1、.,口腔沖洗規(guī)范化流程,北京大學(xué)口腔醫(yī)院 楊 悅,.,講課內(nèi)容,正常的口腔粘膜 頜面外科感染 預(yù)防頜面外科感染 口腔頜面外科常見(jiàn)病 口腔護(hù)理,.,一、正常的口腔粘膜,.,二、頜面外科感染,感染（infection） 指由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾患。 易感人群： 全麻、昏迷、冬眠療法、放化療、白血病、頜面手術(shù)、吞咽困難需鼻飼流質(zhì)的患者 。,.,.,.,二、頜面外科感染,口腔頜面部感染的途徑 牙源性 腺源性 損傷性 血源性 醫(yī)源性,.,.,二、頜面外科感染,病原菌： 金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等

2、 厭氧菌屬，如類桿菌屬、梭桿菌屬，消化鏈球菌等 真菌感染,.,二、頜面外科感染,口腔頜面部感染的臨床表現(xiàn)： 局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛等典型癥狀 。其程度因發(fā)生的部位、深淺、范圍大小和病程早晚而有差異 口臭：真性口臭、假性口臭 全身癥狀：因細(xì)菌的毒力及機(jī)體的抵抗力不同而有差異。 畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、尿少、脈數(shù)。,.,不同菌種感染形成膿液,金黃色葡萄球菌：黃色黏稠膿液 鏈球菌：淡黃或淡紅稀薄膿液，有時(shí)由于溶血而呈褐色 綠膿桿菌：翠綠色，稍黏稠，有酸臭味 混合性細(xì)菌感染：灰白或灰褐色膿液，有明顯的腐敗壞死臭味,.,二、頜面外科感染,診斷 治療： 局

3、部治療：限制活動(dòng)、外敷中藥 手術(shù)治療：膿腫切開(kāi)引流術(shù) 、清除病灶 全身治療：抗感染、對(duì)癥、支持,.,三、預(yù)防頜面外科感染,術(shù)前： 漱口 口腔潔治,.,三、預(yù)防頜面外科感染,術(shù)中： 嚴(yán)格消毒滅菌 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù),.,三、預(yù)防頜面外科感染,術(shù)后： 生命體征及局部傷口情況監(jiān)測(cè) 換藥 口腔護(hù)理 吸痰 飲食、飲水,.,四、口腔頜面外科常見(jiàn)病,口腔頜面部腫瘤 正頜外科 頜面部外傷,.,上頜骨缺損,.,腹直肌皮瓣上頜骨重建,.,術(shù)前,術(shù)后,.,皮瓣術(shù)后病人,.,.,口腔沖洗,.,五、口腔護(hù)理,目的： 保持口腔與牙齒的清潔、濕潤(rùn)，消除口臭，增進(jìn)食欲；預(yù)防口腔感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生；觀察口腔黏膜、舌苔的變化及口內(nèi)轉(zhuǎn)移組織皮瓣的情況，利于及時(shí)觀察病情變化。 牙菌斑： 牙菌斑是牢固地黏附在牙齒表面.以黏性基質(zhì)為基礎(chǔ)的細(xì)菌性薄膜。牙菌斑內(nèi)的細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素及其他有害物質(zhì)直接刺激牙齦，使牙齦發(fā)炎形成牙齦炎。,.,五、口腔護(hù)理,分類： 一般口腔清洗 特殊口腔護(hù)理,.,一般口腔清潔,漱口 刷牙 清潔牙間隙 牙齦按摩 叩牙,.,特殊口腔護(hù)理,口腔護(hù)理適應(yīng)人群： 高