1、程杏軒醫(yī)案 課件模板-12,程杏軒醫(yī)案：燕云亭司馬伏暑感證,燕云亭司馬伏暑感證：,戊子夏，征郡蛟水暴漲，橫流泛濫，田廬人畜，到處被湮，歙休尤甚。公奉委往勘，暑濕煩蒸，感伏膜原，交秋疾作，始而寒熱似瘧，繼則單熱不寒。吾宗思敏翁為治兩旬，大熱已退，日晡微潮，擬屬邪去正虧，轉(zhuǎn)為養(yǎng)陰和胃。越日寒熱又作，以為感復(fù)，輔正驅(qū)邪，病狀如故，神形益疲。度其恙久，陰陽兩虛，連投補(bǔ)劑，寒熱總不能止，囑邀予商。,程杏軒醫(yī)案：燕云亭司馬伏暑感證,燕云亭司馬伏暑感證：,予進(jìn)署時(shí)，公寒熱正發(fā)，臥榻呻吟，診畢思翁適至，謂予曰燕公祖之恙，吾看多次，愈而反復(fù)，煩子酌之。予曰頃診脈象數(shù)猶帶弦，熱時(shí)口猶作渴，是屬秋時(shí)晚發(fā)，感證似瘧之

2、候。大局無妨，但恙久正氣固虛，余波似仍未凈。過補(bǔ)恐其膩邪，過清慮其傷正，酌以輔正劑中，微寓和解之意，邪退而正不傷，斯為美也。,程杏軒醫(yī)案：燕云亭司馬伏暑感證,燕云亭司馬伏暑感證：,思翁稱善，遂令疏方。藥用首烏、人參、當(dāng)歸、茯苓、甘草、料豆衣、扁豆殼、陳皮、半夏、糯稻根須，引加鮮姜紅棗，另以井河水各半煎。露一宿，明早溫服。后旦再議，屆期復(fù)召，詢其家人云昨服藥后，寒熱未來，夜眠安穩(wěn)。入室公起坐就診。笑曰瘧魔已被君驅(qū)去矣。復(fù)與思翁斟酌加減，不旬日而痊。公善畫山水，有倪迂風(fēng)，惜墨如金，求之不得，病痊后，親繪一HT 贈(zèng)予，并序其事。,程杏軒醫(yī)案：饒君揚(yáng)翁公郎風(fēng)溫證治原委,饒君揚(yáng)翁公郎風(fēng)溫證治原委：,道光

3、戊子冬，郡城饒君揚(yáng)翁公郎濃卿兄病，初起寒熱頭痛咳嗽，服辛散藥一劑，次日單熱不寒，口渴煩躁，嗽痰帶血，下午突作昏暈。當(dāng)晚折簡逆予，黎明至郡，見其面目俱赤，舌黃耳聾，嗆咳脅痛，汗出而熱不衰，診脈洪大數(shù)疾。謂君翁曰公郎之恙，乃風(fēng)溫犯肺，邪在上焦，速為清解，免致蔓延中下。辛散之品，不宜用也。,程杏軒醫(yī)案：饒君揚(yáng)翁公郎風(fēng)溫證治原委,饒君揚(yáng)翁公郎風(fēng)溫證治原委：,方用料豆、甘草、桑葉、蔞皮、杏仁、桔梗、牛蒡子、貝母、梨皮之屬。詰朝復(fù)召，問知夜來熱甚煩譫，咳血甚多，望其面目仍赤，診畢昏暈又作，額汗淋漓。翁甚彷徨，適黃就唐表兄至，予告之曰此證確屬風(fēng)溫為病，但質(zhì)虧病重，慮難支撐。昨方力薄，故不應(yīng)效。就兄曰鄙見亦然

4、，不識(shí)當(dāng)如何用藥。 予曰噫，難言。,程杏軒醫(yī)案：饒君揚(yáng)翁公郎風(fēng)溫證治原委,饒君揚(yáng)翁公郎風(fēng)溫證治原委：,考風(fēng)溫名載仲景傷寒論中，但只言脈證及誤治之變，并未出方。叔和以下，亦皆無治法，惟朱奉議創(chuàng)立六方，可謂登壇樹幟。然既言不可發(fā)汗，何葳蕤湯中又用麻黃、羌活等藥耶?宋元迄今，名賢代出，所論風(fēng)溫證治，未有一言折衷，可為法守者。惟近時(shí)休邑汪廣朝先生，所立風(fēng)溫湯一方，只葳蕤、料豆、甘草三味，藥簡功專，頗有深意。,程杏軒醫(yī)案：饒君揚(yáng)翁公郎風(fēng)溫證治原委,饒君揚(yáng)翁公郎風(fēng)溫證治原委：,予治此證，每宗此方范圍而擴(kuò)充之，往往獲驗(yàn)。就兄以為然，于是照方加入沙參、生地、丹皮、地骨皮、知母、貝母、黃芩，引用蘆根梨汁白蜜，服

5、之大效。診視數(shù)次，熱勢漸退，苦寒漸減，轉(zhuǎn)手養(yǎng)陰潤肺，調(diào)理兩月，幸得保全。是役也，使非君翁信而不疑，就兄推誠贊助，未見其有成功也。予常語人曰凡起一大證，務(wù)須病家能篤信，醫(yī)者有主持，旁人不妄議，三者失一，不可為矣。,程杏軒醫(yī)案：饒濃卿兄幼女因熱生風(fēng)之證治愈并明其理,饒濃卿兄幼女因熱生風(fēng)之證治愈并明其理：,濃兄病愈，其女三歲，發(fā)熱目赤，醫(yī)謂證屬因風(fēng)生熱，投以羌活荊防，目腫如李，眵流如膿，熱甚搐搦。尊公君揚(yáng)翁，囑予治之。予曰此因熱生風(fēng)證也，非清不可。方用生地、丹皮、山梔、生甘草、菊花、桑葉、石決明、羚羊角，服之熱退搐定，目腫亦消。君翁疑而問曰小孫女之病，醫(yī)云因風(fēng)生熱，子云因熱生風(fēng)，同一風(fēng)耳。,程杏軒醫(yī)

6、案：饒濃卿兄幼女因熱生風(fēng)之證治愈并明其理,饒濃卿兄幼女因熱生風(fēng)之證治愈并明其理：,風(fēng)則當(dāng)散，何服散劑而病反增，服清劑而病旋愈?此曷故也?予曰風(fēng)熱二字，不可概言，須知內(nèi)外標(biāo)本之別。因風(fēng)生熱者，乃外入之風(fēng)，風(fēng)勝則熱遏，散其風(fēng)，而熱自解，所謂火郁發(fā)之。此風(fēng)為本，熱為標(biāo)也。因熱生風(fēng)者，乃內(nèi)出之風(fēng)，熱勝則風(fēng)，旋清其熱，而風(fēng)自熄，所謂熱者寒之，此熱為本，風(fēng)為標(biāo)也。醫(yī)家因風(fēng)熱二字，義未解明，模棱施治，是以多誤。,程杏軒醫(yī)案：饒濃卿兄幼女因熱生風(fēng)之證治愈并明其理,饒濃卿兄幼女因熱生風(fēng)之證治愈并明其理：,翁喟然曰醫(yī)患不明理，理明則治病視諸掌矣。 安波按卓論也。,程杏軒醫(yī)案：又仆人肝風(fēng)用藥大意,又仆人肝風(fēng)用藥大意

7、：,君翁盛紀(jì)，年將二旬。暮春之初，始覺頭筋抽痛，旋見口眼歪斜，肢涼脈細(xì)。以為風(fēng)寒外感，藥投溫散，其病益劇，肢掣頭昏，心悸汗?jié){，君翁令舁至舍，囑為延醫(yī)，按諸風(fēng)眩掉，皆屬于肝。春深時(shí)強(qiáng)木長，水不涵木，陽化內(nèi)風(fēng)，乘虛繞絡(luò)。凡治風(fēng)須分內(nèi)外，外入之風(fēng)則可散，內(nèi)出之風(fēng)，散之益助其升騰鼓動(dòng)之勢?，F(xiàn)下左肢螈 ，防變痙厥神迷。,程杏軒醫(yī)案：又仆人肝風(fēng)用藥大意,又仆人肝風(fēng)用藥大意：,議以滋水涵木，和陽熄風(fēng)。方用炙甘草、黑參、熟地、麥冬、阿膠、芝麻、茯神、棗仁、五味子、牡蠣、小麥、南棗，初服四劑，勢已減輕，更加白芍、當(dāng)歸、葳蕤服至廿劑，病瘥。虛猶未復(fù)，令制丸藥，數(shù)閱月，始得元復(fù)如初。,程杏軒醫(yī)案：許兌巖兄尊堂久痢治

8、驗(yàn),許兌巖兄尊堂久痢治驗(yàn)：,兌兄尊堂，年將及耋，本質(zhì)陰虛，時(shí)常頭昏，口干耳鳴，心悸，藥服滋補(bǔ)相安。秋初患痢，后成休息，延至次春，晝夜或十余行，七八行之不等，每便腹痛后重，糞帶鮮紅，間見白垢，形疲食少。醫(yī)治無效，召診脈如平時(shí)，予曰體素陰虧，原宜滋養(yǎng)，但痢久脾虛腸滑，滋藥又非所宜。方仿異功散，加首烏、白芍、山藥、扁豆、蓮肉、老米，劑內(nèi)俱用人參，數(shù)服痢仍不止。,程杏軒醫(yī)案：許兌巖兄尊堂久痢治驗(yàn),許兌巖兄尊堂久痢治驗(yàn)：,復(fù)診告兌兄曰令堂證屬休息痢疾，病根在大腸曲折之處，諸藥力不能到，即復(fù)人參，亦皆無益。兌兄云然則奈何?予曰非鴉膽子莫能奏效。特此物本草未收，他書亦鮮論及，惟幼幼集成載其功能，名為至圣丹。

9、予用治此證，頗多獲驗(yàn)。檢書與閱，兌兄云據(jù)書所言，并先生經(jīng)驗(yàn)，自必不謬，第恐此藥性猛，家慈年邁難勝耳。,程杏軒醫(yī)案：許兌巖兄尊堂久痢治驗(yàn),許兌巖兄尊堂久痢治驗(yàn)：,予曰所慮固是。但每用只三十粒，去殼取仁，不過二三分，且有桂圓肉包裹，兼服補(bǔ)劑，扶持正氣，斷乎無傷。蓋非此莫達(dá)病所，病不能除，正反傷矣。如法制服，三日全瘳。是秋其疾復(fù)作，家菡洲兄為治，多日未瘥，復(fù)邀同議。予曰上春曾投鴉膽子見功，何不再用?兌兄仍以高年質(zhì)虛為憂，予曰有病當(dāng)之不害，亦三服而愈。,程杏軒醫(yī)案：許兌巖兄尊堂久痢治驗(yàn),許兌巖兄尊堂久痢治驗(yàn)：,兌兄慮疾復(fù)萌，商用此味，研入調(diào)養(yǎng)丸藥內(nèi)，冀刈病根。予曰善后之圖固妙，然研末入丸，似不合法，更

10、與菡兄斟酌，仍照原制，每以五粒與丸藥和吞，服之兩月，至今三年，其病不發(fā)，可見此藥之功效如神。 安波按久年腸紅亦效，可見醫(yī)貴圓通也。,程杏軒醫(yī)案：許月鄰翁令愛齒衄,許月鄰翁令愛齒衄：,月翁令愛患齒衄，藥服生地、丹皮、赤芍、連翹、石膏、升麻之屬，衄反甚。予于方內(nèi)除升麻加犀角，一服即止。翁問曰古人治血證，用犀角、地黃湯云，無犀角代以升麻。蓋升麻能引諸藥入陽明也，今服之不效，豈古方不足信與。予曰朱二允有言升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之氣，清心肝之火，使血下行歸經(jīng)耳。,程杏軒醫(yī)案：許月鄰翁令愛齒衄,許月鄰翁令愛齒衄：,倘誤用升麻，血隨氣升，不愈涌出不止乎。古方未可盡泥也。翁又問入陽明清胃熱

11、，藥品尚多，惟犀角與齒衄相宜者，得無齒屬上部，角長于頭，本乎天者親上之義耶?予曰不寧惟是，人之上齒屬足陽明，禮云戴角者，無上齒。陽明之血脈，上貫于角，齒衄用之輒應(yīng)者，職是故也。 安波按醫(yī)工古方而不知更變，猶一匠人拆舊料起翻房地基，雖合而關(guān)筍鉤角，總須刀鋸也。,程杏軒醫(yī)案：族弟羲采血涌欲脫,族弟羲采血涌欲脫：,予僑居巖鎮(zhèn)，距祖居之東溪幾五十里，丁亥春，族弟羲采證患吐血，近延予弟春圃門生詠堂酌治，血涌不止，勢欲暈脫。專價(jià)星夜逆予。至見病者仰靠于床，氣息奄奄，自云臍下熱氣上沖，血即涌出。切脈虛大不斂，顧謂弟與生曰此水火失濟(jì)之候也。經(jīng)云水為陰，火為陽，夫人身之陰陽相抱而不脫，是以百年有常，故陽欲上脫，

12、陰下吸之，不能脫也。,程杏軒醫(yī)案：族弟羲采血涌欲脫,族弟羲采血涌欲脫：,今陽但上越，陰不下吸，恐蹈危機(jī)，所服皆滋納之品，藥病相當(dāng)，其所以不驗(yàn)者，病重藥輕故耳。方定大劑兩儀煎，合生脈散，更加龜板、懷牛膝、白芍、茯苓、山藥、童便、阿膠之屬，服后血雖不涌，脈猶未斂。予曰慎之，防復(fù)吐，上午因親屬問病，應(yīng)答煩勞，血又上涌，神思飄蕩，幾欲脫去，忙照原方熟地由一兩增至二兩，再加磁石，吸引腎氣歸原。,程杏軒醫(yī)案：族弟羲采血涌欲脫,族弟羲采血涌欲脫：,另煮團(tuán)魚湯煎藥。蓋治真陽之飛越，不以黿鱉之類引之，下伏不能也。如言飲藥，血旋止。日晡又因家人嘈雜，血復(fù)溢出，雖不若前之甚，亦覺難支。思血屬陰喜靜，動(dòng)則陽化，故越出

13、上竅，令其閉戶屏煩。如此兩晝夜，始得脈斂神安，血止不吐。仍守前法調(diào)治，月余而瘳。 安波按方論并妙。,程杏軒醫(yī)案：何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法,何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法：,何別駕少君六吉兄，召視令政病。診之曰此瘵證也。危期甚速，可勿藥。憶別駕公如君，前亦患此疾而歿。因謂六兄曰令政病狀，顯屬傳尸。此證五內(nèi)有蟲，人將歿，蟲先出，迭相傳染，為害最烈，慎防之。六兄曰吾亦疑及此。據(jù)內(nèi)子云家庶母病篤時(shí)，伊芳坐榻旁，見帳中一物飛出，攢入伊芳鼻，自此得病。,程杏軒醫(yī)案：何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法,何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法：,予曰是矣。六兄求杜患之策，令研獺肝末，

14、每人日服錢許，思蟲由鼻入，當(dāng)以法御之。囑捻紙球外裹雄黃，入病患房，以此塞鼻，倘見蟲出，即鉗置火中煉之，一夕六兄入房，突有物飛集于頭，似覺蜿蜒多足，驚撥墮地而沒。秉燭四照，瞥見其物潛伏幾下，蠢蠢然。急呼家人持鉗夾住，視形如蝶，翅翼生毛，毛色雜花，投諸火唧唧如鼠聲。,程杏軒醫(yī)案：何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法,何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法：,六兄有妹，時(shí)又病劇，越日令政逝。有鄰媼來慰，順至伊芳妹房中問疾，歸家脫衣，陡見一蟲綴其裙，媼亦如法煉斃。伊芳妹殂后，患遂絕。 曩見方理豐翁宅中，始而妻死于是，繼而媳死于是，后弟媳又死于是。一歲之中，同病而死者三人。次春皆續(xù)弦，未幾長子死焉。翁

15、娶繼室，質(zhì)偉體堅(jiān)，自以為無患，不數(shù)月而病矣。,程杏軒醫(yī)案：何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法,何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法：,其前妻之女，年已及笄，侍繼母湯藥，忽見病患鼻內(nèi)有物，蠕蠕而出，心異之。其物飛撲女面，倏不見，繼室殂。女疾作，未百日亦殞。一歲之中，又同病而死者三人。傳尸之禍，可勝言哉！ 又許玉生翁，有女四人，先是二三兩女，俱患此證，相繼而夭。居無何，四女又病。予謂之曰此證有蟲傳染，三傳乃靈，符藥莫制，宜設(shè)法以杜后患。,程杏軒醫(yī)案：何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法,何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法：,翁因?qū)㈤L女遠(yuǎn)送戚家，病女移于后院，家人日服獺肝，女歿患幸泯。但

16、三病臨危，俱未睹有蟲出，或能變化，而人莫之見歟。 愚按傳尸乃虛勞中另自一種，虛勞無蟲，傳尸有蟲，虛勞不傳染，傳尸傳染。但此病與虛勞形狀仿佛，卒難認(rèn)識(shí)，而治之之法，諸說不同，務(wù)將證治辨明，則臨病庶有主持，亦醫(yī)家之不可不講也。,程杏軒醫(yī)案：何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法,何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法：,請(qǐng)先以證言之?；蠊庞?xùn)，如蘇游之說，道藏之言，不為不詳。然后人謂其類于不經(jīng)，流于妄誕，似難取信。夫傳尸之異在于蟲，但其蟲須俟人之疾篤而后見，不比別病之蟲，可先從吐從便而見也。紫庭方用乳香熏病患手背，有毛出者，為傳尸，法雖未試，然恐不驗(yàn)。又燒安息香煙，令病患吸之，嗽不止者為傳尸，不嗽者非也。,程杏軒醫(yī)案：何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法,何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法：,此說亦不足憑。 凡虛勞多嗽，嗽最畏煙，斷無吸之不嗽之理。惟喻氏謂狐惑聲啞嗄。勞瘵亦聲啞嗄，是則聲啞者，氣管為蟲所蝕明矣。斯言可為此證之一驗(yàn)。愚于此更有一得焉，如一家之中，先有患虛勞而歿，未幾又一人所患證同，不問前病之見蟲有無，后病之聲啞與否，即可斷為傳尸。 蓋尋常虛勞不傳染也。至于治法，肘后有獺肝散，治冷勞鬼疰，一門相染，青囊有取蟲用啄木鳥法，喻氏又謂虛勞熱久，蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳尸。,程杏軒醫(yī)案：何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法,何少君令政傳尸蟲異附載歷見諸證并詳治法