1、精選文檔門診藥房操作流程收方、接收發(fā)藥檢查處方（逐項(xiàng)檢查處方診斷、正文和腳注書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性）審核用藥適宜性（藥品與診斷是否相符、劑量用法是否準(zhǔn)確、劑型和用藥途徑是否合理、是否重復(fù)給藥、有無配伍禁忌、有無其他用藥不適宜的情況。）不合格處方經(jīng)醫(yī)師修改后重新審核合格處方調(diào)配處方（根據(jù)處方內(nèi)容細(xì)心、準(zhǔn)確調(diào)配并簽名）復(fù)核發(fā)藥（嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)制度，并核對(duì)處方與微機(jī)保證準(zhǔn)確無誤、進(jìn)行用藥交代和指導(dǎo)，并簽字）對(duì)處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，留存?zhèn)洳椤Ｔ碌走M(jìn)行盤點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)，報(bào)表上報(bào)財(cái)務(wù)科住院藥房調(diào)劑工作流程登錄住院藥房住院醫(yī)囑發(fā)藥系統(tǒng)接出院帶藥發(fā)藥申請(qǐng)接病區(qū)退藥申請(qǐng)接病區(qū)發(fā)藥申請(qǐng)選擇需要發(fā)藥的單據(jù)號(hào)，并

2、進(jìn)行審核：注射劑不允許出院帶藥，出院帶藥一般以七日量為宜，特殊病人適當(dāng)延長(zhǎng)選擇需要退藥的單據(jù)號(hào)，點(diǎn)擊退藥選擇需要發(fā)藥的單據(jù)號(hào)，點(diǎn)擊發(fā)藥選擇剛退藥的單據(jù)，并打印匯總退藥單選擇剛發(fā)藥的單據(jù)，并打印匯總領(lǐng)藥單接到退藥的調(diào)劑人員按照退藥單仔細(xì)核對(duì)所退藥名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、效期，并檢查藥品外觀，確認(rèn)沒有問題后給予退藥，并在退藥單上簽字備查調(diào)劑人員按照領(lǐng)藥單藥名、規(guī)格、數(shù)量調(diào)配發(fā)藥，調(diào)配結(jié)束后在發(fā)藥單上簽字發(fā)藥并打印出院帶藥領(lǐng)藥單 審核無誤送藥人員將藥品連同領(lǐng)藥單一起送至病房，并與取藥護(hù)士仔細(xì)核對(duì)領(lǐng)藥單與藥品名稱規(guī)格數(shù)量，核對(duì)無誤后雙方再領(lǐng)藥單上簽字，并將領(lǐng)藥單帶回藥房留存?zhèn)洳樗幏抗芾砹鞒贪凑赵侯I(lǐng)導(dǎo)部署

3、安排制定工作計(jì)劃，監(jiān)督實(shí)施。藥庫調(diào)劑室藥庫人員制定采購(gòu)計(jì)劃根據(jù)住院申請(qǐng)單調(diào)劑按照門診醫(yī)師處方調(diào)劑同意申請(qǐng)領(lǐng)藥單科主任審批從規(guī)定的合法商業(yè)公司購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收合格進(jìn)行登記入庫處方統(tǒng)計(jì)保管，留存?zhèn)洳榘搭I(lǐng)藥單發(fā)放月底藥品盤點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)、制表上報(bào)出庫月末盤點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)、制表上報(bào)財(cái)務(wù)科倉庫購(gòu)進(jìn)管理流程制定采購(gòu)計(jì)劃，主管領(lǐng)導(dǎo)審核5收集資料，審查其經(jīng)營(yíng)資格、質(zhì)量信譽(yù)和履行合同能力，填寫首營(yíng)企業(yè)審批表審核后，質(zhì)量負(fù)責(zé)人審批。首營(yíng)企業(yè)銷售人員資格審查： 1、委托授權(quán)書2、身份證復(fù)印件3、上崗證書復(fù)印件供貨單位建立合格供貨方檔案 合格供貨方1、生產(chǎn)批件或新藥證書2、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或檢驗(yàn)方法3、包裝、標(biāo)簽、說明書實(shí)樣4、藥品檢驗(yàn)報(bào)告單5

4、、價(jià)格批文填寫首營(yíng)品種審批表，質(zhì)量負(fù)責(zé)人審批。首營(yíng)品種索取加蓋供方質(zhì)管機(jī)構(gòu)原印章的進(jìn)品藥品注冊(cè)證或醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證和進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告單或進(jìn)口藥品通關(guān)單進(jìn)口藥品其他合格經(jīng)營(yíng)品種簽訂合同或質(zhì)量保證協(xié)議進(jìn)貨出庫做好藥品存儲(chǔ)、養(yǎng)護(hù)登記購(gòu)進(jìn)記錄藥品，醫(yī)療耗材，試劑入庫驗(yàn)收流程購(gòu)進(jìn)物品待驗(yàn)區(qū)驗(yàn)收不符合要求合格存放區(qū)拒收退貨不合格常溫庫冷庫陰涼庫退貨區(qū)不合格區(qū)藥品醫(yī)療耗材定位存放藥品，醫(yī)療耗材，試劑出庫流程合格區(qū)倉管員憑出庫憑證發(fā)貨發(fā)貨區(qū)復(fù)核員依憑證對(duì)實(shí)物的數(shù)量、項(xiàng)目和質(zhì)量進(jìn)行復(fù)核正確無誤質(zhì)量合格數(shù)量、項(xiàng)目有誤質(zhì)量可疑暫停發(fā)貨倉管員重發(fā)更正復(fù)查正確不合格合格發(fā)貨員、復(fù)核員簽字，做好復(fù)核記錄入不合格區(qū)配送藥害事

5、件報(bào)告、處理流程藥害事件藥學(xué)技術(shù)服務(wù)組織協(xié)調(diào)救治立即救治科室主任藥劑科醫(yī)務(wù)科應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組衛(wèi)生局、藥監(jiān)局 患者服用假藥、劣藥或者調(diào)劑錯(cuò)誤藥品導(dǎo)致人身傷害的處置流程接到患者投訴 因調(diào)劑錯(cuò)誤及時(shí)匯報(bào)科主任 假劣藥品有關(guān)專家認(rèn)定視情節(jié)輕重引起不良反應(yīng)或其他輕微損害引起中毒或其他嚴(yán)重?fù)p害 上報(bào)分管院長(zhǎng)否是根據(jù)患者損害情況進(jìn)行治療賠償 向患者做耐心解釋，查找其他原因上報(bào)藥監(jiān)局或衛(wèi)生部門組織有關(guān)人員調(diào)查分析原因及時(shí)調(diào)換并積極與臨床配合進(jìn)行救治總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)醫(yī)藥公司的原因采購(gòu)人員存在問題調(diào)劑人員存在問題終止合同，賠償損失對(duì)當(dāng)事人按有關(guān)制度作出處理藥品，醫(yī)療耗材，試劑近效期效期及滯銷管理流程倉庫，各科室管理

6、人員每月對(duì)有效期統(tǒng)計(jì)登記，匯報(bào)后報(bào)科主任進(jìn)效期及滯銷藥品，醫(yī)療耗材，試劑匯總情況告知藥械科效期在4-6個(gè)月之間的藥品效期在3個(gè)月以內(nèi)的藥品效期在6個(gè)月以上的藥品提出預(yù)警，告知供貨單位繼續(xù)使用重點(diǎn)預(yù)警，與供貨單位協(xié)商申請(qǐng)調(diào)撥與各藥房聯(lián)系，匯總數(shù)量與公司協(xié)商，更換新批號(hào)申請(qǐng)調(diào)撥公司有新的，舊的及時(shí)更換新批號(hào)。各公司均無現(xiàn)貨，醫(yī)院必用的品種與公司協(xié)商是否用到效期前，剩余由公司處理藥品，醫(yī)療耗材，試劑質(zhì)量問題報(bào)告途徑與流程倉庫工作人員各科室使用人員臨床科室或藥劑科反應(yīng)的問題 驗(yàn) 養(yǎng)收 護(hù)與供應(yīng)單位協(xié)商退貨或調(diào)換科室質(zhì)量管理小組外觀形狀等重大質(zhì)量問題科室質(zhì)量管理小組分管領(lǐng)導(dǎo)藥品監(jiān)督管理部門衛(wèi)生行政部門藥

7、事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)藥械科醫(yī)務(wù)科財(cái)務(wù)科重大質(zhì)量問題其他問題破損、掉簽等其他問題煎藥室工作流程簡(jiǎn)易流程 細(xì)則 備注按照中藥付數(shù)、所煎藥物重量、藥物質(zhì)地、煎煮時(shí)間及煎藥量計(jì)算加水量?？梢愿鶕?jù)藥量估算加水量。計(jì)算加水（1）因某些中藥有效成分不易煎出或毒性較大，為增強(qiáng)療效或減少毒性，應(yīng)先煎30分鐘左右再納入其他藥同煎，保證用藥安全。（2）因其有效成分煎煮時(shí)容易揮發(fā)或破壞的不耐煎煮者，入藥宜后下，待他藥煎煮完畢再將其納入，煎煮5-10分鐘即可。內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識(shí)區(qū)分。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符；分袋裝量一般為：50、150、200、300ml；包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國(guó)

8、家標(biāo)準(zhǔn)。使用煎藥機(jī)一般單獨(dú)泡藥30分鐘。多數(shù)藥物宜用冷水漫泡，一般藥物可浸泡20-30分鐘，以種子、果實(shí)為主的藥可浸泡1小時(shí)。夏天氣溫高，浸泡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免腐敗變質(zhì)。膠質(zhì)藥物阿膠等，需烊化兌入其他藥同服；芒硝、竹瀝、姜汁等，宜用開水沖服或與其他藥液混合即可。藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。為充分利用藥材，避免浪費(fèi)，保證療效，一劑藥最好煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，且煎藥溫度一般不超過100。應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。煎前浸

9、泡先煎后下煎煮兩次區(qū)分內(nèi)服、外用藥液消毒、等量分裝門診麻醉藥品、第一類精神藥品處方流程具有麻醉、精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師門（急）診一般患者門（急）診癌癥疼痛患者或中、重度慢性疼痛患者首診醫(yī)師親自診查患者1首診醫(yī)師親自診查患者；2建立病歷。病歷應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。3簽署知情同意書。開具處方麻醉藥品、第一類精神藥品：注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚瑑H限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^1

10、5日常用量。第二類精神藥品：一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。開具處方麻醉藥品、第一類精神藥品：注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。藥房專人審核處方，核對(duì)取藥人身份證明，進(jìn)行登記，準(zhǔn)確無誤后，發(fā)藥。注射劑必須用完后將空安瓿送回。藥房專人審核處方，核對(duì)取藥人身份證明，進(jìn)行登記，準(zhǔn)確無誤后，發(fā)藥。病房麻醉藥品、精神藥品處方流程具有麻醉、精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師住院患者醫(yī)師親自診查患者開具處方麻醉藥品、

11、第一類精神藥品：逐日開具，每張?zhí)幏綖橐蝗粘Ｓ昧?。第二類精神藥品不得超過七日量；慢性病或某些特殊情況，可適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師要注明理由。護(hù)士到藥房領(lǐng)取藥品仔細(xì)審核麻醉藥品、精神藥品處方按規(guī)定登記麻醉藥品、精神藥品處方準(zhǔn)確無誤后，藥師發(fā)藥注射劑交回空安瓿（廢貼）特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程填寫特殊使用級(jí)抗菌藥物申請(qǐng)表科室提出申請(qǐng)會(huì)診科室提出申請(qǐng)由專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診用的品種、方法、時(shí)間、劑量等執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)相關(guān)治療用的品種、方法、時(shí)間、劑量等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方用的品種、方法、時(shí)間、劑量等討論決定抗菌藥物使用的品種、方法、時(shí)間、劑量等藥品，醫(yī)療耗材，試劑領(lǐng)用流程審核過的領(lǐng)

12、物清單科室領(lǐng)用藥品，耗材，試劑藥械科電腦系統(tǒng)出庫，審核發(fā)貨指定專人領(lǐng)取病房門診病人使用病人使用繳費(fèi)護(hù)士領(lǐng)取領(lǐng)取使用失效上報(bào)藥械科重新領(lǐng)取不合格藥品，醫(yī)療耗材，試劑管理流程圖懲處有關(guān)責(zé)任人員采購(gòu)部門與供貨方聯(lián)系反饋采購(gòu)部門向藥監(jiān)部門報(bào)告查明質(zhì)量原因分清質(zhì)量責(zé)任追回管理流程管理色標(biāo)管理（紅色）不合格物品記錄鎖定并移入各科室使用發(fā)現(xiàn)上級(jí)發(fā)布通知規(guī)定定期檢查在庫養(yǎng)護(hù)發(fā)現(xiàn)驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)藥械科確認(rèn)不合格藥品，醫(yī)療耗材，試劑內(nèi)在質(zhì)量問題（含失效的） 銷毀退回供貨方制定預(yù)防措施 非內(nèi)在質(zhì)量問題辦理報(bào)損審批手續(xù)（院部領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員簽字） 被查處假劣藥 一般報(bào)損物品， 銷毀記錄 藥監(jiān)局監(jiān)督下藥械科及財(cái)務(wù)監(jiān)督 整理檔案?jìng)?/p>

13、用藥品管理流程圖儲(chǔ)備藥品急救藥品常用藥品麻醉精神藥品 固定基數(shù)建立賬目專柜儲(chǔ)存雙人雙鎖存放急救車或?qū)Ｓ贸閷?專人加鎖保管固定數(shù)量建立賬目專冊(cè)登記注射藥/內(nèi)服藥/外用藥/化學(xué)試劑分柜存放。高危藥品單獨(dú)存放并有醒目標(biāo)志。專用處方開具排號(hào)編列定位存放每日檢查護(hù)士用予患者 設(shè)近效期警示表設(shè)近效期警示表回收空安瓶使用后及時(shí)添加使用后及時(shí)添加專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、記錄科室急救備用藥品領(lǐng)用、補(bǔ)充工作流程急救備用藥品使用結(jié)束后，臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑專科用藥備用藥品破損、近效期急救備用藥品清點(diǎn)數(shù)量并及時(shí)報(bào)損科主任核對(duì)后簽字護(hù)士在藥品請(qǐng)領(lǐng)單上簽字藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)審批護(hù)士長(zhǎng)提出藥品的品種和數(shù)量科主任審核簽字護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)

14、后簽字護(hù)士核對(duì)后錄入電腦醫(yī)務(wù)科審批科室憑單據(jù)到藥房領(lǐng)取備用藥品突發(fā)事件藥品供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案流程圖值班人報(bào)告主任電話或手機(jī)采購(gòu)電話或手機(jī)急救藥品負(fù)責(zé)人采購(gòu)?fù)ㄖ?yīng)商，完成應(yīng)急藥品及時(shí)供應(yīng)保管及時(shí)藥品入庫，第一時(shí)間出庫送藥無法第一時(shí)間貨到，想辦法其他渠道調(diào)撥，或選擇替換品種，同時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)第一時(shí)間供應(yīng)藥品需求大于應(yīng)急藥品儲(chǔ)備量應(yīng)急藥品儲(chǔ)備量可滿足需求供應(yīng)完成突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案流程信息處理接到突發(fā)公共事件通知立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告衛(wèi)生行政部門突發(fā)應(yīng)急事件藥事管理小組調(diào)度組織在醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急事件管理小組領(lǐng)導(dǎo)下開展工作藥品調(diào)劑進(jìn)行醫(yī)院日常藥品的調(diào)劑工作，執(zhí)行與突發(fā)事件相關(guān)的緊急調(diào)劑任務(wù)。臨床藥學(xué)

15、負(fù)責(zé)突發(fā)事件中藥物信息、臨床藥學(xué)和藥物安全性方面的工作。質(zhì)控小組負(fù)責(zé)對(duì)所有采購(gòu)藥品、捐贈(zèng)藥品進(jìn)行質(zhì)量控制需要急救藥品立即通知安全快速送達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)或相關(guān)科室，并做好急救藥品的后續(xù)準(zhǔn)備工作藥品供應(yīng)直接通知各藥房或藥庫，保證急救藥品供應(yīng)。由藥品采購(gòu)員通知藥品供應(yīng)公司，及時(shí)提供該種急救藥品或聯(lián)系其他醫(yī)院調(diào)劑使用藥品召回程序流程圖當(dāng)使用被召回藥品不會(huì)對(duì)治療或患者的健康造成不良影響時(shí)，應(yīng)采用二級(jí)召回當(dāng)繼續(xù)使用被召回藥品將對(duì)治療或患者的健康造成不良影響時(shí)，應(yīng)采用一級(jí)召回反饋到投訴人或醫(yī)院藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組收到存在安全隱患可能的信息藥品安全隱患的調(diào)查召回決定/確定召回等級(jí)制定召回計(jì)劃/通告發(fā)放啟動(dòng)召回是否存在藥品安全隱患的評(píng)估質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量控制小組調(diào)查評(píng)估報(bào)告和召回計(jì)劃上報(bào)匯總藥品召回登記表，召回實(shí)施情況定期上報(bào)醫(yī)院藥品質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，召回總結(jié)報(bào)告召回產(chǎn)品的處理如需銷毀，報(bào)醫(yī)院藥品質(zhì)量安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由藥監(jiān)部門監(jiān)督銷毀質(zhì)量控制小組總結(jié)報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院藥品質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組驗(yàn)收/取樣待處理藥庫負(fù)責(zé)接收各藥房撤架和患者退回的藥品，按藥劑科退藥制度的規(guī)定辦理手續(xù)并記錄，統(tǒng)一、專人妥善保管。從患者處召回，按照退藥處理。（一級(jí)24h內(nèi)）（二級(jí)7d內(nèi)） NO 藥劑科各部門負(fù)責(zé)接收退回的藥品，通知各