】下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液，正確的是A.首選5%葡萄糖B.第1h輸注1L生理鹽水C.血糖<13.9mmol/L停用胰島素D.無(wú)需補(bǔ)鉀E.碳酸氫鈉常規(guī)使用答案：B解析：首小時(shí)1L生理鹽水恢復(fù)灌注；血糖<13.9mmol/L改含糖液+胰島素；鉀<3.3mmol/L先補(bǔ)鉀；碳酸氫鈉僅pH<6.9。63.【單選】下列關(guān)于高血壓合并痛風(fēng)患者降壓藥物選擇，應(yīng)避免A.氨氯地平B.氯沙坦C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.哌唑嗪答案：C解析：噻嗪類可升高尿酸誘發(fā)痛風(fēng)；氯沙坦降尿酸；其余安全。64.【單選】下列關(guān)于老年人抑郁篩查，推薦量表A.GDS-15B.HAMDC.SDSD.MMSEE.HAMA答案：A解析：GDS-15專為老年人設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)潔有效；HAMD需專業(yè)；MMSE為認(rèn)知。65.【單選】患者，女，28歲，孕16周，OGTT0h5.3mmol/L，1h9.8mmol/L，2h8.0mmol/L，診斷A.正常B.空腹血糖受損C.妊娠期糖尿病D.糖耐量減低E.糖尿病合并妊娠答案：C解析：按IADPSG0h≥5.1mmol/L即診GDM；無(wú)需2h值。66.【單選】下列關(guān)于兒童近視防控，正確的是A.每日戶外<30minB.連續(xù)近距離用眼≤40minC.教室光線<300lxD.手機(jī)可替代書本E.一旦近視無(wú)需戴鏡答案：B解析：每連續(xù)近距離≤30–40min應(yīng)休息；戶外≥2h/天；教室≥500lx；手機(jī)加重近視；需戴鏡防加深。67.【單選】下列關(guān)于慢性腎病血壓控制目標(biāo)，正確的是A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHg（尿蛋白>1g/d）D.<120/70mmHgE.<150/90mmHg答案：C解析：KDIGO建議尿蛋白>1g/d目標(biāo)<125/75mmHg；<1g/d<130/80mmHg。68.【單選】下列關(guān)于急性咽炎抗生素療程，推薦A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案：D解析：鏈球菌咽炎抗生素療程10天確保根除防風(fēng)濕熱；短程易復(fù)發(fā)。69.【單選】下列關(guān)于老年人運(yùn)動(dòng)處方，正確的是A.避免抗阻訓(xùn)練B.每周≥2次平衡訓(xùn)練C.強(qiáng)度達(dá)最大心率80%D.每次>90minE.僅散步即可答案：B解析：老年人需平衡訓(xùn)練防跌倒；抗阻每周≥2次；強(qiáng)度50–70%最大心率；30–60min/次。70.【單選】患者，男，45歲，反復(fù)夜間燒心、反酸，內(nèi)鏡示食管下段糜爛，首選治療A.鋁碳酸鎂B.奧美拉唑C.多潘立酮D.巴氯芬E.手術(shù)答案：B解析：糜爛性食管炎首選PPI奧美拉唑8周；促動(dòng)力藥輔助；手術(shù)為藥物無(wú)效。71.【單選】下列關(guān)于成人缺鐵性貧血口服鐵劑，正確的是A.餐后服減少胃腸反應(yīng)B.與茶同服促吸收C.血紅蛋白正常即停D.繼續(xù)補(bǔ)鐵3月貯備E.元素鐵25mg/d答案：D解析：血紅蛋白正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵3月補(bǔ)足貯存；空腹吸收好；茶抑制吸收；元素鐵建議150–200mg/d。72.【單選】下列關(guān)于哮喘急性發(fā)作家庭處理，錯(cuò)誤的是A.立即吸入SABA2–4噴B.20min重復(fù)一次C.無(wú)緩解立即就醫(yī)D.口服激素?zé)o需E.保持坐位答案：D解析：中-重度發(fā)作需口服激素；SABA每20min可重復(fù)；無(wú)緩解就醫(yī)。73.【單選】下列關(guān)于高脂血癥飲食治療，每日植物固醇推薦A.0.5gB.1gC.2gD.5gE.10g答案：C解析：2g/d植物固醇可降LDL-C7–10%；>2g無(wú)額外獲益。74.【單選】下列關(guān)于老年人疫苗接種，推薦每年A.乙肝B.流感C.破傷風(fēng)D.麻腮風(fēng)E.乙腦答案：B解析：≥6月齡每年流感疫苗；乙肝按指征；破傷風(fēng)每10年；麻腮風(fēng)成人一般不復(fù)種。75.【單選】患者，女，60歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，DAS284.2，既往胃潰瘍，NSAIDs禁忌，首選DMARDA.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹E.托法替布答案：A解析：甲氨蝶呤為RA一線DMARD；胃潰瘍非禁忌，可聯(lián)用PPI；其余為替代。76.【單