1、牙科修復(fù)材料的發(fā)展歷程,袁培新,目 錄,口腔疾病尤其是齲齒為常見的多發(fā)病，嚴重影響人們的健康。齲齒治療與防治所需的牙科修復(fù)材料經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展取得了長足的進步！各種牙科修復(fù)材料也隨之不斷地發(fā)展進步,從傳統(tǒng)的銀汞合金、玻璃離子再到納米復(fù)合樹脂樹脂。本文以時間順序分別介紹銀汞合金、玻璃離子水門汀、納米金剛石樹脂、納米二氧化硅樹脂等牙科修復(fù)材料的典型性質(zhì)，并從中總結(jié)出牙科修復(fù)材料的最新研究進展和發(fā)展趨勢。,摘要,1、傳統(tǒng)的銀汞合金修復(fù)材料,陳東平等對103例銀汞樁核修復(fù)體牙齒進行了7年追蹤觀察，記錄和補充了銀汞樁核進行磨牙修復(fù)的臨床觀察資料。 其X射線對比圖為：,從生物工程學(xué)的角度講，一個牙齒的強

2、度取決于其牙本質(zhì)的數(shù)量和牙本質(zhì)的固有強度，以及解剖形態(tài)的完整性。銀汞樁核技術(shù)由于在各個根管之間不必形成共同就位道，也不必去除髓室壁的倒凹，能更好的保留髓室及根管內(nèi)的牙本質(zhì)，因而最大程度上保留了牙體的強度。從X射線圖可以看出銀汞合金樁核技術(shù)注入牙體中可以和牙體組織形成很好的連接，7年間其與根管的內(nèi)壁與測牙位銜接很好，有很強的磨合性，7年后亦未發(fā)現(xiàn)銀汞樁核與牙體之間有暗影。本研究從臨床的角度證實了銀汞樁核的有效性。,玻璃離子體水門汀(glass ionomer cemens，GIC)是玻璃粉與聚丙烯酸反應(yīng)生成含離子鍵的聚合體。由粉劑和液劑兩組分構(gòu)成。粉劑是將SiO2、Al2O3、CaF2、AlPO

3、4、Na3AlF6按比例混合，經(jīng)10001400高溫熔融成玻璃，再在水中驟冷后研磨，即成粉劑。液劑采用丙烯酸與衣康酸或馬來酸的共聚物。,2 玻璃離子水門汀,Kazuko Nakajo課題組將GIC在37下用磷酸緩沖液浸泡24h得到GIC浸出液。用原子光譜法鑒定其中的含有離子及其濃度。再將變形鏈球菌及鏈球菌屬細胞在高氏培養(yǎng)基培養(yǎng)。做饑餓處理除去其中的氧。最后將浸出液或KF和細菌細胞懸浮液混合在葡萄糖存在下培養(yǎng)產(chǎn)酸，分別測其pH值變化。,無論是細菌細胞懸浮液還是KF溶液都能阻止pH下降的趨勢。證明GIC中釋放的氟離子能阻止鏈球菌產(chǎn)酸。過量的酸對修復(fù)牙的重新鈣化有很強的破壞作用，因此GIC可很好地阻

4、止鏈球菌對修復(fù)牙的二次損壞。,3.納米金剛石復(fù)合樹脂,納米金剛石就是粒徑在1 nm100 nm范圍內(nèi)的金剛石，是碳納米家族中的一個新的重要的成員。納米金剛石不僅具有硬度大、光學(xué)透明性、熱傳導(dǎo)性、電絕緣性、耐高壓和抗風(fēng)化等物理學(xué)特性。,鐘玉修試驗組用機械攪拌加超聲振動法將1.000% 0.600% 0.300% 0.100% 0.020% 0.005%比例的納米金剛石添加到EsthetX樹脂中，用光可固化處理制備好復(fù)合樹脂。采用往復(fù)式牙刷磨耗試驗機測試試件磨耗次的磨耗率并進行統(tǒng)計學(xué)分析。,實驗結(jié)果顯示：1.000%組和0.005%組撓曲強度無明顯改變，0.100%、 0.020%、0.600%、

5、0.300%撓曲強度明顯提高，其中0.300%組尤其顯著。由此可以看出，添加適當(dāng)比例的納米金剛石填料能夠提高復(fù)合樹脂的耐磨性能和撓曲強度。,4納米二氧化硅復(fù)合樹脂,由于納米二氧化硅在樹脂中具有良好的分散性和耐磨性，故將納米SiO2粉體均勻地分散至樹脂材料中，可獲得性能優(yōu)異的納米復(fù)合材料。納米SiO2樹脂具有良好的生物相容性，其耐腐蝕性、韌性、強度以及美觀上，都有著極大的改善，有望成為理想的牙科修復(fù)材料。,吳峻嶺等將含有機硅基團的Y一氯丙基三甲氧基硅烷碘代后與三乙胺反應(yīng)形成季銨碘鹽，再枝接到納米二氧化硅表面，生成季銨鹽修飾納米二氧化硅抗菌顆粒，用紅外光譜分析進行合成產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)表征和鑒定。確定合成

6、納米二氧化硅抗菌顆粒后，用培養(yǎng)法定性檢測目標(biāo)產(chǎn)物的抗菌性能。,曲線2在3427.89 cm-1處出現(xiàn)較強的吸收峰，是二氧化硅顆粒表面羥基的吸收峰；而曲線1在3427.89 cm-1處的峰明顯減弱，是由于二氧化硅顆粒表面的羥基與硅烷氧基發(fā)生反應(yīng)而減少，同時在2973.21 cm處出現(xiàn)烷基的吸收，這些都說明季銨鹽已經(jīng)鍵接到二氧化硅顆粒表面。,三類牙科修復(fù)材料的比較,傳統(tǒng)的銀汞合金材料除在后牙的修補中還有一定的應(yīng)用價值外已基本退出市場。玻璃離子水門汀因其良好的生物相容性且能長效的釋放氟離子而得到廣泛的應(yīng)用，但其耐磨性、堅硬度以及色澤等方面存在明顯的缺陷使其應(yīng)用前景受限。納米復(fù)合樹脂在性能方面的巨大優(yōu)勢使其成為目前牙科修復(fù)材料的主流，同樣其生物安全性也引起了廣泛的爭議。,三類材料的SEM電鏡圖,1.新型的抗菌，抗輻射、抗氧化納米樹脂材料，如納米二氧化鈦樹脂、納米二氧化鋯樹脂等。這些新型材料具有更好的生物相容性適宜在口腔環(huán)境內(nèi)長久移植，已開始大量的運用。納米樹脂材料依然運用（聚）甲基丙烯酸甲酯樹脂，樹脂基質(zhì)的安全性受到質(zhì)疑，故新型樹脂的開發(fā)和研究也十分急迫。 2.用新型納米樹脂材料對傳統(tǒng)的牙科修復(fù)材料改性。這樣既可保留傳統(tǒng)材料的優(yōu)勢，