1、處理“醫(yī)鬧”有法可依中國醫(yī)院協(xié)會維權(quán)部副主任北京市華衛(wèi)律師事務所主任鄭雪倩 著改革開放的不斷深入，人民群眾的法律意識不斷加強，醫(yī)療職業(yè)環(huán)境卻越來越令人擔憂。尤其是近年來，醫(yī)療事故賠償數(shù)額越來越高，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。與此同時，社會上產(chǎn)生了一個新名詞“醫(yī)鬧”，由“醫(yī)鬧”引發(fā)的圍攻、傷害醫(yī)務人員、迫使醫(yī)院停業(yè)等事件已嚴重影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，這不公嚴重侵犯了醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)務人員的合法權(quán)益，同時也侵犯了其他患者的就診的權(quán)利。對于“醫(yī)鬧”，筆者有以下觀點：一、“醫(yī)鬧”的定義“醫(yī)鬧”就是以解決醫(yī)療糾紛為名，采用非正常處理程序向醫(yī)院索要巨額賠償或迫使醫(yī)院答應其不合理要求而干擾醫(yī)院正常工作秩序的行為。“

2、醫(yī)鬧”通常采用威脅、圍攻、打砸醫(yī)院、打傷醫(yī)務人員、停尸、設靈堂的暴力行為或靜坐、跟隨等等手段。二、“醫(yī)鬧”事件的特征1、“醫(yī)鬧”的主體典型的“醫(yī)鬧”事件其主體一般由兩部分人組成：（1） 沒有固定職業(yè)、寄生在醫(yī)院專門從事“醫(yī)鬧”的人，即職業(yè)“醫(yī)鬧”；（2） 患者、家屬及其親朋好友。2、“醫(yī)鬧”的起因“醫(yī)鬧”事件一般都是由醫(yī)療糾紛引起的。醫(yī)療糾紛是指患者與醫(yī)療機構(gòu)在形成醫(yī)療法律關系的基礎上，患者或者患者家屬對診療結(jié)果不滿意，雙方在權(quán)利義務的認識上產(chǎn)生了分歧引起的爭議，患者及其家屬以損害賠償為主要請求的行為。職業(yè)“醫(yī)鬧”群體或個體，往往以解決醫(yī)療糾紛為由，利用患者親屬悲痛不滿的情緒，無理取鬧，擴大事

3、態(tài)，制造高壓，其最終目的就是通過索要高額賠償，從中獲利。3、“醫(yī)鬧”的手段“醫(yī)鬧”多采取暴力或者以暴力相威脅的手段聚眾鬧事。如聚眾沖擊醫(yī)院、圍攻醫(yī)務人員，在醫(yī)院大廳設置靈堂、懸掛橫幅，毆打及至拘禁、綁架醫(yī)務人員，或者占據(jù)醫(yī)院、把病房當停尸房、威脅醫(yī)院領導、在辦公室靜坐、跟隨院長、醫(yī)務人員擾亂醫(yī)院正常診療秩序等等。4、“醫(yī)鬧”的目的“醫(yī)鬧”事件的主體往往抓住醫(yī)療機構(gòu)息事寧人的心理把事情鬧大，通過種種非正常手段，干擾醫(yī)院的正常工作秩序，貶損醫(yī)院的聲譽，給醫(yī)院或者醫(yī)院領導施加壓力，迫使醫(yī)院拿錢免災，以便獲取利益。三、“醫(yī)鬧”事件不能簡單地等同于醫(yī)療糾紛1、醫(yī)療糾紛是基于醫(yī)療行為的風險、醫(yī)學水平的局限

4、、疾病的難度、患者體質(zhì)特殊、醫(yī)院的過錯所發(fā)生的。我國法律有相關的規(guī)定，可以通過雙方協(xié)商、行政調(diào)解、民事訴訟等渠道解決。醫(yī)療糾紛的主體是患者及其家屬沒有第三人（如職業(yè)醫(yī)鬧）的介入。2、“醫(yī)鬧”已經(jīng)從根本上改變了醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，超越了醫(yī)療糾紛的正常處理范疇，不是通過正常的途徑解決醫(yī)療糾紛，而是采取暴力或者以暴力相威脅的手段索要巨額錢財?shù)确钦７椒?，侵犯了醫(yī)院、醫(yī)生和其他2其他的權(quán)利，違反了治安管理處罰法、刑法等相關法律規(guī)定。因此醫(yī)鬧不能與醫(yī)療糾紛劃等號。四、“醫(yī)鬧”事件產(chǎn)生的原因1、隨著我國加快了法治社會的建設進程，公民權(quán)利和法律意識雖然有所提高，但仍有部分人缺乏依法維權(quán)的觀念；2、醫(yī)學科技的進步

5、遠遠落后于患者及其家屬對疾病治療的期望，由于患者及其家屬對醫(yī)療結(jié)果期望值過高，一旦出現(xiàn)不好的治療結(jié)果因失望導致不滿，嚴重的就引發(fā)“醫(yī)鬧”事件；3、社會缺乏非醫(yī)務人員過錯的醫(yī)療損害襝途徑，在云南省醫(yī)療糾紛賠償案件調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故所致賠償占22.4%，由于醫(yī)療特殊、技術水平所限等非醫(yī)務人員過錯賠償占40%多。目前國家尚沒有建立醫(yī)療風險補償機制，因醫(yī)療風險所產(chǎn)生的問題沒有解決出路，故患者或家屬只能找醫(yī)院；4、國家醫(yī)療保障體系尚不完善，醫(yī)療費用中患者自費比例過高，一旦治療結(jié)果不滿意，患方有人財兩空的感覺，故找醫(yī)院鬧事希望能給退錢；5、處理醫(yī)療糾紛的法律體系不健全，法律規(guī)定不統(tǒng)一，鑒定和訴訟的周期過

6、長，第三方調(diào)解機制不完善，使醫(yī)鬧有機可乘；6、社會對“醫(yī)鬧”的認識存在誤區(qū)、認識不充分，把“醫(yī)鬧”簡單地等到同醫(yī)療糾紛，公安機關的執(zhí)法力不夠；7、政府和部分醫(yī)院有怕鬧事的心理，為穩(wěn)定，迫使醫(yī)院在醫(yī)療診療行為無過錯的情況下也予以賠償，導致人們錯誤地認為，只要鬧就能得到賠償，結(jié)果“醫(yī)鬧”事件愈演愈烈；8、部分片面的和與事實不符的負面宣傳，形成對社會大眾的不良導向。五、“醫(yī)鬧”的危害及其后果1、“醫(yī)鬧”破壞了正常的醫(yī)療診療秩序； 2、侵犯了醫(yī)院、醫(yī)生的正常的診療權(quán)利；3、侵犯了其他患者正常的就醫(yī)權(quán)利；4、毀壞了公私財物；5、使患者及其家屬的身心遭受更嚴重的傷害，增加維權(quán)成本；6、醫(yī)生自我保護意識的增

7、強，可能會提高不必要的檢查費用開支；7、使醫(yī)患矛盾逐步升級，醫(yī)患之間的誠信度越來越差；8、還會造成國有資產(chǎn)的流失，使國家為保障廣大人民群眾健康而投入的有限資源，因此注入了個別人的腰包；9、若形成職業(yè)醫(yī)鬧，則還會造成社會秩序的混亂，影響醫(yī)學事業(yè)的正常發(fā)展，產(chǎn)生社會不穩(wěn)定因素，造成社會不和諧。六、治理“醫(yī)鬧”的法律依據(jù)很多“醫(yī)鬧”的行為已經(jīng)構(gòu)成違法用到乃至犯罪行為，完全可以依據(jù)法律法規(guī)，對其進行相應處理。（一） 刑事責任主要涉及以下法律規(guī)定：治安管理處罰法第23條、第40條、第42條、第49條、第55條。刑法第274條（敲詐勒索罪）第293條（尋釁滋事罪）第290條（聚眾擾亂社會秩序罪）第239條

8、（綁架罪）第246條（侮辱罪、誹謗罪）還有可能構(gòu)成：故意殺人罪、過失致人死亡罪、故意傷害罪、過失致人重傷罪、故意毀壞財物罪等等。針對不同的具體行為分析如下：行為一，懸掛橫幅、散發(fā)傳單、亦步亦趨跟隨醫(yī)院領導甚至以占據(jù)醫(yī)院辦公室為家等，以暴力或者其他方式相威脅等，可能構(gòu)成設施勒索或者尋釁滋事。敲詐勒索：行為人以非法占有為目的，對他人實施威脅，致使對方產(chǎn)生恐懼心理而處分財產(chǎn)。敲詐勒索罪認定的客觀方面是行為人采用威脅或者要挾的方法，逼迫對方就范，將公私財物交由行為人基其指定的第三人控制。本罪的行為方式是威脅和要挾。筆者認為，不管“醫(yī)鬧”采取何種手段，均意在對醫(yī)院構(gòu)成心理上的威懾，迫使醫(yī)院拿錢消災，以達

9、到非法占有的目的。因此，此種行為基本上都可能構(gòu)成敲詐勒索罪。行為二，聚眾沖擊醫(yī)療機構(gòu)。尚未造成嚴重損失的聚眾沖擊醫(yī)療機構(gòu)的行為發(fā)球違反治安管理處罰法的違法行為范疇，情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，應當承擔相應的刑事責任。行為三，侮辱、誹謗醫(yī)務人員的行為逼迫醫(yī)務人員披麻戴孝，下跪守靈，屬于公然侮辱他人的行為，應該承擔相應的責任。但是應該注意的是，這種行為必需受害者到公安機關報案，否則，公安機關不會主動介入。侮辱、誹謗罪的構(gòu)成要件：主體要件：年滿16周歲，具有刑事責任能力主觀方面：故意客體要件：他人的人格尊嚴、名譽權(quán)客觀方面：1、 行為人實施捏造并散布某種虛構(gòu)事實，足以貶毀他人人格、名譽，情節(jié)嚴重。2、 行

10、為人公然對被害人嘲弄、辱罵等行為，足以貶毀他人人格、名譽，情節(jié)嚴重。誹謗罪與侮辱罪的異同：誹謗罪與侮辱罪在主體、客體以及主觀方面基本相同。在犯罪的客觀方面有所不同：侮辱罪是指用暴力方法公然對被害人嘲弄、辱罵等令人難堪、損害人格尊嚴的行為?！肮弧边M行，即當眾進行。誹謗罪是指不能用暴力方法，捏造有損于他人名譽的事實，并加以散布的行為?？梢允撬较逻M行，只要使第三人或者公眾知道的方式散布即可。行為四，不讓醫(yī)務人員離開辦公室，限制醫(yī)務人員的人身自由，可能構(gòu)成違反治安管理處罰法的非法拘禁行為乃至非法拘禁罪。非法拘禁罪：非法剝奪他人人身自由的犯罪行為。非法拘禁的特征：（1） 具有強制性，即違背他人意志、強

11、行使他人處于被管束之下；（2） 具有非法性，即無權(quán)拘禁他人的一般公民以非法手段拘禁他人；（3） 具有多樣性，即剝奪人身自由的方法多種多樣；（4） 具有持續(xù)性，即非法剝奪人身自由的行為和使他人推動人身自由的狀態(tài)，在一定時間內(nèi)處于持續(xù)地不間斷狀態(tài)。行為五，集會、示威行為，也可能造成違法乃至犯罪。行為六，“醫(yī)鬧”過程中，綁架醫(yī)務人員的行為，構(gòu)成綁架罪；如果致人傷亡，涉嫌故意殺人罪、過失致人死亡罪、故意傷害罪、過失致人重傷罪等等；毀壞醫(yī)院財物的，可以構(gòu)成故意毀壞財物罪等等。（二） 民事賠償責任“醫(yī)鬧”事件對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設備、公共設施等財產(chǎn)造成破壞，以及對醫(yī)務人員造成人身傷害的，帶頭鬧事的人員除將承擔

12、上述刑事責任外，還將承擔民事賠償責任。七、醫(yī)院對策通過司法機關、醫(yī)療機構(gòu)、社會各界乃至全社會的共同努力，盡可能消滅醫(yī)鬧這一現(xiàn)象。有利于為醫(yī)院和患者提供一個安寧的診治環(huán)境，有利于建立和諧醫(yī)患關系及和諧社會。（一）、醫(yī)務人員應當依法行醫(yī)、切實履行高度注意義務、告知義務、尊重患者知情同意權(quán)，與患者及家屬做好溝通、解釋、說明。只要醫(yī)務人員做好自律，尊重患者權(quán)利、提高法律意識和服務意識，很多醫(yī)療糾紛根本不會發(fā)生。（二）、醫(yī)院應當努力提高自身的醫(yī)療水平，提高服務質(zhì)量，加強管理，減少醫(yī)療損害的發(fā)生。（三）、醫(yī)院加強宣傳，建議醫(yī)院可以印制一些宣傳手冊，宣傳醫(yī)患雙方的權(quán)利義務，使患者知道在醫(yī)院自己應當遵守和配合的義務，明確解決醫(yī)療糾紛的正確途徑，引導患者通過正確途徑解決問題。（四）、醫(yī)院應當由專門機構(gòu)處理醫(yī)療糾紛，建立專門的處理醫(yī)療糾紛的程序，按照規(guī)定接待和答復來訪人員。（五）、發(fā)生“醫(yī)鬧”事件后的處理程序1、與患者或其家屬正面溝通、交流，融洽緩和醫(yī)患關系，告知采取正常途徑處理醫(yī)療糾紛；2、甄別患者或其家屬與醫(yī)鬧者，予以區(qū)別對待；3、盡量不與職業(yè)醫(yī)鬧者發(fā)生正面沖突，勸阻無效撥打110，及時報警；4、作好證據(jù)的收集工作，如利用攝像、錄音留取醫(yī)鬧的證據(jù)，便于工作于司法機關追究醫(yī)鬧的責任。5、按照我國醫(yī)療事故處理條例規(guī)定采取調(diào)解、行政處理、法院訴訟的方法解決醫(yī)療糾紛。如醫(yī)院確實存在問題，可按照相關法律規(guī)