1、食管腫瘤患者的術(shù)后健康教育,早期癥狀,典型癥狀,疼痛,手術(shù)后留置有哪些管道？,1.胃管,1）作用：胃腸減壓 2）禁食并停留胃管57天，營(yíng)養(yǎng)由靜脈或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管供給，應(yīng)保持口腔清潔。 3）術(shù)后應(yīng)取半坐臥位，防止胃液返流 4）不能自拔胃管。 5）胃管拔除的指征術(shù)后5-7天胃腸功能恢復(fù)，體溫?zé)o發(fā)熱，醫(yī)生將胃管和負(fù)壓瓶分離，沒有出現(xiàn)腹脹、胸悶，食管吞鋇檢查示無吻合口瘺時(shí)方可拔管。,手術(shù)后留置有哪些管道？,2.胸管,作用：排氣、排血性液體，以保證手術(shù)后傷口愈合和肺膨脹良好。胸管一般停留25天。,3.尿管,術(shù)后麻醉藥的作用，病人不能自行小便，所以給于停留尿管，一般術(shù)后第12可以拔除。,術(shù)后的配合,1、手術(shù)后

2、早期運(yùn)動(dòng)：可預(yù)防墜積性肺炎及下肢靜脈形成、褥瘡的發(fā)生。如側(cè)身、抬臀、拍背、伸展肢體等。 2、主動(dòng)咳痰：可預(yù)防肺不張、肺部感染。 方法：深呼吸后，用胸腹部的力 量做最大咳嗽，咳嗽的聲音以胸部震動(dòng)而發(fā)出 。 3、霧化吸入后病人取半坐位，護(hù)理人員或家屬左手扶住病人肩膀 ，右手成杯狀，輕輕拍打病人背部健側(cè)，同時(shí)鼓勵(lì)病人深呼吸及咳嗽，將痰液咳出。 4、深呼吸練習(xí)： 35次 /天，以病人耐受為宜。深呼吸運(yùn)動(dòng)可有效的幫助肺復(fù)張,指導(dǎo)方法,1、教會(huì)患者深呼吸和有效咳嗽的方法 即:病人：坐位或站立，身體向前傾斜，采用縮唇式呼吸方法做幾次呼吸，深吸氣后，用力咳嗽，同時(shí)用手壓在腹部。深呼吸、屏氣，然后用力進(jìn)行兩次短

3、而有力的咳嗽，將痰從肺的深部咯出。 2、術(shù)前督促患者多次練習(xí)并掌握這種方法,吹氣球練習(xí),爬樓梯練習(xí),第一 階段,鼻飼階段 術(shù)后15天，病人剛好處在手術(shù)的創(chuàng)傷期，吻合口尚未愈合，胃腸功能也未很好恢復(fù)，消化功能差，只能采取鼻飼。 鼻飼階段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米湯等。 注入量可由第一天的500毫升，分23次滴注，以后每天根據(jù)病人的耐量增加至15002000毫升。滴入時(shí)的溫度以與體溫近似為宜。要求鼻飼營(yíng)養(yǎng)液盡量達(dá)到含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水比例適當(dāng)?shù)囊?術(shù)后飲食,第二 階段,流食階段 指術(shù)后510天。此間，病人已基本度過了手術(shù)創(chuàng)傷期，胃腸功能開始逐步恢復(fù)，表現(xiàn)為有食欲、肛門排

4、氣（俗稱放屁）。 可以先給予白開水少量（35湯匙），逐漸增加至3050毫升，如無明顯不適，可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯，每次100200毫升，每天57頓。,術(shù)后飲食,第三 階段,半流飲食階段 從術(shù)后第二周開始。此間，病人術(shù)后留置的各種引流管已拔除，靜脈輸注液體也漸停，除個(gè)別高齡或超高齡患者不能下床活動(dòng)外，大多都可以行走活動(dòng)，食量逐漸增加。 但此期只能少食多餐，以易消化的無渣食物為主（如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等），尤其是一些術(shù)前食量大的病人切忌大量進(jìn)食，以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口瘺。,術(shù)后飲食,第四 階段,正常飲食階段 此階段一般從術(shù)后的第四周開始，可盡量擴(kuò)大飲食范圍（除油炸

5、和甜食），除醫(yī)師特別強(qiáng)調(diào)不能食用的食物外都可進(jìn)食，并可指導(dǎo)病人做一些適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，以利消化吸收。 該期有少數(shù)病人可能會(huì)出現(xiàn)上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等癥狀，可服用嗎丁啉20毫克（2片），一天3次；復(fù)方苯乙哌定2片，一天3次。如用藥后癥狀仍不緩解，患者可到醫(yī)院診治。,術(shù)后飲食, ,家庭護(hù)理 飲食調(diào)養(yǎng),手術(shù)后半個(gè)月至2個(gè)月可進(jìn)少渣、易消化、高蛋白、高維他命食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、蝦、水果和新鮮蔬菜。 要養(yǎng)成定時(shí)、定量進(jìn)食的習(xí)慣。每日進(jìn)餐5次，每餐不宜過飽。忌煙、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或過堿性的食物。 餐后不宜立刻平臥，免得食物返流出現(xiàn)心悸、冷汗等類似低血糖樣反應(yīng)，最好進(jìn)食后

6、半臥30分鐘或行走30分鐘。 此外，進(jìn)食時(shí)還須細(xì)嚼慢咽，食物溫度以40一42為宜，以防止物理性損傷食道黏膜，如燙傷、食物嵌頓或骨刺損傷食道等。, ,有規(guī)律的起居與良好的情緒及睡眠可以防止患者精神抑郁。 家屬應(yīng)讓患者做些力所能及的家務(wù)活動(dòng)和體育鍛煉，特別是呼吸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)常常督促患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)和有效咳嗽，尤其是有吸煙史的患者（吸煙者須戒煙）。 家屬還可以給患者叩背，每日23次（操作者五指并攏，半握拳由下向上叩擊），以幫助患者排痰。,家庭護(hù)理 起居規(guī)律, ,手術(shù)后須化療或放療的患者應(yīng)該注意預(yù)防感冒。流行感冒時(shí)少去公共場(chǎng)所；居室常常通風(fēng)；若家人患感冒時(shí)，最好分室居住，減少接觸機(jī)會(huì)，必要時(shí)服用維C等藥物

7、預(yù)防。,家庭護(hù)理 預(yù)防感冒, ,首先，要保持皮膚清潔及切口敷料的干燥，拆線后13天切口無異常情況，可暴露創(chuàng)口。 其次，洗澡時(shí)不要用刺激性強(qiáng)的肥皂，不要用力磨擦創(chuàng)口。若出現(xiàn)局部紅腫，可用75的酒精或1：5 000洗必泰液棉簽涂擦紅腫處，每日12次，外涂金霉素軟膏。涂抹創(chuàng)口前，操作者必需用肥皂和流水洗手3遍。 假若紅腫癥狀加重，局部有硬結(jié)形成，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。,家庭護(hù)理 手術(shù)切口保護(hù), ,家庭成員們應(yīng)首先調(diào)整好情緒，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。營(yíng)造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡量患者保持開朗、愉快的心情，盡可能不要讓患者獨(dú)居，免得產(chǎn)生孤單和憂郁。根據(jù)病情可安排患者進(jìn)