中醫(yī)內(nèi)科學(xué)模擬試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者，男，56歲，反復(fù)胃脘脹痛10年，痛勢(shì)隱隱，喜溫喜按，納呆便溏，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。其證候最可能是（）A.胃陰不足B.脾胃虛寒C.肝氣犯胃D.濕熱中阻E.瘀血停胃【答案】B【解析】痛勢(shì)隱隱、喜溫喜按、納呆便溏、舌淡胖齒痕、苔白滑、脈沉細(xì)，均為脾胃虛寒之象。胃陰不足多舌紅少苔；肝氣犯胃多痛連兩脅；濕熱中阻多苔黃膩；瘀血停胃多痛有定處而拒按。2.下列哪項(xiàng)不是“肺脹”痰熱郁肺證的典型表現(xiàn)（）A.咳嗽氣促B.痰黃黏稠C.胸滿煩躁D.口干欲飲冷水E.舌淡苔白滑【答案】E【解析】痰熱郁肺當(dāng)見(jiàn)舌紅苔黃膩；舌淡苔白滑為寒飲內(nèi)停之象，與痰熱相反。3.治療“心悸”水飲凌心證，首選方是（）A.苓桂術(shù)甘湯B.炙甘草湯C.真武湯D.十棗湯E.五苓散【答案】A【解析】水飲凌心，心陽(yáng)被遏，宜溫陽(yáng)化飲、健脾利水，苓桂術(shù)甘湯為正選。炙甘草湯主治氣血兩虛；真武湯主腎陽(yáng)虛；十棗湯攻逐水飲力猛，非首選；五苓散主膀胱氣化不利。4.患者，女，34歲，低熱3月，午后潮熱，盜汗，消瘦，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)為（）A.陰虛內(nèi)熱B.氣虛發(fā)熱C.濕郁化熱D.瘀血內(nèi)阻E.痰熱壅肺【答案】A【解析】午后潮熱、盜汗、消瘦、干咳少痰、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，為肺腎陰虛、虛火內(nèi)灼之征。5.下列藥物中，既能清虛熱又能截瘧的是（）A.青蒿B.地骨皮C.銀柴胡D.胡黃連E.白薇【答案】A【解析】青蒿苦寒，清虛熱、除骨蒸、截瘧，為治陰虛發(fā)熱及瘧疾要藥。6.“黃疸”陰黃寒濕阻遏證，若見(jiàn)腹脹如鼓、小便不利、苔白膩，應(yīng)加哪組藥物（）A.附子、干姜B.大腹皮、茯苓皮C.茵陳、梔子D.黃芩、黃連E.柴胡、郁金【答案】B【解析】寒濕困脾，水濕內(nèi)停，當(dāng)加大腹皮、茯苓皮、澤瀉等利水消腫；茵陳、梔子屬陽(yáng)黃常用；黃芩、黃連清熱燥濕，非寒濕所宜。7.患者，男，62歲，眩暈反復(fù)發(fā)作，頭重如裹，胸悶惡心，苔白膩，脈滑。其治法是（）A.平肝潛陽(yáng)B.燥濕化痰，健脾和胃C.滋養(yǎng)肝腎D.益氣養(yǎng)血E.活血化瘀【答案】B【解析】苔白膩、脈滑、頭重如裹、胸悶惡心，為痰濁中阻，清陽(yáng)不升，宜燥濕化痰、健脾升清。8.下列哪項(xiàng)不是“中風(fēng)”中臟腑閉證的臨床表現(xiàn)（）A.神昏B.牙關(guān)緊閉C.兩手握固D.二便自遺E.肢體強(qiáng)痙【答案】D【解析】二便自遺為脫證表現(xiàn)，閉證當(dāng)見(jiàn)二便閉阻。9.治療“消渴”下消腎陰虧虛證，首選方是（）A.六味地黃丸B.金匱腎氣丸C.知柏地黃丸D.杞菊地黃丸E.麥味地黃丸【答案】A【解析】下消以尿多為主，腎陰虧虛，六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰，為正選。知柏地黃丸偏清虛熱；金匱腎氣丸主腎陽(yáng)虛。10.患者，女，28歲，月經(jīng)提前7天，量多色淡，質(zhì)稀，伴神疲乏力，少氣懶言，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其證屬（）A.血熱B.血瘀C.氣虛D.肝郁E.腎虛【答案】C【解析】量多色淡質(zhì)稀、神疲乏力、舌淡脈細(xì)弱，為氣虛不能攝血。11.“痢疾”濕熱痢，若見(jiàn)赤多白少，肛門灼熱，應(yīng)加（）A.白頭翁、秦皮B.干姜、肉桂C.升麻、柴胡D.當(dāng)歸、阿膠E.黃芪、黨參【答案】A【解析】赤多白少屬熱毒偏盛，白頭翁、秦皮清熱解毒、涼血止痢。12.患者，男，45歲，脅痛3年，痛有定處，拒按，入夜甚，舌紫暗，脈澀。其治法是（）A.疏肝理氣B.祛瘀通絡(luò)C.清熱利濕D.養(yǎng)血柔肝E.溫陽(yáng)散寒【答案】B【解析】痛有定處、拒按、舌紫暗、脈澀，為瘀血阻絡(luò)，宜祛瘀通絡(luò)。13.“水腫”風(fēng)水相搏證，若見(jiàn)咽喉腫痛，應(yīng)加（）A.牛蒡子、桔梗B.附子、肉桂C.黨參、黃芪D.丹參、赤芍E.黃芩、黃連【答案】A【解析】風(fēng)水相搏兼風(fēng)熱犯肺，咽喉腫痛，宜加牛蒡子、桔梗、銀花等宣肺利咽。14.患者，男，50歲，咳喘多年，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，腰膝酸軟，舌淡暗，脈沉弱。其證屬（）A.肺脾氣虛B.肺腎兩虛C.痰熱郁肺D.風(fēng)寒襲肺E.肝火犯肺【答案】B【解析】動(dòng)則喘甚、呼多吸少、腰膝酸軟，為腎不納氣；咳喘多年，肺腎兩虛。15.下列哪項(xiàng)不是“癲證”痰氣郁結(jié)證的常見(jiàn)表現(xiàn)（）A.精神抑郁B.表情淡漠C.喃喃自語(yǔ)D.登高而歌E.舌苔白膩【答案】D【解析】登高而歌為狂證表現(xiàn)，癲證以抑郁、淡漠、自語(yǔ)為主。16.“頭痛”肝陽(yáng)上亢證，若見(jiàn)口苦目赤，應(yīng)加（）A.龍膽草、黃芩B.細(xì)辛、吳茱萸C.羌活、防風(fēng)D.當(dāng)歸、白芍E.黃芪、白術(shù)【答案】A【解析】肝陽(yáng)上亢兼肝火，宜加龍膽草、黃芩、夏枯草清瀉肝火。17.患者，女，38歲，久瀉不止，完谷不化，畏寒肢冷，舌淡胖，脈沉細(xì)。其治法是（）A.溫腎暖脾，固澀止瀉B.健脾益氣C.清熱利濕D.消食導(dǎo)滯E.抑肝扶脾【答案】A【解析】完谷不化、畏寒肢冷、舌淡胖、脈沉細(xì)，為脾腎陽(yáng)虛，火不暖土，宜溫腎暖脾、固澀止瀉。18.“血證”咳血陰虛肺熱證，若見(jiàn)盜汗，應(yīng)加（）A.銀柴胡、地骨皮B.附子、肉桂C.干姜、細(xì)辛D.黃芩、梔子E.桃仁、紅花【答案】A【解析】陰虛內(nèi)熱，盜汗，加銀柴胡、地骨皮、浮小麥清虛熱、斂汗。19.患者，男，60歲，胸痛反復(fù)發(fā)作，遇寒加重，心痛如絞，四肢厥冷，舌淡暗，脈沉緊。其證屬（）A.寒凝心脈B.氣滯心胸C.痰濁閉阻D.瘀血痹阻E.心腎陰虛【答案】A【解析】遇寒加重、心痛如絞、四肢厥冷、脈沉緊，為寒凝心脈，陽(yáng)氣不運(yùn)。20.“不寐”心脾兩虛證，若見(jiàn)健忘，應(yīng)加（）A.遠(yuǎn)志、石菖蒲B.黃連、梔子C.龍膽草、黃芩D.附子、肉桂E.朱砂、磁石【答案】A【解析】心脾兩虛，心神失養(yǎng)，健忘，加遠(yuǎn)志、石菖蒲、益智仁開(kāi)竅益智。21.患者，男，40歲，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛身痛，舌苔薄白，脈浮緊。其治法是（）A.辛溫解表B.辛涼解表C.清暑解表D.益氣解表E.滋陰解表【答案】A【解析】惡寒重、無(wú)汗、脈浮緊，為風(fēng)寒表實(shí)證，宜辛溫解表。22.“嘔吐”外邪犯胃證，若見(jiàn)發(fā)熱重，惡寒輕，口渴，應(yīng)加（）A.銀花、連翹B.干姜、肉桂C.吳茱萸、生姜D.黃連、黃芩E.丁香、柿蒂【答案】A【解析】外邪偏風(fēng)熱，加銀花、連翹、薄荷疏風(fēng)清熱。23.患者，女，30歲，大便干結(jié)如羊屎，3日一行，伴口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其治法是（）A.養(yǎng)血潤(rùn)燥B.清熱通便C.溫陽(yáng)通便D.理氣通便E.益氣通便【答案】A【解析】口干咽燥、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，為陰血不足，腸道失潤(rùn)，宜養(yǎng)血潤(rùn)燥。24.“陽(yáng)痿”命門火衰證，若見(jiàn)滑精，應(yīng)加（）A.芡實(shí)、金櫻子B.黃柏、知母C.龍膽草、梔子D.柴胡、香附E.石膏、寒水石【答案】A【解析】命門火衰，精關(guān)不固，加芡實(shí)、金櫻子、桑螵蛸固精止遺。25.患者，男，55歲，肢體關(guān)節(jié)酸痛重著，肌膚麻木，陰雨天加重，苔白膩，脈濡緩。其證屬（）A.行痹B.痛痹C.著痹D.熱痹E.尪痹【答案】C【解析】酸痛重著、肌膚麻木、陰雨天加重、苔白膩，為濕邪偏盛，屬著痹。26.“腹痛”寒邪內(nèi)阻證，若見(jiàn)嘔吐清涎，應(yīng)加（）A.吳茱萸、生姜B.大黃、芒硝C.柴胡、郁金D.黃芩、黃連E.當(dāng)歸、川芎【答案】A【解析】寒邪犯胃，嘔吐清涎，加吳茱萸、生姜、半夏溫中降逆。27.患者，女，25歲，月經(jīng)后期，量少色暗，夾有血塊，少腹冷痛，得熱則減，舌暗苔白，脈沉緊。其治法是（）A.溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)B.清熱涼血C.疏肝理氣D.健脾益氣E.補(bǔ)益肝腎【答案】A【解析】后期量少色暗、少腹冷痛、得熱減、脈沉緊，為寒凝血瘀，宜溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)。28.“郁證”心脾兩虛證，若見(jiàn)失眠多夢(mèng)，應(yīng)加（）A.酸棗仁、柏子仁B.龍膽草、梔子C.黃連、黃芩D.石膏、知母E.附子、肉桂【答案】A【解析】心脾兩虛，心神失養(yǎng)，失眠多夢(mèng)，加酸棗仁、柏子仁、夜交藤養(yǎng)心安神。29.患者，男，48歲，身目發(fā)黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其證屬（）A.陽(yáng)黃熱重于濕B.陽(yáng)黃濕重于熱C.陰黃D.膽腑郁熱E.寒濕阻遏【答案】A【解析】黃色鮮明、發(fā)熱口渴、便秘、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)，為熱重于濕之陽(yáng)黃。30.“癡呆”髓海不足證，若見(jiàn)步履不穩(wěn)，應(yīng)加（）A.龜板、鱉甲B.附子、肉桂C.干姜、細(xì)辛D.黃芩、黃連E.柴胡、郁金【答案】A【解析】髓海不足，腎精虧虛，筋骨失養(yǎng)，加龜板、鱉甲、懷牛膝補(bǔ)腎填精、強(qiáng)筋健骨。二、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，63歲，反復(fù)咳喘20年，加重1周。現(xiàn)癥：喘促氣短，動(dòng)則益甚，咳痰清稀，面色蒼白，自汗，腰膝酸軟，舌淡暗，苔白滑，脈沉細(xì)。31.其證候?yàn)椋ǎ〢.肺脾氣虛B.肺腎兩虛C.痰熱郁肺D.風(fēng)寒襲肺E.肝火犯肺【答案】B32.治法為（）A.補(bǔ)肺健脾B.補(bǔ)肺益腎，納氣平喘C.清熱化痰D.疏風(fēng)散寒E.清肝瀉火【答案】B33.首選方是（）A.生脈散B.金匱腎氣丸合生脈散C.桑白皮湯D.麻黃湯E.龍膽瀉肝湯【答案】B【解析】肺腎兩虛，腎不納氣，宜金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，生脈散補(bǔ)肺益氣生津，兩方合用，納氣平喘?！景咐?】患者，女，41歲，胃脘灼痛3年，加重1月。現(xiàn)癥：胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，泛酸嘈雜，口干口苦，喜冷飲，大便干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。34.其證候?yàn)椋ǎ〢.脾胃虛寒B.胃陰不足C.肝胃郁熱D.濕熱中阻E.瘀血停胃【答案】C35.治法為（）A.溫中散寒B.養(yǎng)陰益胃C.疏肝泄熱，和胃止痛D.清熱化濕E.活血化瘀【答案】C36.首選方是（）A.黃芪建中湯B.一貫煎C.化肝煎D.清中湯E.失笑散【答案】C【解析】肝胃郁熱，宜化肝煎（青皮、陳皮、白芍、丹皮、梔子、澤瀉、貝母）疏肝泄熱，和胃止痛。三、共用題干多選題（每題2分，共10分。每題有2～4個(gè)正確答案，多選少選均不得分）【案例3】患者，男，58歲，胸痛胸悶5年，加重3天?，F(xiàn)癥：心前區(qū)刺痛，痛有定處，入夜甚，伴胸悶，心悸，口唇青紫，舌紫暗，有瘀斑，苔薄白，脈澀。37.其證候特點(diǎn)包括（）A.瘀血內(nèi)停B.氣機(jī)阻滯C.陽(yáng)氣虛衰D.脈絡(luò)閉阻E.痰濁壅塞【答案】ABD38.治療原則應(yīng)包括（）A.活血化瘀B.通脈止痛C.溫補(bǔ)心陽(yáng)D.疏肝解郁E.益氣養(yǎng)陰【答案】AB39.可選用的方藥有（）A.血府逐瘀湯B.丹參飲C.瓜蔞薤白半夏湯D.桂枝甘草湯E.失笑散【答案】ABE40.若患者兼見(jiàn)氣短乏力，自汗，舌暗胖，脈結(jié)代，應(yīng)加（）A.人參、黃芪B.附子、肉桂C.五味子、麥冬D.桃仁、紅花E.茯苓、白術(shù)【答案】AC41.下列哪些藥物具有“活血不耗血，止血不留瘀”的特點(diǎn)（）A.三七B.茜草C.蒲黃D.丹參E.川芎【答案】ABC四、填空題（每空1分，共20分）42.治療“咳嗽”肝火犯肺證，代表方為_(kāi)_____，其配伍中______既能清肝又能降逆?！敬鸢浮繛a白散合黛蛤散；青黛43.“喘證”痰熱郁肺，痰黃稠難咯，苔黃膩，脈滑數(shù)，方選______，其中______清熱化痰、開(kāi)胸散結(jié)之力尤強(qiáng)。【答案】桑白皮湯；瓜蔞44.“嘔吐”外邪犯胃，若見(jiàn)發(fā)熱重、惡寒輕、口渴，方用______加______、______以疏風(fēng)清熱。【答案】銀翹散；竹茹；梔子45.“黃疸”陰黃，黃色晦暗，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，方選______，若見(jiàn)腹脹如鼓，加______、______利水消腫?！敬鸢浮恳痍愋g(shù)附湯；大腹皮；茯苓皮46.“水腫”水濕浸漬，全身水腫，按之沒(méi)指，身體困重，苔白膩，方選______，其中______既能利水又能健脾。【答案】五皮飲合胃苓湯；茯苓47.“不寐”痰熱擾心，胸悶心煩，苔黃膩，方選______，若見(jiàn)口苦，加______清膽熱。【答案】黃連溫膽湯；龍膽草48.“郁證”心脾兩虛，善思多慮，面色萎黃，方選______，若見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，加______、______調(diào)沖任?！敬鸢浮繗w脾湯；香附；益母草49.“痢疾”疫毒痢，發(fā)病急驟，痢下鮮紫膿血，方選______，其中______清熱解毒、涼血止痢力專?！敬鸢浮堪最^翁湯；白頭翁50.“消渴”上消肺熱津傷，口渴多飲，方選______，若見(jiàn)煩渴不止，加______生津止渴?！敬鸢浮肯史?；天花粉51.“癃閉”膀胱濕熱，小便點(diǎn)滴不通，苔黃膩，方選______，若見(jiàn)大便不通，加______通腑泄熱?！敬鸢浮堪苏ⅲ淮簏S五、名詞解釋（每題3分，共15分）52.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)【答案】指肝腎陰液虧虛，陽(yáng)亢無(wú)制，或熱極、痰火、血虛等導(dǎo)致風(fēng)陽(yáng)或痰火上擾，出現(xiàn)眩暈、震顫、抽搐、偏癱等“動(dòng)搖”特征的病理狀態(tài)。53.心腎不交【答案】指腎陰虧虛，不能上濟(jì)心火，心火獨(dú)亢，水火失濟(jì)，出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、心悸、腰膝酸軟、潮熱盜汗等癥。54.脾不統(tǒng)血【答案】指脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液，血溢脈外，出現(xiàn)便血、崩漏、肌衄等出血證。55.瘀血阻絡(luò)【答案】指離經(jīng)之血或血行不暢，瘀阻脈絡(luò)，出現(xiàn)刺痛、腫塊、出血夾塊、舌紫暗、脈澀等。56.痰飲凌心【答案】指水飲痰濁上犯心胸，心陽(yáng)被遏，出現(xiàn)心悸、胸悶、氣喘、不能平臥、苔白滑、脈弦滑等。六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）57.試述“咳嗽”與“喘證”在病位、病機(jī)、主癥上的鑒別要點(diǎn)?！敬鸢浮坎∥唬嚎人灾饕诜?，可及脾腎；喘證主要在肺腎，重在于腎。病機(jī)：咳嗽多為邪犯肺系，肺氣上逆；喘證為肺氣不降，腎不納氣，出納失常。主癥：咳嗽以咳逆有聲、咯痰為主；喘證以呼吸困難、氣促、張口抬肩、鼻翼煽動(dòng)為主，動(dòng)則加劇。辨證：咳嗽分表里寒熱虛實(shí)；喘證分虛實(shí)，實(shí)喘在肺，虛喘在腎。治療：咳嗽以宣肅肺氣為主；喘證實(shí)喘祛邪利氣，虛喘培補(bǔ)攝納。58.試述“黃疸”陽(yáng)黃與陰黃在病因、病機(jī)、證候、治法、方藥上的系統(tǒng)鑒別。【答案】病因：陽(yáng)黃多外感濕熱或飲食不潔，濕熱內(nèi)蘊(yùn)；陰黃多脾胃虛寒或陽(yáng)黃過(guò)用寒涼，寒濕內(nèi)阻。病機(jī)：陽(yáng)黃為濕熱熏蒸，膽汁外溢；陰黃為寒濕困脾，膽汁不循常道。證候：陽(yáng)黃黃色鮮明如橘，發(fā)熱口渴，苔黃膩，脈滑數(shù)；陰黃黃色晦暗如煙熏，畏寒神疲，苔白滑，脈沉遲。治法：陽(yáng)黃清熱利濕退黃；陰黃溫中化濕退黃。方藥：陽(yáng)黃熱重用茵陳蒿湯，濕重用茵陳五苓散；陰黃用茵陳術(shù)附湯，兼脾虛合附子理中湯。59.試述“中風(fēng)”中經(jīng)絡(luò)與中臟腑在臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)、治療原則、預(yù)后轉(zhuǎn)歸上的差異?！敬鸢浮恐薪?jīng)絡(luò)：僅見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利，意識(shí)清楚，病位淺，病情輕；多因風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)；治以祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)；方用大秦艽湯、星蔞承氣湯等；預(yù)后較好，肢體功能多可恢復(fù)。中臟腑：突然昏仆、不省人事，或伴抽搐、痰鳴、二便閉阻或自遺，病位深，病情重；分閉證與脫證，閉證實(shí)則痰火瘀閉，脫證虛則陽(yáng)氣暴脫；閉證宜開(kāi)竅醒神、滌痰熄風(fēng)，脫證宜回陽(yáng)固脫；方用安宮牛黃丸、參附湯等；預(yù)后差，死亡率高，幸存者多留后遺癥。七、病案分析題（每題15分，共45分）【病案1】患者，男，68歲。反復(fù)咳喘15年，加重伴雙下肢水腫1周。癥見(jiàn)：喘促氣短，動(dòng)則益甚，咳痰清稀量多，胸悶心悸，不能平臥，腰膝酸冷，畏寒肢涼，雙下肢凹陷性水腫，尿少，舌淡胖暗，苔白水滑，脈沉細(xì)結(jié)代。體檢：頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性，雙肺底濕啰音，心率110次/分，律不齊，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+）。60.中醫(yī)診斷（證型）【答案】喘證——水飲凌心，腎不納氣，陽(yáng)虛水泛證。61.西醫(yī)最可能診斷【答案】慢性肺源性心臟病，右心衰竭。62.證候分析（含舌脈病機(jī)）【答案】久喘肺腎兩虛，腎陽(yáng)衰微，不能化氣行水，水飲內(nèi)停，上凌心肺，則喘促心悸、不能平臥；水濕外溢肌膚則水腫；陽(yáng)虛失溫則畏寒肢涼；舌淡胖暗、苔白水滑、脈沉細(xì)結(jié)代，為陽(yáng)虛水停、心血瘀阻之象。63.治法【答案】溫腎助陽(yáng)，化飲利水，瀉肺平喘，兼活血通絡(luò)。64.方藥（含劑量、煎服法）【答案】真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減：制附子15g（先煎30min），白術(shù)12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶藶子15g（包煎），大棗10枚，桂枝10g，丹參20g，澤瀉20g，車前子30g（包煎），牛膝15g。水煎400ml，分早晚溫服，每日1劑。65.調(diào)護(hù)要點(diǎn)【答案】忌鹽、忌寒涼，記錄24h出入量，半臥位休息，避風(fēng)寒，適度呼吸鍛煉，監(jiān)測(cè)體重、尿量、心率、電解質(zhì)?！静“?】患者，女，36歲。因“胃脘脹痛3年，加重伴嘔血1天”就診。3年來(lái)胃脘脹痛，噯氣頻作，情緒波動(dòng)加重，未系統(tǒng)治療。1天前因大怒后突然嘔血，色紫暗夾食物殘?jiān)?，量約300ml，伴胃脘灼痛，脅痛，口苦，大便色黑，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。66.中醫(yī)診斷（證型）【答案】血證——嘔血，肝火犯胃，胃絡(luò)損傷證。67.證候分析【答案】郁怒傷肝，肝郁化火，橫逆犯胃，胃絡(luò)受損，血隨氣逆則嘔血；色紫暗為火灼血凝；胃脘灼痛、脅痛、口苦、便黑、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，皆肝火內(nèi)盛、胃熱熾盛之象。68.治法【答案】瀉肝清胃，涼血止血，兼以降逆。69.方藥【答案】瀉心湯合十灰散加減：黃芩15g，黃連6g，大黃10g（后下），梔子10g，丹皮15g，側(cè)柏葉30