1、CT和MRI掃描前的注意事項：目錄、CT掃描前的注意事項、分平掃描(plain CT scan )、造影增強掃描(contrast enhanCEment，ce )和造影掃描。 (1)平掃是指不進行造影增強或造影的通常掃描。 一般先打掃一下。 (二)造影增強掃描是將水溶性有機碘劑，如60v%泛素60ml注入靜脈后進行掃描的方法。 血液中碘濃度增高，器官和病變內碘濃度就會產生差異，產生密度差異，有可能使病變顯示得更清晰。 方法：有團注法、靜滴法和靜滴法幾種(目前臨床上主要應用團注法)。 (3)造影掃描是首先進行臟器和結構的造影，然后進行掃描的方法。 例如，腦內注入碘特雷龍810ml或注入空氣46

2、ml進行腦池造影再掃描，稱為腦池造影CT掃描，能清楚地顯示腦池和其中的小腫瘤。 (因為患者選擇嚴格，術后并發(fā)癥多，臨床應用少)，CT掃描前的注意事項，一、檢查前要詢問詳細的病史和各種檢查結果，如果有自己保存的膠卷、多普勒檢查報告等資料，就要參考醫(yī)生。 二、去除檢查部位的衣服，包括帶金屬物質的內衣和各種物品。 例如頭飾、發(fā)卡、耳環(huán)、項鏈、硬幣、皮帶和鑰匙等，因為金屬能拱形，所以影響診斷。 三、腹部掃描者需要斷食6小時以上，檢查前一周無法做鋇劑造影前天內無法做其他腹部器官造影前天對腹瀉劑不服，吃了水果、蔬菜、豆制品等渣子多、容易產生氣體的食物。 如果需要診斷，掃描前可以喝水，也可以口服造影劑。 五

3、、通知患者，檢查應服從醫(yī)務人員的指導，如保持體位，配合檢查平穩(wěn)呼吸、屏氣等。 六、增強掃描、兒童、昏迷者，需要有健康者的陪伴。 同行者必須穿著工作人員提供的紗線防護服，在檢查前，詢問患者是糖尿病患者、懷孕中還是哺乳中的女性，并對患者采取相應的防護措施。 八、桌上設有對講機，檢查中發(fā)生不良或異常時，應立即停止掃描，立即進行救治。 九、急救、危重、車床、輪椅患者、兒童、老人、盆腔氣悶患者、特需患者優(yōu)先掃描。 CT增強檢查前注意事項，一、詢問患者有無藥物過敏、哮喘、蕁麻疹等過敏疾病，防止造影劑過敏等危險情況的發(fā)生。 二、增強掃描使用造影劑，需要靜脈注射造影劑的碘過敏試驗，分鐘后沒有副作用就不能檢查。

4、 三、增強掃描患者必須有健康人陪伴，陪護人員必須穿上工作人員提供的線防護服。 四、患者在檢查前六小時禁食、禁酒和飲料、葡萄糖，避免激烈運動和長時間運動。 五、向檢查患者或直系親屬提交知情同意書。 六、其他注意事項與CT并行掃描。 關于CT增強檢查的潛在風險，一、不同患者有個體差異，有以下風險： 1、CT增強檢查用的非離子型碘造影劑安全性高，一般不發(fā)生藥物反應，但極少數患者因特異體質和各種事先無法預測的原因會發(fā)生過敏和腎功能障礙等副作用不同程度的過敏反應具體有：1)輕度反應：蕁麻疹、頭痛、惡心、嘔吐等；2 )中度反應：舌頭發(fā)麻、結膜充血、呼吸困難、發(fā)音模糊等；3 )重度反應：呼吸困難、血壓驟降、

5、意識喪失、休克、呼吸心跳停止等。 2、CT增強掃描使用高壓注射器靜脈注射，在患者血管狹窄或脆弱的情況下，造影劑可能泄漏到血管周圍的組織間隙，引起局部水腫、疼痛，極少數重癥者可引起局部組織壞死等。 3 .除上述以外，檢查中還可能發(fā)生意想不到的事故，特別是重癥患者，繼心腦血管疾病之后的患者。二、過敏反應在注射后20分鐘內出現較多，患者檢查結束后30分鐘后應離開醫(yī)院，發(fā)生上述造影劑風險時應立即通知醫(yī)生。 出院后不舒服的話，就要到附近的醫(yī)院診治。 三、嚴重心臟病/心功能不全/肝臟腎功能不全/糖尿病/哮喘/甲狀腺功能亢進等病、高齡、過敏體質、過度緊張不安的患者是CT增強檢查的高危人群，檢查前要充分通知醫(yī)

6、生并慎重評價。 患者造影劑過敏的應急措施，一是從輕到中的過敏反應：推遲注射，停止給藥，輕者不需要特殊處理，指示大量飲水，加速造影劑的排泄。 必要時皮下注射腎上腺素0.30.5mg，肌肉注射非那根25mg，肌肉注射苯海拉明20mg。 二、重度過敏反應： 1、皮下注射腎上腺素0.5mg。 2 .供給氧氣，迅速建立靜脈通路，維持血壓。 3 .清潔呼吸器，用負壓吸引器吸引呼吸器分泌物，保持呼吸器通暢。 4、喉水腫或喉痙攣患者可使用舒喘靈氣溶膠吸入，重癥者可進行氣管切開或環(huán)甲膜穿刺。 5、支氣管痙攣患者，將0.25g氨茶堿溶解于2040ml葡萄糖溶液中，慢慢注射。 并用氫化可的松100200mg，加入5

7、 -葡萄糖500ml，靜脈滴注。 6 .休克患者平臥，補充血液容量，用0.9生理鹽水或5葡萄糖鹽水迅速滴注，密切注意患者血壓、脈搏的變化。 靜脈滴注血管活性藥物阿拉米1060mg、多巴胺2060mg以提高高血壓。 8 .中樞性呼吸衰竭患者靜脈注射0.375mg呼吸興奮劑尼克剎車或3mg紅霉素。 9、急性左心衰、肺水腫患者、毒毛旋花子苷K0.1250.25mg或西地平0.20.4mg靜脈注射給氧。 10、興奮患者加異丙酚50mg肌肉注射，痙攣者加苯巴比妥0.10.2g肌肉注射。 11、患者發(fā)生心臟驟停和心室顫動時，進行胸外心臟的壓迫和人工呼吸，按下心臟按鈕，用除顫器除顫，向靜脈或心內注射腎上腺素

8、1mg或異丙基腎上腺素0.5mg，利多卡因50100mg或普魯卡因0.5g 等待心臟自主收縮后靜脈注射葡萄糖酸鈣10ml。 三、血管滲漏處理：用氟美松或普魯卡因封閉局部，腫脹面積小者用75醇，腫脹面積大者用20甘露醇紗布濕敷。 患部不能涂油或熱。 一般34天后可以消腫。MR檢查臨床禁忌癥和注意事項、一、絕對禁忌癥1、心臟起博器2、人工瓣膜置換術后患者3、體內強磁性血管夾者4、眼球內金屬異物者5、高熱患者2、相對禁忌癥1、掃描區(qū)內或附近含有強磁性物品： (1)帶金屬假牙的人不能鼻咽體內帶金屬藥泵的人不能進行相應的部位檢查，(3)帶子宮內避孕工具的人不能進行骨盆檢查，幽閉恐懼癥患者3，不能平臥，30分鐘以上，意識不清楚，嚴重缺氧，煩躁，需要急救的患者3，不能搬入所有強磁性物品：如筆、鐵釘、平臺車、發(fā)卡、鑰匙、胸、皮帶等2種，電子設備：如銀行卡、手機、手表、電子監(jiān)視器、急救設備。 四、MR檢查注意事項1、向患者詢問禁忌品的有無和疾病等信息。 2 .詢問患者的年齡、體重等信息。 3、安撫患者保持良好的心理狀態(tài)，消除緊張、恐懼心理。 4、將檢查所需時間通知患者：根據檢查部位、所需時間的不同也有長短，很難正確地估計等待時間。 每個部位的掃描時間最短為5分鐘，最長為30分鐘。 5 .通知患者根據檢查部位平臥，身體各部位保持不動狀