1、心肌細(xì)胞的電活動(dòng)，心肌細(xì)胞的分類，A根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能，工作細(xì)胞：自主細(xì)胞：B根據(jù)離子通道的特點(diǎn)，心肌的電活動(dòng)和電生理特點(diǎn)，概述：跨膜電位；靜息電位；動(dòng)作電位內(nèi)向電流；外向電流；門控。啟動(dòng)門；閥門損失；電壓門控通道；配體門控通道，快速反應(yīng)細(xì)胞：慢速反應(yīng)細(xì)胞：a，2，1，工作細(xì)胞的跨膜電位，a，3，(1)工作細(xì)胞的靜息電位和離子基礎(chǔ)，1。心室肌細(xì)胞反相形成機(jī)制，(1)振幅：-90mV。(2)機(jī)理：=K平衡電位條件：膜兩側(cè)存在濃度差：KI:Ko=37.51naI:nao=114.5；膜的滲透性是選擇性的：k/na=100/1。結(jié)果，K沿著濃度梯度從膜內(nèi)擴(kuò)散到膜外，K通道屬于內(nèi)向整流K通道(Ik1):它

2、沒(méi)有門控，不受膜電位和激動(dòng)劑的控制。但是它受到膜電位的影響。a，4，2。心房肌細(xì)胞的靜息電位，(1)接近k，-80mV的平衡電位。Ik1通道密度略低于心室肌，心室肌受鈉流入影響較大，負(fù)值較小。(2)鉀通道多種多樣，受神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)，因此心房肌細(xì)胞的靜息電位容易波動(dòng)。例如ik-ach；a，5，(2)工作細(xì)胞動(dòng)作電位及其離子機(jī)制，1。心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位，骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位，心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位，a，6，膜電位水平(mV) O(去極化期)-90 30 1(快速?gòu)?fù)極期)30 0 2(平臺(tái)期)a，7， 7，在o期的形成機(jī)制：na通道開放 na流入(快速na流ina)；在第一階段，瞬時(shí)外向電流(伊藤激活)主要

3、是鉀外流，IK1(內(nèi)向整流鉀通道，緩慢復(fù)極)Ica-L(L型鈣通道，去極化-40mv激活)IK(延遲整流鉀)在第二階段， Ca2+流入，鉀流出(少量鈉流入)。在第一、第八和第四階段，鈉-鉀泵、鈣-鈉交換和鈣泵輸送得到加強(qiáng)，鈉和鈣被排出，鉀被回收以恢復(fù)離子平衡并穩(wěn)定在反相水平。階段3: k流出(主要：主Ik，后ik1)，階段a，9和0:mp:-9030mv。T: 1 ms，受刺激的 RP閾值電位激活I(lǐng)Na通道 Na再生流入細(xì)胞膜進(jìn)一步去極化關(guān)閉閥去極化至30mv，INa通道：-70mV激活，隨膜去極化而去激活。特異性強(qiáng)，封閉劑(TTX)。a，10，快速鈉通道的失活激活伊藤通道 K瞬時(shí)流出快速?gòu)?fù)極

4、，伊藤(瞬時(shí)外向電流)通道：瞬時(shí)外向電流，主要成分是鉀.當(dāng)膜電位去極化到約-30毫伏時(shí)，它被激活，然后去激活和關(guān)閉。Ito可以被k通道阻斷劑(4-氨基吡啶)阻斷。第一階段、第一階段：毫安：300毫伏；t:在10ms、a、11和ik1的內(nèi)向整流特性是平臺(tái)周期形成的基礎(chǔ)。當(dāng)去極化在階段0達(dá)到-40mV時(shí)，L形Ca2通道被激活，IK通道被激活。鈣的緩慢向內(nèi)流動(dòng)和鉀的向外流動(dòng)是平衡的。復(fù)極慢，L型鈣通道：的激活和失活慢于鈉通道。阻斷劑：Mn2和各種Ca2阻斷劑(維拉帕米)。2、2(平臺(tái)):毫安：0毫伏；T: 100 150 ms，A，12，緩慢Ca2通道失活I(lǐng)K通道通透性K流出 Ik1通道功能恢復(fù)快速

5、復(fù)極至RP水平，4期：因膜內(nèi)Na和Ca2增加，而膜外K增加激活離子泵泵入Na和Ca2，泵入K 恢復(fù)正常離子，3期： MP:0-90mv；t: 100 150 ms，a，13，膜電位分期水平mv時(shí)間ms顯著性機(jī)制0 -90 30 1興奮Na流入1 30 0 10快速?gòu)?fù)極初始k流出2停滯于0 100150復(fù)極緩慢Ca2流入k流出3 0 90 100 150快速?gòu)?fù)極結(jié)束k流出4穩(wěn)定靜息Na -K泵活動(dòng)，電位水平Ca2na交換，鈣泵，總結(jié)：a，14，2?？缒る娢缓妥灾骷?xì)胞的機(jī)制，(1)浦肯野細(xì)胞，最大復(fù)極電位：類似于心室肌細(xì)胞的RP。0、1、2、3相的AP形態(tài)、相態(tài)和形成機(jī)制與心室肌細(xì)胞相似。階段4，

6、具有自動(dòng)去極化(慢速率)；機(jī)制：If:na的內(nèi)向流動(dòng)占優(yōu)勢(shì)(主要作用)；外向鉀外流的逐漸衰減較小(次級(jí)效應(yīng))；2.差異：1。相似性：a，15，3。如果通道：復(fù)極階段3 -60mV開始激活，-100mV完全激活，并隨著膜去極化而去激活。它是一個(gè)超極化的、依賴于時(shí)間的非特異性通道，而不是一個(gè)快速的鈉通道，TTX不能被阻斷。攔截器：Cs。(1)第0級(jí)去極化速度為400-800伏/秒，幅度大。(2)AP的持續(xù)時(shí)間約為500ms。因?yàn)樵谄脚_(tái)期鈉向內(nèi)的大的緩慢電流，它持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。(3)4期自動(dòng)去極化率低于竇房結(jié)細(xì)胞(0.02伏/秒)，自律性低。浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位特征：竇房結(jié)內(nèi)的a、16、a、17、(2)

7、 P細(xì)胞(起搏細(xì)胞)，最大復(fù)極電位小，約為-50 -60mv；振幅低，約60 70mV；0相去極化速度慢，10V/s；沒(méi)有平臺(tái)期，也沒(méi)有階段1、2、3；相位4的自動(dòng)去極化在0.1 V/s(浦肯野，0.02 V/s)時(shí)很快，其機(jī)制是： IK復(fù)極至-50 mV去激活-ik衰減，起主要作用；如果影響不大； ICa-T -50 mV被激活，然后迅速失活。1.特征：a，18，a，19，a，20，2，電位形成機(jī)制，0相：當(dāng)4相的自動(dòng)去極化達(dá)到閾值電位時(shí)激活慢鈣通道(Ica-L型)Ca2流入，0相，a，21，3相：慢鈣通道(Ica-L型)逐漸去激活并激活鉀通道(IK) Ca 2流入 K減少流出(由于鉀通道的去激活，K減少流出)，K，Ca2，3，a，22，4: K減少流出鈉慢反應(yīng)性房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯波形分為五個(gè)階段：房室傳導(dǎo)阻滯波形分為三個(gè)階段：0，1，2，3，4，0，3，4，2，高電位振幅，2，低電位振幅，3，快去極化速度在階段0，3，慢去極化速度在階段0，4，0，主要與鈉流