1、.1，放射性腸炎林爽分析，radiation enteritis，2，放射性腸炎，3，人頭馬，1895年Wilhelm Conrad Roentgen發(fā)現(xiàn)了x射線，電離輻射的生物效應開始應用于腫瘤治療領域，迅速普及和開發(fā)。但是2年后，沃爾什報道了輻射損傷導致痙攣性腹痛和腹瀉的1例。放射性腸炎總結為盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤放療后腸、結腸、直腸等輻射場、結腸、直腸炎引起的腸損傷。這種病的發(fā)生與每個治療的輻射量、每個治療的輻射總量、患者的營養(yǎng)狀況、是否手術以及化療有關。5，發(fā)病機制，影響輻射損傷的因素調查時間和強度腹腔，骨盆內粘連固定腸段，放射性損傷子宮切除術后直腸受的放射線量高的腸放射性損傷的其

2、他部分：小腸為45-65Gy，結腸為45-60Gy，直腸為55-80Gy，6，病理特征，急性間質纖維化及進行性閉塞性脈管炎：絨毛縮短，粘膜厚度顯著減少，充血，水腫，廣泛炎癥細胞浸潤，隱膿膿腫，侵蝕的變化亞急性：血管壁增厚，粘膜下增厚，潰瘍形成，李晟放射性纖維細胞慢性，7，啊急性期，8，林爽方面，放射性腸炎是包括直腸和乙狀結腸在內的常見，特征是腹部疼痛、腹瀉、膿病、腸狹窄、腸梗阻、瘺管形成、低燒。急性放射性腸炎：治療后發(fā)生數(shù)周以上，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部疼痛、腹瀉，一般自愈。慢性放射性腸炎：在放射治療結束6，12個多月后復發(fā)的大出血，腹瀉，腹部疼痛，腸梗阻，腸穿孔都可能出現(xiàn)，需要手術治療。9

3、，并發(fā)癥，并發(fā)癥腸狹窄，腸梗阻直腸陰道瘺，直腸膀胱瘺或ile結腸瘺胃腸潰瘍，穿孔引起的結直腸癌等。10，檢查室檢查包括白細胞和血小板減少癥輔助檢查，主要包括直腸指檢，x線檢查，結腸鏡檢查腸系膜動脈血管造影，CT掃描，放射性核素檢查。11，輔助檢查，急性期可在肛門直腸部位炎癥刺激，觸及肛門括約肌痙攣，直腸壁增厚，硬化，手指集感染血液，后來發(fā)現(xiàn)直腸潰瘍，直腸狹窄或瘺管。12，輔助檢查，x線檢查鋇灌腸，表明結腸粘膜為小鋸齒邊緣，腸壁僵硬或痙攣。有時可見腸狹窄、潰瘍和瘺管形成。某些潰瘍邊緣的粘膜隆起，x線癥狀類似于癌的識別：病變和正常腸之間的逐漸轉移，沒有明顯的分界線。13，X射線檢查：鋇劑灌腸，14

4、，輔助檢查，結腸鏡檢查粘膜增厚，硬而特征性毛細血管擴張，潰瘍和腸狹窄。15、輔助檢查，放射性粘膜損傷分度無明顯損傷，直腸粘膜經穴，水腫，毛細血管擴張，容易出血，一般自愈也形成直腸粘膜潰瘍，灰白色痂膜，粘膜壞死，輕微狹窄粘膜深潰瘍，嚴重狹窄，腸梗阻，大部分情況下結腸切開，16，診斷標準，骨盆放射治療師，大便和膿血，血液，粘液和撕脫壞死組織病理學：細胞快速分裂，纖維組織肥大，血管，淋巴管擴張，管壁變性結腸鏡：壁充血，腫脹為紅褐色或浸潤，硬化，壞死，17，治療，急性主要腹瀉，腹部疼痛和惡心嘔吐癥狀腹瀉劑羅哌丁胺，抗癲癇藥阿尼索達明抑制前列腺素合成藥物5-氨基水楊酸短時間內家庭胃腸外營養(yǎng)，然后逐漸轉化

5、為腸內營養(yǎng)。18，治療，慢性內科癥狀支持治療目前主要研究方向：腸出血控制是內鏡激光凝固術或甲醛溶液噴灑，19，氬血漿凝固法，20，甲醛燃燒止血法，21、治療，藥物治療細胞保護劑局部保存灌腸高壓氧，口服抗氧化劑/益生菌或腸外營養(yǎng)實施。22，細胞保護劑，Amifostine:是一種只有通過正常細胞中常見的堿性磷酸酶作用去除磷酸才能轉化為氨基硫醇WR-1065的放射保護劑，消除氧自由基的選擇性保護作用，癌細胞堿性磷酸酶比正常細胞低得多。阿米福汀靜脈注射后正常細胞內濃度應與化療或放療前15分30分鐘相比。23，硫酸根保留灌腸，10%硫酸根懸吊20毫升分解為氫氧化鋁和硫酸根離子，潰瘍傷口呈陽性，24，4

6、中藥物保留灌腸，慶大霉素16萬u，地塞米松10毫克，錫粉2g，云南白藥1g，0.9生理鹽水50100毫升慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，具有良好的抗菌效果，地塞米松是新皮質激素藥物，炎癥抑菌、抗炎、抗驚厥、抗?jié)兊裙πг颇习姿帲喝?、麝香、草等。化瘀、止血、活血止痛、解毒消腫等作用，25，裴珉姬灌腸，Smecta混合物：smecta 6g，慶大霉素l6萬u，dexamethasone 10mg，維生素B12500ug，利多卡因100mg，0.9生理鹽水5060ml阿爾津油dexame，26、高壓氧治療，放射性損傷后組織興奮性下降，分裂增殖能力下降，血管彈性下降，組織細胞缺氧，縮短存活時間，2、3個標準大氣壓純氧新生血管形成，促進細胞增殖，分裂恢復，局部抗炎反應及對細菌的細胞毒性效應，27、口服抗氧化劑，對胃腸黏膜的電離，28，補充腸道益生菌，益生菌：改善宿主的微生物平衡，起到有益作用的生菌制劑及其代斯產