1、a,1, ,單純性甲狀腺腫的護(hù)理,a,2,了解單純性甲狀腺腫的病因 熟悉單純性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn) 掌握單純性甲狀腺腫的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),1,2,3,a,3,單純性甲狀腺腫,是指由多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，一般不伴有甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)。 本病可呈地方性分布，也可呈散發(fā)性分布。前者流行于離海較遠(yuǎn)，海拔較高的山區(qū)；后者散發(fā)于全國各地。任何年齡均可患病，但以青少年患病率高，且女性發(fā)病率是男性的23倍。,a,4,一、缺碘 (1)正常人碘需要量：200500微克/天 (2)土壤，水中缺碘 (3)TH需要量增加,二、TH合成或分泌障礙 (1)攝碘過多 (2)致甲狀腺腫物質(zhì) (3)先天性

2、TH合成障礙,病 因,a,5,TH合成障礙 TH分泌不足,TSH分泌增加或 TSH的反應(yīng)性增強(qiáng),甲狀腺代償性增生肥大,發(fā) 病 機(jī) 制,a,6,臨床表現(xiàn),(1)甲狀腺腫大:表面光滑、質(zhì)軟、無壓痛 (2)壓迫癥狀: 氣管-呼吸困難、 食管-吞咽困難、 喉返神經(jīng)-聲音嘶啞 (3) 甲狀腺功能正常 (4)嚴(yán)重缺碘，呆小病,a,7,治 療 要 點,(1)碘缺乏者，應(yīng)補(bǔ)充碘劑： 地方性甲狀腺腫可食用碘鹽防治，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)避免大劑量碘治療。 (2)無明顯誘因的SG的病人，可采用甲狀腺制劑治療 ，以補(bǔ)充內(nèi)源性TH不足，抑制TSH分泌。 (3)手術(shù)治療： SG一般不宜手術(shù)治療，當(dāng)出現(xiàn)壓迫癥狀、藥物治療無好轉(zhuǎn)

3、者是應(yīng)手術(shù)治療。,a,8,(1)病情觀察 觀察病人甲狀腺腫大的程度、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)及壓痛，頸部增粗的進(jìn)展情況。有無出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等情況。若結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大，應(yīng)警惕惡變。,護(hù) 理 措 施,a,9,(2)用藥護(hù)理 觀察甲狀腺藥物治療的效果和不良反應(yīng)。若病人出現(xiàn)了R、HR，食欲，怕熱多汗等甲亢表現(xiàn)應(yīng)及時匯報醫(yī)生處理。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人應(yīng)避免大劑量使用碘治療，以免誘發(fā)碘甲狀腺功能亢進(jìn)癥。,護(hù) 理 措 施,a,10,(3)飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)病人多進(jìn)食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)類食品，并食用碘鹽。避免食用卷心菜、花生、菠菜、蘿卜等阻礙TH合成的食物。,護(hù) 理 措 施,a,11,(4)提供心理支持： 評估病人對其身體變化的感覺及認(rèn)知，多與其交流，鼓勵其表達(dá)自己的感受。 講解疾病的有關(guān)知識，使其明確治