1、a,1,口腔正畸,劉晨,a,2,探討內(nèi)容,一、矯治器分類？ 二、正畸矯治范圍？ 三、各年齡段的矯治適應(yīng)癥？ 四、矯正治療流程？ 五、牙齒矯正治療前準(zhǔn)備工作？ 六、X線頭影測(cè)量分析？ 七、牙齒矯正治療是否一定需要拔牙？,a,3,矯治器分類,？,一,a,4,矯治器分類,a,5,（一）固定矯治器,概念：固定矯治器是指矯治器通過(guò)粘固劑將一些矯正附件粘固于牙面，通過(guò)矯正弓絲與牙齒上的矯正附件發(fā)生關(guān)系來(lái)矯正牙齒。 這類矯治器患者不能自行取下。 目前世界上應(yīng)用最為廣泛的是方絲弓矯治器和直絲弓矯治器。,a,6,a,7,a,8,（二）可摘矯治器,可摘矯治器由固位裝置的卡環(huán)，鄰間鉤，基托，矯正彈簧等組成。 這類矯

2、治器患者可自行摘帶。 這類矯治器目前多用于預(yù)防性矯治及阻斷性矯治。,a,9,a,10,（三）功能性矯治,功能性矯治器的主要特點(diǎn)是，其矯治牙齒的矯治力主要來(lái)源于患者的口頜系統(tǒng)肌力。 功能矯治器絕大部分屬于可摘矯治器類，如Bionator,Frankel矯治器。 小部分屬于固定矯治器類，如Herbst.,a,11,a,12,正畸矯治范圍,二,？,a,13,1、牙列擁擠 2、牙齒散隙,正畸矯治范圍,3、雙牙合前突 4、前牙開(kāi)牙合,7、成人牙周病的正畸治療 8、聯(lián)合修復(fù)的正畸治療,5、前牙反牙合 6、前牙深覆合、深覆蓋,a,14,a,15,各年齡段 的 矯治適應(yīng)癥,三,？,a,16,區(qū)別適應(yīng)癥和非適應(yīng)

3、癥,非適應(yīng)癥： 由生長(zhǎng)發(fā)育形成的暫時(shí)性錯(cuò)合及不良習(xí)慣 造成的錯(cuò)合，可以自行調(diào)整的。,a,17,一、乳牙期,(1)前牙反牙合，下頜前突。 (2)后牙反牙合。 (3)嚴(yán)重深覆牙合，遠(yuǎn)中牙合。 (4)凡妨礙頜、面正常發(fā)育及正常功能的不良習(xí)慣所造成的開(kāi)牙合、下頜前突等錯(cuò)牙合畸形。,a,18,二、替牙期,（1）前牙反牙合。 （2）后牙鎖牙合、反牙合。 （3）第一恒磨牙嚴(yán)重錯(cuò)位。 （4）個(gè)別牙嚴(yán)重錯(cuò)位，包括由多生牙引起的。 （5）上下牙弓間關(guān)系錯(cuò)亂。 （6）不良習(xí)慣未破除造成的各類錯(cuò)牙合。 （7）上中切牙間隙在尖牙已萌出而不能關(guān)閉者。,a,19,三、恒牙期,恒牙期的錯(cuò)牙合畸形多進(jìn)行綜合正畸治療，對(duì)于各類錯(cuò)

4、牙合畸形均能開(kāi)始治療，可以使用各類固定矯治器（方絲弓、亞歷山大、MEAW、MBT、Tip-edge、Z2等）。,a,20,矯正治療流程,四,？,a,21,矯正治療流程,1、臨床檢查 2、收集診斷資料 例如牙列X光檢查、 頭顱側(cè)位片、 石膏模型、 臉部外觀、 口內(nèi)照片等。 3、病例診斷與分析， 4、擬定治療計(jì)劃 5、開(kāi)始牙齒矯正治療。 6、治療中、后之必定要檢查和記錄 7、矯正治療后佩戴保持器,，就能達(dá)到理想的效果： 以下幾個(gè)階段，待整個(gè)療程結(jié)束后 理想的牙齒矯正治療流程大可分成,a,22,牙齒矯正治療 前準(zhǔn)備工作,五,？,a,23,牙齒矯正治療前準(zhǔn)備工作,1、顏色外觀與口腔內(nèi)軟組織構(gòu)造的仔細(xì)檢

5、查和記錄。 2、上下牙列印模型分析。 3、拍攝口外、口內(nèi)相片。 4、全景X光片、頭顱側(cè)位片 6、咬合關(guān)系記錄 6、下頜運(yùn)動(dòng)之咬合動(dòng)態(tài)分析 7、檢查顳下頜關(guān)系狀況。,矯正醫(yī)師在第一次診察并確認(rèn)患者的 牙齒矯正治療 訴求后，會(huì)先 安排牙齒矯正 常規(guī)檢查，,內(nèi)容包括,a,24,牙齒矯正治療前準(zhǔn)備工作,綜合以上各項(xiàng)檢查結(jié)果后， 醫(yī)師會(huì)在評(píng)估患者的生長(zhǎng)發(fā)育、顱頜、面形態(tài)、上下頜骨關(guān)系、牙齒的排列、牙列咬合異常程度等，并參酌患者或家長(zhǎng)的主觀訴求之后， 擬出各種可能的治療方案，由醫(yī)患雙方共同決定最合適需求的治療目標(biāo)，擬訂可行的治療計(jì)劃。,a,25,牙齒矯正治療前準(zhǔn)備工作,牙齒矯正治療前，齲齒充填、根管治療、

6、阻生齒拔除、牙周病治療等牙科治療皆應(yīng)完成，牙齒矯正需要反復(fù)重建牙列者，也必須在此時(shí)全盤(pán)考量未來(lái)牙列重建的方式與修復(fù)物的設(shè)計(jì)形式； 因此，矯正醫(yī)生為患者擬定治療計(jì)劃時(shí)，需與牙體修復(fù)科、牙周病科等其他分科醫(yī)生會(huì)診，唯有全方位的周詳考慮，才能讓患者放心的接受治療。,a,26,照 相 分 析,1.正面相 顯示面部高度、對(duì)稱性、面型、其他面部畸形。 2.側(cè)面相 顯示側(cè)面凸度、深度、下頜斜度、頦部突度。 3.口內(nèi)相 顯示牙齒位置、牙體、牙周、牙弓形狀、咬合情況。共五張：咬合位的正面、左右側(cè)位、及上下牙弓合面。 4.定位相,a,27,六、 X線頭影測(cè)量分析,六,？,a,28,X線頭影測(cè)量分析,X線頭影測(cè)量主

7、要測(cè)量X線頭顱定位照相所得的影像，對(duì)牙頜、顱面各標(biāo)志點(diǎn)描繪出一定的線角進(jìn)行測(cè)量分析，從而了解牙頜、顱面軟硬組織的結(jié)構(gòu)，使對(duì)牙頜、顱面的檢查、診斷由表面形態(tài)深入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去。,a,29,（一）X線頭影測(cè)量的主要應(yīng)用,1.研究顱面生長(zhǎng)發(fā)育 2.牙頜、顱面畸形的診斷分析 3.確定錯(cuò)合畸形的矯治設(shè)計(jì) 4.研究矯治過(guò)程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。 5.外科正畸的診斷和矯治設(shè)計(jì)。 6.下頜功能分析,a,30,（二）頭顱定位X線照相和頭影圖的描繪,1.頭顱定位X線照相在頭顱定位儀的定位下拍攝使頭部固定在眼耳平面與地平面平行的位置上。 2.頭影圖的描繪.,a,31,（三）常用X線頭影測(cè)量的標(biāo)志

8、點(diǎn)及平面,1.頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn) (1)顱部標(biāo)志點(diǎn)： S、N、P、Ba、Bolton (2)上頜標(biāo)志點(diǎn)； O、Ptm、ANS、A、UI (3)下頜標(biāo)志點(diǎn)： Co、Ar、Go、B、Li、 P、Me、Gn、D (4)軟組織側(cè)面標(biāo)志點(diǎn) Prm、Pos、Gs、Me、UL、LL,a,32,頭 顱 側(cè) 位 X 片,a,33,(1)顱 部 標(biāo) 志 點(diǎn),a,34,(2) 上 頜 標(biāo) 志 點(diǎn),a,35,(3) 下 頜 標(biāo) 志 點(diǎn),a,36,2.頭影測(cè)量平面,（1）基準(zhǔn)平面：是在頭影測(cè)量中作為相對(duì)穩(wěn)定的平面。由此平面與各測(cè) 量標(biāo)志點(diǎn)及其它測(cè)量平面間構(gòu)成角度、線距、比例等8個(gè)測(cè)量項(xiàng)目。 前顱底平面：蝶鞍點(diǎn)鼻根點(diǎn)，在顱部

9、的矢狀平面上，代表 前顱底的前后范圍。由于這一平面在生長(zhǎng)上具有相對(duì)的 穩(wěn)定性，因而常作為面部結(jié)構(gòu)對(duì)顱底關(guān)系定位平面。 眼耳平面：耳點(diǎn)眶點(diǎn)，大部分個(gè)體在正常 頭位時(shí)， 眼耳平面與地面平行。 Bolton平面： Bolton點(diǎn)鼻根點(diǎn) （2）測(cè)量平面 腭平面：后鼻棘前鼻棘 全顱底平面：顱底點(diǎn)鼻根點(diǎn) 牙合平面;第一恒磨牙的咬合中點(diǎn)上下切牙間的中點(diǎn)； 均分后牙結(jié)觸點(diǎn)（功能合平面） 下頜平面：頦下點(diǎn)下頜角下緣；下頜下緣 最低部的切線；下頜角點(diǎn)下頜頦頂點(diǎn) 面平面：鼻根點(diǎn)頦前點(diǎn),a,37,基準(zhǔn)平面,a,38,測(cè)量平面,a,39,（四） 常 用 硬 組 織 測(cè) 量 項(xiàng) 目,1.上下頜骨的常用測(cè)量項(xiàng)目 SNA角：

10、反映上頜相對(duì)于顱部的前后位置關(guān)系。 SNB角：反映下頜相對(duì)于顱部的前后位置關(guān)系。 ANB角：上下頜骨對(duì)顱部的位置關(guān)系。 NP-FH:反映下頜的突縮程度。 Y軸角：反映頦部的突縮程度。代表面部的生長(zhǎng)發(fā)育方向。 NAPA：反映面部的上頜部分相對(duì)于整個(gè)側(cè)面的關(guān)系。 MPFH角：代表下頜體的陡度、下頜角的大小、也反映面部的高度。 NP-FH角：反映下頜的突縮程度。,a,40,1.上下頜骨的常用測(cè)量項(xiàng)目,a,41,2.上下切牙的常用測(cè)量項(xiàng)目,a,42,3.面部高度的常用測(cè)量項(xiàng)目,a,43,（五）常用分析法,Downs分析法 Tweed分析法 Wits分析法,a,44,牙齒矯正治療 是否一定需要拔牙,？,七,a,45,一、不拔牙治療介紹,是 否 一 定 需 要 拔 牙,如果患者已經(jīng)有牙列間隙是存在，且顏面外觀也不錯(cuò)，當(dāng)然沒(méi)有道理再去拔牙齒。,a,46,二、拔牙治療介紹,是 否 一 定 需 要 拔 牙,如果需要拔牙治療的患者，多半是有下列幾項(xiàng)重要的情況其中之一： 1、牙列的空間嚴(yán)重不足 （牙齒過(guò)大或是牙弓過(guò)?。?2、前牙太過(guò)突出（門牙過(guò)暴）。 3、嚴(yán)重破壞到無(wú)法修復(fù)的牙齒。,a,47,三、牙位選擇,牙 位 選 擇,臨床上最常被拔除的牙齒是第