1、.危重患者的皮膚管理戰(zhàn)略，首先探討一下皮膚的保養(yǎng)問題面對(duì)每天危重患者，我們應(yīng)該如何管理他們的皮膚？ 我們應(yīng)該關(guān)注嚴(yán)重患者的皮膚特征和常見問題：壓瘡(保持皮膚完整性)失禁性皮炎(避免二便刺激)藥物滲出(避免藥物傷害)、嚴(yán)重患者的臨床皮膚特征、病情嚴(yán)重的長(zhǎng)期臥床被動(dòng)體位管大量使用抗生素，導(dǎo)致菌群失調(diào)、危重患者常見的皮膚問題壓瘡問題，根據(jù)固定肢體對(duì)皮膚的損傷各種醫(yī)療設(shè)備對(duì)皮膚的影響大、大便失禁的皮膚問題刺激藥所引起的靜脈炎，精神上：經(jīng)濟(jì)上：肉體上醫(yī)院：醫(yī)務(wù)人員：美國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年用于壓瘡管理的費(fèi)用約為110億美元，單一關(guān)注壓瘡、壓瘡形成的病理機(jī)制，正常人體毛細(xì)血管動(dòng)脈端壓力為4.26KPa

2、左右，局部壓力超過上述壓力，且持續(xù)時(shí)間超過2小時(shí)，局部皮膚、脂肪、纖維結(jié)締組織和肌細(xì)胞將出現(xiàn)不可逆的缺血性變化，最后壞死形成壓瘡。 關(guān)注壓瘡，各種臥位時(shí)，壓迫部位的壓力，4.26KPa，仰臥位，腹臥位，座位，枕骨部-5.338.0kpa坐骨結(jié)節(jié)-5.338.0kpa腳后跟部-4.0-6.0KPa， 中胸部-5.33KPa髕骨部-5.338.0kpa坐骨結(jié)節(jié)部-8-69.2KPa，壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，外部因素：壓力、摩擦力、剪切力、濕潤(rùn)內(nèi)部因素：糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、疼痛、血管神經(jīng)病變低蛋白血癥、血清白蛋白每降低1g， 壓瘡發(fā)生率增加3倍的血清白蛋白增加35g/L，壓瘡發(fā)生率增加5倍的血清白蛋白增加25g/L，壓瘡死亡率增加6倍，貧血，研究顯示，住院患者壓瘡患者的血紅蛋白有明顯低的現(xiàn)象，紅細(xì)胞壓積0.36和血紅蛋白600mOsm/l的藥物在24小時(shí)內(nèi)能引起化學(xué)系靜脈炎，關(guān)注藥物的外部滲透，成為血管內(nèi)膜障礙的藥物要素是，藥物的注入速度：液體出血時(shí)，引起機(jī)械靜脈炎的同時(shí)引起滲出，化學(xué)性靜脈炎的外周小靜脈5ml/min手背和前臂靜脈90ml/關(guān)注min肘和上臂靜脈100-300ml/min鎖骨下靜脈1-1.5L/min上腔靜脈2-2.5L/min 關(guān)注藥物的滲透，關(guān)注預(yù)防，關(guān)注藥物的滲透，在危重患者的皮膚管理上，我們不能成為“消防隊(duì)員”，應(yīng)該