1、緊急血液計劃和流程管理，湘雅三醫(yī)院輸血部門桂榮，2014年6月，主要內(nèi)容，緊急血液計劃，緊急救援輸血管理計劃，目的：在發(fā)生重大災難事故或臨床緊急輸血時，輸血部門為臨床提供足夠安全的血液結(jié)構(gòu)患者，臨床緊急根據(jù)災難事故的危險度、相關(guān)范圍及臨床緊急輸血的性質(zhì)對計劃進行分級的三個階段界限。3級警戒(黃色)災害事故造成的損失在10人以內(nèi)，懸浮紅細胞庫存低于100U的情況下，3級警戒。二次警戒(橙色)災害事故造成的傷亡在20人以內(nèi)，懸浮紅細胞庫存低于200U，則是二次警戒。如果一級警戒(紅色)災害事故造成的傷亡人數(shù)超過20人，那么不管血液庫存量如何，都認為是一級警戒。1、2、3級邊界緊急血液管理流程，血液

2、標本收集，檢查：在緊急情況下，最好盡快構(gòu)建患者的順利靜脈路徑，通過靜脈插管、相應插管，提取實驗所需的血液樣本(包括為傳染病標志物檢查保留的血液樣本)。將血液樣本和臨床輸血申請單迅速送達輸血部門，輸血申請表格右上角標記為“緊急”或“緊急”:10-15分鐘內(nèi)；緊急：30分鐘內(nèi)。申請書連同血液標本迅速送到輸血科。血液樣本標志：每個患者的血液樣本和臨床輸血申請單必須明確標明患者姓名和唯一的性病編號。如果不能確認患者，就要使用某種形式的緊急住院號碼或標識。在確信得到了患者的正確信息后才命名；短時間內(nèi)，同一患者的臨床輸血申請單兩次應使用第一次輸血申請和血液標本上的相同識別號碼，通知輸血部門工作人員處理同一

3、患者。處理多名創(chuàng)傷患者的多名醫(yī)護人員，應由一名醫(yī)生負責血液申請，聯(lián)系輸血科，每名患者的血液樣本和輸血申請表格應明確標明患者姓名和獨特的性病號碼。如果不能確認患者意識不清等身份，則以患者號碼為基準，緊急住院號碼(例如，01，02).)以確認被血者的身份，并防止在粘貼血樣標簽的過程中出錯。告訴每個患者需要接受血液的品種、數(shù)量、采血者、輸血場所等多長時間。輸血科提供血液、血液、所需血液的種類和數(shù)量；警戒水平在2級以上時，應迅速聯(lián)系采集及血液供應機構(gòu)尋求幫助。通知輸血部門二級班來支援。特別是緊急，如果不知道患者的血型，應在10 15分鐘內(nèi)通過交叉血液發(fā)放完全一致的第一個懸浮紅細胞，“緊急”應在30分鐘

4、內(nèi)完成ABO血型陽性和陰性定型化和冷凝胺法第一、第二次交叉血液。事業(yè)當局要準確了解緊急情況的具體情況，組織輸血和緊急儲備，警戒水平在2級以上時，與采血和血液供應機關(guān)及時溝通，請求支援，確保血液按時送到。同時，要做好事業(yè)單位之間的協(xié)調(diào)工作，相關(guān)信息的上傳，發(fā)行工作。保證和監(jiān)督應急計劃的順利執(zhí)行。如果條件允許，實行同類型緊急救援合作注入。緊急使用血液可以滯納金，因此輸血科不能以任何理由拒絕血液的發(fā)放。綠色是生命，旋風代表速度，4大部隊匯合，同心圓接力，沒有血液樣本或沒有快速確認，ABO，RhD同構(gòu)的血液存儲量不足，不能滿足緊急輸血的要求，按照緊急非同型血液輸注管理規(guī)程的原則進行相容性輸血：1。主治

5、醫(yī)生或值班醫(yī)生經(jīng)上級醫(yī)生同意，填寫緊急非同型輸血申請單，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門批準或填寫總工作記錄，向輸血科提出緊急搶救輸血要求。特別工資的時候，先打電話申請，然后再補發(fā)緊急非同型輸血申請單。2 .血液注射首選o型紅細胞，需要主側(cè)交叉血液。血漿注射液應使用abtype。血液樣本到達之前，應盡快釋放o型Rh陰性紅細胞(盡量避免全血注射)。3 .在輸血搶救過程中，負責的醫(yī)護人員正在監(jiān)視。一旦患者對輸血有負面反應，應立即停止輸血，進行急救，并詳細記錄醫(yī)療記錄。如果需要，請要求輸血和緊急咨詢。4 .輸血完成，治療科醫(yī)務人員應繼續(xù)觀察30分鐘，詳細填寫輸血經(jīng)過記錄和護理記錄。5 .如果繼續(xù)輸血治療，請重新提

6、取患者的血液樣本進行交叉血液檢查，并遵循以下原則：交叉血液檢查陰性人，患者和ABO注射同一紅細胞；交叉血液檢測陽性者應繼續(xù)注射o型紅細胞。緊急安全措施，血液供應不足：輸血和庫存不足，可以通知長沙血液中心或當?shù)匦l(wèi)生行政部門的血液供應機構(gòu)緊急血液供應，血站暫時不向外發(fā)送血液，可以立即打電話給醫(yī)療科申請派遣以獲取血液。停電時：醫(yī)院通常不停電，但具有自然災害等不可抗力的雙插槽電源，可能會中斷單向電源或雙向電源。 1路電源供應中斷，切換2個電源接線后，醫(yī)院將提前通知多個部門，此期間可能會發(fā)生幾分鐘的停電。輸血科應該提前關(guān)閉計算機、離心機、水浴箱、打印機等設(shè)備，但不能提前關(guān)閉冰箱的電源。電源關(guān)閉后，血液儲

7、存冰箱可能會發(fā)出警報聲。不能關(guān)掉這個報警功能，拔掉冰箱電源線。大約一分鐘后開機，直到電源恢復。因輸血和內(nèi)部電力線故障發(fā)生停電時，立即聯(lián)系電工，電工到達現(xiàn)場，一時間無法修理的話，立即給醫(yī)療科打電話。找到冰箱可以移動的地方，通知物流運輸，將血液儲存冰箱連同輸血負責人指導下儲存的血液一起轉(zhuǎn)移到之前確定的有電的臨時地方。發(fā)生電源性停電時，首先聯(lián)系電工，確定發(fā)生原因，估計停電時間。在短暫停電的情況下，將設(shè)備連接到備用電源(UPS)進行血液檢查，但不能溶解血漿。需要輸血的血漿可以在水浴箱內(nèi)要求加熱水浴溫度時融化(注意溫度監(jiān)測)，確保臨床結(jié)構(gòu)治療。如果有急需輸血的患者，血液不能打印申報單，可以手動填寫申報單

8、，確保臨床輸血程序正常進行。打完電話后補申報單。輸血部門值班人員應立即向負責院長或醫(yī)療部門報告。然后聯(lián)系長沙市血液中心血庫，請求支援儲備血液。得到允許后，立即將儲備的血液儲存在血液孵化器中，聯(lián)系醫(yī)療科，送到長沙市血液中心。設(shè)備故障：血液離心機故障到血液專用離心機，影響交叉血液投入。如果出現(xiàn)故障，請關(guān)閉電源，5分鐘后打開電源，驗證是否工作正常。如果有人還不正常，迫切需要輸血，可以暫時啟動備用血液離心機，分配血液，但要控制好離心力和離心力。如果冷凍血漿解凍失效，應激活替代血漿解凍者。將一定量的熱水放入備用血漿解凍箱后，將蒸餾水調(diào)節(jié)溫度放入37 以下，連接備用血漿解凍電源，使備用血漿解凍者自動將水溫

9、控制在37 后，血漿融化。維修設(shè)備后，使用原始解凍箱工作。輸血科備有4臺42 的血液儲存冰箱和3臺-20 的低溫冰箱，如果某冰箱發(fā)生溫度異常警報，不能立即查明原因，迅速解決問題，則將保存在這個冰箱里的血液全部帶到同一類型的其他冰箱。在醫(yī)院HIS系統(tǒng)故障后：無論是軟件問題還是硬件問題，請先重新啟動，然后確定狀態(tài)是否正常。如果不正常，如果有需要緊急輸血的患者，可以在血液不能打印申報單的時候手動填寫申報單，手動出庫，詳細登記，使臨床輸血程序正常進行。打完電話后補充申報單和相關(guān)費用。，臨床用血液“綠色通道”管理系統(tǒng)，主要可容納產(chǎn)科、急診室、急診創(chuàng)傷出血、急性消化道出血、手術(shù)事故出血等需要緊急輸血治療的

10、患者的臨床醫(yī)生，與輸血一起，立即提交輸血申請和檢查標本，并在申請表上顯示“綠色通道”?！熬G色通道”患者可以在沒有血型結(jié)果的情況下提交輸血申請單，但兩人在檢查后必須檢查血液檢查ABO和Rh(D)血型、輸血前檢查和乙型肝炎、交叉血液樣本(不能和血型一起)等，并將正確的血液檢查時間記錄在醫(yī)療記錄中。所有標本必須有患者病房、住院號碼、姓名或條形碼。經(jīng)過培訓的專職人員將迅速、準確、安全地移交輸血部門。輸血部門工作人員在收到“綠色通道”輸血申請書時優(yōu)先，在申請表上正確填寫收據(jù)期限、月、日、時、分的同時，確認現(xiàn)場檢查員簽名，確認相關(guān)信息，然后根據(jù)傳送、接收、相互簽名和寫的時間，要求注冊簿進行詳細注冊。輸血和

11、工作人員收到“綠色通道”血液申請表后，調(diào)整日程，確保申請的血液成分在15分鐘內(nèi)正確發(fā)放(臨床上未及時采集血液的情況除外)，以手動方式進行血型確認和交叉血液檢查，縮短檢查時間?！熬G色通道”患者需要緊急輸血時參考緊急非同型血液輸注管理規(guī)程和RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程，必要時啟動臨床緊急用血工作預案。如果“綠色通道”患者不能及時確定價格，醫(yī)院總值班人員批準簽名確認(可以通過電話確認)后，血液可以發(fā)放，值班人員在輸血科值班登記表做好相關(guān)記錄和繼承，如果患者狀況穩(wěn)定，應敦促其家屬重新發(fā)放血液相關(guān)費用。病房、手術(shù)時或急診室接到輸血科可以抽血的電話后，立即采取專門教育的醫(yī)療人員不要推遲采血。而且，將輸血時間、血液產(chǎn)品品種、數(shù)量、條形碼編號列入正確的醫(yī)療記錄。1。迅速判斷2。輸血醫(yī)生的建議3。對話，4 .直接取血液5。發(fā)生火災，6。交費7。輸血后評估8。醫(yī)療記錄(體征)監(jiān)督官通報，標準化第8階段，第10，標準化，緊急血液登記本，患者信息樣本交付時間，輸血申請時間完成檢查時間是否完成血液部署，是否符合要求，“緊急搶救血液”準備和使用管理規(guī)定