1、乳癰（急性乳腺炎）中醫(yī)護(hù)理方案,毛曉敏,2,主要內(nèi)容,一,二,常見證候要點,常見癥狀/證候施護(hù),一,三,五,四,效果評價,五,情志護(hù)理,一、常見癥候要點,（一）氣滯熱壅證：乳汁淤積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸楚，口渴，便秘。舌紅，苔黃。,（二）熱毒熾盛證：壯熱，乳房腫痛，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感?；蚯虚_排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象。舌紅，苔黃膩。,一、常見癥候要點,（三）正虛毒戀證：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力，面色少華或低熱不退，飲食減少。舌質(zhì)淡，苔薄。,二、常見癥狀/證候施護(hù),1.觀察疼痛性

2、質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀。,2.行抽膿術(shù)的患者，取半臥位或患側(cè)臥位（以利引流），觀察膿液的量、色、質(zhì)、氣味以及有無乳汁排出。,3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取胸、肝、神門、心、交感、阿是穴等穴。,（一）疼痛,4.遵醫(yī)囑中藥外敷。,二、常見癥狀/證候施護(hù),1.觀察局部皮膚有無紅、腫、熱、痛，是否形成膿腫或破潰。,2.遵醫(yī)囑使用排乳手法（詳見附件），擠出淤積乳汁。,3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取胸、腎上腺、內(nèi)分泌、肝、神門、阿是穴等穴。,（二）腫脹,4.遵醫(yī)囑中藥外敷。,5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。,二、常見癥狀/證候施護(hù),1.觀察體溫變化及汗出情況，保持皮膚清潔，及時協(xié)助更換衣被。,2.遵醫(yī)囑使用中藥漱口液漱口，保持口腔清

3、潔。,3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、曲池等穴。按摩時選擇薄荷油、生姜水等介質(zhì)。,（三）發(fā)熱,二、常見癥狀/證候施護(hù),4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取胸、耳尖、神門、內(nèi)分泌等穴。,5.遵醫(yī)囑中藥泡洗。,（三）發(fā)熱,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,1,2,3,內(nèi)服中藥（詳見附錄1）,注射給藥（詳見附錄1）,外用中藥（詳見附錄1）,藥物治療,特色技術(shù),三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,四、健康指導(dǎo),（一）生活起居,1.指導(dǎo)患者按需哺乳，哺乳后要排空剩余 乳汁；高熱或膿腫形成時停止哺乳。 2.使用三角巾或?qū)捤傻男卣滞衅鸹既?，減 少上肢活動。,四、健康指導(dǎo),（一）生活起居,3.保持乳房及乳頭清潔，如出現(xiàn)乳頭皸裂 ， 可用蛋黃油、麻油或橄

4、欖油外涂。 4.懷孕6個月后，用木梳沿乳腺導(dǎo)管方向梳 理，可預(yù)防乳癰。,四、健康指導(dǎo),（二）飲食指導(dǎo),產(chǎn)后4872小時后補湯汁，忌油膩、刺激性食物,1.氣滯熱壅證：宜食疏肝理氣、通乳 消腫的食品，如白蘿卜、白菜等。 食療方：蘿卜絲湯。,四、健康指導(dǎo),（二）飲食指導(dǎo),2.熱毒熾盛證：宜食清熱解毒、托里透 膿的食品，如馬蘭頭、鮮藕、綠豆、馬 齒莧等。 食療方：馬蘭頭拌豆腐。,四、健康指導(dǎo),（二）飲食指導(dǎo),3.正虛毒戀證：宜食益氣合營托毒的 食品，如雞蛋、魚肉、動物肝臟、豆 制品、牛奶等。,四、健康指導(dǎo),（三）情志護(hù)理,1.多與患者溝通，勸導(dǎo)安慰其正確對 待疾病。 2.針對憂思惱怒、恐懼緊張的患者，

5、指導(dǎo)采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移注意力；焦慮或抑郁的患者，指導(dǎo)采用暗示療法或順情從欲法。,四、健康指導(dǎo),（三）情志護(hù)理,3.鼓勵家屬多陪伴患者，給予心理支持。 4.鼓勵病友間多溝通，交流防治經(jīng)驗，增強治療信心。,五、護(hù)理效果評價,附：乳癰（急性乳腺炎）中醫(yī)護(hù)理效果評價表,排乳手法,（1）哺乳期婦女，乳癰郁滯，乳頭破損，乳房結(jié)塊，腫脹疼痛，腋窩淋巴結(jié)腫大，病程7天。,（2）發(fā)熱惡寒，體溫39C以下，乳汁排泄不暢。,（3）局部腫塊經(jīng)診斷未成膿者。,（4）乳癰成膿期或潰后期禁用。,評估,排乳手法,2.患者取坐位，在患乳搽少量潤滑劑，如食用油。,3.術(shù)者左手托起乳房，右手五指順著乳絡(luò)方向，首先輕拿提拉乳頭及乳暈部，后沿放射狀從乳房基底部向乳暈方向按摩35分鐘。,排乳手法,4.待乳汁郁積于乳暈部時，再以右手 拇指與食指夾持患側(cè)乳暈及乳頭部， 不斷輕