1、.,精神科護(hù)理的 基本技能,.,課時目標(biāo),（一）熟悉精神科護(hù)理基本技能的四個方面；熟悉接觸精神疾病患者與建立護(hù)患關(guān)系的要求、技巧；熟悉精神疾病的觀察內(nèi)容和要求；熟悉精神科基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容和要求。 （二）了解影響護(hù)患交流的相關(guān)因素；了解護(hù)理記錄的要求；了解精神疾病患者的組織與管理,.,第一節(jié) 治療性護(hù)患關(guān)系的建立,一、建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求,正確認(rèn)識精神病及精神病患者 精神病是一種疾病 精神疾病患者并不是大腦所有的功能異常 疾病表現(xiàn)無好壞、對錯之分，勿以道德標(biāo)準(zhǔn)衡量 病人的行為 了解、熟悉患者的情況,.,接觸患者應(yīng)具有的態(tài)度,“設(shè)身處地、將心比心” 接納、容忍患者 牢記“被尊重是人的基本需要”

2、持續(xù)性和一致性的態(tài)度 ，這將有利于建立或發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系,.,要提高自身素質(zhì) ，具有良好素質(zhì)的護(hù)土 對患者的影響力大，在患者心目中威信高， 有利于護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展,.,建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程,初期 確立相互了解信任的工作基礎(chǔ) 確定患者尋求醫(yī)療幫助的原因，對醫(yī)院的期望 做好入院評估，制定護(hù)理計劃,.,建立治療性護(hù)患關(guān)系的過程,工作期 共同制定治療達(dá)標(biāo)協(xié)議 討論潛在需求和功能失調(diào)的原因 鼓勵患者學(xué)習(xí)新的行為方式 解除期 建立分離事實 評估護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到，制定出院計劃,.,治療性溝通,準(zhǔn)備與計劃階段 開始交談階段，主要給患者良好的首次印象 引導(dǎo)交談階段，是獲取患者信息的主要過程 結(jié)束交談階

3、段,.,治療性溝通過程中的技巧,眼神要正式對方 表情要自然 姿態(tài)要穩(wěn)重 語態(tài)要有修養(yǎng) 善于傾聽患者訴述 善于引導(dǎo)患者話題 適當(dāng)運用沉默的溝通技巧 善用重述、歸納、澄清的交談技巧,.,特殊情況下溝通中的技巧,緘默狀態(tài)的患者 妄想患者，啟發(fā)其訴述對患者所述之事不作否定或肯定，更不與其爭辯 消極抑郁患者，護(hù)士要誘導(dǎo)患者訴泄內(nèi)心的痛苦，多安慰鼓勵 對有攻擊行為的患者 ，要冷靜 對木僵的患者，護(hù)理人員注意言行 對異性患者，要自然、穩(wěn)重,.,影響護(hù)患交流的相關(guān)因素,護(hù)士自身個性不成熟 雙方存在的差異大 交流缺少事前計劃 使用非治療性溝通（不良的交流方式 ） 其他：不了解患者情況等,.,第二節(jié) 精神疾病的觀

4、察,觀察的內(nèi)容 一般情況 精神癥狀 軀體情況 治療情況 心理需求的狀況 社會功能,.,精神疾病的觀察方法,直接觀察 間接觀察 觀察的要求 客觀性 整體性 目的性、計劃性 要在患者不知不覺中進(jìn)行,.,第三節(jié) 精神科基礎(chǔ)護(hù)理,安全護(hù)理 個人衛(wèi)生日常生活護(hù)理 飲食護(hù)理 睡眠護(hù)理 藥物依從性護(hù)理 探視護(hù)理,.,一、安全護(hù)理,精神科危急意外情況貫穿于整個疾病過程，特別是新入院一周以內(nèi)，危及患者及他人的生命，也使治療護(hù)理難以進(jìn)行，因此，護(hù)士要有高度的安全意識。,.,一、安全護(hù)理,1. 掌握病情，有針對性防范 2. 與患者建立信賴關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)危險征兆 3. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度 4. 加強(qiáng)巡查，嚴(yán)防

5、意外(每10-15分鐘巡視一次),給藥治療護(hù)理、測體溫、約束帶應(yīng)用、外出活動、洗澡,交接班制度 崗位責(zé)任制,時間：夜間、凌晨、午睡、交接班、開飯前 地點：廁所、走廊盡頭、暗角、僻靜處,智能巡檢管理系統(tǒng)在安全護(hù)理中的應(yīng)用.中國實用護(hù)理雜志，2006,.,一、安全護(hù)理,5. 加強(qiáng)安全管理 保證環(huán)境安全 嚴(yán)格病室內(nèi)危險物品管理 加強(qiáng)安全檢查,藥品、器械、玻璃制品、銳利物品、繩帶、易燃物,.,.,.,一、安全護(hù)理,6. 安全常識教育 7. 隔離保護(hù)（保護(hù)性約束）,.,五、藥物依從性護(hù)理,精神病患者多數(shù)拒絕服藥，在住院期間因為要服從管理而常表現(xiàn)為藏藥。 藏藥的原因： 疾病因素 害怕藥物反應(yīng) 社會心理因素,.,