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1、.1,顱內(nèi)動脈瘤的診斷和治療,顱內(nèi)動脈瘤和診斷,蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科王政。2,Epidemiology,Mor bility 3360 635.3/100 thousands area:lowest:India,the Middle East,China 1 2/100 TTcommon age 336040-60 years,about2/3。Linn FH,rinkel gj,algra a,van gijn j . incidence of subarachoid hemor hage 3360 role of region,year,and rate of compuuture
2、27 (4) :525-9。3,aneurysm etiology,1,Congenital 80% 2,arterio sclerosis 10% 3,Infective 0.5%2.0% 4,trterio sclerosis 10% 3、4、Risk factors、1、Age 2、heredity 3、blood flow dynamic 4、defects in the arterial wall of the middle 5、anseurysms,5,anseurysm classification,size:1 . s:0.5cm;2 . m:0.5-1.4厘米;3 . l:1
3、.5-2.4厘米;4 . h:2 . 5厘米,6、aneurysm classificationshape: 1、capsular 2、intervallum 3、Fusiform、7,Antherior of Willis arterial circle 80% internal carotid artery ICA 30% anterior cerebral artery ACA 30% middle cerebral arars,8,aneurysm class ification position :rhoton,Albert L. neurosurgery.51 (4),Octobe
4、r 2002,0,9,locations of aneurysm rupture,top 64% middle 10% neck 2% unclear 24%,top-rupture,10,Clinical presentation of intracranial anseurysm non-rupture 1,No clinical symptoms,Physical examination when the accing,11,clinical presentation of aneurysm rupture,Mening eal irrita ctive sign : head hach
5、e,vomit,Neck rigidity heimiplegia、12、hunt Hess grading、13,examination diagnsis,1,Lumbar puncture: caution!2、CTCTA 3、MRIMRA 4、DSA、14、lumbar puncture、15,CT,16、3d動畫(CTA)、17、modelling surgical approach(CTA)、18,顯示剪輯適配器(CTA),19、MRI MRA、20、MRA、21、DSA、22,DSA :l-opha an,23,CTA : nage tive DSA : l-pica an,24,
6、CTA : l-PCA an DSA : l-PCA shadow,25,Dsa : nage tive CTA : r-PCA an r-opha an,26,treatment,hemoreage cerebral vasospasm hyrocephalus,Rest in bed drugs op or intervention al therapy liquid replacement 3h template,27,開顱1。supraorbital lateral approach(sol)-2。keyhole 3。pter ional approach-classic pter i
7、onal approach,28,Craniotomy-pter ional approach,29,30,intervention al therapy,31,intervention al therapy,32,intervention al therapy : frame-assisted,33,Intervention al therapy : frame-assisted,34、DSA : acoa an embalization before after、35、lateral、36,沉思的問題,1,3H療法是什么?CTA和DSA在動脈瘤診斷中的優(yōu)缺點是什么?3、開顱動脈瘤夾閉術(shù)后常見并發(fā)癥?37,人要懂得知足,工作要懂得知足,學(xué)問要懂得充足。-a
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