1、湖北省農村婦女兩癌檢查項目數據分析,湖北省婦幼保健院 代國紅,2,湖北省宮頸癌每年37萬，乳腺癌5萬,3,4,5,湖北省宮頸癌項目縣從6個-46個 37萬-111萬,湖北省乳腺癌項目縣從單一檢查乳腺癌到“兩癌”同時檢查（5萬-15萬）,6,7,宮頸癌檢查項目檢查流程圖,8,乳腺癌檢查項目檢查流程圖,9,10,數據上報范圍,2012年與2013年項目地區(qū) 38個縣（市、區(qū)）開展宮頸癌檢查 8個縣（市、區(qū)）開展宮頸癌及乳腺癌檢查,數據來源,季度統(tǒng)計表 個案登記表,11,項目完成情況,12,2012年宮頸癌檢查任務完成率,13,2013年宮頸癌檢查任務完成率,14,2012-2013年宮頸癌檢查任務

2、完成率比較,15,2012年乳腺癌檢查任務完成率,16,2013年乳腺癌檢查任務完成率,17,2012-2013年乳腺癌檢查任務完成率比較,18,2012年既往接受過宮頸癌檢查的人數占比,19,2013年既往接受過宮頸癌檢查的人數占比,20,2012-2013年既往接受過宮頸癌檢查的人數占比比較,21,2012-2013年既往接受過宮頸癌檢查的人數占比比較,22,2012年既往接受過乳腺癌檢查的人數占比,23,2013年既往接受過乳腺癌檢查的人數占比,24,2012-2013年既往接受過乳腺癌檢查的人數占比比較,25,2012-2013年既往接受過乳腺癌檢查的人數占比比較,26,不同檢查方法的

3、使用情況,27,2012年使用細胞學進行初篩比例,28,2013年使用細胞學進行初篩比例,29,2012-2013年使用細胞學進行初篩占比比較,30,2012-2013年使用細胞學進行初篩占比比較,31,2012年使用TBS報告占比,32,2013年使用TBS報告占比,33,2012-2013年使用TBS報告占比比較,34,2012-2013年使用TBS報告占比比較,35,2012年陰道鏡檢查率,36,2013年陰道鏡檢查率,37,2012-2013年陰道鏡檢查率比較,38,2012-2013年陰道鏡檢查率比較,39,2012年宮頸組織病理檢查率,40,2013年宮頸組織病理檢查率,41,20

4、12-2013年宮頸組織病理檢查率比較,42,2012-2013年宮頸組織病理檢查率比較,43,2012年乳腺彩超檢查率,44,2013年乳腺彩超檢查率,45,2012-2013年乳腺彩超檢查率比較,46,2012-2013年乳腺彩超檢查率比較,47,2012年乳腺鉬靶檢查率,48,2013年乳腺鉬靶檢查率,49,2012-2013年鉬靶檢查率比較,50,2012-2013年鉬靶檢查率比較,51,2012年乳腺組織病理檢查率,52,2013年乳腺組織病理檢查率,53,2012-2013年乳腺組織病理檢查率比較,54,2012-2013年乳腺組織病理檢查率比較,55,異常結果檢出情況,56,20

5、12年宮頸癌檢查初篩異常檢出率,57,2013年宮頸癌檢查初篩異常檢出率,58,2012-2013年宮頸癌檢查初篩異常檢出率比較,59,2012-2013年宮頸癌初篩檢查可疑陽性檢出率比較,60,2012年陰道鏡檢查異常病例檢出率,61,2013年陰道鏡檢查異常病例檢出率,62,2012-2013年陰道鏡檢查異常病例檢出率比較,63,2012-2013年陰道鏡檢查異常病例檢出率比較,64,2012年生殖道感染檢出率,65,2013年生殖道感染檢出率,66,2012-2013年生殖道感染檢出率比較,67,2012-2013年生殖道感染檢出率比較,68,2012年宮頸組織病理學檢查CIN1檢出率（

6、1/10萬）,69,2013年宮頸組織病理學檢查CIN1檢出率（1/10萬）,70,2012-2013年宮頸組織病理學檢查CIN1檢出率比較（1/10萬）,71,2012-2013年宮頸組織病理學檢查CIN1檢出率比較（1/10萬）,72,2012年宮頸癌前病變檢出率（1/10萬）,73,2013年宮頸癌前病變檢出率（1/10萬）,74,2012-2013年宮頸癌前病變檢出率比較（1/10萬）,75,2012-2013年宮頸癌前病變檢出率（1/10萬）,76,2012年宮頸癌檢出率（1/10萬）,77,2013年宮頸癌檢出率（1/10萬）,78,2012-2013年宮頸癌檢出率比較（1/10萬

7、）,79,2012-2013年宮頸癌檢出率比較（1/10萬）,80,2012年宮頸癌前病變及宮頸癌檢出率（1/10萬）,81,2013年宮頸癌前病變及宮頸癌檢出率（1/10萬）,82,2012-2013年宮頸癌前病變及宮頸癌檢出率比較（1/10萬）,83,2012年宮頸癌早診率,84,2013年宮頸癌早診率,85,2012-2013年宮頸癌早診率比較,86,2012-2013年宮頸癌早診率比較,87,2012年宮頸病變治療率,88,2013年宮頸病變治療率,89,2012-2013年宮頸病變治療率比較,90,2012-2013年宮頸病變治療率比較,91,2012年乳腺癌彩超初篩檢查可疑陽性檢出

8、率,92,2013年乳腺癌彩超初篩檢查可疑陽性檢出率,93,2012-2013年乳腺癌彩超初篩檢查可疑陽性檢出率比較,94,2012-2013年乳腺癌彩超初篩檢查可疑陽性檢出率比較,95,2012年乳腺癌鉬靶檢查可疑陽性檢出率,96,2013年乳腺癌鉬靶檢查可疑陽性檢出率,97,2012-2013年乳腺癌鉬靶檢查可疑陽性檢出率比較,98,2012-2013年乳腺癌鉬靶檢查可疑陽性檢出率比較,99,2012年乳腺良性疾病檢出率,100,2013年乳腺良性疾病檢出率,101,2012-2013年乳腺良性疾病檢出率比較,102,2012-2013年乳腺良性疾病檢出率比較,103,2012年乳腺癌前病

9、變及早期癌檢出率（1/10萬）,104,2013年乳腺癌前病變及早期癌檢出率（1/10萬）,105,2012-2013年乳腺癌前病變及早期癌檢出率比較（1/10萬）,106,2012-2013年乳腺癌前病變及早期癌檢出率比較（1/10萬）,107,2012年乳腺癌前病變及乳腺癌檢出率（1/10萬）,108,2013年乳腺癌前病變及乳腺癌檢出率（1/10萬）,109,2012-2013年乳腺癌前病變及乳腺癌檢出率比較（1/10萬）,110,2012年乳腺癌檢出率（1/10萬）,111,2013年乳腺癌檢出率（1/10萬）,112,2012-2013年乳腺癌檢出率比較（1/10萬,113,2012

10、-2013年乳腺癌檢出率比較（1/10萬）,114,2012年乳腺癌早診率,115,2013年乳腺癌早診率,116,2012-2013年乳腺癌早診率比較,117,2012-2013年乳腺癌早診率比較,118,2012年乳腺組織病理隨訪率,119,2013年乳腺組織病理隨訪率,120,2012-2013年乳腺組織病理隨訪率比較,121,2012-2013年乳腺組織病理隨訪率比較,122,數據得出的信息,123,一、超額完成項目任務,乳腺癌檢查項目 2012年 實查人數53739人次 2013年 實查人數76729人次 宮頸癌檢查項目 2012年 實查人數582333人次 2013年 實查人數46

11、2468人次,124,二、問題與挑戰(zhàn),“兩癌”檢查工作質量不高 覆蓋面不足，受檢人群重復 查治銜接和隨訪工作不到位 信息上報質量較差 健康教育工作難度較大 工作經費不足,125,兩癌檢查工作質量不高,技術 檢查工作流程不規(guī)范 乳腺癌檢查：2012年30.54%，2013年16.80%初篩時僅接受臨床檢查。病理檢查失訪率為65.08% 宮頸癌檢查：2013年陰道鏡和病理檢查失訪率分別為14.87%、11.12% 技術能力薄弱 管理 人員培訓不到位 督導質控沒有及時進行 任務量大，人員缺乏,126,B超檢查可疑人數 2012年 實查2798人 可疑陽性1030人 荊門市 2013年 實查6931人

12、 可疑陽性3974人 2012年 實查5700人 可疑陽性4497人 隨州市 2013年 實查5339人 可疑陽性1742人,127,兩市B超可疑陽性檢出率比較,128,129,130,131,132,133,覆蓋面不足，受檢人群重復,宮頸癌5年檢查111萬，占全省目標人群的17.08%（111萬/650萬）。 乳腺癌5年檢查15萬，占全省目標人群的2.3%（15萬/650萬）。 有部分重復檢查。,134,查治銜接和隨訪工作不到位,25%以上B超檢查異常者未進行鉬靶檢查。 50%以上的鉬靶檢查異常者未進行病理檢查或未追蹤到病理檢查結果。 20%以上的兩癌癌前病變及10%以上的癌癥患者未得到治療

13、。 癌前病變失訪率較高。,135,136,信息上報質量較差,個案上報信息和季報表不符 數據準確性有待提高,137,數據邏輯錯誤,陰道鏡檢查應查人數比宮頸細胞學檢查（初篩）異常人數少。,138,病理應檢查人數少于陰道鏡檢查異常人數,139,個案數據上報有誤,140,1、實際上報數量與報表統(tǒng)計的應報數據不符。 2、個別縣市未錄入個案數據。 2012年黃石市未錄入個案數據。,141,健康教育工作難度較大,需要各方面配合,142,工作經費不足,143,144,兩癌檢查工作質量需進一步提高,加強能力建設，提高檢查技術水平 加強督導質控，不斷提升檢查質量 以工作質量為核心，建立相關制度 實時調整篩查模式，

14、加強醫(yī)療資源整合。,145,加強能力建設，提高檢查技術水平,充分發(fā)揮上級醫(yī)療保健機構的指導職能 加強針對基層人員的兩癌相關知識技能培訓 開展多種形式的培訓（進修、實習、觀摩） 及時更新必要的檢查設備,146,147,加強督導質控，不斷提升檢查質量,針對每個環(huán)節(jié)形成統(tǒng)一的質控流程規(guī)范 明確質控時間、內容、指標、方式等 明確質控人員職責并落實質控工作 及時反饋和改進工作，并與工作績效掛鉤 加強專業(yè)技術的督導與質控 督導質控人員符合要求，資質合格 督導質控重點明確：取材制片、細胞學閱片、陰道鏡檢查、乳腺手診、B超、鉬靶、病理檢查 做好質控的記錄與反饋，及時通報問題,148,以工作質量為核心，建立相關制度,149,實時調整篩查模式，加強醫(yī)療資源整合,及時改進和完善自身流程模式 根據各級能力水平，合理利用各級資源，發(fā)揮各級優(yōu)勢和職能，建立可持續(xù)的篩查模式,150,151,152,153,擴大覆蓋面，避免受檢人群重復,加強宣傳教育活動，促進婦女參與 加強人員隊伍建設，提高篩查提供能力 調整篩查策略，增加流動婦女參檢率 做好摸底調查，掌握篩查對象標準，避免重復檢查。,154,加強查