1、冠心病，宋長(zhǎng)民，1。什么是冠心?。抗谛牟∈枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化引起的最常見(jiàn)的器官損傷類型，也是危害中老年人健康的常見(jiàn)病。這種疾病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度和數(shù)量密切相關(guān)。也有一些老年患者患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，雖然更嚴(yán)重，但并非所有患者都有冠心病的臨床表現(xiàn)，如胸痛和心悸。冠心病的臨床癥狀是什么？無(wú)癥狀心肌缺血型：冠狀動(dòng)脈廣泛閉塞，但心肌缺血無(wú)心絞痛發(fā)作。2.心絞痛型：以胸骨后壓痛和胸悶為特征，持續(xù)3-5分鐘，常擴(kuò)散至左臂，休息并用硝酸甘油緩解。3.心肌梗死類型：疼痛部位與既往心絞痛相同，但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，疼痛更嚴(yán)重。休息和硝化甘油不能緩解它。4.心力衰

2、竭和心律失常類型：部分患者有心力衰竭表現(xiàn)，如緊張、水腫、疲勞等。和各種心律不齊。5.猝死類型：指在急性癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)，因冠心病和心臟驟停導(dǎo)致的不可預(yù)測(cè)的猝死。哪些人容易患冠心?。?.冠心病在40歲以上的中老年人中更常見(jiàn)，49歲以后進(jìn)展更快。心肌梗死和冠心病導(dǎo)致的猝死的發(fā)生率與年齡成正比。年輕男性患者比年輕女性患者多，但絕經(jīng)后女性和60歲以上女性的風(fēng)險(xiǎn)幾乎等于甚至大于男性。老年人更容易患心臟病。2.吸煙者患這種疾病的可能性至少是非吸煙者的2倍。并且與每天吸煙的數(shù)量成正比。在35-45歲年齡組中，吸煙者死于冠心病的人數(shù)是不吸煙者的5倍多。香煙會(huì)損傷動(dòng)脈，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，并使心臟缺氧。3

3、.飲食：吃高熱量食物、更多動(dòng)物脂肪和膽固醇的人容易患這種疾病。同時(shí)，吃得多的人也容易感染這種疾病。誰(shuí)易患冠心?。?.如果你患有高血壓或糖尿病，你會(huì)增加患冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。男性糖尿病患者患冠心病的可能性是其他男性的兩倍，而女性糖尿病患者患冠心病的可能性是其他女性的五倍。高血壓意味著心臟需要加倍工作。心臟病發(fā)作的幾率越高。高血壓是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高血壓患者患這種疾病的可能性是正常血壓患者的4倍。5.冠心病是家族遺傳的。如果家里有人患有冠心病，就更有可能患心臟病。誰(shuí)容易患冠心?。?.超重比正常體重的人更容易患冠心病。超重超過(guò)20%的人患心臟病的可能性是健康人的三倍。7.如果你從事久坐工作，你

4、比從事體力工作更容易患冠心病。缺乏鍛煉和心臟虛弱的人患心臟病的可能性是健康人的兩倍。8.如果一名婦女超過(guò)35歲并服用避孕藥，她比使用其他避孕方法的婦女更容易患冠心病。高脂血癥：由遺傳因素或脂肪攝入過(guò)多或脂質(zhì)代謝紊亂引起的血脂異常。例如，總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇的增加與這種疾病有關(guān)，而高密度脂蛋白的減少則易患這種疾病。血液膽固醇優(yōu)選低于每100毫升200毫克(5.2毫升/升)。含量越高，風(fēng)險(xiǎn)就越高。10.持續(xù)的精神壓力是公認(rèn)的致病因素之一。腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者大，有緊迫感的工作更容易生病。在上述因素中，高血壓、超重和高膽固醇是導(dǎo)致冠心病的最危險(xiǎn)因素。氣候變化和冠心病之間有什么關(guān)系

5、？一氧化碳的發(fā)生率此外，年平均氣壓的不同時(shí)期也有顯著差異，氣壓低時(shí)發(fā)生率較高。在寒冷、潮濕和多風(fēng)的天氣中，冠心病的高發(fā)病率是由于冷刺激，特別是迎風(fēng)沖刺，它容易刺激交感神經(jīng)，加速心率，升高血壓，收縮體循環(huán)血管，增加外周阻力，增加心肌耗氧量。同時(shí)，它還可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，引起管腔持續(xù)閉塞，或擠壓斑塊引起內(nèi)膜損傷，血小板聚集，血栓形成引起管腔急性閉塞，還可導(dǎo)致急性心肌梗死。因此，在高發(fā)季節(jié)，冠心病患者應(yīng)注意保暖，減少戶外活動(dòng)，預(yù)防疾病。診斷冠心病的方法有哪些？臨床表現(xiàn)：心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀。心絞痛和心肌梗死可以根據(jù)心絞痛發(fā)作的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等特征以及伴隨的癥狀和體征進(jìn)行

6、區(qū)分。可以說(shuō)，典型癥狀和體征對(duì)冠心病心絞痛和心肌梗死的診斷至關(guān)重要。2.心電圖：心電圖是冠心病最早、最常用、最基本的診斷方法。心電圖使用方便，易于推廣。當(dāng)病人的病情發(fā)生變化時(shí)，它能及時(shí)捕捉其變化，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷靈敏度。心絞痛和心肌梗死都有其典型的心電圖改變。診斷冠心病的方法有哪些？冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動(dòng)脈是否狹窄，狹窄的位置、程度、范圍等。并可用于指導(dǎo)進(jìn)一步的處理措施。結(jié)合左心室造影，可以評(píng)估心功能。5.超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以檢查心臟形態(tài)、壁運(yùn)動(dòng)和左心室功能，是目前最常用的檢查方法之一。血管內(nèi)超聲是一種很有前途的確定冠狀

7、動(dòng)脈狹窄形狀和程度的新技術(shù)。尤其適用于造影劑過(guò)敏且無(wú)法進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的患者。6.心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上，根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的增加等陽(yáng)性酶學(xué)變化，可以明確診斷為急性心肌梗死。冠心病患者有心電圖改變嗎？心電圖改變一定意味著冠心病嗎？當(dāng)你的心前區(qū)經(jīng)常感到悶痛，心電圖結(jié)果顯示正常時(shí)，你可能會(huì)因?yàn)闆](méi)有冠心病而感到寬慰，但你不應(yīng)掉以輕心。因?yàn)檎５男碾妶D不能排除心臟病的存在。2.重要的是要知道心電圖檢查不是診斷冠心病的非常敏感的方法。在冠心病非發(fā)病期，心電圖檢出率僅為30% 50%，而超過(guò)50%的患者心電圖表現(xiàn)正常。此外，心臟和冠狀動(dòng)脈的循環(huán)

8、具有很大的代償能力，在休息和休息時(shí)不易發(fā)現(xiàn)異常。為了發(fā)現(xiàn)心電圖的真正變化，經(jīng)常需要增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。4.然而，當(dāng)你在心電圖報(bào)告中看到一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí)，不要太擔(dān)心，認(rèn)為你有心臟病，因?yàn)樾碾妶D本身不能輕易診斷冠心病，因?yàn)樵S多疾病如心肌病、心肌炎、自主神經(jīng)功能障礙等。可產(chǎn)生與冠心病相同的心電圖表現(xiàn)。如何能早期發(fā)現(xiàn)冠心病？冠心病是中老年人中常見(jiàn)且多發(fā)的疾病。這個(gè)年齡的人應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，如果出現(xiàn)以下情況，在日常生活中盡快發(fā)現(xiàn)冠心病。1.當(dāng)疲勞或緊張時(shí)，胸骨后或心前區(qū)會(huì)出現(xiàn)緊痛或收縮樣疼痛，輻射至左肩和左上臂3-5分鐘，休息后會(huì)自行緩解。5.當(dāng)睡眠枕頭在晚上低的時(shí)候，人們會(huì)感到胸悶和窒息，需要躺在高的枕

9、頭上感覺(jué)舒服；白天躺下時(shí)睡得香，或突然胸痛、心悸和呼吸困難，只有立即坐起來(lái)或站起來(lái)才能緩解。6.性生活或強(qiáng)迫排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難或胸痛不適。7.聽(tīng)覺(jué)噪音導(dǎo)致心悸和胸悶。8.反復(fù)出現(xiàn)不規(guī)則脈搏、原因不明的心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩。冠心病患者如何選擇食物？冠心病患者在選擇食物時(shí)，應(yīng)注意選擇一些脂肪和膽固醇含量低，但含有較多維生素、食物纖維、有益無(wú)機(jī)鹽和微量元素，并具有降血脂和抗凝作用的食物。具體可以從以下幾類食物中選擇。1.你可以隨意吃的食物各種谷物，尤其是粗糧。(2)豆制品。(3)蔬菜，如洋蔥、大蒜、西蘭花、綠豆芽、扁豆等。(4)細(xì)菌和藻類，如蘑菇、木耳、海帶、紫菜等。各種瓜果茶。冠心病患者

10、如何選擇食物？(1)動(dòng)物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。(2)肥肉，包括豬、牛、羊和其他肥肉。(3)腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)卵。(4)軟體動(dòng)物和貝類。(5)糖、酒、煙草、巧克力等。3.合適的食物瘦肉，包括瘦肉、牛肉和家禽(去皮)。(2)魚(yú)類，包括大多數(shù)河魚(yú)和海魚(yú)。(3)植物油，包括大豆油、玉米油、芝麻油、花生油、魚(yú)油和橄欖油。(4)牛奶，包括脫脂牛奶及其產(chǎn)品。(5)雞蛋，包括蛋清和全蛋(每周23個(gè)雞蛋)。冠心病患者如何選擇食物？飽和脂肪酸含量：豬油：42.7%黃油：51.6%牛肉46.3%羊油62.6%羊肉42.4%雞油25.9%雞肉25.2%大豆油14.8%鯉魚(yú)19.1%植物油9.9%鯽魚(yú)

11、25.9%花生油19.9%芝麻油12.5%豬腎44.7%豬肚54.1%。冠心病患者如何選擇食物？少吃高膽固醇食物：每人每天100-200毫克，吸收差為1000倍：毫克/100克肥羊肉：173只瘦羊肉：65只肥牛肉：194只瘦牛肉：63只肥豬肉：107只瘦豬肉：77只豬腦：2100只腎：405只鴨：80只蛋：680只蛋黃：1705只鵪鶉蛋：674只黃魚(yú)：79只黃魚(yú)：81只帶魚(yú)：97只鯉魚(yú)：80只黃油避免運(yùn)動(dòng)前后的情緒激動(dòng)。精神壓力和情緒激動(dòng)會(huì)增加血液中的兒茶酚胺，降低心室顫動(dòng)閾值。此外，運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)心室顫動(dòng)。因此，對(duì)于心絞痛患者在發(fā)病后3天內(nèi)和心肌梗死后半年內(nèi)，不宜做更多的劇烈運(yùn)動(dòng)。2.鍛煉前吃

12、一頓大餐是不合適的。因?yàn)槿梭w內(nèi)的血液供應(yīng)需要在進(jìn)食后重新分配，所以流向胃腸道幫助消化的血液量增加，而流向心臟的血液供應(yīng)相對(duì)減少，這就容易引起冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足，從而引起心絞痛。冠心病患者在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該注意什么？鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)，持之以恒。那些平時(shí)不鍛煉的人不應(yīng)該突然從事劇烈運(yùn)動(dòng)。4.鍛煉時(shí)避免穿得太厚，這會(huì)影響散熱和增加心率。心率加快會(huì)增加心肌耗氧量。運(yùn)動(dòng)后避免立即洗熱水澡。因?yàn)槿斫跓崴?，它將不可避免地引起廣泛的血管擴(kuò)張和相對(duì)減少心臟的血液供應(yīng)。6.運(yùn)動(dòng)后避免吸煙。有些人經(jīng)常在運(yùn)動(dòng)后把吸煙當(dāng)作休息，這是非常有害的。因?yàn)樾呐K在運(yùn)動(dòng)后有一個(gè)脆弱的時(shí)期，吸煙容易引起血液中游離脂肪酸的上升并釋放

13、兒茶酚胺，而尼古丁也容易誘發(fā)心臟事故。老年冠心病患者如何康復(fù)和鍛煉？老年人應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的指示，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。散步是最方便的鍛煉方式。拜訪朋友，進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)。盡量避免跑步和跳躍，因?yàn)檫@有時(shí)會(huì)引起不良反應(yīng)，如體位性低血壓。太極拳對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)也是一種很好的鍛煉方法。老年患者出汗反應(yīng)差，散熱慢，熱耐受不良。Th預(yù)防冠心病的措施，1。不要吸煙。只吃少量奶油和各種油膩的食物。減少你習(xí)慣吃的肉的量。去除你吃的肉中的脂肪。吃煮肉而不是炸肉。每周最多吃三個(gè)雞蛋。吃大量的水果和蔬菜，但保持均衡的飲食。減少鹽的攝入量。低鹽攝入可以降低血壓，降低患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。定期鍛煉每周做兩到三次劇烈運(yùn)動(dòng)可以降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，但是因?yàn)橥蝗贿M(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)是危險(xiǎn)的，所以你必須開(kāi)始逐步實(shí)施你的鍛煉計(jì)劃。8.控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。定期檢查身體，聽(tīng)從醫(yī)生的建議。冠心病發(fā)作時(shí)如何使用保健盒進(jìn)行自救？冠心病患者往往會(huì)突發(fā)心絞痛、心律失常甚至心肌梗死。如果藥物能及時(shí)使用，危險(xiǎn)就會(huì)變成安全。然而，經(jīng)常發(fā)生的情況是，冠心病患者身邊沒(méi)有人，他們的家離醫(yī)院很遠(yuǎn)。最好在他們旁邊有一個(gè)保健盒。一般保健盒通常裝有硝化甘油(速效)、長(zhǎng)效硝化甘油、亞硝酸異戊酯、地西泮等藥物。通常，選擇3 5種藥物并包裝在小鋁盒或其他合適的藥瓶中。它們通常被隨身攜帶，晚上放在床上。