1、心理咨詢師考試案例分析(雙相障礙)案例三：（2011.11.二） 一般資料：劉某，男性，14歲，初中二年級(jí)學(xué)生。 案例介紹：劉某性格內(nèi)向，遵守紀(jì)律，學(xué)習(xí)認(rèn)真，熱情助人，人際關(guān)系良好，很受同學(xué)的喜歡。劉某喜歡看科幻片和動(dòng)畫片，對(duì)埃及風(fēng)土人情感興趣，一年多前曾在母親陪同下第一次出國(guó)去埃及旅游。當(dāng)時(shí)對(duì)母親說自己很多地方都來過，母親解釋可能是以前看過相關(guān)片子，是似曾相識(shí)的結(jié)果，劉某未置可否。旅游回來后同學(xué)們反映劉某交了，時(shí)常很興奮，臉上經(jīng)常蕩漾著非常幸福的笑容。劉某對(duì)家長(zhǎng)和同學(xué)說自己是從火星來的“火星娃娃”。家長(zhǎng)和同學(xué)都對(duì)其進(jìn)行了糾正，但劉某對(duì)自己的身世深信不疑。覺得家長(zhǎng)、老師、同學(xué)都不理解自己，很苦

2、惱。劉某自述近來情緒非常低落，自己有時(shí)聽別人說話時(shí)要數(shù)別人一共說了多少個(gè)字，父母親教育他要控制自己，不要把心思放在這上面。劉某自己也知道沒有必要數(shù)別人說話說了多少字，想去控制自己，但就是控制不住，為此內(nèi)心更加苦惱。現(xiàn)在劉某已經(jīng)不上學(xué)了，他害怕到學(xué)校去總要數(shù)老師說了多少個(gè)字。 心理咨詢師觀察了解到的情況：劉某上重點(diǎn)中學(xué)，開始成績(jī)良好，后來成績(jī)明顯交差。老師考慮劉某的心理出現(xiàn)異常，由父母帶來就診。劉某愿意和心理咨詢師討論問題。單選：21、劉某認(rèn)為埃及的很多地方自己曾經(jīng)來過，劉某可能是( A )。 (A)出現(xiàn)了妄想 (B)出現(xiàn)知覺異常 (C)有思維分裂 (D)體驗(yàn)故地重游單選：22、同學(xué)們反映劉某變

3、了，可能是( C )。(A)同學(xué)過于敏感 (B)劉某情緒低落 (C)劉某人格改變 (D)劉某情感高漲單選：23、劉某說自己是“火星娃娃”，可能是( C )。(A)想象豐富 (B)幻覺 (C)思維障礙 (D)錯(cuò)覺單選：24、劉某對(duì)自己的身世深信不疑，可能是( B )。(A)偏執(zhí) (B)妄想 (C)強(qiáng)迫 (D)幻覺單選：25、劉某總想計(jì)算別人說話時(shí)的字?jǐn)?shù)，可能是( B )。(A)強(qiáng)制思維 (B)強(qiáng)迫行為 (C)強(qiáng)迫思維 (D)強(qiáng)迫懷疑單選：26、劉某目前無法上學(xué)，可能是( D )。(A)害怕數(shù)數(shù) (B)存在不良人際關(guān)系 (C)擔(dān)心害怕 (D)社會(huì)功能嚴(yán)重受損多選：27、為明確初步診斷，還應(yīng)該重點(diǎn)收

4、集求助者的資料包括( BC )。(A)病情演變過程 (B)家族及個(gè)人史 (C)相關(guān)測(cè)驗(yàn)結(jié)果 (D)意志行為活動(dòng)多選：28、劉某愿意和心理咨詢師討論問題，可能是( AD )。(A)有求助動(dòng)機(jī) (B)自知力嚴(yán)重受損 (C)自知力完整 (D)自知力部分受損單選：29、對(duì)劉某最可能的初步診斷是( A )。(A)雙相情感障礙 (B)人格障礙 (C)精神病性問題 (D)精神發(fā)育遲滯多選：30、對(duì)該求助者，心理咨詢師可進(jìn)行的工作包括( AD )。(A)資料收集 (B)系統(tǒng)治療 (C)心理咨詢 (D)心理測(cè)驗(yàn)案例八：（2011.5.二） 一般資料：張某。女性，19歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。 案例介紹：張某以高分考入

5、某重點(diǎn)大學(xué)，她學(xué)習(xí)認(rèn)真，樂觀開朗，熱情助人，人際關(guān)系良好，很受同學(xué)的喜歡。但這學(xué)期開學(xué)后同學(xué)們紛紛反映張某變了，有時(shí)很興奮，不停地自言自語(yǔ)說著什么，但同學(xué)們聽不懂她在說什么，說話有些前言不搭后語(yǔ)。有時(shí)默默地坐著，一坐就是幾個(gè)小時(shí)。有時(shí)不去洗漱就睡覺了，同學(xué)們提醒她但她好像沒有反應(yīng)。開學(xué)后可能是由于回學(xué)校沒有買到臥鋪，張某看起來很疲勞，經(jīng)常躺在床上，有時(shí)晚上別人都睡了，她卻四處溜達(dá)。最近情緒很低落，向家長(zhǎng)提出想回家。因?yàn)榭偮牭桨嗬锏哪猩R自己下流，連老師也這樣說。一天，突然離校出走，堅(jiān)決不肯回學(xué)校，說系里幾個(gè)女生合計(jì)好了要勒死自己。父母來到學(xué)校，她堅(jiān)決不見母親，說母親是某一個(gè)同學(xué)變的，是來害自己

6、的。 心理咨詢師觀察了解到的情況：學(xué)校要求張某休學(xué)，由其父母強(qiáng)行帶來就診。張某從小自我要求嚴(yán)格，學(xué)習(xí)成績(jī)好，人際關(guān)系良好，老師、同學(xué)證實(shí)張某沒有談戀愛。單選：68、同學(xué)們反映張某變了，可能是（ D ）。（A）同學(xué)過于敏感 （B）張某緊張疲勞（C）同學(xué)嫉妒張某 （D）張某個(gè)性改變單選：69、張某“說話有些前言不搭后語(yǔ)”，表明張某可能是（ B ）。 （A）強(qiáng)迫思維 （B）思維奔逸 （C）強(qiáng)制思維 （D）思維敏捷單選：70、張某“不去洗漱就睡覺”，可能是（ A ）。 （A）意志下降 （B）習(xí)慣改變 （C）意志薄弱 （D）行為退縮單選：71、張某“經(jīng)常躺在床上”：可能是（ A ）。 （A）意向下降 （B）行為退縮 （C）意志消沉 （D）行為倒錯(cuò)單選：72、張某聽到班里的男生甚至老師罵自己，可能是（ C ）。 （A）錯(cuò)覺 （B）多疑敏感（C）幻覺 （D）情感發(fā)泄單選：73、張某離校出走，表明其可能出現(xiàn)了（ B ）。 （A）關(guān)系妄想 （B）被害妄想 （C）鐘情妄想 （D）嫉妒妄想多選：74、張某出現(xiàn)的精神癥狀包括（ ACD ）。 （A）被害妄想 （B）錯(cuò)覺 （C）思維奔逸 （D）幻覺多選：75、對(duì)張某可能的初步診斷包括（ BD ）。 （A）抑郁癥 （B）精神分裂癥 （C）人格障礙 （D）雙相情感障礙多選：76、心理咨詢師可對(duì)張某做的工作包括（ ABD