1、強(qiáng)制性高血壓的合理用藥及護(hù)理，教育內(nèi)容目的，教育內(nèi)容教育目的1。高血壓的定義1。熟悉高血壓的原因和機(jī)制2。病因病機(jī)2。掌握林爽績效3。熟悉診斷和治療要領(lǐng)4。輔助檢查4。熟悉合理化弱程序5。診斷和治療要點(diǎn)5。一般護(hù)理診斷，6 .合理化藥物計劃問題和措施，健康指導(dǎo)7。一般護(hù)理診斷、問題和措施8。健康指導(dǎo)，定義，高血壓：體循環(huán)動脈壓增加為主要癥狀的綜合征原發(fā)性高血壓：90，原因不明二級高血壓：10%，明確獨(dú)立的原因，血壓水平：收縮期血壓140mmHg舒壓力90mmHg，流行病學(xué)，美國，歐洲，發(fā)達(dá)國家60%高血壓患者的家庭史(2)環(huán)境因素(60%)不良飲食習(xí)慣：高鹽高脂精神壓力3360腦力勞動，過度緊

2、張(3)其他因素體重：體重指數(shù)(BMI)-體重/身高(kg/MMI) 血漿兒茶酚胺濃度增加，動脈阻力增加，高血壓，各種原因，腎性鈉保留，各種原因，腎性鈉保留，小動脈阻力增加以避免身體過度灌注，高血壓，腎素醛固酮(RAAS)系統(tǒng)激活，血管緊張素高胰島素血癥，交感神經(jīng)活動亢進(jìn)，腎鈉持水，高血壓，林爽癥狀，癥狀和體征特殊類型，林爽癥狀，癥狀非特異性癥狀：頭痛，耳鳴，心悸靶器官損傷和并發(fā)疾病大腦：高血壓腦病，中風(fēng)心臟肥大，中風(fēng)血管損傷可能表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、滲出和視神經(jīng)水腫。激進(jìn)高血壓是惡性高血壓等癥狀，但忽視乳頭水腫的綜合癥。高血壓腦?。焊哐獕耗X病也是內(nèi)科常見的急癥，指腦小動脈持續(xù)嚴(yán)重痙攣、大范圍微血

3、管栓塞、腦血液供應(yīng)有急性障礙、腦小動脈血壓極度上升、擴(kuò)張、腦水腫和顱內(nèi)壓增加，導(dǎo)致大腦過度灌注的一系列林爽方面。高血壓危機(jī)：高血壓危機(jī)是非常嚴(yán)重的癥狀，常因副作用血壓上升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，是心臟、大腦、腎臟急性損傷的重大綜合癥。一些特殊概念，高血壓急癥：高血壓急癥(he)是指原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓患者，在特定原因下血壓突然和大幅升高的同時，還伴隨著心臟、大腦、腎臟等重要靶器官功能急劇受損的生命危險的林爽綜合癥。高血壓腦病、顱內(nèi)出血(腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血)、腦梗塞、急性心力衰竭肺水腫、急性冠狀動脈綜合征(不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗塞)、主動脈夾層、急性腎功能衰竭

4、、兒茶酚胺危機(jī)、子癇前期等并發(fā)癥的120130mmHg以上。血壓相當(dāng)上升，但不伴有靶器官近期或急性功能損傷的高血壓急癥(hypertensive urgencies，HU)。實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、血壓24小時動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)眼底動脈硬化、出血、滲出、視神經(jīng)水腫檢查室血液檢查、尿液常規(guī)、尿液分析、空腹血糖、血脂分析、血清要素氮和肌酐等心電圖負(fù)荷過重的癥狀或左心室肥厚、左室肥厚安靜休息10-15分鐘鄭智薰藥物狀態(tài)飛躍性地重復(fù)10-15分鐘以上，排除繼發(fā)性高血壓后診斷，診斷原高血壓后，應(yīng)根據(jù)血壓水平進(jìn)行分級，并根據(jù)合并的心血管危險因素、靶器官損害及相關(guān)林爽疾病進(jìn)行危險分類(低風(fēng)險、中危險、高風(fēng)險

5、、極高危險組)，高血壓分類，高血壓分類。 2級3級簡單收縮期高血壓)心血管疾病危險因素：男性55歲，女性65歲吸煙以上：TC5.0mmol/L或LDL3.0mmol/L或HDL男性1.0mmol/L女性1.2mmol/L或TG1.7mmol/L FPG 股或主動脈)視網(wǎng)膜動脈局部或廣泛狹窄，有答失蠻察、并發(fā)癥心臟病(心絞痛、心臟干、冠狀動脈血管恢復(fù)手術(shù)、心力衰竭)腦血管疾病(腦出血、缺血性中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作)腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐增加男性133毫升) 治療，目的：采取措施：一般治療(鄭智薰藥物治療)運(yùn)動減輕體重，促進(jìn)健康行為，適合所有高血壓患者，限制鈉鹽攝取低脂飲食限制飲酒減少精神壓

6、力心理平衡自我血壓監(jiān)測，治療，鄭智薰藥物治療的一些特定程序減肥(BMI25)鹽限制6g/d補(bǔ)充鈣和鉀鹽：新鮮蔬菜治療，目的：一般治療劑藥物治療，利尿劑受體阻斷劑鈣通道阻斷劑ACEI ARB受體阻斷劑，藥物種類，治療，1。 利尿劑機(jī)制：減少血液容量，降低血壓。(1)噻嗪：氫氟酸(2)四尿藥：呋塞米(3)硼酸鉀利尿劑：螺內(nèi)酯，治療常用藥物：普萘洛爾美托洛爾(剛果)，治療，3。鈣通道阻斷劑：血管平滑肌松弛劑，減少心肌收縮力常用藥物：硝苯地平(心臟疼痛)地爾硫卓(心情好)長期或緩釋形式：非洛地平氨氯地平特性：低血壓快速，穩(wěn)定作用，治療，4。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI): RASS和KK系統(tǒng)卡托普

7、利依拉普利，治療，5。血管緊張素受體拮抗劑(ARB):對RASS系統(tǒng)的干預(yù)，ACEI的適應(yīng)癥和禁忌癥是valsartan losartan telmisartan，治療，6 .受體阻滯劑：適用于良性前列腺增生的高血壓患者，注意直立低血壓。哌嗪、抗高血壓藥物作用部位及機(jī)制、治療、目的：一般治療藥物治療、藥物種類、低劑量開始、增粘長期治療藥物配方建議長期制劑定制藥劑師用、藥物原則、治療、目的：措施：一般治療藥物治療、藥物種類、藥物原則、藥物原則。 利尿劑，ARB，ACEI，CCB，建議的三重降壓方案，至少1520%高血壓患者，三重用藥需要：最合理的方案：RAS拮抗劑(ACEI或ARB) CCB利尿

8、劑，緊急治療，原因預(yù)防治療快速抗高血壓藥治療受傷的危險：與頭暈、急性高血壓、視力下降、意識不清有關(guān)。潛在并發(fā)癥：高血壓費(fèi)翔事態(tài)。知識不足：高血壓飲食和藥物治療知識不足。焦慮：對血壓控制不滿意，出現(xiàn)了并發(fā)癥。一般護(hù)理診斷/問題/措施，疼痛：頭痛與血壓上升有關(guān)，1 .頭痛的狀態(tài)評價：部分，性格，程度，伴隨癥狀2。幫助患者緩解疼痛，誘發(fā)或惡化頭痛的因素：室內(nèi)照明柔和，穩(wěn)定患者的情緒，在床上休息，抬起床頭，保持安靜。3.緩解患者使用的技術(shù)4。按照醫(yī)生的指示治療：觀察藥物的作用和副作用，措施：一般護(hù)理診斷/問題/措施，血壓過高導(dǎo)致眩暈，視力模糊，意識變化或急性體位性低血壓的相關(guān)措施：1，預(yù)防受傷：因頭痛

9、病倒，伴2，在藥物治療后低血壓發(fā)生后立即平躺。 預(yù)防高血壓重病2，定期監(jiān)測血壓，血壓急劇上升，嚴(yán)重頭痛，嘔吐，出汗，視力模糊，臉色和意識變化，四肢運(yùn)動障礙等癥狀出現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，3，高血壓重癥的護(hù)理絕對臥床，床頭抬高，避免不良刺激和不必要的活動，幫助生活管理； 吸氧；穩(wěn)定病人的情緒，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。建立快速靜脈通道，盡快調(diào)節(jié)準(zhǔn)確的藥物輸送速度，密切監(jiān)測血壓；脫水劑的滴速要快。好心，血壓，呼吸監(jiān)測，一般護(hù)理診斷/問題/措施，知識不足和焦慮：向患者說明高血壓相關(guān)知識，指導(dǎo)藥物和飲食療法，運(yùn)動相關(guān)注意事項。心理護(hù)理，措施：健康指導(dǎo)點(diǎn)，開發(fā)宣教程序疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)患者自己監(jiān)控血壓。飲食療法心理指

10、導(dǎo)定期重新診斷，健康指導(dǎo)特定措施，1。引起原高血壓的生物、心理、社會因素、高血壓對健康的危害，請患者和家屬說明充分的注意。堅持長期減肥、運(yùn)動、藥物治療，將血壓控制到正常水平，減少目標(biāo)器官的進(jìn)一步損傷。2.指示患者堅持低鹽、低脂飲食，限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚籽、軟體動物、甲殼類動物，多吃新鮮蔬菜、水果，預(yù)防便秘。胖子調(diào)節(jié)體重，慢慢咀嚼，避免暴飲暴食，少吃零食。3.指導(dǎo)病人改變不良的生活方式：勞動和休息相結(jié)合，確保充足的睡眠。要保持樂觀的情緒，家人要慷慨，理解，支持。健康指導(dǎo)特定措施，4 .向患者提出適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動建議：慢跑、快步行走、太極拳、氣功等。運(yùn)動中頭暈，胃發(fā)抖，呼吸急促，休息的話，避免劇烈運(yùn)動。5.患者的心理護(hù)理：抑郁、負(fù)面情緒的患者應(yīng)鼓勵家庭訪問，易興奮的患者應(yīng)減少家庭訪問。訓(xùn)練患者自我控制的能力，保持良好的態(tài)度，培養(yǎng)治病的自信，學(xué)習(xí)音樂療法，緩解技術(shù)等。6