1、.,肝臟常見病CT表現(xiàn),.,一、脂肪肝,.,脂肪肝-病理,脂肪在肝細胞內(nèi)過度沉積，又名肝臟脂肪浸潤,.,脂肪肝-CT表現(xiàn),平掃：肝體積正?；蛟龃?，肝密度彌漫性或局灶性減低，低于脾臟密度,.,脂肪肝-CT表現(xiàn),增強：脂肪肝增強特征與正常肝臟一致，但仍保持相對低密度；肝內(nèi)血管強化顯影特別清楚，走行及分布正常,.,脂肪肝CT平掃,.,脂肪肝CT增強,.,二、肝硬化,.,1、肝臟大小及形態(tài)改變 肝臟體積縮小，各葉比例 失調(diào)，常表現(xiàn)為右葉萎縮， 尾葉或/和左葉增大 肝表面凹凸不平，呈波浪 狀或分葉狀 肝裂增寬，肝門區(qū)擴大,肝硬化- CT表現(xiàn),.,2、肝臟密度改變：密度高低 不一 3、繼發(fā)性改變 脾大 腹

2、水 門脈高壓，門脈主干擴張， 側(cè)支血管擴張，扭曲，增 強掃描明顯強化,肝硬化- CT表現(xiàn),.,肝硬化- CT表現(xiàn),.,肝硬化- CT表現(xiàn),.,三、原發(fā)性肝癌,.,肝癌分三型 巨塊型：直徑5cm 結(jié)節(jié)型：直徑5cm 彌漫型：結(jié)節(jié)小，彌漫分 布全肝 小肝癌：小于3cm的單發(fā)結(jié)節(jié)或2個結(jié)節(jié)直徑之和不超過3cm,原發(fā)性肝癌分型,.,（1）平掃 肝內(nèi)圓形、卵圓形、不規(guī) 則型低密度灶，有分葉， 大小不等，密度不均 境界清楚或不清楚 病灶可單發(fā)，也可多發(fā) 常同時合并有肝硬化,原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn),.,.,（2）增強 1、動脈期病灶迅速強化， 常為不均勻強化，高于肝 實質(zhì) 2、靜脈期病灶密度迅速下 降，低于肝實

3、質(zhì) 3、延遲期掃描病灶呈低密 度 “快進快出/速升速降”,原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn),.,.,.,（3）轉(zhuǎn)移征象 門脈內(nèi)癌栓：受累門脈 擴大，增強后充盈缺損 下腔靜脈及肝靜脈內(nèi)癌栓： 表現(xiàn)為靜脈擴大，增強后內(nèi)有 充盈缺損,.,（3）轉(zhuǎn)移征象 淋巴結(jié)腫大：肝門區(qū)、腹膜 后淋巴結(jié)腫大 肝內(nèi)、外膽管擴張：系腫大 淋巴結(jié)或位于肝門的癌壓迫或 侵犯膽管引起梗阻性黃疸,.,四、轉(zhuǎn)移性肝癌,.,平掃 1、肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形、類圓形低密度灶，大小不等 2、邊界清晰或不清晰 3、密度均勻或不均勻 4、部分病例可出現(xiàn)鈣化，如結(jié)腸粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的轉(zhuǎn)移灶。,轉(zhuǎn)移性肝癌CT表現(xiàn),.,增強 （1）病灶邊緣強化

4、 （2）病灶均勻強化 （3）出現(xiàn)“牛眼征”，表現(xiàn)為病灶中心低密度壞死區(qū)，邊緣為高密度強化帶，最外層低密度帶為正常肝組織和血竇受壓改變,轉(zhuǎn)移性肝癌CT表現(xiàn),.,.,.,.,五、肝血管瘤,.,肝血管瘤-CT表現(xiàn),平掃 1、肝內(nèi)低密度灶 2、輪廓清楚 3、密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū),.,五、肝血管瘤CT表現(xiàn),增強 動脈期病變邊緣顯著強化呈結(jié)節(jié)狀 隨著時間延長，增強幅度向病變中央推近 延時掃描病變呈等密度或略高密度 “早出晚歸”,.,肝血管瘤CT平掃呈低密度灶， 密度均勻，邊緣較清。,肝血 管瘤,.,靜脈注入造影劑后CT掃描，動脈期示：病 灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強化，逐漸填滿，其密度 與同層腹主動脈

5、相似。,腹主 動脈,腎,肝血 管瘤,.,靜脈期示病灶進一步強化填充，呈密度 較均的高密度灶，顯示更清楚。,肝血 管瘤,.,2分鐘后，平衡期CT掃描示病灶仍呈較高 密度，顯示清楚，表現(xiàn)為“早出晚歸”征,肝血 管瘤,.,.,.,.,.,.,六、肝囊腫,.,肝囊腫-病理,1、是一種常見的先天性或退行性病變 2、由膽小管擴張演變而成，囊壁襯以分泌液體的上皮細胞 3、臨床多無癥狀。,.,肝囊腫CT表現(xiàn),平掃：肝內(nèi)圓形、類圓形水樣密度灶，密度均勻，邊界清楚銳利，大小不等，數(shù)目不等； 增強：不強化,.,.,七、肝膿腫,.,肝膿腫-CT表現(xiàn),（1）平掃 肝內(nèi)圓形或不規(guī)則形低密度灶，密度均勻或不均勻 ，邊緣清楚或不清楚 膿腫