1、高血壓的中醫(yī)治療,徐麗林 醫(yī)學(xué)博士,中醫(yī)如何認識高血壓？,傳統(tǒng)、教材：中醫(yī)屬“頭痛”“眩暈”。 (參考五版教材) 1.風(fēng)陽上擾、 2.肝火上炎、 3.痰濁中阻、 4.氣血虧虛、 5.腎精不足。 常用方劑：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。從肝論治，效差。,反 思,近代反思：鄧鐵濤教授認為血壓之所以升高是機體自我調(diào)節(jié)的一個信息，是內(nèi)臟陰陽失調(diào)的結(jié)果而不是原因。還有專家認為高血壓是由于人體臟腑組織因各種因素引起供血不良所致。,李可老中醫(yī)對高血壓病機的認識,李 可：呃，這種病，一般來講都是先天陽虛，先天陽氣不足，有好些遺傳因素，然后再加上后天失調(diào)。人的頭部啊，是陽氣匯聚的地方，所以過去內(nèi)經(jīng)講：頭為諸陽之匯。陽

2、氣就匯合在這個地方。這個高血壓，為什么長時間治療不好呢，就是因為濁陰啊，（它）竊踞了這個陽氣的位置了。清陽不升，濁陰不降，和過去講所謂“肝陽上亢”什么的，不是一回事。（摘自：田原人體陽氣與疾?。?黃帝內(nèi)經(jīng)“男子五八，腎氣始衰，.”，正好跟西醫(yī)40歲開始容易發(fā)生高血壓驚人的一致！ 高血壓患者限鹽，咸入腎，從腎論治。 人體腎氣不足，頭部供血不足；若腎陽不足，陰邪容易產(chǎn)生，陰邪占據(jù)陽位，產(chǎn)生頭暈頭痛。所以治療上必須補足陽氣，祛除陰邪，達到治療高血壓的目的。,高血壓的分型論治,一曰溫陽：金匱腎氣丸或四逆湯； 二曰鎮(zhèn)沖：奔豚湯加三石（龍牡、磁石）、紫石英； 三曰透邪：麻附辛，開玄府之閉，使寒濁之邪托透于

3、外，陰邪一退，自是一派紅日當(dāng)空，陰霾自消； 四曰引火：凡面赤如醉，頭痛如劈，目赤耳鳴，轟轟發(fā)熱，脈大而虛，直接用引火湯自解。,附子干姜炙甘草，配龍骨牡蠣 山藥茯苓澤瀉炙甘草沉香砂仁牛膝 麻黃附子細辛湯 熟地麥冬門冬巴戟天茯苓五味子肉桂,附子臨床應(yīng)用中的誤解,1.易上火 2.南方不易溫補 3.小劑量 4.有毒久煎,扶陽學(xué)派,鄭欽安盧鑄之盧永定盧崇漢 云南：吳佩衡吳榮祖 上海：祝味菊徐伯遠、陳蘇生 四川：范中林 山西：李可,陽氣的重要性,內(nèi)經(jīng)：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！?“陽主陰從”、“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋” 。 溫煦、溫養(yǎng)、氣化、推動、衛(wèi)外、固密。 陽氣不足導(dǎo)致疾?。哼^敏性、反復(fù)發(fā)

4、作、腫瘤等。,陽虛的成因,1.飲、食 2.衣著 3.生活習(xí)性、熬夜、空調(diào) 4.醫(yī)誤藥誤 5.先天體質(zhì),水果的寒熱溫涼,熱性：榴連、櫻桃 溫性：芒果、荔枝、龍眼、水蜜桃、紅毛丹、板栗、釋迦、椰子肉、金桔、烏梅、紅棗、李子(微溫) 平性：葡萄、蓮霧、檸檬、番石榴、鳳梨、柳橙、甘蔗、木瓜、橄欖、梅子 涼性：蘋果、梨、草莓、火龍果、楊桃、山竹、葡萄柚、枇杷 寒性：蕃茄(微寒)、西瓜、香蕉、柚子、橘子、柿子、奇異果、甜瓜、椰子水、桑椹,食物蔬菜,寒涼：鴨肉、兔肉、綠豆、豆腐、螃蟹、海蠣、文蛤、鮑魚、章魚、田螺、蟶、空心菜、芹菜、菠菜、茄子、黃瓜、絲瓜、冬瓜、苦瓜、金針菇、海帶、紫菜、豆芽、竹筍、綠茶、菊花茶、鐵觀音。 溫?zé)幔弘u肉、鴿子、花椒肉桂、蔥姜蒜、韭菜、南瓜、羊肉、牛肉、狗肉、蝦、毛蚶、黑米、紫米。,陽虛的成因,1.飲、食 2.衣著 3.生活習(xí)性、熬夜、空調(diào) 4.醫(yī)誤藥誤 5.先天體質(zhì)：以母為基，以父為楯,陽虛的辨識,1.飲食 2.二便、排泄物氣味 3.寒熱 4.雙膝觸診 5.舌診、脈診,附子用量問題,10300g，該出手時就出手 合理配伍：炙甘草、龍骨牡蠣 季節(jié)： 合并癥： 飲食禁忌：,煎