1、，1，心臟醫(yī)學(xué)中經(jīng)常使用抗凝劑，1，腸溶性阿司匹林，氯吡格雷3，低分子肝素鈉4，尿激酶5，華法林。2，1，腸溶性阿司匹林，用法：口服。腸溶片在飯前要用適量的水服用。阿司匹林腸溶片具有抗酸性，不溶于酸性胃液下，溶于堿性腸液。減少疑似急性心肌梗塞患者的危險(xiǎn)：建議攝取原始容量300毫克，咀嚼和快速吸收。之后每天100-200mg。防止心肌梗塞復(fù)發(fā)：每天100-300毫克。中風(fēng)的第二次預(yù)防：每天100-300毫克。3，副作用，1，消化不良，胃腸，腹部疼痛等上下胃腸疾病。2、增加出血的危險(xiǎn)。3、重癥葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者出現(xiàn)溶血和溶血性貧血。4、腎臟損傷和急性腎功能衰竭。5，包括哮喘癥狀在內(nèi)的

2、過敏反應(yīng)，從輕度到中度的皮膚反應(yīng)。6、非常罕見的過度肝損傷伴有氨基轉(zhuǎn)移酶。4，禁止崇拜以下阿司匹林-阿司匹林或其他水楊酸鹽或藥物的其他成分過敏；-急性胃腸潰瘍-出血性體質(zhì)-嚴(yán)重的心內(nèi)腎功能衰竭-伴甲氨蝶呤-妊娠最后3個(gè)月。5，注意事項(xiàng)，0.1克-0.3克用于抗血小板聚集；0.3-1克用于緩解疼痛和低熱?？寡卓癸L(fēng)濕4-8克。飯前服用腸溶片。誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。與metrexate一起禁用。與抗凝劑一起使用會(huì)增加出血的危險(xiǎn)。提高地高辛血藥濃度，提高降糖藥效果。降低ACEI降壓藥的效果。增加乙醇對(duì)胃十二指腸的損傷，提高出血風(fēng)險(xiǎn)。100mg/kg/天以上的劑量會(huì)引起2天以上的毒性。6，2，氯吡格雷，氯

3、吡格雷長期保證血小板聚集抑制劑polaby PCI手術(shù)成功，可用于預(yù)防和治療心肌梗塞、缺血性腦血栓、閉塞性血管炎和動(dòng)脈硬化及血栓栓塞引起的并發(fā)癥。適用于診斷最近發(fā)生的中風(fēng)、心肌梗塞或外周動(dòng)脈疾病的患者，可以減少治療后動(dòng)脈硬化(心肌梗塞、中風(fēng)、血管死亡)的發(fā)生。7，保麗龍的推薦劑量為每天75毫克，心血管疾病癥狀不明顯，可以2 3天服用一次，在飯結(jié)束前與食物同歲，可以減少對(duì)胃腸的刺激。8，一般副作用包括皮疹(4%)、腹瀉(5%)、腹部疼痛(6%)、消化不良(5%)、顱內(nèi)出血(0.4%)、消化道出血(2%)如果將INR調(diào)整為2-2.5，建議阿斯匹靈量為100毫克，克羅匹多格列為75毫克。INR取自測(cè)

4、定凝血酶原時(shí)間(PT)和試劑的國際敏感金志洙(ISI)，供患有長出血時(shí)間、出血性疾病、(特別是胃病、眼內(nèi)疾病)的患者謹(jǐn)慎使用。有長出血時(shí)間、出血性疾病、(特別是胃病、導(dǎo)盲癥)的患者要注意使用。有長出血時(shí)間、出血性疾病、(特別是胃病、導(dǎo)盲癥)的患者要注意使用。10，3，低分子肝素鈉(克羅塞)，低分子肝素鈉主要成分是平均分子量低于8000億噸的氨基葡萄糖硫酸鹽鈉鹽，是無色、淺黃褐色的清澈液體。經(jīng)常用于林爽出血性疾病患者。，11，預(yù)防適應(yīng)證，血栓栓塞(如心肌梗塞，血栓靜脈炎)血栓栓塞治療(DIC)在血液透析中防止血凝塊形成，12、禁忌、出血危險(xiǎn)器官損傷(消化性潰瘍、出血綜合征、出血性腦血管事故等)，

5、對(duì)肝素和低分子肝素鈉使用相關(guān)血小板減少癥的患者，有產(chǎn)后出血和重癥肝功能衰竭嚴(yán)重腎病的胰腺病變，嚴(yán)重高血壓，重型顱腦損傷患者和術(shù)后患者。13、低分子肝素鈉的副作用，1出血：皮膚粘膜出血等其他部位可能出現(xiàn)，牙齦出血等2偶爾嚴(yán)重血小板減少癥3局部或全身過敏反應(yīng)4部分患者在皮膚注射部位出現(xiàn)淤血，淤血點(diǎn)非常個(gè)別的情況下注射部位出現(xiàn)血腫，偶爾皮膚壞死5個(gè)罕見的注射部位發(fā)生嚴(yán)重皮疹的情況下，一般肝素抗凝效果復(fù)雜，與凝血因子結(jié)合，14，使用方法，1深皮下注射2靜脈注射3靜脈注射4預(yù)防注射。15，注射部位，低分子肝素鈉最合適的注射部位是避免臍帶周圍2cm左右腹壁置換。注射針垂直刺破皮膚上產(chǎn)生的皺紋，松開手指，如

6、果不注射皮膚，就容易扎進(jìn)肌肉里，患者自覺疼痛嚴(yán)重。該部位注射左右交替吸收良好，出現(xiàn)血腫，疼痛性紅斑。16，注射完成低分子肝素鈉局部壓迫時(shí)間的比較分析：1。局部壓迫5分鐘：血液凝固需要510分鐘，作為抗凝劑按壓5分鐘顯然不合適。2.局部壓迫10分鐘：避免低分子肝素鈉注射10分鐘，可以延長凝固機(jī)制，按壓虹吸管時(shí)間10分鐘也不能阻止凝固過程。3.15-20分鐘：這個(gè)按壓的時(shí)間最適合棉被。按壓不適合棉簽，應(yīng)取出球棒，按在棉簽上。17，注意事項(xiàng)，如果在正確的時(shí)間服藥，藥物要保存陰影。該產(chǎn)品不能正確吸收注射針，預(yù)防移位引起的紫癜，浸潤，疼痛性紅斑。不能用于肌肉注射，肌肉注射會(huì)引起局部血腫，硬膜外麻醉在術(shù)前

7、2-4小時(shí)內(nèi)注意皮膚或全身過敏反應(yīng)，維格林和低分子肝素鈉中，如果注射過量有抗凝血作用，可以慢慢注射1%的肌肽維特里烏斯等，每毫克100u的肝素可中和。18，4，尿激酶，尿激酶是從新鮮人的尿液中分離純化的蛋白酶，通常是白色或白色的董潔干塊或粉末。主要制造酶溶栓劑。用纖溶酶激活體內(nèi)纖溶酶原，水解纖維素，溶解新形成的血栓。溶解后必須立即使用，保管渡邊杏。19，適應(yīng)癥1，年齡18歲以上；2、無意識(shí)障礙，神經(jīng)功能損失評(píng)分10分以上，麻痹肢體肌力3級(jí)以下，1小時(shí)以上；3、腦CT或MRI排除腦出血。4、無出血傾向，渡邊杏使用抗凝抗血小板抑制劑，凝血機(jī)制測(cè)試正常；5、發(fā)病時(shí)間在4-6小時(shí)內(nèi)；6、血壓低于180

8、/110mm的汞柱；7、患者或家屬簽署知情同意書，了解溶栓治療的潛在好處或危險(xiǎn)。20，用法，尿激酶：百萬U-150萬U，0.9%溶于鹽水100-200毫升，持續(xù)靜滴30分鐘。21，副作用，1，尿激酶劑量大的話，皮膚、粘膜、肉眼和顯微鏡下會(huì)有血尿、血痰或少量咳嗽血、嘔吐等輕微出血，癥狀會(huì)減輕。2、胃腸反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振。3、ALT上升。4、其他：頭痛、頭部重感、發(fā)燒、疲勞等。22，注意事項(xiàng)，1，使用時(shí)應(yīng)用凝血酶時(shí)間和凝血酶原時(shí)間進(jìn)行測(cè)定，并觀察給藥過程中的凝血現(xiàn)象。2、在藥物治療過程中，至少要每4小時(shí)觀察患者的反應(yīng)，包括脈搏速度、體溫、呼吸頻率、血壓、出血傾向等。如果發(fā)現(xiàn)皮疹、蕁麻疹等過

9、敏癥狀，應(yīng)立即停用。3、靜脈給藥時(shí)，為了避免局部出血或血腫，要求穿刺成功。5，6-氨基已酸，可以對(duì)抗該產(chǎn)品。6、該產(chǎn)品不能用酸性注射稀釋，以免藥效下降。7、溶解后容易停用，應(yīng)立即使用，不得保存。23、24，5，華法林，心房顫動(dòng)的常見并發(fā)癥：腦栓塞和周圍動(dòng)脈栓塞發(fā)生率是正常竇節(jié)律的人的5倍永久性顧頡剛?cè)A法林抗凝治療最有效的藥物：華法林永久性心房顫動(dòng)機(jī)械瓣膜改變。25，藥理作用，雙香豆素抗凝劑主要依賴維生素k妨礙肝臟合成的凝血因子，和。只有在體內(nèi)有效，在體外沒有抗凝作用。藥物半衰期受凝血因子半衰期的影響，口服華法林后起到抗凝血作用至少需要3648小時(shí)。撤離后，合成各凝血因子也需要時(shí)間，因此凝血功能

10、今后也要恢復(fù)多次。26，禁忌癥，血友病，血小板減少紫癜嚴(yán)重的肝臟和腎臟疾病活動(dòng)性消化性潰瘍大腦，脊髓和眼科手術(shù)患者。27，使用方法，從低容量初劑量開始，每天服用抗凝劑，如果泄漏2天不服用2倍。28、長期服用華法林并發(fā)癥，出血是華法林過量服用的主要副作用，包括輕微出血口(牙齦)出血、鼻出血、皮下挫傷或血腫、眼結(jié)膜下出血、顯微鏡或肉眼血尿、呼吸機(jī)出血、月經(jīng)增加或黑出等。嚴(yán)重出血是腹腔出血，腦出血等。長期服用華法林的并發(fā)癥，消化系統(tǒng)：惡心和嘔吐腹部不適腹瀉肝功能異常明顯。會(huì)發(fā)生伴有腦病的肝脂肪變性，長期服用30，華法林的并發(fā)癥，由于周圍血管擴(kuò)張，患者有因腎小管內(nèi)膽固醇栓塞而引起急性腎功能衰竭的“冷癥”。懷孕初期的藥物會(huì)在懷孕末期引起胎兒出血、死產(chǎn)等。男性骨質(zhì)疏松性骨折，軟組織壞死，31，預(yù)防出血護(hù)理