1、.,眩暈癥,中醫(yī)護理方案,.,常見證候要點,（一）腎氣虧虛證 （二）痰瘀互結(jié)證 （三）肝火亢盛證 （四）陰虛陽亢證,.,常見證候要點,腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。,腎氣虧虛證,.,常見證候要點,痰瘀互結(jié)證,頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。,.,肝火亢盛證,眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。,常見證候要點,.,陰虛陽亢證,腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失

2、眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。,常見證候要點,.,常見癥狀/證候施護,（一） 眩 暈 （二） 頭 痛 （三） 心悸氣短 （四） 嘔吐痰涎,.,常見癥狀,證候施護,眩 暈,1. 眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，改變體位時應(yīng)動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。,2. 觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。,3. 進行血壓監(jiān)測并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。,.,常見癥狀,證候施護,眩 暈,4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓

3、溝、心、交感等穴位。,5. 遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會、風(fēng)池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。,6. 中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。,7. 遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。,.,常見癥狀,證候施護,1 .觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。,頭 痛,2 .進行血壓監(jiān)測并做好記錄，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。,3 .頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。,4 .避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。,.,5 .遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風(fēng)

4、池、百會等穴。,6 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。,7 .遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽穴。,8 .目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。,頭 痛,.,證候施護,常見癥狀,心 悸 氣 短,1.觀察心悸發(fā)作是否與情志、進食、體力活動等變化有關(guān)。,2.心悸發(fā)作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。,3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。,4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。,5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、

5、膻中、勞宮、照海等穴位。,.,證候施護,常見癥狀,嘔 吐 痰 涎,1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。,2.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。,3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。,4.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。,5.飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥常缟凌巳~粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。,.,中醫(yī)特色治療護理,（一）藥物治療 （二）注射給藥 （三）五音療法 （四）中藥藥枕 （五）特色技術(shù),.,中醫(yī)特色,治療

6、護理,內(nèi)服中藥,（1）中藥與西藥的服藥時間應(yīng)間隔12小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。,（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。,（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。,.,中醫(yī)特色,治療護理,注射給藥,靜脈滴注擴血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩慢，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。,.,治療護理,中醫(yī)特色,五音療法,根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如江河水、漢宮秋月等；如陰虛陽亢者，可給予羽調(diào)的音樂，其柔

7、和清潤的特點可有助滋陰潛陽的作用，如二泉映月、寒江殘雪等。,.,治療護理,中醫(yī)特色,中藥藥枕,將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。,.,中醫(yī)特色,治療護理,特色技術(shù),穴位按摩,耳穴貼壓,中藥泡洗,穴位貼敷,.,健康指導(dǎo),（一）生活起居 （二）飲食指導(dǎo) （三）情志調(diào)理 （四）功能鍛煉,.,生活起居,健康指導(dǎo),1. 病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。,2. 眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。,.,生活起居

8、,健康指導(dǎo),3. 為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。,4. 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。,.,指導(dǎo)患者,戒煙限酒,生活起居,健康指導(dǎo),.,飲食指導(dǎo),健康指導(dǎo),指導(dǎo)選擇正確飲食,清淡,高維生素,高鈣,低鹽,低脂肪,低膽固醇,.,飲食指導(dǎo),腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。 日常可以黑芝麻、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。,健康指導(dǎo),.,飲食指導(dǎo),健康指導(dǎo),痰瘀互結(jié)證： 少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素 體肥胖者適當(dāng) 控制飲食，高 血壓患者飲食 不宜過飽，急 性發(fā)作嘔吐劇 烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如

9、荷葉粥等。,.,飲食指導(dǎo),健康指導(dǎo),肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。,陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等。可配合菊花泡水代茶飲。,.,情志調(diào)理,健康指導(dǎo),1. 多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導(dǎo)。 2. 肝陽上亢情緒易激動者，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會自我情緒控制。 3. 眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。 4. 多與患者介紹有關(guān)疾病知識及治療成功經(jīng)驗，增強患者信心，鼓勵患者積

10、極面對疾病。,.,護理 功能鍛煉,根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進行眩暈康復(fù)操進行功能鍛煉,健康指導(dǎo),.,護理難點,患者服用降壓藥物依從性較差。,加強與患者的溝通，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識。 2. 讓患者認(rèn)識到高血壓降壓治療是長期的，而且是終身的，因為降壓治療只能控制血壓，但不能根治。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。,.,指導(dǎo)長期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排，遵醫(yī)囑適時調(diào)整藥物，可以避免藥物副作用的發(fā)生。 講解藥膳飲食及調(diào)攝護理方面的知識。 5. 建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對出院患者定期隨訪，增強患者對高血壓自我管理的意識和行為能力。,護理難點,.,護理效果評價 附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表,.,眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表 醫(yī)院： 患者姓名